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儿童近视发生前后的屈光度和眼生物参数变化：安阳儿童眼病研究

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 453-461页

作者：石梦海黄瑛李翯屠永芳李蕾康梦田魏士飞孙芸芸尹磊王宁利李仕明郑州大学人民医院眼科河南省人民医院眼科河南省立眼科医院郑州石梦海为首都医科大学附属北京同仁医院进修生首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京安阳市眼科医院安阳郑州市第一人民医院郑州

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势, 探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法, 以"安阳儿童眼病研究"中的1年级小学生为研究对象, 共纳入1 986人, 其中男生1 126人, 女生860人, 均取右眼数据进行分析。... 详细信息

目的分析小学生5年间的屈光度和眼生物参数变化趋势, 探讨其在近视发生前后的变化规律。方法采用队列研究方法, 以"安阳儿童眼病研究"中的1年级小学生为研究对象, 共纳入1 986人, 其中男生1 126人, 女生860人, 均取右眼数据进行分析。每年采用1%环戊通滴眼液进行睫状肌麻痹后电脑验光获得等效球镜度(SE), 采用眼生物测量仪测量眼轴长度(AL)、前房深度、晶状体厚度、平均角膜曲率(Km)等, 采用Bennett公式计算晶状体屈光力(LP)。根据随访时近视发生情况将受检者分为持续近视组、非近视组和新发近视组, 又根据发病年龄将新发近视组细分为8岁近视组、9岁近视组、10岁近视组、11岁近视组和12岁近视组, 比较各组屈光度和眼生物参数在不同随访时间点的差异。结果随着年龄增加, 所有儿童的屈光度均逐渐向近视漂移、眼轴逐渐增长, 各组内相邻随访年龄间SE和AL比较, 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AL在儿童近视发生的前3年内开始加速增长, 在近视发生后增长速度逐渐变缓, 但仍明显快于非近视儿童;在此过程中, LP下降起到一定的代偿作用, Km无显著变化。相同年龄下男生发生近视时的AL比女生长。AL是近视防控的重要指标, 评估时要考虑性别差异, 更要关注AL的增长速度。

关键词：近视屈光度眼生物参数眼轴长度晶状体屈光力眼儿童纵向研究

来源：博看期刊

微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 520-526页

作者：杨潇远王怀洲金鑫马聪慧崔红培刘茜李海军河南省人民医院眼科郑州大学人民医院河南省立眼科医院郑州450003 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PP... 详细信息

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.779,P<0.001),其中术后各时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少,差异有统计学意义(Z=-4.580,P<0.001)。术后6个月,术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义(Z=-1.311,P=0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。结论微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

关键词：继发性青光眼小梁切开术,微导管辅助玻璃体切割术疗效安全性

后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

2014-2021年浙江省余姚市肺癌发病现状及预测分析

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疾病监测 2024年第1期39卷 102-107页

作者：吴川锋史珊珊余姚市人民医院浙江余姚315400 余姚市疾病预防控制中心浙江余姚315400

目的分析2014—2021年浙江省余姚市肺癌发病数据,了解户籍居民肺癌发病情况及变化趋势,并对未来4年发生率进行预测,为相关部门制定科学疾病防控策略提供依据。方法收集宁波数字疾病预防控制平台慢性病监测模块中诊断日期为2014年1月1... 详细信息

目的分析2014—2021年浙江省余姚市肺癌发病数据,了解户籍居民肺癌发病情况及变化趋势,并对未来4年发生率进行预测,为相关部门制定科学疾病防控策略提供依据。方法收集宁波数字疾病预防控制平台慢性病监测模块中诊断日期为2014年1月1日至2021年12月31日的全部肺癌发病病例信息,计算肺癌粗发病率、中标/世标发病率、年龄别发病率(5岁组)、35~64岁组截缩发病率、0~74岁组累积发病率,运用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比(AAPC)并分析不同年份的变化趋势。结果 2014—2021年浙江省余姚市累计报告新发肺癌8 968例,发病率为134.08/10万,中标发病率76.91/10万,世标发病率59.01/10万,35~64岁截缩发病率95.55/10万,0~74岁累积发病率7.26%;男性发病率(161.08/10万)高于女性(107.83/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=354.016,P市肺癌发病率高且呈上升趋势,防控工作面临巨大挑战。政府相关部门应建立筛查、诊疗、管理和死亡监测为一体的综合管理体系,科学采取全人群和以男性、中老年人为高危人群两者相结合的防控策略,降低肺癌发病率,减轻疾病负担。

关键词：肺癌发病率趋势预测

抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病的临床、肌肉影像及病理特点分析

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1000-1008页

作者：李诗瑶瞿千千郑献召马晓丽崔文豪李丹吕正赵炯博王佳璇胡聪吕海东新乡医学院附属焦作市人民医院神经内科焦作454002 新乡医学院附属焦作市人民医院神经影像科焦作454002

目的:分析抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病(SRP-IMNM)患者的临床、肌肉影像及病理特点。方法:收集2018年5月至2023年5月就诊于焦作市人民医院神经肌肉病中心、经骨骼肌病理和肌炎特异性抗体(MSAs)确诊的9例SRP-IMNM患者的... 详细信息

目的:分析抗信号识别颗粒抗体阳性的免疫介导坏死性肌病(SRP-IMNM)患者的临床、肌肉影像及病理特点。方法:收集2018年5月至2023年5月就诊于焦作市人民医院神经肌肉病中心、经骨骼肌病理和肌炎特异性抗体(MSAs)确诊的9例SRP-IMNM患者的临床资料,分析并总结其临床特征、肌肉影像学及肌肉病理学特点。结果:9例患者中女性7例,男性2例,起病年龄为18~59岁。9例患者临床均表现为四肢近端肌无力,7例伴颈肌无力,5例有吞咽困难。9例患者的血清肌酸激酶均有不同程度升高(1 866~6 725 U/L)。其中4例合并间质性肺病,3例合并心脏受累。抗体检测9例患者除SRP抗体阳性以外,有8例合并其他抗体阳性,7例合并抗Ro-52抗体阳性,4例为单纯合并抗Ro-52抗体阳性,3例同时合并3种以上抗体阳性。其中出现间质性肺病和心脏受累的患者均合并其他抗体阳性。7例患者行大腿肌肉磁共振成像(MRI)检查均可见弥漫性骨骼肌水肿,部分肌肉萎缩及脂肪化,病变主要累及大腿后侧肌群。有2例患者行小腿肌肉MRI,可见比目鱼肌受累较明显,1例有胫骨前肌、腓肠肌受累。9例患者肌肉病理均可见有不同程度的肌纤维变性、坏死和再生,1例可见少量炎性细胞浸润。4例患者可见管柱状毛细血管。免疫组织化学染色可见8例患者坏死肌纤维内有少量CD68阳性淋巴细胞,5例患者可见肌纤维膜上有主要组织相容性复合体Ⅰ表达上调,6例患者非坏死肌纤维和毛细血管上可见膜攻击复合物(C5b-9)沉积,6例患者行P62染色均可见部分肌纤维内有均质的细颗粒样物质沉积。结论:SRP-IMNM患者除肢体近端肌无力外,常伴有颈肌无力和吞咽困难,合并多种抗体阳性的患者更容易出现间质性肺病和心脏受累。SRP-IMNM患者受累肌肉呈弥漫性水肿,大腿后侧肌群更易发生萎缩和脂肪化。C5b-9沉积和管柱状毛细血管是SRP-IMNM的重要病理特征,可为临床诊断提供更多的依据。

关键词：信号识别颗粒免疫介导坏死性肌病磁共振成像肌肉病理

FAPI PET/CT在腹膜转移癌中的应用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第8期44卷 509-512页

作者：陈巧李光明广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)影像中心清远511518

腹膜转移癌患者的生存率可通过积极治疗得到明显提高。影像学评估对于临床诊断与治疗至关重要。成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT显像作为目前核医学研究热点,为腹膜转移癌的准确诊断提供了新途径。该文就FAPI PET/CT在腹膜转移癌... 详细信息

腹膜转移癌患者的生存率可通过积极治疗得到明显提高。影像学评估对于临床诊断与治疗至关重要。成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT显像作为目前核医学研究热点,为腹膜转移癌的准确诊断提供了新途径。该文就FAPI PET/CT在腹膜转移癌的应用进行综述,包括其在腹膜转移癌诊断中的价值及其诊断局限性等。

关键词：肿瘤转移腹膜拮抗剂和抑制剂膜蛋白质类成纤维细胞正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机

骨科围手术期药物治疗路径的信息化建设与实施效果

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医药导报 2024年第10期43卷 1700-1705页

作者：刘月杨钰华周晓李静宋惠珠南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院药学部无锡214023

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例... 详细信息

目的探索建立一种信息化药物治疗路径管理新模式。方法通过多学科诊疗(MDT)制定骨科药物治疗路径,并借助信息系统实施路径管理,落实精细的管控规则。选取管理路径实施前(2022年1—5月)病例为对照组,管理路径实施后(2022年6—12月)病例为改进组,以评估管理效果。结果建立8大类手术的药物治疗路径,在医院信息系统(HIS)维护推荐药品医嘱990条,MINDS系统维护管控规则176条,应用药物治疗路径管理新模式后,骨科抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、住院次均药费和基药金额占比等指标均有明显改善;通过对路径实施前后病例分析,骨科抗菌药物、镇痛药物、补液扩容药物、抑酸护胃药物和活血消肿中成药使用合理率分别提高21.6%、12.7%、23.3%、32.1%和27.1%,平均药费分别降低111.51、15.33、49.84、42.29和14.23元。结论该院建立的以MDT为基础的药物治疗路径管理模式切实可行,相关经验可为医药同行提供参考。

关键词：多学科诊疗药物治疗路径信息化合理用药

双能量计算机断层扫描评估单钠尿酸盐负荷预测痛风发作风险——前瞻性、观察性队列研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 573-579页

作者：周睿艾小波孙蓉蓉刘振金晓鸥张风李脉超薛晓梅李长贵韩琳青岛大学附属医院痛风病实验室 266003 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)肾病科 266033 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)医院感染管理科 266033

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU... 详细信息

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU评估的痛风患者229例。入组后, 所有患者开始降尿酸治疗, 并在3个月、6个月时接受随访。在6个月内出现至少1次发作的患者与没有发作的患者进行比较, 计算痛风发作风险的比值比(OR)。结果与无痛风发作患者相比, 痛风发作患者的病程[(6.69±5.42)对(4.14±4.86)年, P<0.01]、基线前1年发作次数[(4.80±1.73)对(2.02±1.23)次, P<0.01]、合并脂肪肝比例(11.0%对1.4%,P<0.05)、足部MSU晶体体积[(3.52±9.74)对(0.29±0.98)cm^(3),P<0.05]显著增高。多因素logistic回归分析显示基线前1年发作次数(OR=1.295, 95%CI 1.032~1.613,P<0.05)和足部MSU晶体体积(OR=3.245, 95%CI 1.164~9.064,P<0.05)是痛风发作的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示, 在临床预测模型的基础上加入MSU晶体体积的预测模型建立综合预测模型后, 曲线下面积(AUC)值为0.780(95%CI 0.710~0.840), 灵敏度为0.83, 特异度为0.62。使用Bootstrap法对综合预测模型进行内部验证, 该模型预测痛风急性发作的一致性指数(C-index)为0.770(95%CI 0.701~0.833), 该模型的校准曲线显示模型对痛风急性发作的预测概率能较好拟合实际概率, 校准度高。结论足部MSU晶体体积是降尿酸治疗后痛风急性发作的独立危险因素。足部MSU晶体体积越大, 痛风急性发作的可能性越高。本研究为早期预测痛风发作提供了依据, 为早期预防治疗提供了参考。

关键词：双能量CT 单钠尿酸盐晶体体积痛风急性发作

HRCT对人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的预测价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 421-425页

作者：刘智锋林晓德黄宏明董广源吴佩娜广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科香港中文大学(深圳)附属第二医院深圳市龙岗区人民医院体检中心

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对内耳畸形患者人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的预测价值。方法:回顾性分析33例(36耳)行CI内耳畸形患者的临床资料,评估其对CI中脑脊液井喷的预测价值。结果:蜗孔宽度(P=0.024,OR=1.735)、内听道... 详细信息

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)多平面重组对内耳畸形患者人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的预测价值。方法:回顾性分析33例(36耳)行CI内耳畸形患者的临床资料,评估其对CI中脑脊液井喷的预测价值。结果:蜗孔宽度(P=0.024,OR=1.735)、内听道底上下径(P=0.022,OR=6.119)是内耳畸形患者CI中脑脊液井喷的独立危险因素。蜗孔宽度预测术中井喷的AUC=0.851,敏感度为93.33%,特异度为61.90%;内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.848,敏感度为80.00%,特异度为80.95%;蜗孔宽度联合内听道底上下径预测术中井喷的AUC=0.930,敏感度为80.00%,特异度为95.24%。结论:基于颞骨HRCT的蜗孔宽度联合内听道底上下径预测模型对内耳畸形患者CI中“井喷”具有重要预测价值。

关键词：高分辨率CT 人工耳蜗植入术脑脊液井喷预测内耳畸形