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流行性乙型脑炎免疫炎症反应机制的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 427-432页

作者：刘园园赵彦棕杨静谭雨晴张尚昀叶嘉宁肖涵丹王伟涛王天红兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学医学部兰州730000 兰州大学第一医院神经内科兰州730000

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒(JEV)引起的以脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病,临床以高热、头痛、脑膜刺激征阳性、意识障碍、抽搐和呼吸衰竭为典型表现,其死亡率高达20%~30%,30%~50%的存活者会遗留有神经后遗症。目前关于JE... 详细信息

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒(JEV)引起的以脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病,临床以高热、头痛、脑膜刺激征阳性、意识障碍、抽搐和呼吸衰竭为典型表现,其死亡率高达20%~30%,30%~50%的存活者会遗留有神经后遗症。目前关于JEV感染造成脑部损伤的机制尚不明确,有研究表明其与免疫炎症反应密切相关。本文围绕流行性乙型脑炎免疫炎症反应机制的研究进展进行综述,以期提高对流行性乙型脑炎发病机制的认识。

关键词：乙型脑炎乙型脑炎病毒中枢神经系统炎症反应免疫反应

不同炎症类型支气管哮喘患者肠道菌群差异探索性分析

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 605-612页

作者：闫崴李雪琦刘贝贝孙晓燕吴文英沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035 北京大学医学部北京100191

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、... 详细信息

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、女16例,年龄(63±15)岁。留取新鲜粪便标本,提取粪便DNA进行肠道菌群16sRNA高通量测序,比较不同分组哮喘患者肠道菌群的多样性及群落结构,通过物种随机森林和LEfSe分析物种间差异。结果不同炎症类型哮喘患者存在性别差异,中性粒细胞性哮喘患者中女性患者占比更高(χ^(2)=4.14,P=0.042)。不同炎症类型哮喘患者肠道菌群Alpha多样性无明显组间差异,但微生物组间存在明显差异,中性粒细胞性哮喘患者芽孢杆菌目(Bacillales)(P=0.029)、颤螺菌科(Oscillospiraceae)(P=0.015)相对丰度更高,在物种LEfSe分析中,嗜酸粒细胞性哮喘患者真菌(Fungi)相对丰度更高。结论不同炎症类型哮喘患者肠道菌群微生物存在组间差异,真菌是区分嗜酸粒细胞性哮喘和中性粒细胞性哮喘患者肠道菌群差异的生物标志物。

关键词：哮喘基因组学真菌肠道菌群

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗烟雾病和颅内动脉粥样硬化性疾病的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 515-520页

作者：连婧阁(综述) 傅瑜韩鸿宾(审校) 北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学第三医院神经内科北京100191

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)是一种间接血运重建技术,1979年由日本学者松岛善治先生发明[1],目前已广泛应用于烟雾病(moyamoya disease,MMD)治疗,尤其是儿童MMD。EDAS是将颞浅动脉与其周围的... 详细信息

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)是一种间接血运重建技术,1979年由日本学者松岛善治先生发明[1],目前已广泛应用于烟雾病(moyamoya disease,MMD)治疗,尤其是儿童MMD。EDAS是将颞浅动脉与其周围的筋膜分离出来后,将其缝合在硬脑膜与脑表面贴敷,最终实现颈外-颈内动脉血运重建。与直接血管重建术相比,EDAS具有多种优势:①手术难度较低;②术中无需暂时阻断颅内血管;③手术并发症少;④仅在大脑需要时才逐渐进行血运重建,从而降低过度灌注带来水肿和出血的风险[2,3]。本文对EDAS的治疗机制、现状及评价方法进行文献总结,旨在为临床提供参考。

关键词：颞浅动脉硬脑膜烟雾病颅内血管血运重建治疗机制文献总结过度灌注

儿童大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析

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临床儿科杂志 2024年第3期42卷 187-192页

作者：陈梦雪李京阳杨芬田野李菁丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092

目的探讨大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特点及危险因素。方法回顾性分析2023年3月至9月在儿呼吸内科住院治疗的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情严重程度分为耐药重症组和耐药非重症组,... 详细信息

目的探讨大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特点及危险因素。方法回顾性分析2023年3月至9月在儿呼吸内科住院治疗的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情严重程度分为耐药重症组和耐药非重症组,比较两组间临床特征,分析影响SMPP发生的危险因素。结果纳入224例大环内酯类耐药MPP患儿,耐药重症组132例,男65例、女67例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁;耐药非重症组92例,男46例、女46例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁。二分类多因素logistic回归分析结果发现,发热时间延长,D-二聚体水平升高及肺实变是预测大环内酯类耐药SMPP发生的独立危险因素(P0.8,P<0.05)。所有耐药MPP患儿经治疗后痊愈出院。耐药重症组住院天数为7.0(6.0~9.0)天,显著长于耐药非重症组[6.0(5.0~7.0)天];耐药重症组住院费用12 283(10 836~15 012)元,明显高于耐药非重症组[9 769(8 756~11 642)元],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论大环内酯类耐药SMPP发热时间及住院天数长,炎症指标明显升高,肺部影像学改变重,给患儿家庭带来的经济负担更沉重。

关键词：肺炎支原体耐药重症肺炎危险因素儿童

聚乙醇酸与羟丙基甲基纤维素用于远端胰腺切除模型术后缝合的有效性和安全性评估

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 334-342页

作者：陈俊凯丁榆王宝枝松谷哲行杨学伟张风华广州医科大学附属第二医院番禺院区普外科广东广州511440 帝京大学医学部附属沟口医院呼吸外科日本东京都213-8507 广州医科大学附属第二医院肝胆外科广东广州511440

目的探讨应用聚乙醇酸(polyglycolic acid,PGA)与羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methylcellulose,HPMC)复合材料在远端胰腺切除术后缝合中的有效性和安全性。方法选用36只健康成年比格犬,将其随机均分为观察组和对照组,每组各18只行... 详细信息

目的探讨应用聚乙醇酸(polyglycolic acid,PGA)与羟丙基甲基纤维素(hydroxypropyl methylcellulose,HPMC)复合材料在远端胰腺切除术后缝合中的有效性和安全性。方法选用36只健康成年比格犬,将其随机均分为观察组和对照组,每组各18只行远端胰腺切除手术。观察组实验犬使用PGA+HPMC复合材料进行切口加固;对照组实验犬使用NEOVEIL进行切口加固。术前、术后3 d及解剖前,分别对各组实验犬进行血常规检测。设置2周、4周、8周观察周期,每个观察点各6只动物进行心肝脾肺肾组织学检查、硬组织切片病理诊断等评估,并进行安全性评价。结果观察组和对照组实验犬在术前血常规检测比较差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,不同时间点的白细胞计数(WBC)(F=14.875,P=0.001)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(F=5.049,P=0.009)、中性粒细胞百分比(Neu%)(F=4.794,P=0.011)、红细胞计数(RBC)(F=6.591,P=0.002)、血红蛋白(HGB)(F=8.154,P=0.001)、红细胞比容(HCT)(F=5.281,P=0.007)、血小板计数(PLT)(F=6.560,P=0.014)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)(F=33.950,P=0.039)、淋巴细胞百分比(Lym%)(F=3.299,P=0.043)均值存在差异,但观察组和对照组组间无统计学差异,且时间与组别交互作用对其无显著影响,表明两组实验犬均出现了炎症反应或手术应激。两组实验犬在术后8周的硬组织病理切片评分中,观察组和对照组实验犬的炎症与坏死相关评分、纤维化、修复等相关评分和总分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组实验犬在术后8周的解剖中,均未发现心肝脾肺肾等器官有明显的损伤,也未发现缝合材料残留、胰液渗漏或胰瘘等情况,表明两组缝合材料均已完全被吸收代谢,且切口愈合良好不会对内脏器官造成不良影响。结论PGA与HPMC是一种有效和安全的术后缝合材料,具有良好的生物可降解性、生物相容性、缝合强度和创面愈合质量,可以在远端胰腺切除术后缝合中与传统的可吸收性加固材料相媲美,为其在临床上的应用提供了科学依据。

关键词：聚乙醇酸(PGA) 羟丙基甲基纤维素(HPMC) 生物材料术后缝合安全性评估

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儿童肺部隐球菌感染的诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 90-94页

作者：殷勇袁姝华上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科上海200127

肺部隐球菌感染是一种儿童相对罕见的肺部真菌感染性疾病,通常发生于免疫功能低下的患儿,也会在免疫正常的患儿肺部局限发生。可并发中枢神经系统隐球菌病,亦可单独发生。肺部隐球菌感染后无特异临床特征,临床诊断难度大,若不引起足够重... 详细信息

肺部隐球菌感染是一种儿童相对罕见的肺部真菌感染性疾病,通常发生于免疫功能低下的患儿,也会在免疫正常的患儿肺部局限发生。可并发中枢神经系统隐球菌病,亦可单独发生。肺部隐球菌感染后无特异临床特征,临床诊断难度大,若不引起足够重视,极易漏诊或误诊。在免疫功能严重受损的患儿中可发生急性呼吸窘迫综合征,也可全身播散导致中枢神经系统或其他器官感染,危及生命。早期诊断及时启动抗真菌感染治疗,可以改善疾病预后。

关键词：隐球菌肺部儿童

一例罕见Good综合征继发呼吸系统复杂感染患者的护理

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军事护理 2024年第3期41卷 110-112页

作者：徐美周玉霞方晓眉浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003

总结1例Good综合征继发肺部多种病原菌感染患者的护理经验。主要护理重点包括肺部感染护理、院内感染防控、皮肤护理及特殊用药护理。经积极治疗护理,患者肺部感染逐渐好转,治疗过程中未发生呼吸衰竭等并发症;20 d后,患者病情稳定出院。

关键词：伴胸腺瘤的免疫缺陷症肺部感染护理

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期原发性肺淋巴上皮瘤样癌的疗效分析

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 590-594页

作者：张磊郑静方梁杰张霖周建娅浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000 嘉兴市第二医院肿瘤内科嘉兴314000

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部... 详细信息

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部发生较为多见。其中原发部位在肺部的淋巴上皮瘤样,被定义为原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primarary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)[1]。PPLELC是一种非常罕见的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)亚型,约占所有肺部恶性肿瘤的0.9%[2]。PPLELC 1987年首次被报道,与EB病毒感染密切相关[3]。研究结果显示,PPLELC具有独特的临床特征,PPLELC常见于相对年轻、不吸烟的亚洲人群中,不同性别发生率无明显差异[4]。超过一半的PPLELC患者在就诊时处于早期(Ⅰ期和Ⅱ期)[5],手术切除为主要治疗手段。而对于晚期PPLELC,目前尚缺乏统一的治疗方案,含铂双药化疗结合放射治疗等综合治疗仍是临床应用的首选[6]。

关键词：原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂

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永久起搏器植入术后2年心房电极穿孔一例

中国心血管杂志 2024年第2期29卷 161-163页

作者：徐俊杰徐承义金晶武汉科技大学医学部医学院 430062 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室... 详细信息

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室传导阻滞”于我院植入永久起搏器(Medtronic Advisa A3DR01 DDDR,Medtronic),起搏器电极型号:右心房Medtronic 5076-52,右心室Medtronic 5076-58,起搏器程控参数见表1。2020年冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查提示,冠状动脉粥样硬化性心脏病,双支血管病变(前降支中段狭窄50%,回旋支远段狭窄75%),纵隔肿物。建议行冠状动脉造影检查及进一步明确纵隔占位病变性质,患者均拒绝。

关键词：心脏穿孔永久起搏器起搏器电极房室传导阻滞

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