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失眠障碍的研究现状与展望

实用医学杂志 2024年第6期40卷 731-737页

作者：李双艳张斌南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心) 广州510515

失眠障碍是最常见的睡眠障碍,与其他疾病相互影响,引起个体的健康损害,带来沉重的社会经济负担。目前,失眠障碍的疾病亚型、共病研究、机制假说、评估策略、治疗手段等都得到进一步的更新,随着信息化时代的到来,数字化平台可以融合失眠... 详细信息

失眠障碍是最常见的睡眠障碍,与其他疾病相互影响,引起个体的健康损害,带来沉重的社会经济负担。目前,失眠障碍的疾病亚型、共病研究、机制假说、评估策略、治疗手段等都得到进一步的更新,随着信息化时代的到来,数字化平台可以融合失眠障碍的早期预警、精准评估诊断、治疗手段、后期随访等部分,建立全面和规范的失眠障碍治疗和管理系统,有助于减缓失眠障碍发病率的上升趋势,节约卫生经济成本。

关键词：失眠障碍数字化平台治疗和管理系统

复氧改善间歇性缺氧所致的肥胖大鼠下丘脑瘦素反应性降低

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南方医科大学学报 2024年第9期44卷 1696-1703页

作者：董梦璐朱恬马俊文杜晓红冯媛南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心) 广东广州510515 南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 南昌大学第二附属医院麻醉科江西南昌330000 南方医科大学南方医院脑病研究院广东广州510515 南方医科大学基础医学院广东省蛋白质组学重点实验室广东广州510515

目的使用饮食诱导肥胖(DIO)大鼠模型,探索间歇性缺氧-复氧(IHR)对肥胖大鼠体质量、食水摄入量、循环代谢因子和中枢瘦素注射反应的影响。方法通过12周高脂饮食(HFD)喂养建立DIO大鼠模型,将其随机分为3组并继续HFD喂养:常氧组(NM,n=15)... 详细信息

目的使用饮食诱导肥胖(DIO)大鼠模型,探索间歇性缺氧-复氧(IHR)对肥胖大鼠体质量、食水摄入量、循环代谢因子和中枢瘦素注射反应的影响。方法通过12周高脂饮食(HFD)喂养建立DIO大鼠模型,将其随机分为3组并继续HFD喂养:常氧组(NM,n=15)、间歇性缺氧组(IH:6%O2,30周期/h,8 h/d,4周,n=15),IHR组(缺氧2周后复氧2周,n=15)。记录大鼠体质量、饮食饮水情况,检测循环瘦素、IL-6、Ang-II含量。IHR干预结束后,大鼠接受4μg瘦素侧脑室注射,1 h后处死取材下丘脑及肝脏。通过免疫组化观察下丘脑POMC、FRA-1、FRA-2表达,Western blotting检测下丘脑POMC、pSTAT3、LepR表达,RT-PCR检测下丘脑和肝脏中LepR mRNA含量,对比各组大鼠下丘脑瘦素受体(LepR)及下游通路蛋白的变化。结果IH暴露导致DIO大鼠体质量(P=0.001)和摄食量(P=0.001)增加,全身炎症因子升高(瘦素P=0.004;IL-6 P=0.008;Ang-II P<0.001)。IH抑制下丘脑食欲抑制肽POMC表达(P<0.001 vs NM组),降低反映瘦素反应性神经元活性的FRA-1表达(P<0.001 vs NM组),抑制对瘦素响应的pSTAT3表达(瘦素+vs瘦素-,P=0.241),降低对外源性瘦素给药的反应性(P<0.001 vs NM组),并下调下丘脑和肝脏LepR mRNA含量(P<0.001 vs NM组)。经过2周的复氧治疗后,IH加剧的体质量增加和代谢紊乱能够得到改善,下丘脑瘦素反应性也有所提高。结论IH可能通过下调LepR表达损害下丘脑瘦素信号传导,从而促进肥胖大鼠增重,这可以通过复氧治疗得到改善。

关键词：间歇性缺氧阻塞性睡眠呼吸暂停肥胖瘦素复氧

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孕晚期暴露脂多糖对后代衰老相关认知改变的跨代遗传效应

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安徽医科大学学报 2024年第10期 1696-1705页

作者：张折折施春阳陈贵海王芳安徽医科大学第二附属医院老年医学科安徽医科大学第一临床医学院安徽医科大学附属巢湖医院睡眠障碍科安徽医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨小鼠孕晚期暴露脂多糖对后代年龄相关认知改变的影响，并探究是否存在性别特异性的遗传效应。方法对孕第15～17天的美国肿瘤研究协会小鼠(ICR)CD-1母鼠(F0)每天注射脂多糖(LPS组，50μg/kg),或等容积生理盐水(CON组)。分娩的... 详细信息

目的探讨小鼠孕晚期暴露脂多糖对后代年龄相关认知改变的影响，并探究是否存在性别特异性的遗传效应。方法对孕第15～17天的美国肿瘤研究协会小鼠(ICR)CD-1母鼠(F0)每天注射脂多糖(LPS组，50μg/kg),或等容积生理盐水(CON组)。分娩的子鼠(F1)2月龄时，随机抽取LPS处理小鼠(F1-LPS,雌雄)与年龄匹配的野生型CD-1小鼠杂交，非同窝的F1-LPS雄性和雌性杂交、F1-CON雄性和雌性杂交，得到不同系别F2代。同样，F2-LPS小鼠继续与野生型小鼠交配孕育F3代。上述小鼠常规饲养至3月龄和18月龄时，随机抽取F1、F2和F3代小鼠(每组n=8)完成Morris迷宫实验，检测小鼠学习和记忆能力。结果与3月龄CON小鼠相比，18月龄CON小鼠的学习和记忆能力较差(尤其是雌鼠)。F1代小鼠中，3月龄和18月龄F1-LPS小鼠的学习和记忆力差于同龄CON小鼠。F2代小鼠中，3月龄F2-LPS双系小鼠学习和记忆力差于同龄CON小鼠，F2-LPS父系小鼠仅记忆力差于同龄CON组。18月龄F2-LPS父系和F2-LPS双系小鼠学习和记忆力差于同龄CON小鼠，F2-LPS母系雄鼠学习和记忆力差于CON雄鼠，F2-LPS母系小鼠记忆力强于F2-LPS双系小鼠。F3代小鼠中，3月龄F3-LPS双系小鼠记忆力差于同龄CON小鼠。18月龄F3-LPS父系和F3-LPS双系小鼠学习和记忆力差于同龄CON小鼠。18月龄F3-LPS母系和父系雄鼠记忆力好于F3-LPS双系雄鼠。结论孕晚期脂多糖暴露会加速后代小鼠衰老相关认知改变，这种现象具有跨代遗传效应，且存在性别差异，主要体现在父系遗传中。

关键词：衰老学习记忆脂多糖跨代遗传效应小鼠

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睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1354-1359页

作者：赵静洁赵欣宇韩超汝肖开慧路正昭秦林燕许冬尤红首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政办公区门诊部北京100050 首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心北京100050

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,... 详细信息

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组(non-NAFLD组)(n=1122)和脂肪肝组(NAFLD组)(n=746),其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组(SFL组)(n=624)和脂肪性肝炎组(NASH组)(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性,采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性,并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素,包括年龄性别校正模型和多因素校正模型,多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较,差异均有统计学意义(P值均睡眠成分的0~3分分级中的人数比例比较,差异均有统计学意义(P值均睡眠障碍成分与SFL患病相关,而入睡时间长(OR=4.04,95%CI:2.33~7.03,P睡眠时间短(OR=3.53,95%CI:1.83~6.82,P睡眠紊乱严重(OR=2.96,95%CI:1.48~5.93,P=0.002)与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联,而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险,需要加以关注。

关键词：非酒精性脂肪性肝病睡眠障碍回归分析

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腹侧被盖区-内侧前额叶皮质神经环路在觉醒调控过程中作用的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 402-408页

作者：郝孟楠梁小丽张益遵义医科大学第二附属医院麻醉科贵州遵义563000 遵义医科大学贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室贵州遵义563000 遵义医科大学麻醉医学院贵州遵义563000

腹侧被盖区(VTA)与内侧前额叶皮层(mPFC)之间存在相互神经投射,并形成环路,近年来的研究显示该环路在睡眠与全身麻醉的觉醒调控中发挥着重要的作用。本文通过对VTA与mPFC的解剖结构、二者中的各种神经元及投射通路在觉醒调控过程中的作... 详细信息

腹侧被盖区(VTA)与内侧前额叶皮层(mPFC)之间存在相互神经投射,并形成环路,近年来的研究显示该环路在睡眠与全身麻醉的觉醒调控中发挥着重要的作用。本文通过对VTA与mPFC的解剖结构、二者中的各种神经元及投射通路在觉醒调控过程中的作用进行综述,期望为睡眠觉醒与全身麻醉机制研究提供新的思路。

关键词：中脑腹侧被盖区内侧前额叶皮层神经环路觉醒

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睡眠相关主观认知下降的研究新进展

中国全科医学 2024年

作者：文依宁黄惠嫦赵明明广西壮族自治区人民医院广西医学科学院睡眠医学科广西医科大学广西睡眠医学临床医学研究中心广西睡眠呼吸疾病诊疗中心桂林医学院研究生院

主观认知下降（SCD）通常预示着未来认知功能下降的风险，而睡眠障碍在SCD患者中非常常见，并且常常在可检测到的认知变化之前就已表现出来。虽然目前关于睡眠与SCD之间关系以及睡眠相关认知功能退化的基本机制尚不明确，但近年来的研... 详细信息

主观认知下降（SCD）通常预示着未来认知功能下降的风险，而睡眠障碍在SCD患者中非常常见，并且常常在可检测到的认知变化之前就已表现出来。虽然目前关于睡眠与SCD之间关系以及睡眠相关认知功能退化的基本机制尚不明确，但近年来的研究表明，睡眠与认知功能下降之间存在紧密的联系。睡眠不足或睡眠质量的下降都可能引发认知功能的衰退。因此，本文旨在全面综述睡眠与SCD的研究进展，深入探讨二者之间的相互作用机制，以期为预防和延缓认知下降提供新的思路和方法，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。

关键词：主观认知下降睡眠睡眠障碍睡眠片段化慢波睡眠阿尔茨海默病

晚期肺癌患者依恋对应对方式的影响:疾病感知与希望的链式中介作用

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中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 441-448页

作者：马良慧李玉红袁德慧翁慧藕汪汪安徽医科大学护理学院合肥230601 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院心理与睡眠医学科合肥230601

目的探讨晚期肺癌患者疾病感知和希望在依恋与应对方式之间的链式中介效应,为改善晚期肺癌患者应对方式提供理论依据。方法便利抽样法选取2021年10月至2022年6月安徽医科大学第一、二附属医院收治的354例晚期肺癌患者为研究对象。采用... 详细信息

目的探讨晚期肺癌患者疾病感知和希望在依恋与应对方式之间的链式中介效应,为改善晚期肺癌患者应对方式提供理论依据。方法便利抽样法选取2021年10月至2022年6月安徽医科大学第一、二附属医院收治的354例晚期肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、亲密关系经历量表、简易疾病感知问卷、Herth希望量表、医学应对问卷进行横断面调查。采用SPSS 25.0软件及Bootstrap法构建并验证链式中介模型。结果最终纳入336例晚期肺癌患者,其中男214例,女122例,年龄27~79(59.43±8.61)岁。晚期肺癌患者依恋回避得分为(3.31±1.01)分,依恋焦虑得分为(3.86±1.17)分,疾病感知得分为(40.07±12.01)分,希望得分为(34.05±5.87)分,面对应对得分为(18.75±5.34)分,回避应对得分为(15.47±1.97)分,屈服应对得分为(9.62±3.85)分。晚期肺癌患者依恋回避和依恋焦虑均与屈服应对呈正相关(r=0.448、0.747,均P<0.01),与疾病感知呈正相关(r=0.356、0.627,均P<0.01),与希望呈负相关(r=-0.406、-0.670,均P<0.01);疾病感知与屈服应对呈正相关(r=0.744,P<0.01),与希望呈负相关(r=-0.628,P<0.01);希望与屈服应对呈负相关(r=-0.769,P<0.01)。中介模型表明,晚期肺癌患者依恋回避→疾病感知→希望→屈服应对的链式中介作用显著,效应值为0.009,效应量为13.95%,依恋焦虑→疾病感知→希望→屈服应对的链式中介作用显著,效应值为0.010,效应量为8.27%。结论依恋既能直接预测晚期肺癌患者屈服应对,又可以通过疾病感知和希望的链式中介作用间接预测屈服应对。

关键词：肺肿瘤癌症晚期依恋疾病感知希望应对方式

发作性睡病患者血清炎性因子、外周血T细胞亚群表达水平变化及其与发病的相关性研究

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 711-715页

作者：陈雪莲仲文强贺嘉勾海燕陈岩朱延梅哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫及睡眠障碍中心哈尔滨150086

目的观察发作性睡病1型(NT1)患者外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量及T细胞亚群表达水平变化情况,以及其与发作性睡病的相关性,以期为寻找发作性睡病的生物学标志物提供依据。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属... 详细信息

目的观察发作性睡病1型(NT1)患者外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量及T细胞亚群表达水平变化情况,以及其与发作性睡病的相关性,以期为寻找发作性睡病的生物学标志物提供依据。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫及睡眠障碍中心自2022年3月至2023年12月收治的23例NT1患者(NT1组),以及同期在本中心进行神经系统体检的23例健康体检者(健康对照组)。采用流式细胞术检测2组受试者外周血T细胞亚群中CD4^(+)和CD8^(+)T细胞数,应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α及IL-6含量。采用多因素Logistic回归分析明确CD4^(+)T细胞数、IL-6含量及TNF-α含量与NT1的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CD4^(+)T细胞、TNF-α对NT1的诊断价值。结果与健康对照组比较,NT1组患者外周血CD4^(+)T细胞数[(820.61±316.87)个/μL vs.(1121.04±387.47)个/μL]、血清TNF-α含量[(39.97±10.64)pg/mL vs.(57.01±19.92)pg/mL]及IL-6含量[(22.50±6.09)pg/mL vs.(33.66±17.28)pg/mL]均显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD4^(+)T细胞数和TNF-α含量是NT1的独立危险因素(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.007;OR=1.133,95%CI:1.032~1.243,P=0.009);两项指标联合诊断时的AUC为0.881(95%CI:0.784~0.977,P=0.001),敏感度为0.783,特异度为0.870。结论外周血CD4^(+)T细胞数和血清TNF-α含量联合诊断NT1时具有较高的效能。

关键词：发作性睡病白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

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全球女性乳腺癌疾病负担现状分析

中国肿瘤 2024年第7期33卷 550-556页

作者：徐婷婷杨雪玲李净净天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

[目的]系统研究全球女性乳腺癌疾病负担现状。[方法]基于GLOBOCAN 2022发布的185个国家或地区女性乳腺癌的世界年龄标化发病率、标化死亡率和年龄特异发病率数据,分别按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)地理区域和人类发展... 详细信息

[目的]系统研究全球女性乳腺癌疾病负担现状。[方法]基于GLOBOCAN 2022发布的185个国家或地区女性乳腺癌的世界年龄标化发病率、标化死亡率和年龄特异发病率数据,分别按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)地理区域和人类发展指数(human development index,HDI)水平两个维度进行分类,应用Graphpad Prism 8.3.0软件进行统计学分析并绘制小提琴图。[结果]6个WHO区域中,欧洲区域女性乳腺癌标化发病率(70.65/10万)最高,东地中海区域女性乳腺癌标化死亡率最高(18.07/10万)。超高HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化发病率处于最高水平(71.90/10万),而中等HDI水平国家或地区女性乳腺癌标化死亡率处于较低(11.75/10万)水平。女性乳腺癌发病率随年龄增长呈上升趋势。WHO欧洲区域、超高和高HDI水平国家或地区的各年龄段女性乳腺癌年龄特异发病率均处于较高水平。五个乳腺癌新发病例数最多的国家中,中国、印度和巴西的女性乳腺癌发病的年龄结构主要集中在30~59岁,而美国和日本则在60岁以上。[结论]全球女性乳腺癌的疾病负担与地理分布和国家或地区社会经济发展水平有关。建议世界各国各地区要从顶层设计出发,综合考虑地理区域的特点和社会经济发展的因素,制定可持续的乳腺癌防控政策;面向全人群推广乳腺癌防治健康教育等。

关键词：乳腺癌发病率死亡率年龄疾病负担女性