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自主设计的预定位三维蜂窝导向器在经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 111-117页

作者：高峰徐锋尹自飞钱平康匡辰杨荃吴晓峰南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科昆山215300

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式... 详细信息

目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉导向器

基于ALFF评估腰椎间盘突出症的脑静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 78-83页

作者：薛琴屠建春戴德纯吕莹徐婷昆山市中医医院放射科苏州215300 昆山市中医医院针灸推拿康复科苏州215300

目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制。材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组。对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析。结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显。三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P0.05)。结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征。

关键词：腰椎间盘突出症慢性非特异性腰背痛静息态功能磁共振成像磁共振成像低频振幅

桑白皮多糖介导Nrf2/ARE通路减轻慢性低氧环境大鼠心肌损伤的作用

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1632-1637页

作者：王晓磊黄辉陈昕芳李红昆山市中医医院肺病科江苏昆山215300

目的探讨桑白皮多糖对慢性低氧环境所致的大鼠心肌损伤的影响,并观察其介导转录因子NF-E2相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)通路的机制。方法 60只7~9周龄SD大鼠采用随机数字表分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、桑白皮多糖低、中... 详细信息

目的探讨桑白皮多糖对慢性低氧环境所致的大鼠心肌损伤的影响,并观察其介导转录因子NF-E2相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)通路的机制。方法 60只7~9周龄SD大鼠采用随机数字表分为对照组、模型组、阿托伐他汀组、桑白皮多糖低、中、高剂量组。除对照组外,其余各组均置于常压低氧舱内构建心肌损伤大鼠模型,对照组呼吸室内空气。自低氧第1天起,阿托伐他汀组给予20 mg/kg阿托伐他汀腹腔注射给药,桑白皮多糖低、中、高剂量组分别给予0.1、0.2、0.4μg/ml桑白皮多糖腹腔注射给药;对照组和模型组仅腹腔注射生理盐水。给药后24 h,苏木素-伊红(HE)染色观察各组心肌组织病变情况;原位末端标记法(TUNEL)检测各组心肌细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;检测心肌组织Nrf2、血红素加氧酶(HO)-1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA及蛋白、p-Nrf2表达。结果模型组心肌严重损伤,阿托伐他汀组和桑白皮多糖各剂量组均减轻;与对照组比较,模型组细胞凋亡率、CK、LDH活性和MDA水平、Bax mRNA和蛋白表达和p-Nrf2均明显上升,SOD活性、Nrf2、HO-1、Bcl-2 mRNA和蛋白表达明显下降(P<0.05);与模型组比较,阿托伐他汀组和桑白皮多糖各剂量组细胞凋亡率、CK、LDH活性和MDA水平、Bax mRNA和蛋白表达明显下降,SOD活性、Nrf2、HO-1、Bcl-2 mRNA和蛋白、p-Nrf2表达明显升高(P<0.05);桑白皮多糖对上述指标的作用与剂量有关。结论桑白皮多糖可减轻慢性低氧环境大鼠心肌损伤,可能与激活Nrf2/ARE通路相关。

关键词：桑白皮多糖慢性低氧环境心肌损伤转录因子NF-E2相关因子2 抗氧化反应元件心肌细胞凋亡氧化应激

Th17 Treg联合SII对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后自然妊娠的预测效能

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 425-428页

作者：李彩霞周琴丁爱娟昆山市中医医院妇科江苏昆山215316

目的探讨外周血辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、术前系统免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者腹腔镜手术后自然妊娠的预测价值。方法选取2018年9月至2021年9月在昆山市中医医院行腹腔镜手术治疗的OEM患者104例... 详细信息

目的探讨外周血辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、术前系统免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者腹腔镜手术后自然妊娠的预测价值。方法选取2018年9月至2021年9月在昆山市中医医院行腹腔镜手术治疗的OEM患者104例,全部患者在术后均随访两年时间,根据患者的自然妊娠结局进行分组,分为妊娠成功组(n=45)和妊娠失败组(n=59),采用多因素Logistic回归分析影响OEM患者妊娠结局的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前SII、Th17、Treg、Th17/Treg及联合检测对妊娠结局的预测价值。结果 104例OEM患者中45例自然妊娠成功,59例自然妊娠失败。两组比较,年龄、囊肿类型、AMH、糖类抗原125、sp17Ab、Th17、Treg、SII、Th17/Treg等差异均有统计学意义(P <0.05)。将上述危险因素进行Logistic回归分析,结果显示AMH、sp17Ab、Treg、Th17、SII、Th17/Treg是OEM患者术后自然妊娠失败的危险因素。ROC曲线显示,Th17、Treg、Th17/Treg、SII、联合预测不良预后的曲线下面积分别为0.730、0.583、0.935、0.776、0.955。结论 OEM患者在术前的Th17、Treg、SII水平对术后自然妊娠结局有一定的预测价值。

关键词：外周血辅助性17细胞调节性T细胞术前系统免疫炎症指数卵巢子宫内膜异位囊肿自然妊娠预测

无创正压通气联合体外二氧化碳清除和连续性肾脏替代治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1215-1218页

作者：杭成高翔宇陈艳虹李红鹏昆山市中医医院重症医学科昆山215300

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物... 详细信息

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物治疗。2023年11月曾因咳痰喘加重住院治疗,出院后长期家庭氧疗。4 d前无明显诱因出现喘促加重,活动耐量下降,未重视。入院当天晨6时左右,近亲属发现患者严重呼吸困难,伴有意识模糊,不能对答,送我院急诊科就诊。查体:浅昏迷,颈静脉怒张,喘促,双肺呼吸音粗,双肺闻及痰鸣音,余阴。实验室检查:钾5.20 mmol/L,肌酐405μmol/L,尿酸749.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶2227.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶>3750 U/L,总胆红素29.6μmol/L,N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)>30000 ng/L。床旁血气分析:酸碱度(pH)7.16,二氧化碳分压(PaCO 2)87.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PaO 2)54.7 mmHg,乳酸(Lac)1.9 mmol/L。胸部CT:两肺炎性灶,两肺支气管壁增厚,局部稍扩张;两肺肺气肿征象,心影稍增大。患者于急诊抢救室经初步无创正压通气(NPPV)治疗后收住入重症医学科。入院诊断:COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、右心功能不全、肺炎、急性肾损伤、急性肝损伤、高钾血症。

关键词：连续性肾脏替代治疗呼吸性酸中毒急性肾损伤肺呼吸音肺性脑病高钾血症季节变换喘促

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住院2型糖尿病男性患者肌少症影响因素分析

中国糖尿病杂志 2024年第9期 684-688页

作者：钱毓芬汪青南京中医药大学附属昆山市中医医院内分泌科

目的探讨住院男性T2DM患者肌少症（SP）的影响因素。方法选取2019年8月至2022年6月于昆山市中医医院内分泌科住院治疗的T2DM男性患者800例，根据是否合并SP分为合并SP组（n=305）和未合并SP的T2DM组（n=495）。收集各组一般资料、生... 详细信息

目的探讨住院男性T2DM患者肌少症（SP）的影响因素。方法选取2019年8月至2022年6月于昆山市中医医院内分泌科住院治疗的T2DM男性患者800例，根据是否合并SP分为合并SP组（n=305）和未合并SP的T2DM组（n=495）。收集各组一般资料、生化指标、骨代谢等资料，双能X线吸收法测定人体成分。单因素和多因素Logistic回归分析T2DM患者发生SP的影响因素。结果 SP组DM并发症发生率高于T2DM组（P<0.05）,BMI、Hb A1c、FIns、TG、FC-P、胰岛素抵抗指数、Android区脂肪含量（AFM）、Gynoid区脂肪含量（GFM）、AFM/GFM(A/G)低于T2DM组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，校正年龄、BMI、DM并发症、25(OH)D后，A/G是SP的影响因素。结论 A/G是住院男性T2DM患者SP的影响因素，早期筛查及适当调节脂肪分布可能是减少或延缓其SP发生的有效措施。

关键词：糖尿病,2型肌少症脂肪分布

基于“气血交互于脉”理论探讨益气活血中药防治心肌缺血再灌注损伤的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：彭涵辛高杰曹策郭帆李玲美付建华中国中医科学院西苑医院基础医学研究所昆山市中医医院

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)为缺血性心脏病在治疗过程中的常见损伤，可归属于中医学“胸痹”“心悸”范畴，其发生发展与气血失和导致的血脉损伤相关。气血同病是MIRI发生发展的重要病机，气血辨证是辨证论治的基本方法。“气血交互于脉... 详细信息

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)为缺血性心脏病在治疗过程中的常见损伤，可归属于中医学“胸痹”“心悸”范畴，其发生发展与气血失和导致的血脉损伤相关。气血同病是MIRI发生发展的重要病机，气血辨证是辨证论治的基本方法。“气血交互于脉”由本团队基于“气为血帅，血为气母”的气血理论，结合相关研究而提出，具体内容为“气以脉而帅血，血由脉而载气，气血交互于脉”。MIRI阶段线粒体功能失常、血小板功能异常、血管内皮损伤，线粒体功能障碍与气虚、血小板功能异常与血瘀、血管内皮损伤与脉损具有相关性，线粒体、血小板与血管内皮相互影响引发的结构与功能改变是气虚血瘀脉损导致MIRI发生发展的机制之一。本文通过探讨中医理论“气”与线粒体，“血”与血小板，“脉”与血管的相关性，阐释中医“气血交互于脉”理论的现代科学内涵与MIRI机制。根据核心病机“气血失和于脉”探讨“益气”中药、“活血”中药与“益气活血”复方对MIRI防治的中药药理学机制。结合本团队以“气血交互于脉”理论为指导开展的益气活血中药防治MIRI的相关研究，分析益气活血中药对气血脉的影响，传承和发展气血理论，揭示其防治心血管疾病的理论依据和科学内涵，以期为临床应用中医药防治心血管疾病提供新的思路和参考。

关键词：心肌缺血再灌注损伤气血交互于脉益气活血线粒体血小板血管

基于生物信息学分析二仙汤治疗膝关节骨性关节炎合并骨质疏松症的机制

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医学信息 2024年第6期37卷 1-6页

作者：汪青黄昊强陈勇徐锋彭志坚昆山市中医医院骨科

目的通过生物信息学的方法探讨二仙汤对于骨质疏松症（OP）及膝关节骨性关节炎（KOA）共病治疗的可能机制，为临床应用提供理论依据。方法分别以骨质疏松症及膝关节骨性关节炎作为关键词，在Disgenet、TTD、Genecards疾病数据库筛选... 详细信息

目的通过生物信息学的方法探讨二仙汤对于骨质疏松症（OP）及膝关节骨性关节炎（KOA）共病治疗的可能机制，为临床应用提供理论依据。方法分别以骨质疏松症及膝关节骨性关节炎作为关键词，在Disgenet、TTD、Genecards疾病数据库筛选疾病靶点。在中药数据库平台筛选二仙汤的有效化合物，并通过Netinfer平台预测二仙汤的靶标，Venny2.1.0进行交集，获得二仙汤治疗OP合并KOA的靶点。通过String数据库制作靶点间相互作用PPI网络，并导入cytoscape3.7.2。使用R语言进行GO生物过程富集分析以及KEGG通路富集分析，并进行可视化。结果筛选OP相关靶点533个，KOA靶点302个，预测二仙汤靶点104个，取三者交集，获得二仙汤治疗OP合并KOA靶点共14个，GO生物学过程富集在炎症反应调节、胶原蛋白分解代谢过程等。KEGG富集在白介素17信号通道，雌激素信号通道等。结论二仙汤治疗OP合并KOA的主要机制可能是调节炎症因子、调节性激素水平，这为二仙汤进一步的临床应用及机制研究提供了依据。

关键词：生物信息学二仙汤膝骨性关节炎骨质疏松症

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医院财务内部控制与风险管理研究

环渤海经济瞭望 2024年第4期 48-50页

作者：彭晓静昆山市中医医院

一、前言。医院作为提供重要公共服务的机构,其财务管理的有效性对社会和经济都具有深远的影响。随着医疗行业的不断发展和医疗政策的变化,医院面临着越来越多的财务风险和挑战,挑战不仅来源于外部环境的变化,如政策调整、市场竞争、经... 详细信息

一、前言。医院作为提供重要公共服务的机构,其财务管理的有效性对社会和经济都具有深远的影响。随着医疗行业的不断发展和医疗政策的变化,医院面临着越来越多的财务风险和挑战,挑战不仅来源于外部环境的变化,如政策调整、市场竞争、经济波动等,还包括内部管理的复杂性。因此,医院财务管理的内部控制与风险管理成为确保医院长期稳定发展的关键。本文通过分析医院财务管理的核心原则和实践策略,旨在提供一种全面而有效的框架,以应对挑战。二、医院常见的财务风险点(一)医疗设备投资过度医疗设备投资过度是医院财务管理中的一个重要风险点,风险源于医院在购置高端医疗设备时的资金压力以及后续的维护成本。

关键词：财务管理经济波动资金压力医疗行业实践策略医疗政策风险管理外部环境