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石灰质胆汁综合征1例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 295-298页

作者：李钊冯伟修珊珊惠国华梁雅静王新伟山东省日照市中医医院肝胆外科山东日照276800 山东省日照市中医医院胃肠外科山东日照276800 山东省日照市中医医院急诊科山东日照276800 山东省日照市中医医院病理科山东日照276800

背景与目的:石灰质胆汁是指胆囊内胆汁呈现白色或灰色石灰样糊状或固体状,亦称钙乳胆汁,其成分主要包含碳酸钙盐或草酸钙盐,临床上少有这种胆汁表现。由石灰质胆汁导致的胆囊炎及胆管炎,可统称为石灰质胆汁综合征(LBS),该类患者多数并... 详细信息

背景与目的:石灰质胆汁是指胆囊内胆汁呈现白色或灰色石灰样糊状或固体状,亦称钙乳胆汁,其成分主要包含碳酸钙盐或草酸钙盐,临床上少有这种胆汁表现。由石灰质胆汁导致的胆囊炎及胆管炎,可统称为石灰质胆汁综合征(LBS),该类患者多数并无特异性临床表现。术前影像学诊断较为困难,多数在术后剖开胆囊后确诊,目前国内少有相关病例报道。本文报告1例LBS患者的诊治经过,并结合相关文献报道,对本病特点,形成机制等进行分析、总结,以期对临床工作提供经验和借鉴。方法:回顾性分析山东省日照市中医医院2023年4月收治的1例LBS患者临床资料,结合国内外文献对该病的临床特点、影像学诊断及形成机制进行分析总结。结果:患者为56岁女性,因上腹痛1个月入院。腹部CT见胆囊腔内及胆囊管内多发高密度影,胆囊壁局部增厚,胆总管直径正常,肝内外胆管无扩张。临床诊断胆囊结石伴胆囊炎,常规术前准备后行腹腔镜下胆囊切除术,术毕剖开胆囊见囊腔内充满白色糊状物质,并于胆囊颈部及胆囊管处见白色结石。术后病理学诊断:慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生。结论:LBS是一种罕见的临床疾病,术前主要依靠腹部X线平片或CT扫描协助诊断,病因尚不明确,其形成机制有多种可能,一般在术后确诊,预后良好。

关键词：胆囊结石病胆囊炎石灰质胆汁胆囊切除术,腹腔镜

中医清热凉血方在肛肠外科手术后应用对患者功能恢复的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张月姣葛小栋崔娟娟熊彦青白锦张月博李小海唐山市中医医院肛肠科唐山中心医院肛肠科开滦总医院感染科

目的探讨肛肠外科手术治疗后采用中医清热凉血方辅助治疗的临床应用价值及对患者功能恢复的影响。方法采用单中心临床随机试验，选取2019年6月～2022年6月在我院肛肠外科实施手术治疗的101例肛瘘、肛周脓肿患者进行随机临床试验，采... 详细信息

目的探讨肛肠外科手术治疗后采用中医清热凉血方辅助治疗的临床应用价值及对患者功能恢复的影响。方法采用单中心临床随机试验，选取2019年6月～2022年6月在我院肛肠外科实施手术治疗的101例肛瘘、肛周脓肿患者进行随机临床试验，采用随机数字表将其分为联合组51例和对照组50例，对照组患者在实施手术治疗后给予抗感染等基础治疗，联合组在对照组基础上给予中医清热凉血方辅助治疗，对比两组患者的术后创面分泌物积分、水肿积分、疼痛积分、创面愈合率、血清炎症因子水平、肛门功能的差异。结果联合组的创面分泌物积分在术后第3d、术后的7d显著低于对照组，联合组的创面水肿积分术后第7d、术后的14d显著低于对照组，联合组的疼痛积分在术后第7d时低于对照组，上述指标的差异均具有统计学意义（P肛肠外科手术治疗后采用中医清热凉血方辅助治疗有助于缓解术后炎症反应程度、促进创面愈合、改善患者早期的肛门功能。

关键词：肛肠外科中医肛瘘肛周脓肿清热凉血方肛门功能

基于国家专利的中药复方治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

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药物评价研究 2024年第1期47卷 171-178页

作者：陈琴张志云朱云婴徐瑞张凤琼娄龙昆明市中医医院肛肠科云南昆明650011

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药... 详细信息

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药(频次≥20)进行性味归经、功效分析,以及系统聚类、Apriori关联规则与网络分析。以Cytoscape3.7.2构建少见中药高度互联的子网络,挖掘新的药物组合。结果纳入从建库至2023年8月31日治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利共147项,涉及中药500味,高频中药20味,有甘草(60次,40.82%)、黄连(56次,38.10%)、黄芪(46次,31.29%)等,药味以苦味最常见,药性以寒、温为主,多归脾经。以清热药和补益药居多。聚类分析得到4组中药组合(新处方),主要有“黄连、木香、白芍、当归、甘草、陈皮、黄芩、柴胡、茯苓、薏苡仁”等。常用药对有木香-黄连(支持度21.77%,置信度71.88%)等,常用角药组合有白芍-黄连-甘草(支持度14.97%,置信度72.73%)等。挖掘的潜在处方有“假茼蒿-建兰根-橘饼-橘红珠-红娘子-还阳参”等。结论国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎常用清热解毒药和益气健脾药等,符合溃疡性结肠炎的临床治疗原则。难治性或重度溃疡性结肠炎可考虑攻补兼施之法,适当加入活血化瘀的虫类药。

关键词：溃疡性结肠炎国家专利中药复方配伍规律发展趋势木香-黄连白芍-黄连-甘草

调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1487-1492页

作者：赵红波吴晓晶杨云葛志明范娴娴赵岚王宏伟宁夏回族自治区银川市中医医院肛肠科 750001

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛... 详细信息

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例,选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者便秘复发情况。结果治疗4周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广。

关键词：便秘慢传输便秘老年人气虚型促胃肠动力药(中药) 胃肠激素类

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胫腓骨感染性骨缺损治疗的研究现状

中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 541-546页

作者：焦振华刘飞范文浩闫秀中日照市中医医院矫形骨科山东日照276800

骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤... 详细信息

骨缺损常由高能量损伤、开放性损伤合并感染、骨原发、继发性肿瘤、骨髓炎手术清创、先天性骨骼发育异常等导致。随着人类社会进步和人民生活水平不断提高,小腿复杂开放性骨折患者也呈逐年增多趋势。因胫腓骨特殊的解剖位置及特征,外伤性、开放性粉碎性骨折,导致胫腓骨骨缺损在骨缺损病例中占较大比例。而复杂开放性胫腓骨骨折,传统治疗方法为一期严格清创复位,二期行植骨、内/外固定治疗,由于创面污染较重、软组织坏死缺损,后期易进展为感染性骨缺损。目前,对于胫腓骨感染性骨缺损治疗方式有许多种,但各技术均有利弊。本文拟对国内外胫腓骨感染性骨缺损治疗研究现状作一综述,为临床医生采用适当的治疗方法处理胫腓骨感染性骨缺损提供参考,最大程度有益于患者治疗,减轻患者病痛。

关键词：胫腓骨感染性骨缺损 Papineau技术 Masquelet技术 Ilizarov技术

芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：周蒙恩李鹏金文琪王若琳郭修田上海中医药大学附属市中医医院肛肠科

[摘要]目的评估芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床疗效及安全性。方法将90例风伤肠络型急性出血性内痔患者治疗组和对照组各45例，分别予以芩蓟凉血合剂+安络血模拟剂，芩蓟凉血合剂模拟剂+安络血治疗1周。比较2组治疗... 详细信息

[摘要]目的评估芩蓟凉血合剂治疗风伤肠络型急性出血性内痔的临床疗效及安全性。方法将90例风伤肠络型急性出血性内痔患者治疗组和对照组各45例，分别予以芩蓟凉血合剂+安络血模拟剂，芩蓟凉血合剂模拟剂+安络血治疗1周。比较2组治疗前后便血、痔核黏膜状态、痔核体积、肛门坠胀感以及排便困难情况等症状积分变化，记录安全性指标，并对治疗有效的患者进行随访记录复发情况。结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率75.56%，治疗组总体疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者便血、痔核黏膜状态、痔核体积、肛门坠胀感以及排便困难情况等症状积分均得到改善(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。随访至第3个月时，治疗组复发率低于对照组 (P<0.05)。治疗前后两组安全性指标未见明显异常。结论：芩蓟凉血合剂可以有效减轻风伤肠络型急性出血性内痔患者临床症状，且安全性好，复发率低。

关键词：芩蓟凉血合剂痔出血临床研究中医药

麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾对肺部感染患儿炎症指标的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：王毅杰李晓辉吴俊钟志强日照市中医医院儿科丽水市中医院儿科

目的观察麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿的临床疗效以及对炎症等指标影响。方法研究总计纳入肺部感染患儿85例，患儿均有我院儿科2020年12月～2023年2月收治，符合肺部感染诊断，以随机数字表法将患儿分为对照组... 详细信息

目的观察麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿的临床疗效以及对炎症等指标影响。方法研究总计纳入肺部感染患儿85例，患儿均有我院儿科2020年12月～2023年2月收治，符合肺部感染诊断，以随机数字表法将患儿分为对照组（42例）与观察组（43例），给予对照组患儿阿莫西林钠克拉维酸钾治疗，给予观察组患儿阿莫西林钠克拉维酸钾结合麻杏石甘汤治疗，治疗过程中对照组脱落1例，观察组脱落2例，观察各组患儿数据：患儿治疗效果、发热消失时间、肺部感染吸收时间、止咳时间、心率呼吸复常时间与肺部啰音消失时间、治疗前后患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分变化、炎症因子指标变化与肺功能指标变化、氧合指数与肺部感染评分变化、住院时间与医疗费用、治疗不良反应。结果观察组患儿治疗效果优于对照组患儿，P＜0.05；较对照组患儿，观察组患儿的发热消失时间、肺部感染吸收时间、止咳时间、心率呼吸复常时间与肺部啰音消失时间均更短，P＜0.05；治疗前各组患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、肿瘤坏死因子α（Tumournecrosisfactor-α，TNF-α）与白介素-6（Interleukin6，IL-6、白介素-8（Interleukin8，IL-8）等炎症因子指标、用力肺活量（Forcedvitalcapacity，FVC）与第1秒用力呼气容积（(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）等肺功能指标、氧合指数与肺部感染评分比较，P＞0.05，治疗后各组患儿中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、炎症因子指标（TNF-α、IL-6及L-8）、肺功能指标（FVC及FEV1）、氧合指数与肺部感染评分等指标均改善，观察组患儿治疗后中医症候（咳嗽、气喘、咳痰、发热、烦躁不安等）积分、炎症因子指标（TNF-α、IL-6及L-8）、肺功能指标（FVC及FEV1）、氧合指数与肺部感染评分等指标均优于对照组患儿，P＜0.05；观察组患儿住院时间短于对照组患儿，住院费用少于对照组患儿，P＜0.05；各组患儿不良反应率均较低，P＞0.05。结论麻杏石甘汤联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗肺部感染患儿疗效确切，患儿症状改善，恢复快，肺功能好转，治疗不良反应较少，治疗安全可靠，值得应用。

关键词：肺部感染患儿麻杏石甘汤阿莫西林钠克拉维酸钾疗效炎症指标不良反应

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

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中国骨伤 2024年第1期37卷 21-26页

作者：鲁玉州王雨杨晓旭吴成强张守翠王金国吴亚东秦东丁林山东中医药大学附属日照市中医医院山东日照276800

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬... 详细信息

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T_(10)2例,T_(11)7例,T_(12)19例,L_(11)4例,L25例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T_(10)3例,T_(11)8例,T_(12)17例,L_(11)2例,L_(2)5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。

关键词：悬吊复位法胸腰椎骨质疏松性骨折压缩性骨折

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芩蓟凉血合剂对痔病相近动物模型的影响

中国实验动物学报 2024年第1期32卷 33-39页

作者：周蒙恩李鹏金文琪王若琳郭修田上海中医药大学附属市中医医院肛肠科上海200071

目的探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制。方法分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只。COP组,随机分... 详细信息

目的探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制。方法分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只。COP组,随机分为对照组1(CA组),模型组1(CB组),QLM低剂量组1-1(CC组),QLM高剂量组1-2(CD组),地奥司明组1(CE组),每组8只;冰醋酸组,随机分为对照组2(GA组),模型组2(GB组),QLM低剂量组2-1(GC组),QLM高剂量组2-2(GD组),地奥司明组2(GE组),每组8只。除对照组,其余组均使用COP或冰醋酸处理,随后使用不同药物治疗7 d。使用苏木精-伊红(HE)染色观察COP及冰醋酸诱导的肛门直肠组织形态学,使用ELISA检测COP诱导的大鼠血清IL-6、TNF-α水平,记录冰醋酸诱导的大鼠肛周溃疡面积。将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组(A组),QLM低剂量组(B组),QLM高剂量组(C组),肾上腺色腙片组(D组),每组6只,连续治疗7 d,使用毛细管法及断尾法评价QLM的止血疗效。结果QLM能够显著改善痔病相近动物模型的病理损伤,减轻COP诱导的病变程度评分(P<0.05),降低血清IL-6、TNF-α水平(P<0.05),减少冰醋酸诱导的肛周溃疡面积(P<0.05),缩短凝血及出血时间(P<0.05)。结论QLM具有良好的抗痔活性,其作用可能是通过抗炎、止血、减少组织损伤实现的。

关键词：芩蓟凉血合剂痔病中医药冰醋酸巴豆油