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老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素

针刺水通、水金穴对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的影响:随机对照试验

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中国针灸 2024年第1期44卷 62-66页

作者：许际平季加富胡丽华厉朋苏帆日照市中心医院麻醉科山东日照276800 山东中医药大学附属医院麻醉科济南250014

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬... 详细信息

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、1%丙泊酚注射液(总剂量按照2 mg/kg计算)、苯磺顺阿曲库铵注射液0.2 mg/kg;观察组在常规麻醉诱导前针刺右侧水通、水金穴,留针30 min。观察麻醉诱导期间两组患者呛咳、胸壁僵硬并发症情况,记录患者进入手术室平躺5 min后(T_(0))、静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液即刻(T_(1))及注射后2 min(T_(2))、插管前1 min(T_(3))、插管1 min后(T_(4))的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。结果:麻醉诱导期,观察组患者轻、中、重度呛咳情况优于对照组(P0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时SBP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_(1)时比较,对照组T_(2)时SBP、HR升高(P0.05),观察组T_(2)时SBP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺水通、水金穴可以有效预防舒芬太尼引起的呛咳反应,降低呛咳严重程度,使血流动力学更加平稳。

关键词：全身麻醉麻醉诱导咳嗽胸壁僵硬针刺舒芬太尼水通穴水金穴

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

泌尿系统术后留置双J管患者并发尿路感染列线图预测模型建立及验证

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华北理工大学学报（医学版） 2024年第2期26卷 111-116页

作者：吴利兵曹勇庒华厉波李超群日照市中心医院泌尿外科山东日照276800

目的通过建立泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染(UTI)临床预测模型,提高临床对于此类患者的诊治能力。方法选择2018年1月~2022年7月本院泌尿外科接受手术留置双J管患者为研究对象,经病历筛选最终入组研究对象共137例,将尿路感染患者纳... 详细信息

目的通过建立泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染(UTI)临床预测模型,提高临床对于此类患者的诊治能力。方法选择2018年1月~2022年7月本院泌尿外科接受手术留置双J管患者为研究对象,经病历筛选最终入组研究对象共137例,将尿路感染患者纳入UTI组,未发生尿路感染者纳入非UTI组。对性别、年龄、体质量指数(BMI)、双J管留置时间、合并糖尿病、尿路感染史、术前营养控制状态评分(COUNT)、手术时间、双J管侧别、合并肾功能不全情况进行统计,采用R-studio 4.0.2软件的“RMS”函数包完成多因素Logistic回归模型建立、列线图绘制,模型及单因素对双J管感染的诊断价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果UTI组与非UTI组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、手术时间、双J管侧别、合并肾功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05),UTI组双J管留置时间、术前COUNT评分、尿路感染史比例均高于非UTI组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果发现双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分均为泌尿系统术后留置双J管相关尿路感染的独立影响因素(P<0.05),Bootstrap法对预测模型列线图进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=6.753,P=0.325,说明模型具有良好的校准度;ROC分析结果显示,双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分预测术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.747、0.750,3个单因素联合建立的预测模型预测术后尿路感染的AUC为0.925,均具有良好的预测效能(P<0.05)。结论基于双J管留置时间、尿路感染史、术前COUNT评分所建立的预测模型对泌尿系统术后留置双J管患者尿路感染的发生概率有较好的预测能力,可在早期识别尿路感染高风险人群。

关键词：泌尿系统手术双J管尿路感染预测模型列线图

激励式心理护理联合认知行为干预对结肠癌造口术后患者负面情绪及病耻感的影响

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心理月刊 2024年第9期 162-164页

作者：相静李彩霞日照市中心医院

目的探讨激励式心理护理联合认知行为干预对结肠癌造口术后患者负面情绪及病耻感的影响。方法选择2021年12月～2023年11月本院收治的76例结肠癌造口术后患者，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组行常规护理干预，观察组行激励式... 详细信息

目的探讨激励式心理护理联合认知行为干预对结肠癌造口术后患者负面情绪及病耻感的影响。方法选择2021年12月～2023年11月本院收治的76例结肠癌造口术后患者，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组行常规护理干预，观察组行激励式心理护理联合认知行为干预。比较两组负性情绪、自护能力、病耻感及生活质量。结果比较两组干预前负性情绪、自护能力、病耻感及生活质量，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组；自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组；Link病耻感量表评分低于对照组；生活质量综合评定问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对结肠癌造口术后患者实施激励式心理护理联合认知行为干预可有效减轻患者负性情绪，提高患者自护能力，降低其病耻感，改善生活质量。

关键词：结肠癌造口术激励式心理护理认知行为干预负面情绪病耻感

时效性激励联合基于需求导向的健康教育对鼻窦炎术后患者不良情绪及心理弹性的影响

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心理月刊 2024年第4期 160-162+222页

作者：刘瑞莲相静阚相雯日照市中心医院

目的探讨时效性激励联合基于需求导向的健康教育对鼻窦炎术后患者的影响。方法采用随机数字表法将2020年7月～2023年6月该院收治的76例鼻窦炎术后患者分为两组。对照组（n=38例）实施常规护理，观察组（n=38例）于对照组基础上实施时... 详细信息

目的探讨时效性激励联合基于需求导向的健康教育对鼻窦炎术后患者的影响。方法采用随机数字表法将2020年7月～2023年6月该院收治的76例鼻窦炎术后患者分为两组。对照组（n=38例）实施常规护理，观察组（n=38例）于对照组基础上实施时效性激励联合基于需求导向的健康教育。比较两组心理弹性、不良情绪、生活质量、并发症、护理满意度。结果观察组心理弹性量表（CD-RISC）中的乐观性得分、力量性得分、坚韧性得分均高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及中文版鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)中的睡眠障碍得分、相关症状得分、情感障碍得分、鼻部症状分均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.26%(2/38)，低于对照组的26.32%(10/38)，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的护理技术得分、健康教育得分、护理态度得分均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论在鼻窦炎术后患者中实施时效性激励联合基于需求导向的健康教育，可减轻其不良情绪，调节心理弹性水平，提高生活质量，减少并发症，且能够获得较高的护理满意度。

关键词：鼻窦炎需求导向健康教育时效性激励不良情绪心理弹性生活质量

合理情绪疗法对弥漫大B细胞淋巴瘤患者心理状态和情绪的影响分析

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心理月刊 2024年第8期 148-150页

作者：王晓娜臧婷婷潘妮日照市中心医院

目的分析合理情绪疗法对弥漫大B细胞淋巴瘤患者心理状态和情绪的影响。方法通过随机抽签的方式对本院2022年4月～2023年6月期间收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例均分两组，接受常规治疗命名为参照组，接受合理情绪疗法命名为研究组，... 详细信息

目的分析合理情绪疗法对弥漫大B细胞淋巴瘤患者心理状态和情绪的影响。方法通过随机抽签的方式对本院2022年4月～2023年6月期间收治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者78例均分两组，接受常规治疗命名为参照组，接受合理情绪疗法命名为研究组，比较两组症状自评量表（SCL-90）、生活质量测定量表（QLQ-C30）、满意度和治疗依从性。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果治疗前两组患者的SCL-90评分和QLQ-C30评分对比无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组SCL-90评分较参照组低，QLQ-C30评分较参照组高，P<0.05。满意度和依从性结果中，参照组占比显著低于研究组，差异有统计学意义，P<0.05。结论对弥漫大B细胞淋巴瘤患者开展合理情绪疗法其效果更为突出，不仅将患者的不良情绪和心理健康状况较大程度地改善，同时可将日后的生活质量显著提升。

关键词：合理情绪疗法弥漫大B细胞淋巴瘤心理状态情绪

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期

认知行为疗法联合米氮平治疗功能性消化不良的效果研究

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心理月刊 2024年第3期 139-141+145页

作者：信玉静赵振飞赵青春日照市中心医院

目的分析认知行为疗法联合米氮平治疗功能性消化不良疗效的临床效果。方法通过随机抽签的方式对本院2022年7月～2023年7月期间收治的功能性消化不良患者90例均分两组，即研究组和参照组，参照组患者通过常规消化科治疗，研究组在上述... 详细信息

目的分析认知行为疗法联合米氮平治疗功能性消化不良疗效的临床效果。方法通过随机抽签的方式对本院2022年7月～2023年7月期间收治的功能性消化不良患者90例均分两组，即研究组和参照组，参照组患者通过常规消化科治疗，研究组在上述治疗基础上给予认知行为疗法联合米氮平治疗，对比两组治疗有效率、消化道症状评分、心理症状评分以及不良反应发生率。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果研究组治疗后的总有效率较参照组显著更高(P0.05)；治疗后研究组消化道症状评分显著低于参照组(P0.05)；治疗后研究组心理症状评分显著低于参照组(P0.05)。结论功能性消化不良患者行认知行为疗法联合米氮平治疗效果更为突出，可改善患者的不良情绪症状以及消化道症状予以，有较高的用药安全性。

关键词：认知行为疗法米氮平功能性消化不良情绪症状消化道症状