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UKA胫骨托盘背部设计对骨-假体固定界面的生物力学影响

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医用生物力学 2024年第4期39卷 637-643页

作者：马张稳张兵薛敏董天琦张静陈瑱贤延安大学附属医院骨外科陕西延安716000 长安大学工程机械学院西安710064

目的研究UKA胫骨托盘背部设计对单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)骨-假体固定界面的生物力学影响。方法构建膝关节内侧置换的固定式UKA有限元模型,以膝关节行走运动下的关节载荷和关节运动为边界条件,对比研究... 详细信息

目的研究UKA胫骨托盘背部设计对单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)骨-假体固定界面的生物力学影响。方法构建膝关节内侧置换的固定式UKA有限元模型,以膝关节行走运动下的关节载荷和关节运动为边界条件,对比研究大龙骨型、小龙骨型、两立柱带鳍骨型、三斜立柱型和三直立柱型UKA胫骨托盘背部设计下胫骨von Mises等效应力、骨-假体固定界面接触应力以及微动的差异。结果在膝关节内侧最大受力时刻,相对于两立柱带鳍骨型的胫骨von Mises等效应力、骨-假体固定界面接触应力和微动,大龙骨型分别减小8%和15.9%、增大9.9%;小龙骨型分别减小12.3%、增大7.5%和1.6%;三斜立柱型分别减小10%和10.5%、增大1.2%;三直立柱型分别减小7.7%、14.7%、1.6%。而骨-假体固定界面的最大微动发生在步态周期21%时刻,相对于两立柱带鳍骨型的骨-假体固定界面微动,大龙骨型增大1.2%,小龙骨型增大1.6%,三斜立柱型减小0.4%,三直立柱型减小2.3%。结论为了提高胫骨假体的长期固定效果,建议UKA胫骨托盘设计应重点考虑两直立柱带鳍骨或小龙骨的组合设计,从而有效地平衡应力传递和界面微动,在保证假体稳定性的同时降低无菌性松动的风险。

关键词：单髁膝关节置换假体设计微动有限元分析接触应力

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骨折术后如何进行科学有效的康复训练

人人健康 2024年第24期 90-91页

作者：陈志超东莞市虎门医院骨外科

骨折是一种常见的运动损伤，手术是治疗骨折的重要手段，但手术只是治疗的一部分，术后的康复训练同样重要。科学有效的康复训练可以帮助患者尽快恢复关节功能，减少并发症的发生，提高生活质量。骨折术后康复训练需要科学、合理、个性...

骨折是一种常见的运动损伤，手术是治疗骨折的重要手段，但手术只是治疗的一部分，术后的康复训练同样重要。科学有效的康复训练可以帮助患者尽快恢复关节功能，减少并发症的发生，提高生活质量。骨折术后康复训练需要科学、合理、个性化。患者应积极配合医生的治疗计划，定期进行康复训练，并注意饮食调理，同时保持良好的心态，相信自己能够尽快康复。本文将为大家科普骨折术后如何进行科学有效的康复训练。

关键词：

来源：博看期刊

健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

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现代中医药 2024年第1期44卷 51-55页

作者：朱美君孙芳余震坤陈洋山阳县人民医院陕西商洛726100 旬邑县医院陕西咸阳711300 商洛市中心医院陕西商洛726000

目的观察健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法将90例患者分成对照组45例和治疗组45例。对照组雾化吸入布地奈德福莫特罗治疗。治疗组患者在对照组基础上,口服健脾益肺颗粒。对比两组患者在治疗3个月后... 详细信息

目的观察健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法将90例患者分成对照组45例和治疗组45例。对照组雾化吸入布地奈德福莫特罗治疗。治疗组患者在对照组基础上,口服健脾益肺颗粒。对比两组患者在治疗3个月后的总有效率、不良反应的发生情况、圣乔治呼吸量表(*** s Respiratory Scale,SGRQ)。检测两组患者的诱导痰炎症指标[前列腺素E2(Prostaglandin E2,PEG2)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)]和主要肺功能指标[一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratory volume per second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、FEV1%预计值、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)]的水平。结果治疗组患者在治疗后的总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾益肺颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病,有助于控制病情,减轻患者气道炎症反应,提高肺功能。

关键词：健脾益肺颗粒布地奈德福莫特罗慢性阻塞性肺疾病病情气道炎症反应肺功能

改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 182-188页

作者：池良杰陈鸿源王襄瑜许超陈漩黄良祥薛芳沁福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科福州350001 浦城县医院普通外科南平353499

目的探讨改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法采用描述性病例系列分析方法,回顾性收集2022年6月至2023年1月期间,福建省立医院胃肠外科收治的35例行全腹腔镜下根治性全胃切除改良反穿刺法食管空肠吻... 详细信息

目的探讨改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法采用描述性病例系列分析方法,回顾性收集2022年6月至2023年1月期间,福建省立医院胃肠外科收治的35例行全腹腔镜下根治性全胃切除改良反穿刺法食管空肠吻合的胃癌患者的临床及病理资料。全组患者年龄(64.9±8.0)岁,男性22例(62.9%),体质指数(23.2±2.4)kg/m^(2),肿瘤位于胃上中部24例(68.6%),位于食管胃结合部11例(31.4%)。改良反穿刺法技术要点:(1)食管切开位置:于右侧壁切开食管置入抵钉座,然后利用右中腹部操作孔置入直线切割闭合器离断食管;(2)抵钉座置入方式:在钉砧座杆尖端穿丝线固定,抵钉座置入食管腔内后仅留丝线显露在外,直线切割闭合器紧贴丝线横行闭合切断食管,后通过丝线牵出钉砧座杆并拉紧固定;(3)空肠捆绑:先用丝线于空肠残端处绑紧套入吻合器中心杆上的空肠环,后用纱布条带再将空肠环与输出袢空肠捆绑固定。分析患者手术完成、术后恢复及术后病理情况。结果35例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间为(232.7±34.4)min,抵钉座置入时间为(8.5±1.4)min,消化道重建时间为(40.5±4.8)min,术中出血量100(20~250)ml,手术切口长度为(5.3±0.9)cm。所有患者肿瘤上切缘均为阴性,距离为(3.5±1.2)cm,清扫淋巴结数目(33.9±7.1)枚。术后首次下床、首次肛门排气、恢复流质饮食及术后住院时间分别为(3.2±1.1)d、(3.7±1.5)d、(4.6±2.3)d及(9.8±3.2)d。术后5例(14.3%)患者出现并发症,其中食管空肠吻合口漏1例、食管空肠吻合口狭窄2例,肺部感染、不完全性肠梗阻各1例,均予保守治疗后痊愈。。结论在全腹腔镜根治性全胃切除术中采用改良反穿刺法行食管空肠吻合安全可行,可以获得更高的食管上切缘,且手术切口小,近期疗效良好,值得推广。

关键词：胃肿瘤全胃切除腹腔镜改良反穿刺食管空肠吻合

骨质疏松症的发病机制及临床药物治疗研究进展

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重庆医科大学学报 2024年第10期 1031-1038页

作者：陈长军王秋入赵鑫马清伟张磊潘新康鹏德四川大学华西医院骨外科山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院骨外科山东省风湿免疫病转化医学重点实验室山东第一医科大学附属省立医院骨科山东大学齐鲁医院骨外科

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，可以造成骨密度下降，骨微结构破坏，骨强度降低，进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧，越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰，并且，骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常... 详细信息

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，可以造成骨密度下降，骨微结构破坏，骨强度降低，进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧，越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰，并且，骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常生活活动能力并降低患者生活质量。近年来，国内外学者对本病的研究逐渐深入，其发病机制及临床诊治也取得了一定的进展。文献检索发现，慢性肝肾脏功能障碍、酗酒、内分泌功能紊乱等疾病可以通过影响骨代谢而影响骨质疏松症的发病，Wnt信号通路、骨生长因子相关信号通路、RANKL/RANK/OPG信号通路是影响骨质疏松症发病的较为关键信号通路；而双膦酸盐类药物、地舒单抗等是目前临床抗骨质疏松治疗的常用药物，对于骨质疏松性骨折高风险人群可尝试使用特立帕肽、罗莫单抗等骨形成药物，合理的药物序贯治疗有助于增强抗骨质疏松治疗效果。本文将对上述进展展开综述，以期提高临床医师及社会对本病的认识，并促进临床医师做出更好的治疗决策。

关键词：骨质疏松症发病机制临床药物治疗研究进展综述

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沉默miR-126对关节软骨细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制

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山东医药 2024年第25期64卷 40-43页

作者：何至许凯裴新武颜端国严林监利市人民医院骨外科湖北监利433300 荆州市中心医院骨外科

目的探讨沉默miR-126对关节软骨细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法体外传代培养关节软骨细胞HC-a。取传3代、对数生长期、生长状态良好的HC-a细胞,随机分为对照组、IL-1β组、IL-1β+miR-NC组、IL-1β+miR-126 inhibitor组,... 详细信息

目的探讨沉默miR-126对关节软骨细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响及其机制。方法体外传代培养关节软骨细胞HC-a。取传3代、对数生长期、生长状态良好的HC-a细胞,随机分为对照组、IL-1β组、IL-1β+miR-NC组、IL-1β+miR-126 inhibitor组,IL-1β+miR-NC组和IL-1β+miR-126 inhibitor组分别转染miR-NC和miR-126 inhibitor;除对照组外,其余三组均予10 ng/mL IL-1β诱导骨关节炎细胞模型。收集各组细胞,采用RT-qPCR法检测miR-126表达,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用ELISA法检测培养上清液炎症因子TNF-α、IL-6、IFN-γ,采用Western blotting法检测SIRT1、Caspase-3蛋白表达。结果与对照组比较,IL-1β组miR-126相对表达量升高,细胞增殖活性下降,细胞凋亡率升高,培养上清液TNF-α、IL-6、IFN-γ水平升高,SIRT1蛋白相对表达量降低,Caspase-3蛋白相对表达量升高(P均0.05)。结论沉默miR-126能够促进关节软骨细胞增殖并抑制其凋亡和炎症反应,其机制可能与调控SIRT1蛋白表达有关。

关键词：骨关节炎软骨细胞微小核糖核酸126 细胞增殖细胞凋亡炎症反应

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老年膝关节置换术后肺部感染病原菌及外周血PD-1和内毒素与I-FABP的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1050-1054页

作者：杨挺张志昌茹庆超路坦新乡医学院第一附属医院骨外科一病区(关节与创伤外科) 河南新乡453100

目的探讨老年膝关节置换术后肺部感染患者病原学特点及外周血程序性死亡受体-1(PD-1)、内毒素(ET)及肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的预测价值。方法选取2017年9月-2023年7月在新乡医学院第一附属医院行膝关节置换术的老年患者854例为研究对... 详细信息

目的探讨老年膝关节置换术后肺部感染患者病原学特点及外周血程序性死亡受体-1(PD-1)、内毒素(ET)及肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的预测价值。方法选取2017年9月-2023年7月在新乡医学院第一附属医院行膝关节置换术的老年患者854例为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组。收集所有研究对象的临床资料,统计分析术后肺部感染患者病原学特点,分别于术后1、3、7d检测外周血PD-1、ET及IFABP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析法探讨上述指标对老年膝关节置换术后肺部感染的预测价值。结果本组纳入854例老年膝关节置换患者中,有90例患者出现肺部感染,感染发生率为10.54%;共分离出65株病原菌,革兰阴性菌占比为72.31%,革兰阳性菌占24.62%,真菌占3.08%;药敏分析显示,主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高,对亚胺培南、美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素的耐药性较高,对万古霉素无耐药性;术后1、3、7d,感染组患者的外周血PD-1、ET及I-FABP水平均高于非感染组(P<0.05);术后3dPD-1、ET及I-FABP预测老年膝关节置换术后肺部感染的曲线下面积(AUC)高于术后1d和7d;术后3dPD-1、ET及I-FABP联合预测的AUC高于单一指标(P<0.05)。结论外周血PD-1、ET及I-FABP水平在老年膝关节置换术后肺部感染患者术后3d中持续升高,三者可作为术后肺部感染标志物。

关键词：膝关节置换术术后肺部感染程序性死亡受体-1 内毒素肠脂肪酸结合蛋白

O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 31-37页

作者：莫少东陈源权艾福志中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120 中山大学附属第八医院骨科广东深圳518033

目的:分析O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的20例行经口寰枢椎复位植骨融合内固定术的寰枢椎脱位患者的相关资料。按照不同的置钉方式,20例患者分为导... 详细信息

目的:分析O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的20例行经口寰枢椎复位植骨融合内固定术的寰枢椎脱位患者的相关资料。按照不同的置钉方式,20例患者分为导航辅助组及徒手置钉组,记录两组手术时间、术中出血量,术前及术后的斜坡椎管角(CCA)及延髓脊髓角(CMA),对比分析两种置钉方式的应用疗效,采用改良Park的标准对逆向椎弓根钉置入的准确性进行评估比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术前术后CCA及CMA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后CCA及CMA均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),导航辅助组置钉准确性优于徒手置钉组(P<0.05)。结论:通过O型臂导航技术辅助进行经口寰枢椎逆向椎弓根螺钉的置入可获得与徒手置钉相当的治疗疗效,同时提高螺钉置入的准确性,降低置钉相关并发症的风险。

关键词： O型臂导航寰枢椎脱位椎弓根螺钉准确性

后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术对胸腰段椎体骨折患者围手术期应激指标、疼痛程度的影响

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临床医学研究与实践 2024年第6期9卷 75-78页

作者：薛龙海许昌北海医院骨外科河南许昌461100

目的探究后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术(SSPI)治疗胸腰段椎体骨折(TVF)患者的效果。方法选取2021年12月至2022年11月我院收治的56例TVF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(n=28,后路伤椎置钉SSPI治疗)、B组(n=28,跨伤椎S... 详细信息

目的探究后路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定术(SSPI)治疗胸腰段椎体骨折(TVF)患者的效果。方法选取2021年12月至2022年11月我院收治的56例TVF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(n=28,后路伤椎置钉SSPI治疗)、B组(n=28,跨伤椎SSPI治疗)。比较两组的治疗效果。结果A组的手术耗时长于B组,卧床时长短于B组,术后引流量、术中失血量多于B组(P0.05)。结论与跨伤椎SSPI相比,后路伤椎置钉SSPI治疗TVF患者可进一步减轻疼痛、提高腰椎功能、缩短卧床时长,但会略微增加术中失血量、术后引流量及手术创伤,延长手术耗时。

关键词：后路伤椎短节段椎弓根螺钉内固定术胸腰段椎体骨折应激指标