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早期神经功能恶化与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的相关性分析

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中国综合临床 2024年第3期40卷 179-185页

作者：王维房砚文宫萍民航总医院神经内科北京100123 北京大学第三医院老年病内科北京100191

目的探讨早期神经功能恶化与急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasmin activator,rt PA)静脉溶栓后短期转归不良的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月于民航总医院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗... 详细信息

目的探讨早期神经功能恶化与急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasmin activator,rt PA)静脉溶栓后短期转归不良的相关性。方法选取2019年1月至2022年10月于民航总医院神经内科接受rt-PA静脉溶栓治疗的268例急性缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。在溶栓后14 d时应用改良Rankin量表评价短期转归,0~2分定义为转归良好组,3~5分或死亡定义为转归不良组。收集两组患者的临床、实验室及影像资料。采用单因素分析比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析确定短期转归不良的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,转归不良组患者年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史占比、心房颤动史占比、脑室旁高信号(3分)占比、溶栓后出血转化占比、早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)占比、双循环梗死占比、皮层区新发梗死占比、内囊区新发梗死占比、TOAST分型中大动脉粥样硬化型占比、TOAST分型中心源性栓塞占比均高于转归良好组[68.00(59.00,80.00)岁比64.00(54.50,72.00)岁,9(6,13)分比5(3,7)分,6.85(5.25,9.20)mmol/L比5.64(4.90,6.75)mmol/L,6.40(5.70,7.75)%比6.00(5.60,6.80)%,31.3%(31/99)比17.7%(30/169),28.3%(28/99)比9.5%(16/169),26.3%(26/99)比13.0%(22/169),19.2%(19/99)比5.9%(10/169),53.5%(53/99)比21.9%(37/169),10.1%(10/99)比2.4%(4/169),44.4%(44/99)比22.5%(38/169),41.4%(41/99)比27.8%(47/169),33.3%(33/99)%比17.8%(30/169),25.3%(25/99)比6.5%(11/169)],而转归不良组患者TOAST分型中小动脉闭塞型占比、TOAST分型中其他占比、血小板计数均低于转归良好组[29.3%(29/99)比53.8%(91/169),12.1%(12/99)比21.8%(37/169),199(163,240)×109/L比221(179,259)×109/L],差异均有统计学意义(统计量值分别为U=2.80、U=7.94、U=3.24、U=2.29、χ^(2)=6.53、χ^(2)=16.11、χ^(2)=7.45、χ^(2)=11.40、χ^(2)=28.02、χ^(2)=7.54、χ^(2)=14.18、χ^(2)=5.24、χ^(2)=34.44、U=2.16;P值分别为0.005、<0.001、0.001、0.022、0.011、<0.001、0.006、0.001、<0.001、0.006、<0.001、0.002、<0.001、0.031)。多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分(OR=1.212,95%CI:1.123~1.309,P<0.001)、END(OR=3.397,95%CI:1.763-6.546,P<0.001)与急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的发生独立相关。结论END、高基线NIHSS评分是急性缺血性卒中患者静脉溶栓后短期转归不良的独立危险因素。

关键词：急性缺血性卒中静脉溶栓早期神经功能恶化转归预后

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中枢性孤立性眩晕的临床特点及影像学分析

首都医科大学学报 2024年第2期45卷 333-339页

作者：王维宫萍民航总医院神经内科北京100123 北京大学第三医院老年病内科北京100191

目的加深对孤立性眩晕起病的急性脑梗死的认识。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月民航总医院神经内科收治的由孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者(病例组25例)及非急性脑梗死患者(对照组25例),分析其人口学特征、脑血管病危险因素及影... 详细信息

目的加深对孤立性眩晕起病的急性脑梗死的认识。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月民航总医院神经内科收治的由孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者(病例组25例)及非急性脑梗死患者(对照组25例),分析其人口学特征、脑血管病危险因素及影像学特征。结果病例组中男性比例以及55岁以上患者比例显著高于对照组[分别为72%vs 44%,80%vs 52%(P病例组中合并高血压和糖尿病的比例均高于对照组,(分别为72%vs 56%,52%vs 40%),合并高脂血症的比例少于对照组(84%vs 96%),差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中临床表现为恶心、呕吐、听力下降和眼球震颤的比例多于对照组(分别为68%vs 56%,52%vs 40%,16%vs 4%,24%vs 16%),而表现为耳鸣的比例少于对照组(8%vs 16%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中小脑梗死18例(72%),脑干梗死5例(20%),枕叶梗死1例(4%),海马梗死1例(4%)。结论以孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者中男性发生急性脑梗死的风险显著高于女性,55岁以上患者风险显著高于55岁以下成年患者。头颅磁共振成像提示梗死部位多为椎基底动脉系统供血区病变:主要位于小脑及脑干。

关键词：孤立性眩晕急性脑梗死椎基底动脉系统

记忆门诊阿尔茨海默病患者死亡原因及风险因素:一项长期临床随访研究

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 755-762页

作者：吴婕肖朕旭马小茜梁小妞郑琍丁玎赵倩华复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心、复旦大学脑科学前沿中心上海200040

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床... 详细信息

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床结局。对于死亡病例,记录其死亡时间及死因。根据性别、基线认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]对患者进行分组,使用Kaplan-Meier法及Cox回归分析患者生存时间及风险因素。结果共纳入499例患者,其中男性199例,女性300例,随访时间5.5(3.4,7.4)年,最长随访时间19.3年。起病后中位生存时间为11.8年(95%CI 10.2~13.4年),其中女性为12.4年(95%CI 11.2~13.5年),显著长于男性[10.2年(95%CI 9.6~10.8年),logrank检验,P=0.010]。确诊后中位生存时间为8.3年(95%CI 7.3~9.4年),其中女性为8.8年(95%CI 6.9~10.6年),显著长于男性[6.8年(95%CI 5.7~7.9年),logrank检验,P=0.001]。基线认知功能较好(MMSE评分≥15分)者(265例)确诊后中位生存时间为11.4年(95%CI 9.5~13.2年),较认知功能较差(MMSE评分病(HR=1.716,95%CI 1.076~2.735,P=0.023)、既往跌倒(HR=1.536,95%CI 1.007~2.341,P=0.046)是AD患者死亡的独立风险因素。随访期间死亡224例,除外62例死因不明者后,前6位死因分别为肺部感染(39例,24.1%)、脑血管病(24例,14.8%)、循环系统疾病(21例,13.0%)、多器官衰竭(17例,10.5%)、肿瘤(13例,8.0%)、进食障碍及营养不良(13例,8.0%)。结论在本研究中,AD患者起病后中位生存时间为11.8年。增龄、低体重指数、低认知功能、共患病以及既往跌倒是AD患者死亡的独立风险因素;肺部感染是最主要死亡原因。

关键词：阿尔茨海默病死亡原因生存分析

达格列净治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 635-639页

作者：徐坤张晓敏张燕燕党静李洁兰州大学第二医院特需内科、老年病科甘肃兰州730030

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效和安全性。方法入选老年T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析,依据队列法分为试验组和对照组。试验组接受达格列净片(10 mg,qd)联... 详细信息

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效和安全性。方法入选老年T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析,依据队列法分为试验组和对照组。试验组接受达格列净片(10 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,对照组接受西格列汀片(100 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积、肝脾密度比、肝硬度值(LSM)、糖脂代谢水平及肝功能指标,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组42例,试验组58例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.48%(49例/58例)和66.67%(28例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P学上差异均有统计学意义(均P学上差异有统计学意义(P老年T2DM合并NAFLD患者,临床疗效显著,能改善患者脂代谢和肝功能。

关键词：达格列净西格列汀二甲双胍老年2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病糖脂代谢肝功能

智能版MoCA评估系统在轻度认知功能障碍诊断中的应用价值研究

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1019-1024页

作者：汤观秀张秋香刘倩曾晖周可怡颜萍平中南大学湘雅三医院老年病科长沙410013

目的探讨智能版蒙特利尔认知量表(MoCA)评估系统在老年住院患者中识别轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法选取2020年7月至2022年12月期间在中南大学湘雅三医院神经内科和老年病科诊断为MCI的75例患者(MCI组)和195例认知功能正常的患者(... 详细信息

目的探讨智能版蒙特利尔认知量表(MoCA)评估系统在老年住院患者中识别轻度认知功能障碍(MCI)的价值。方法选取2020年7月至2022年12月期间在中南大学湘雅三医院神经内科和老年病科诊断为MCI的75例患者(MCI组)和195例认知功能正常的患者(正常对照组),分别给予智能版MoCA系统评估和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果MCI组MoCA总评分及MMSE总分[(19.73±2.42)分和(24.81±2.33)分]均低于正常对照组[(24.47±2.02)分和(26.50±1.65)分],差异有统计学意义(P老年MCI具有较高的筛查价值,该系统诊断MCI的敏感性和特异性均高于MMSE。

关键词：轻度认知功能障碍电子化评估蒙特利尔认知评估量表简易智能状态检查量表诊断价值

运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 482-490页

作者：应钰皑孙蕊胡晨王耀伦周兰兰胡宏鸯浙江大学医学院附属邵逸夫医院疑难伤口造口专科杭州市310052 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科杭州市310052 杭州市中医院老年病科

目的评价运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于运动干预帕金森病患者睡眠质量... 详细信息

目的评价运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于运动干预帕金森病患者睡眠质量的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果共纳入文献13篇,总计874例帕金森病患者,Meta分析结果显示,运动锻炼能够改善帕金森病患者的睡眠质量(SMD=-0.54,95%CI=[-0.90,-0.19],P医传统健身运动(SMD=-0.63),干预周期最大效应量为12周(SMD=-0.66)。结论运动干预能够改善帕金森病患者的睡眠质量,轻度的中医传统健身运动且单次运动时间为40~55 min,持续时间为12周,干预频率为4~5次/周的运动干预方案改善睡眠质量的效果更好。

关键词：锻炼睡眠质量帕金森病 Meta分析循证护理学

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1243-1247页

作者：刘美冯雪茹刘梅林北京大学第一医院老年病内科北京100034

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值(EFat)的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者,分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净,试验组在原治疗基础上新加用达格列净10 mg·... 详细信息

目的观察达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者心外膜脂肪衰减值(EFat)的影响。方法回顾性选取我院住院的冠心病合并2型糖尿病患者,分为试验组和对照组。对照组维持原降糖治疗、未使用达格列净,试验组在原治疗基础上新加用达格列净10 mg·d^(-1),口服;中位随访13个月。比较2组在治疗前和治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及EFat的变化。结果入选235例患者,完成随访205例。试验组111例,对照组94例。试验组患者BMI、FBG、HbA1c均较服药前显著下降,HDL-C较服药前显著升高。治疗后试验组患者EFat较基线明显降低[(-96.48±14.71)HU vs(-88.59±10.60)HU,P病合并2型糖尿病患者中,达格列净可降低BMI、FBG、HbA1c,并能降低EFat值。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净冠心病 2型糖尿病心外膜脂肪

多巴胺在帕金森病相关性疼痛中的地位及研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 759-763页

作者：李俊陈彪安徽中医药大学第一附属医院神经内科合肥230031 神经生物室/神经内科/老年医学首都医科大学宣武医院北京市老年病医疗研究中心北京100053 首都医科大学帕金森病临床诊疗与研究中心北京100053

疼痛是帕金森病(PD)中非常重要的非运动症状之一,严重影响患者生活质量。PD相关性疼痛的中枢处理机制包括多巴胺能系统和非多巴胺能系统两方面。近年来很多研究发现多巴胺参与急慢性疼痛的感知、传导及调控,认为多巴胺是调节疼痛感觉的... 详细信息

疼痛是帕金森病(PD)中非常重要的非运动症状之一,严重影响患者生活质量。PD相关性疼痛的中枢处理机制包括多巴胺能系统和非多巴胺能系统两方面。近年来很多研究发现多巴胺参与急慢性疼痛的感知、传导及调控,认为多巴胺是调节疼痛感觉的关键神经递质。为进一步明确多巴胺在PD相关性疼痛中的作用,本文综合文献,从PD疼痛相关结构及多巴胺能神经回路、细胞分子机制多个层面,系统地阐述了多巴胺在PD相关性疼痛中的作用,并分析展望了PD相关性疼痛未来应重点研究的方向。

关键词：多巴胺帕金森病疼痛神经回路分子机制

线粒体融合分裂与自噬在动脉粥样硬化中的作用及研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 974-977页

作者：张嘉祺王茜婷陈夏欢刘梅林北京大学第一医院老年病内科 100034

动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理生理基础,可导致冠心病、脑梗死、外周血管病,是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一[1]。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、... 详细信息

动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理生理基础,可导致冠心病、脑梗死、外周血管病,是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一[1]。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,动脉中层钙化并逐渐形成斑块。随着病变进展,一旦斑块发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死,导致急性冠脉综合征、脑卒中等严重后果。

关键词：动脉粥样硬化线粒体融合线粒体分裂线粒体自噬