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居家运动康复对不同程度冠状动脉血运重建患者心肺功能的影响

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精准医学杂志 2024年第3期39卷 271-274页

作者：曹亚楠厉运凤李福海张继东青岛大学医学部山东青岛266071 青岛大学附属医院心电诊断科青岛大学附属医院心血管内科

目的探究居家运动康复对不同程度冠状动脉血运重建患者心肺功能的影响。方法从心脏康复中心数据库中选择2020年9月—2022年9月确诊为急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗,术后行居家运动康复的患者93例。依据剩余syntax评分(rSS)将... 详细信息

目的探究居家运动康复对不同程度冠状动脉血运重建患者心肺功能的影响。方法从心脏康复中心数据库中选择2020年9月—2022年9月确诊为急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗,术后行居家运动康复的患者93例。依据剩余syntax评分(rSS)将患者分为rSS<8分组51例和rSS≥8分组42例。采用心肺功能运动试验(CPET)评估心肺功能,比较两组患者居家运动康复前及居家运动康复6个月后CPET参数的变化。结果居家运动康复6个月后,两组患者无氧阈时的氧摄取量(VO_(2)at AT)、峰值氧摄取量(VO_(2)at peak)、无氧阈时的氧脉率(VO_(2)/HR at AT)、峰值氧脉率(VO_(2)/HR at peak)较居家运动康复前升高,差异均有显著性(t=-2.953~-5.483,P<0.05)。两组患者居家运动康复前后无氧阈时的二氧化碳通气效率(VE/VCO_(2)at AT)的差值、峰值二氧化碳通气效率(VE/VCO_(2)at peak)差值比较差异有显著性(Z=-2.046、-2.206,P<0.05)。结论居家运动康复可以改善经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者的心肺功能,且居家运动康复对rSS≥8分的患者心功能获益更显著。

关键词：心脏康复急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗心脏功能试验呼吸功能试验剩余syntax评分

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体外二氧化碳清除联合连续性肾脏替代治疗救治尿毒症合并新型冠状病毒感染重症患者1例

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 889-892页

作者：陈廷芳盛晓华张海英郭永平杨丽娜吴燕汪年松上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海200233

新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重症呼吸困难和尿毒症的患者, 治疗难度高。体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在这些患者中应用的有效性尚不明确。本文报告了1例65岁男性患者, 探讨ECCO_(2)R联合CRRT治疗尿... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)导致的重症呼吸困难和尿毒症的患者, 治疗难度高。体外二氧化碳清除(ECCO_(2)R)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在这些患者中应用的有效性尚不明确。本文报告了1例65岁男性患者, 探讨ECCO_(2)R联合CRRT治疗尿毒症合并COVID-19重症的临床效果。患者既往有糖尿病史16年, 双眼盲, 糖尿病肾病Ⅴ期, 肾功能恶化, 并发多种基础疾病。入院后, 患者被诊断为新冠肺炎、慢性肾脏病5期、糖尿病肾病Ⅴ期等。入院第2天起行CRRT治疗, 后因二氧化碳潴留严重, 于第19天加用ECCO_(2)R联合CRRT治疗。治疗过程中监测患者血气分析、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值等变化。结果显示, 患者在接受ECCO_(2)R联合CRRT治疗后, PaCO_(2)显著下降, pH值明显上升, 呼吸和代谢状况均有改善。尽管治疗后48 h内患者因脑出血不幸去世, 但治疗过程中的临床数据表明ECCO_(2)R联合CRRT在二氧化碳清除和代谢平衡方面具有显著效果。本例患者的治疗经验初步证实ECCO_(2)R联合CRRT在治疗尿毒症合并COVID-19重症患者中潜在的应用价值, 为未来临床实践提供了重要参考。

关键词：呼吸困难尿毒症冠状病毒

IL-33、IL-8和NETs在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及其意义

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 498-507页

作者：张妤卢献灵石河子大学第一附属医院呼吸内科新疆石河子832000

目的:探讨白细胞介素33(IL-33)、白细胞介素8(IL-8)和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的主要成分髓过氧化物酶(MPO)及瓜氨酸化组蛋白3(CitH3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的表达情况,阐明IL-33、IL-8和NETs对COPD发生发展的影响。... 详细信息

目的:探讨白细胞介素33(IL-33)、白细胞介素8(IL-8)和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的主要成分髓过氧化物酶(MPO)及瓜氨酸化组蛋白3(CitH3)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织中的表达情况,阐明IL-33、IL-8和NETs对COPD发生发展的影响。方法:选取因肺部结节或肺部肿瘤行肺叶切除术的77例患者作为研究对象,分为不吸烟对照组20例、吸烟对照组18例,不吸烟COPD组19例和吸烟COPD组20例。收集研究对象的肺组织标本,HE染色观察各组患者肺组织病理形态表现,免疫组织化学染色检测各组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO蛋白的表达。采用Spearman相关分析COPD组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO的蛋白表达水平之间及其与肺功能指标、平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)和Bosken评分的相关性。结果:吸烟对照组患者气道Bosken评分明显高于不吸烟对照组(P<0.001);不吸烟COPD组患者气道Bosken评分和MLI明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05),MAN明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);吸烟COPD组患者气道Bosken评分明显高于不吸烟对照组、吸烟对照组和不吸烟COPD组(P<0.05),MLI明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05),MAN明显低于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05)。免疫组织化学染色,吸烟COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组、吸烟对照组和不吸烟COPD组(P<0.05),IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);不吸烟COPD组患者肺组织中IL-33、IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平明显高于不吸烟对照组和吸烟对照组(P<0.05);Spearman相关性分析,COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平与第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和MAN等呈负相关关系(r=-0.406,P<0.05;r=-0.493,P<0.01;r=-0.567,P<0.05),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.935,P<0.001;r=0.590,P<0.001);COPD组患者肺组织中IL-8蛋白表达水平与FEV1/FVC、FEV1%pred和MAN等呈负相关关系(r=-0.527,P<0.01;r=-0.497,P<0.01;r=-0.463,P<0.01),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.557,P<0.001;r=0.486,P<0.01);COPD组患者肺组织中CitH3蛋白表达水平与FEV1/FVC、FEV1%pred和MAN等呈负相关关系(r=-0.527,P<0.01;r=-0.640,P<0.001;r=-0.531,P<0.01),与Bosken评分和MLI等呈正相关关系(r=0.565,P<0.001;r=0.585,P<0.001);COPD组患者肺组织中MPO蛋白表达水平与FEV1/FVC呈负相关关系(r=-0.329,P<0.05),与Bosken评分呈正相关关系(r=0.410,P<0.05);COPD组患者肺组织中IL-8蛋白表达水平与CitH3和MPO蛋白表达水平呈正相关关系(r=0.390,P<0.05;r=0.349,P<0.05);COPD组患者肺组织中IL-33蛋白表达水平与IL-8、CitH3和MPO蛋白表达水平呈正相关关系(r=0.602,P<0.001;r=0.616,P<0.001;r=0.387,P<0.05)。结论:IL-33、IL-8和NETs在COPD患者肺组织中的表达水平升高,三者可能参与COPD的慢性炎症,并与疾病严重程度相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素33 白细胞介素8 中性粒细胞胞外诱捕网吸烟

B型利钠肽和N-末端B型利钠肽原水平的影响因素及其不同点

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中华心血管病杂志 2008年第9期36卷 825-830页

作者：陈媛姚成立岛田俊夫宋梅薛朝阳宁夏医学院第二附属医院心内科银川750001 日本岛根大学医学部循环内科

目的探讨与B型利钠肽（BNP）相关的临床因素，及这些因素对BNP和N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的不同影响。方法对1983名体检者进行常规血液检查，血压测量，心电图检查，并检测BNP和NT-proBNP水平，后用多变量回归分析分别检验血浆... 详细信息

目的探讨与B型利钠肽（BNP）相关的临床因素，及这些因素对BNP和N-末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的不同影响。方法对1983名体检者进行常规血液检查，血压测量，心电图检查，并检测BNP和NT-proBNP水平，后用多变量回归分析分别检验血浆BNP和NT-proBNP水平与各因素的相关性。结果BNP和NT-proBNP呈正相关。与BNP显著相关的因素依次为：年龄、血红蛋白、脉搏、收缩压、总胆固醇、性别、甘油三酯、肌酐。与NT-proBNP显著相关的因素依次为：年龄、肌酐、血红蛋白、性别、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、脉搏。这些因素对BNP和NT—proBNP的影响有所不同：NT-proBNP受肾功能及性别影响较大，而BNP可能受自主神经影响较明显。在收缩压亚组，BNP和NT—proBNP水平在各组间差异有统计学意义。在年龄亚组，组间比较差异也有统计学意义。性别与BNP水平密切相关，女性的BNP水平显著高于男性。结论BNP和NT—proBNP与年龄、血压、肌酐、脉搏、性别及血脂密切相关。然而，这些因素对两者的影响有所不同。

关键词： B型利钠肽 N-末端B型利钠肽因素分析统计学

化痰清肺汤对支气管肺炎临床症状及炎性因子的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0168-0171页

作者：吴敏扬州大学医学院扬州市江都中医院呼吸内科江苏扬州225009

探究化痰清肺汤对支气管肺炎(BP)临床症状及炎性因子的影响。方法选取BP患者68例(2022年1月至2023年12月),随机分为34例对照组(常规西药治疗)、34例观察组(常规西药+化痰清肺汤治疗),对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率更高,治... 详细信息

探究化痰清肺汤对支气管肺炎(BP)临床症状及炎性因子的影响。方法选取BP患者68例(2022年1月至2023年12月),随机分为34例对照组(常规西药治疗)、34例观察组(常规西药+化痰清肺汤治疗),对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率更高,治疗后观察组临床症状积分及IL-6、IL-8、TNF-α、WBC水平更低,治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平优于对照组(P<0.05)。结论予以BP患者化痰清肺汤治疗效果显著。

关键词：支气管肺炎化痰清肺汤临床症状

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儿童癫痫综合征智能分析:综述与展望

模式识别与人工智能 2024年第2期37卷 144-161页

作者：郑润泽冯袁盟胡丁寒蒋铁甲高峰曹九稳杭州电子科技大学自动化学院杭州310018 杭州电子科技大学浙江省机器学习与智慧健康国际合作基地杭州310018 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电... 详细信息

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电信号的儿童癫痫综合征智能分析框架和各组成部分典型方法存在的优缺点,包括数据收集及预处理、特征提取、决策器系统和专家系统.其中,将专家系统分为特定波形检测系统、诊断分类系统、发作检测系统、发作预测系统和量化评估系统,并进行全面概括与理论解释.最后,结合儿童癫痫综合征智能分析领域现有研究的局限性和挑战,展望未来研究方向,以推动儿童癫痫综合征智能分析系统的研究进展,减轻该病带来的负面影响.

关键词：儿童癫痫综合征生物标志物脑电信号智能分析专家系统

病原微生物宏基因二代测序对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 429-432页

作者：施晓琪田澜吴佳宝宋婉婷陈丽敏福建医科大学附属协和医院呼吸内科福州350001

目的探讨病原微生物宏基因二代测序(mNGS)对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院呼吸内科收治的45例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,所有患者均接受病原体常规方法及... 详细信息

目的探讨病原微生物宏基因二代测序(mNGS)对指导老年人社区获得性肺炎治疗的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院呼吸内科收治的45例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,所有患者均接受病原体常规方法及mNGS检测,分析患者病原学检测结果及抗感染方案调整依据、病情转归,按照肺炎严重指数(PSI)分为低危组(PSI 1~3级)30例、中高危组(PSI4~5级)15例,比较两组间治疗方案调整依据。结果本研究中,mNGS检出率为91.1%(41/45),常规方法检出率为60.0%(27/45),检出率差异Kappa值为0.311,具有统计学意义(P=0.001)。mNGS和常规方法均阳性病例仅24例,其中2例病原体完全一致、13例部分一致、9例完全不一致。26例按mNGS或mNGS十常规检测结果调整抗感染方案,21例治疗有效;而19例按常规检测结果调整方案或经验性治疗未调整方案的患者均治疗有效。此外,在中高危组患者(PSI4~5级)中,依据mNGS结果调整治疗方案的患者所占比例更高[80.0%(12/15)比20.0%(3/15),χ^(2)=4.555、P=0.033];而未调整治疗或按常规结果治疗有效组主要为低危患者。结论mNGS可作为老年人社区获得性肺炎病原学检测的有效补充手段,对指导老年社区获得性肺炎患者尤其中高危组(PSI4~5级)有一定指导意义.

关键词：肺炎社区获得性感染病原微生物宏基因二代测序治疗

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TH基因变异致多巴反应性肌张力障碍二例

中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 285-289页

作者：武倩詹飞霞曹立上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科 200233 安徽医科大学附属宿州医院神经内科 234000

例1女性,8岁,主因独立行走不能6年余,于2011年8月10日至我院神经内科门诊就诊。患儿于出生后约15月龄时(2004年10月)受凉后发热(约39℃)而出现肢体活动差,表现为四肢活动减少,独自站立不能,症状呈进行性加重,尤以受凉、上呼吸道感染后... 详细信息

例1女性,8岁,主因独立行走不能6年余,于2011年8月10日至我院神经内科门诊就诊。患儿于出生后约15月龄时(2004年10月)受凉后发热(约39℃)而出现肢体活动差,表现为四肢活动减少,独自站立不能,症状呈进行性加重,尤以受凉、上呼吸道感染后症状明显加重。2岁时仍无法独立行走,需他人扶行,并出现四肢关节挛缩,症状有日间波动性,晨轻暮重。曾于外院就诊,具体检查和诊断不详,未予治疗。家属诉患儿出生史及1岁以内语言、运动等生长发育史均正常;父母非近亲婚配,否认家族中有类似疾病病史。

关键词：多巴反应性肌张力障碍(非MeSH词) 酪氨酸羟化酶缺乏症(非MeSH词) 左旋多巴基因突变病例报告

闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统的研发与应用

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1678-1686页

作者：易敏吴霞谭小艳钟丽娜杨琴陈艳萍刘花艳湖南中医药大学护理学院长沙市410208 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)呼吸内科

目的研发闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统,并探讨其应用效果。方法构建闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练方案,并以此为基础研发闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统。采用便利抽样法,选取2022年1月—12月在湖南省某三级甲等儿童专科... 详细信息

目的研发闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统,并探讨其应用效果。方法构建闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练方案,并以此为基础研发闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统。采用便利抽样法,选取2022年1月—12月在湖南省某三级甲等儿童专科医院呼吸内科住院的44例闭塞性细支气管炎患儿作为研究对象,按病区将其分为试验组和对照组各22例。试验组采用肺康复训练系统进行训练,对照组通过护士示范、指导的方式实施肺康复。在干预前、干预4周及12周时,比较两组的临床症状严重程度、肺功能、肺康复依从性及肺康复相关不良事件的发生情况。结果试验组无脱落病例,对照组脱落1例,最终试验组纳入22例、对照组纳入21例。重复测量方差分析结果显示,两组不同时间点临床症状严重程度、肺功能比较,时间、组间及交互作用均具有统计学意义(P<0.05)。简单效应分析结果显示,干预4周、12周后,试验组临床症状严重程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);干预12周时,试验组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气流速等肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。干预4周、12周时,试验组肺康复依从性均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预12周时,试验组肺康复相关不良事件少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.026)。结论使用闭塞性细支气管炎患儿肺康复训练系统能有效缓解患儿的临床症状,改善其肺功能,提高肺康复依从性并减少相关不良事件的发生。

关键词：闭塞性细支气管炎肺康复情景模拟依从性儿科护理学