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肝内胆管内乳头状肿瘤的磁共振成像特征及其分型

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 461-468页

作者：刘林成陈玉飞单裕清陈伶俐曾蒙苏王明亮日照市人民医院医学影像科日照276800 烟台业达医院影像科烟台264000 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心放射科上海200032

目的探讨肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的磁共振成像(MRI)特征及其分型。方法回顾性分析2010年6月至2023年1月经病理证实的90例IPNB患者的资料,图像分析包括肿瘤的形态、位置、胆管有无扩张及扩张程度、有无肝病史、有无血吸虫病史、是否... 详细信息

目的探讨肝内胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的磁共振成像(MRI)特征及其分型。方法回顾性分析2010年6月至2023年1月经病理证实的90例IPNB患者的资料,图像分析包括肿瘤的形态、位置、胆管有无扩张及扩张程度、有无肝病史、有无血吸虫病史、是否癌变、是否合并胆管结石、是否存在肝叶萎缩、有无肝门或腹腔淋巴结肿大、是否侵犯胆管壁、是否侵犯周围血管、肿瘤在T1加权成像(WI)、T_(2)WI图像上的信号特征、是否扩散受限、是否合并出血、强化率、有无腹腔积液,根据形态学分类标准将IPNB分为4型,Ⅰ型(局部胆管扩张型)、Ⅱ型(囊肿型)、Ⅲ型(无肿瘤型)、Ⅳ型(胆管扩张型),分析4组病灶的临床及MRI特征差异。据资料不同采用t检验或方差分析、χ^(2)检验进行统计学分析。结果90例肝脏IPNB患者中Ⅰ型31例,Ⅱ型15例,Ⅲ型16例,Ⅳ型28例;肝左叶41例,肝右叶11例,跨越肝左、右叶7例,肝尾状叶2例,肝门部13例;4组间在年龄、有无临床症状、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶、是否癌变、是否合并胆管结石、肝叶是否萎缩、是否扩散受限、肝内胆管直径、胆总管直径的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同类型的IPNB的MRI表现有一定的特征,MRI有助于该病的诊断与鉴别诊断。

关键词：肝肿瘤肝内胆管内乳头状肿瘤分型磁共振成像肝肿瘤

内镜诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 492-494页

作者：侯雯雯赵光耀魏鑫曲卫付金栋姚静静日照市人民医院消化内科日照276800

报道1例内镜下诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术混合肿瘤

多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 47-54页

作者：鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词：脑膜瘤影像组学磁共振成像鉴别诊断分类器

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巨大睾丸旁去分化脂肪肉瘤1例

中华医学杂志 2024年第28期104卷 2648-2649页

作者：赵琳玉王梓聿孙林宋海涛日照市人民医院肿瘤科日照

本文报道1例巨大睾丸旁去分化脂肪肉瘤病例。患者男, 50岁, 因"右侧睾丸旁肿物16年, 加速生长7月余"就诊, CT示腹盆腔内一长度约27 cm占位。行手术切除, 病理示:(腹盆腔)平滑肌肉瘤, (睾丸旁)高分化脂肪肉瘤。正电子发射计算机断层显像(... 详细信息

本文报道1例巨大睾丸旁去分化脂肪肉瘤病例。患者男, 50岁, 因"右侧睾丸旁肿物16年, 加速生长7月余"就诊, CT示腹盆腔内一长度约27 cm占位。行手术切除, 病理示:(腹盆腔)平滑肌肉瘤, (睾丸旁)高分化脂肪肉瘤。正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示术后肿瘤残留, 给予放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。因考虑病理诊断过程可能被肿瘤两端不同的病理表现和CT密度以及手术分段取材所误导。鉴于该肿物的CT表现为连续的, 且双原发软组织肉瘤的发病率极低, 于是完善远程病理会诊, 并行双微体同源基因2(MDM2)的检测, 最终更正病理诊断为睾丸旁去分化脂肪肉瘤。随访至2024年3月, 病情稳定。

关键词：睾丸去分化脂肪肉瘤 MDM2 病理误诊

颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

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磁共振成像 2024年第3期15卷 170-176页

作者：汪泽燕吴磊迪钟柱王星蕊肖学红王志龙中山市人民医院放射科中山528403

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

关键词：鼻咽癌局部肿瘤复发磁共振成像颈部影像报告和数据系统扩散加权成像

3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

益生菌强化肠内营养结合饮食指导对老年胃肠疾病术后胃肠功能康复的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 80-84页

作者：刘伟王艳张永刚房绍馨于洋陈占峰徐衍杰普外科日照市人民医院山东日照276800 重症医学科日照市人民医院山东日照276800 日照市中心医院普外科山东日照276800

目的分析益生菌强化肠内营养结合饮食指导对老年胃疾病术后胃肠功能康复的影响。方法回顾性分析我院2021年3月—2022年3月临床收治的手术治疗的88例老年胃肠疾病患者。根据术后营养治疗方式对患者进行分组,采用常规营养治疗的40例患者... 详细信息

目的分析益生菌强化肠内营养结合饮食指导对老年胃疾病术后胃肠功能康复的影响。方法回顾性分析我院2021年3月—2022年3月临床收治的手术治疗的88例老年胃肠疾病患者。根据术后营养治疗方式对患者进行分组,采用常规营养治疗的40例患者纳入对照组,采用益生菌强化肠内营养的48例患者纳入研究组。比较两组患者的营养指标白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和总蛋白(TP)水平、胃肠反应发生情况、康复时间和双歧杆菌、乳酸杆菌及肠球菌等肠道菌群的数量。结果治疗前,两组ALB、PAB和TP水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,患者ALB、PAB和TP水平均上升,但研究组的这3个指标均高于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量高于对照组,肠球菌数量低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌强化肠内营养结合饮食指导能显著提高老年胃肠疾病患者术后的营养水平和胃肠功能,改善患者肠道菌群,缩短患者预后时间。

关键词：益生菌强化肠内营养老年胃肠疾病患肠胃功能康复

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烟雾病及其所引发头痛的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 318-324页

作者：尚成镇杨芳胡文婷吴林日照市人民医院神经内科二病区日照276800

烟雾病是一种慢性进行性颅内血管病变,其辅助检查方法包括CT血管造影、MRI、数字减影血管造影等。头痛是烟雾病患者常见的症状,烟雾病所引发的头痛表型以偏头痛样表现与紧张型头痛为主,其机制涉及颅内外动脉及柔脑膜侧支的扩张、脑灌注... 详细信息

烟雾病是一种慢性进行性颅内血管病变,其辅助检查方法包括CT血管造影、MRI、数字减影血管造影等。头痛是烟雾病患者常见的症状,烟雾病所引发的头痛表型以偏头痛样表现与紧张型头痛为主,其机制涉及颅内外动脉及柔脑膜侧支的扩张、脑灌注不足、血管内皮损伤、遗传易感性及精神压力等多个方面,治疗包括外科血管重建术及药物治疗等策略。本文现重点围绕该类型头痛的临床表现、发病机制、诊治及预后进行综述,以期加深临床工作者对该症状的了解。

关键词：烟雾病头痛病理生理学血管重建术药物治疗

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 160-165页

作者：郭亚欣王贇霞尚怡研魏焕焕海梦璐李晓栋王梅云谭红娜郑州大学人民医院放射科河南郑州450003 河南大学人民医院放射科河南郑州450003 河南省人民医院放射科河南郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院放射科河南郑州450008

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。... 详细信息

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。手动勾画瘤内ROI(ROI瘤内),将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI(ROI+3 mm和ROI+5 mm),以及瘤内-瘤周ROI(ROI瘤内+3 mm、ROI瘤内+5 mm)。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型(RM)用于预测乳腺癌组织学分级;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(DCA)评估其临床实用性。结果RM瘤内、RM+3 mm、RM+5 mm、RM瘤内+3 mm及RM瘤内+5 mm在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有(P均0.05),且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02~0.88时RM瘤内+瘤周在训练集、阈值为0.40~0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像组织学分级影像组学