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胫腓骨感染性骨缺损治疗的研究现状

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 541-546页

作者：焦振华刘飞范文浩闫秀中日照市中医医院矫形骨科山东日照276800

骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤... 详细信息

骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤性、开放性粉碎性骨折,导致胫腓骨骨缺损在骨缺损病例中占较大比例。而复杂开放性胫腓骨骨折,传统治疗方法为一期严格清创复位,二期行植骨、内/外固定治疗,由于创面污染较重、软组织坏死缺损,后期易进展为感染性骨缺损。目前,对于胫腓骨感染性骨缺损治疗方式有许多种,但各技术均有利弊。本文拟对国内外胫腓骨感染性骨缺损治疗研究现状作一综述,为临床医生采用适当的治疗方法处理胫腓骨感染性骨缺损提供参考,最大程度有益于患者治疗,减轻患者病痛。

关键词：胫腓骨感染性骨缺损 Papineau技术 Masquelet技术 Ilizarov技术

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石灰质胆汁综合征1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 295-298页

作者：李钊冯伟修珊珊惠国华梁雅静王新伟山东省日照市中医医院肝胆外科山东日照276800 山东省日照市中医医院胃肠外科山东日照276800 山东省日照市中医医院急诊科山东日照276800 山东省日照市中医医院病理科山东日照276800

背景与目的:石灰质胆汁是指胆囊内胆汁呈现白色或灰色石灰样糊状或固体状,亦称钙乳胆汁,其成分主要包含碳酸钙盐或草酸钙盐,临床上少有这种胆汁表现。由石灰质胆汁导致的胆囊炎及胆管炎,可统称为石灰质胆汁综合征(LBS),该类患者多数并... 详细信息

背景与目的:石灰质胆汁是指胆囊内胆汁呈现白色或灰色石灰样糊状或固体状,亦称钙乳胆汁,其成分主要包含碳酸钙盐或草酸钙盐,临床上少有这种胆汁表现。由石灰质胆汁导致的胆囊炎及胆管炎,可统称为石灰质胆汁综合征(LBS),该类患者多数并无特异性临床表现。术前影像学诊断较为困难,多数在术后剖开胆囊后确诊,目前国内少有相关病例报道。本文报告1例LBS患者的诊治经过,并结合相关文献报道,对本病特点,形成机制等进行分析、总结,以期对临床工作提供经验和借鉴。方法:回顾性分析山东省日照市中医医院2023年4月收治的1例LBS患者临床资料,结合国内外文献对该病的临床特点、影像学诊断及形成机制进行分析总结。结果:患者为56岁女性,因上腹痛1个月入院。腹部CT见胆囊腔内及胆囊管内多发高密度影,胆囊壁局部增厚,胆总管直径正常,肝内外胆管无扩张。临床诊断胆囊结石伴胆囊炎,常规术前准备后行腹腔镜下胆囊切除术,术毕剖开胆囊见囊腔内充满白色糊状物质,并于胆囊颈部及胆囊管处见白色结石。术后病理学诊断:慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生。结论:LBS是一种罕见的临床疾病,术前主要依靠腹部X线平片或CT扫描协助诊断,病因尚不明确,其形成机制有多种可能,一般在术后确诊,预后良好。

关键词：胆囊结石病胆囊炎石灰质胆汁胆囊切除术,腹腔镜

麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾对肺部感染患儿炎症指标的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：王毅杰李晓辉吴俊钟志强日照市中医医院儿科丽水市中医院儿科

目的观察麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿的临床疗效以及对炎症等指标影响。方法研究总计纳入肺部感染患儿85例，患儿均有我院儿科2020年12月～2023年2月收治，符合肺部感染诊断，以随机数字表法将患儿分为对照组... 详细信息

目的观察麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿的临床疗效以及对炎症等指标影响。方法研究总计纳入肺部感染患儿85例，患儿均有我院儿科2020年12月～2023年2月收治，符合肺部感染诊断，以随机数字表法将患儿分为对照组（42例）与观察组（43例），给予对照组患儿阿莫西林钠克拉维酸钾治疗，给予观察组患儿阿莫西林钠克拉维酸钾结合麻杏石甘汤治疗，治疗过程中对照组脱落1例，观察组脱落2例，观察各组患儿数据：患儿治疗效果、发热消失时间、肺部感染吸收时间、止咳时间、心率呼吸复常时间与肺部啰音消失时间、治疗前后患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分变化、炎症因子指标变化与肺功能指标变化、氧合指数与肺部感染评分变化、住院时间与医疗费用、治疗不良反应。结果观察组患儿治疗效果优于对照组患儿，P＜0.05；较对照组患儿，观察组患儿的发热消失时间、肺部感染吸收时间、止咳时间、心率呼吸复常时间与肺部啰音消失时间均更短，P＜0.05；治疗前各组患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、肿瘤坏死因子α（Tumournecrosisfactor-α，TNF-α）与白介素-6（Interleukin6，IL-6、白介素-8（Interleukin8，IL-8）等炎症因子指标、用力肺活量（Forcedvitalcapacity，FVC）与第1秒用力呼气容积（(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）等肺功能指标、氧合指数与肺部感染评分比较，P＞0.05，治疗后各组患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、炎症因子指标（TNF-α、IL-6及L-8）、肺功能指标（FVC及FEV1）、氧合指数与肺部感染评分等指标均改善，观察组患儿治疗后中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、炎症因子指标（TNF-α、IL-6及L-8）、肺功能指标（FVC及FEV1）、氧合指数与肺部感染评分等指标均优于对照组患儿，P＜0.05；观察组患儿住院时间短于对照组患儿，住院费用少于对照组患儿，P＜0.05；各组患儿不良反应率均较低，P＞0.05。结论麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿疗效确切，患儿症状改善，恢复快，肺功能好转，治疗不良反应较少，治疗安全可靠，值得应用。

关键词：肺部感染患儿麻杏石甘汤阿莫西林钠克拉维酸钾疗效炎症指标不良反应

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

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中国骨伤 2024年第1期37卷 21-26页

作者：鲁玉州王雨杨晓旭吴成强张守翠王金国吴亚东秦东丁林山东中医药大学附属日照市中医医院山东日照276800

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬... 详细信息

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

关键词：悬吊复位法胸腰椎骨质疏松性骨折压缩性骨折

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后继发脾栓塞1例

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 166-168页

作者：许静马严刚杨延民日照市人民医院老年医学科日照276800 日照市中医医院运动医学科日照276800

静脉溶栓是急性缺血性卒中患者发病时间窗内最有效的药物治疗方法。该文报道1例扩张型心肌病患者突发中重度卒中,入院后给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,溶栓过程中发现左心室附壁血栓,即刻停止溶栓,之后发生脾动脉栓塞导致... 详细信息

静脉溶栓是急性缺血性卒中患者发病时间窗内最有效的药物治疗方法。该文报道1例扩张型心肌病患者突发中重度卒中,入院后给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,溶栓过程中发现左心室附壁血栓,即刻停止溶栓,之后发生脾动脉栓塞导致脾梗死。患者溶栓后卒中症状完全缓解,虽发生了脾梗死,但预后良好。

关键词：卒中溶栓附壁血栓脾栓塞

早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能探讨

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 722-727页

作者：胡玉莲孙梅玲陈翠莉孟萍萍魏伟李晶晶秦丽丽孙丽梅日照市人民医院产科母婴康乐园日照276800 日照市人民医院产一科日照276800 日照市人民医院骨科日照276800 日照市人民医院医务部日照276800 日照市人民医院麻醉手术室日照276800 日照市人民医院超声科日照276800

目的在本地区人群中探讨早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能。方法该研究为诊断性研究。纳入2019年5月至2022年5月在日照市人民医院行产前检查并且存在子痫前期风险因素的妊娠11~13+6周的孕妇,根据后续是否发生子痫前... 详细信息

目的在本地区人群中探讨早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能。方法该研究为诊断性研究。纳入2019年5月至2022年5月在日照市人民医院行产前检查并且存在子痫前期风险因素的妊娠11~13+6周的孕妇,根据后续是否发生子痫前期及分娩孕周分为早产型子痫前期组、足月型子痫前期组和非子痫前期组。收集入选者的相关临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同模型预测子痫前期风险的效能。结果入选孕妇559名,发生子痫前期者78例(14.0%),其中早产型35例(6.3%)(早产型子痫前期组),足月型43例(7.7%)(足月型子痫前期组),未发生子痫前期者481名(86.0%)(非子痫前期组)。早孕期预测早产型子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+平均动脉压(MAP)+血清胎盘生长因子(PLGF)+子宫动脉搏动指数(UTPI),曲线下面积(AUC)为0.805,假阳性率为10%时敏感度为56.6%;预测足月型子痫前期、子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+MAP+UTPI,AUC均为0.777,假阳性率为10%时敏感度分别为52.6%和53.5%。结论早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型预测本地区人群早产型子痫前期的效能尚可。

关键词：子痫早孕预测母体风险因素

电感耦合等离子体-质谱法测定不同时期秀丽隐杆线虫中26种无机元素

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药物评价研究 2024年第3期47卷 547-556页

作者：柳志诚潘纪红叶婉婷沈蒙王文琪王嘉慧陶欧刘永刚北京中医药大学中药学院北京102401 日照市中医医院肿瘤二科山东日照276800

目的通过电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法建立同时测定秀丽隐杆线虫体内26种元素含量的方法,同时分析线虫生长发育不同阶段体内元素的含量变化。方法以65%~68%HNO3作为消解液,采用湿法消解处理线虫,利用ICP-MS同时测定线虫中26种元素Al... 详细信息

目的通过电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法建立同时测定秀丽隐杆线虫体内26种元素含量的方法,同时分析线虫生长发育不同阶段体内元素的含量变化。方法以65%~68%HNO3作为消解液,采用湿法消解处理线虫,利用ICP-MS同时测定线虫中26种元素Al、As、B、Ba、Bi、Ca、Cd、Co、Cr、Cu、Fe、Ga、In、K、Mg、Mn、Mo、Na、Ni、Pb、Sc、Se、Te、V、Zn、Zr。将线虫同步化后获得的卵均匀分成5组,分别培养至L1期、L2期、L3期、L4期以及Adult期,应用建立的ICP-MS法测定26种元素含量。结果26种元素在0~500μg·L^(-1)线性关系良好,R2≥0.9993;仪器检出限为0.0001~0.0903μg·L^(-1);仪器精密度(RSD)为0.4%~1.8%;重复性(RSD)为0.0%~2.5%;稳定性(RSD)为0.8%~4.6%;平均加标回收率为80.8%~118.5%,RSD为0.2%~1.5%。L4期线虫中总体元素含量最高,其次是L2期,L1期线虫中总体元素含量最低。结论通过ICP-MS测定了线虫生长发育过程中体内元素的含量,该方法快捷灵敏、简便高效,适用于对线虫中元素的分布情况进行分析,为进一步研究单一元素或多种元素对秀丽隐杆线虫的潜在影响提供参考。

关键词：秀丽隐杆线虫电感耦合等离子体-质谱法无机元素相关性分析

基于孟德尔随机化探讨肠道菌群与失眠的因果关联研究

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中国全科医学 2024年

作者：郭玉梦崔杨霖张宪忠山东省日照市中医医院中医经典科山东中医药大学

背景随着失眠的发病率逐渐升高，其严重影响患者的精神及工作状态。肠道菌群被认为是失眠的一个危险因素，但目前存在相关证据较为缺乏的问题，难以准确认识二者之间的关系。目的使用两样本孟德尔随机化作为研究方法，探索肠道菌群与... 详细信息

背景随着失眠的发病率逐渐升高，其严重影响患者的精神及工作状态。肠道菌群被认为是失眠的一个危险因素，但目前存在相关证据较为缺乏的问题，难以准确认识二者之间的关系。目的使用两样本孟德尔随机化作为研究方法，探索肠道菌群与失眠之间的因果关系。方法使用MiBioGen联盟进行的最大可用全基因组关联研究荟萃分析(n=18 340)中肠道菌群的汇总统计数据，根据预设的阈值提取与196种肠道微生物相对丰度显著相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IVs)。失眠的汇总统计数据来自英国生物样本库(UK Biobank)(n=462341)。采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法(WME)、加权众数法(WM)等检测肠道菌群与失眠之间的因果关系，其中以IVW法为主，根据效应指标优势比(OR)和95%置信区间(CI)评估结果。结合敏感性分析、异质性检验、基因多效性检验和异常值检验(MR-PRESSO)等方法来验证结果的稳定性和可靠性。并对发现与失眠有因果关系的菌群进行反向孟德尔随机化分析。结果 IVW结果显示蔷薇菌属(genus＿Roseburia)(OR=0.787,95%CI:0.671-0.923,PFDR=0.016)、丹毒杆菌属(genus＿Erysipelatoclostridium)(OR=0.880,95%CI:0.794-0.976,PFDR=0.077)、副普雷沃氏菌属(genus＿Paraprevotella)(OR=0.891,95%CI:0.801-0.991,PFDR=0.083)、瘤胃球菌属UCG014组(genus＿Ruminococcaceae UCG014)(OR=0.818,95%CI:0.697-0.961,PFDR=0.072)、巴斯德菌科(family＿Pasteurellaceae)(OR=0.897,95%CI:0.814-0.988,PFDR=0.081)、巴斯德菌目(order＿Pasteurellales)(OR=0.897,95%CI:0.814-0.988,PFDR=0.094)和失眠有关，未发现IVs存在基因多效性或显著异质性。根据反向孟德尔随机化分析结果，失眠对肠道菌群无显著的因果影响。结论蔷薇菌属、丹毒杆菌属、副普雷沃氏菌属、瘤胃球菌属UCG014组、巴斯德菌科、巴斯德菌目6种肠道菌群丰度与失眠的发病风险呈负相关，即丰度降低会增加失眠的发病风险，为失眠的保护因素。

关键词：肠道菌群失眠孟德尔随机化因果关联

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运动学对线全膝关节置换术的研究进展

中医正骨 2024年第8期36卷 46-51页

作者：咸宝安戚敏邓鹏杨彬柏明晓日照市中医医院山东日照276800

下肢对线是影响全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节功能和假体生存率的重要因素。运动学对线是一种以患者病变前的膝关节状态和下肢运动轴为参照依据进行TKA术中截骨、假体安放的对线方法。运动学对线TKA具有良好的... 详细信息

下肢对线是影响全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后膝关节功能和假体生存率的重要因素。运动学对线是一种以患者病变前的膝关节状态和下肢运动轴为参照依据进行TKA术中截骨、假体安放的对线方法。运动学对线TKA具有良好的临床疗效和较高的假体生存率,在恢复膝关节生物力学和运动学特性方面具有优势。为提高临床医师对运动学对线TKA的认识,本文对TKA术中的对线方法进行了概述,并从假体选择、手术操作、临床疗效、生物力学和运动学研究、假体生存率和术后并发症几个方面对运动学对线TKA的研究进展进行了综述。

关键词：关节成形术置换膝运动学对线综述