检索结果-南通市图书馆

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2024年第18期40卷 2629-2634页

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科杭州311121

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

重症肺炎患者NLRP3信号通路及相关细胞因子表达及其诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1295-1298页

作者：王哲马欣黄芳杨彦萍刘曙艳杨楠楠焦作市第二人民医院重症医学科河南焦作454001

目的探究重症肺炎患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及相关细胞因子的表达及其诊断价值。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月-2023年1月收治的216例肺炎患者为研究组,根据其病情严重程度,分为重症组113例和轻症组103... 详细信息

目的探究重症肺炎患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及相关细胞因子的表达及其诊断价值。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月-2023年1月收治的216例肺炎患者为研究组,根据其病情严重程度,分为重症组113例和轻症组103例,另选取216名同期体检健康者为对照组;分别检测各组外周血NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;采用Spearman相关分析各项指标与病情严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的诊断价值。结果研究组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、SAA、MCP-1水平高于对照组(P重症组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平高于轻症组(P重症肺炎的曲线下面积(AUC)值为0.933,敏感度为90.27%,特异度为82.52%。结论重症肺炎患者NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平呈高表达,且表达与病情严重程度呈正相关,联合检测可提高重症肺炎患者的诊断价值。

关键词：重症肺炎感染 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 半胱氨酸蛋白酶-1 凋亡相关斑点样蛋白血清淀粉样蛋白A 单核细胞趋化蛋白-1 相关性受试者工作特征曲线诊断价值

不同SCC水平老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第16期 3880-3883页

作者：景阳李珊仲云高文琦黄燕华梁文君常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。... 详细信息

目的探究不同鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的老年肺鳞癌患者应用卡铂/紫杉醇的临床疗效及安全性差异。方法选择老年肺鳞癌患者138例，根据入组SCC水平中位数划分为SCC阳性组(n=89)和SCC阴性组(n=49),患者均接受卡铂/紫杉醇联合治疗方案。对比两组近期临床疗效、远期生存情况、临床安全性的差异；通过Spearman相关性分析评价SCC水平与老年肺鳞癌患者临床疗效的相关性。结果 SCC阳性组临床控制率显著低于SCC阴性组(P0.05)。SCC阳性组中位无进展生存期及总生存期均显著短于SCC阴性组(P0.05)。Spearman相关性分析表明，在SCC阳性组、SCC阴性组及所有老年肺鳞癌患者中，SCC水平均与临床控制呈负相关(r/P值=-0.866/<0.001、-0.434/<0.001、-0.602/<0.001)。结论 SCC水平较高的老年肺鳞癌患者接受卡铂/紫杉醇治疗后疗效相对较差，针对此类患者应提高早期诊断率并及早启动治疗以提高生存率。

关键词：肺鳞癌鳞状细胞癌抗原卡铂紫杉醇

奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年ARDS的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2024年第2期44卷 298-301页

作者：陈蓓蓓丁玉洁谢琴黄小权徐相勤南通市第二人民医院重症医学科江苏南通226002 南通市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226002

目的探讨奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平影响。方法选择老年ARDS患者120例,运用随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用奥曲肽联合... 详细信息

目的探讨奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对T淋巴细胞功能和细胞因子水平影响。方法选择老年ARDS患者120例,运用随机表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗。两组治疗疗程7 d。比较两组治疗前后慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分、心脏指数(CI)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),肺微血管阻力,血气分析指标,T淋巴细胞功能和细胞因子水平变化。结果两组治疗后ARDS患者APACHEⅡ评分显著低于治疗前,而CI和FEV1/FVC显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者APACHEⅡ评分显著低于对照组,而CI和FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者EVLWI和PVPI显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者EVLWI和PVPI显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者PaCO_(2)显著低于治疗前,而OI和PaO_(2)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者PaCO_(2)显著低于对照组,而OI和PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ARDS患者IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后ARDS患者IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合盐酸氨溴索治疗老年ARDS的临床疗效显著,患者免疫功能显著改善,患者细胞炎症反应显著减轻。

关键词：奥曲肽盐酸氨溴索急性呼吸窘迫综合征 T淋巴细胞功能细胞因子

可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对胸腔积液病因良恶性诊断的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 285-289页

作者：苟冶然徐治波林家晨文艳梅邓正旭成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科成都610017

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明病因胸腔积液病因良恶性的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2020年3月至2022年3月成都市第二人民医院收治的147例不明病因胸腔积液患者的临床资料。患者均于胸腔镜下取患者病变组织标本,行可曲式内科胸腔镜病变组织细胞学快速现场评估,并送病理检查;测定血清细胞角蛋白片段抗原21-1、癌胚抗原、特异性神经元烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原水平。采用Kappa检验评定可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估、血清肿瘤标志物单独及二者联合诊断与病理诊断胸腔积液病因的一致性;以病理诊断为金标准,计算各方法对胸腔积液病因诊断效能。结果病理诊断结果显示,147例患者中,胸腔积液病因恶性62例(42.2%),包括腺癌56例、鳞状细胞癌3例、间皮瘤2例、小细胞肺癌1例;良性85例(57.8%),包括结核性胸膜炎75例、炎性胸腔积液9例、化脓性胸膜炎1例。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估诊断胸腔积液病因恶性64例(43.5%),良性83例(56.5%);其中,53例(36.1%)恶性与病理诊断一致,74例(50.3%)良性与病理诊断一致;2种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.722,P<0.001)。血清肿瘤标志物检查诊断胸腔积液病因恶性66例(44.9%),良性81例(55.1%);其中,50例(34.0%)恶性与病理诊断一致,69例(46.9%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性一般(Kappa=0.613,P<0.001)。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断胸腔积液病因恶性63例(42.9%),良性84例(57.1%);其中,58例(39.5%)恶性与病理诊断一致,80例(54.4%)良性与病理诊断一致;两种诊断方法的一致性较好(Kappa=0.875,P<0.001)。可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物诊断不明原因胸腔积液病因的灵敏度、特异度、约登指数分别为93.5%(58/62)、94.1%(80/85)、0.877。结论可曲式内科胸腔镜细胞学快速现场评估联合血清肿瘤标志物对不明原因胸腔积液良恶性病因诊断效果较好。

关键词：胸腔积液活组织检查胸腔镜检查生物学标记,肿瘤诊断

百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药学刊 2024年

作者：李伟强周炜栋陈升薇夏斌傅佳佳乐清市第二人民医院呼吸与危重症医学科二平阳县中医院呼吸与危重症医学科

目的探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用，为临床用药提供有效参考。方法本文收集2020年2月～2023年3月我院COPD稳定期患者112例随机分为... 详细信息

目的探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用，为临床用药提供有效参考。方法本文收集2020年2月～2023年3月我院COPD稳定期患者112例随机分为联合组（n=56）、对照组（n=56）。二组均予以常规治疗，在此基础上对照组予以氨茶碱，联合组予以百令胶囊联合氨茶碱，均治疗3个月。比较二组疗效与治疗前后6min步行距离、变化呼吸困难指数（transitiondyspneaindex，TDI）、肺功能［第1秒呼气量(ForcedExpiratoryVolumeinthefirstsecond，FEV1)、用力肺活量、血清炎症因子指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、诱导痰Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平。结果（1）疗效与症状改善：联合组总有效率为91.07%（51/56），高于对照组75.00%（42/56），经过治疗后TDI高于对照组（P＜0.05）；（2）运动耐力及肺功能：经过治疗后二组6min步行距离、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前增高，且联合组高于对照组（P＜0.05）；（3）炎症反应：与治疗前比较，经过治疗后二组血清高敏C-反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等炎症因子水平均明显降低，联合组降低幅度较高（P＜0.05）；（4）免疫功能：经过治疗后，联合组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）；（5）Keap1-Nrf2-ARE信号通路：经过治疗后二组Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）、核转录因子红细胞系-2p45（Nrf2）及抗氧化反应元件（ARE）蛋白表达量均增高，联合组增高更明显（P＜0.05）。结论百令胶囊、氨茶碱联合方案治疗COPD稳定期临床效果显著，可有效促进患者症状改善，提升肺功能及运动耐力，同时减轻机体炎症反应，改善免疫功能，上调Keap1-Nrf2-ARE信号通路表达。

关键词：慢阻肺稳定期百令胶囊氨茶碱肺功能炎症反应免疫功能 Keap1-Nrf2-ARE信号通路

三酰甘油葡萄糖指数与高龄失代偿性心力衰竭患者预后的相关性

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 746-750页

作者：廖静贤申潇竹苗磊连云港市第二人民医院老年医学科 222000 连云港市第二人民医院重症医学科 222000

目的探讨高龄失代偿性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月连云港市第二人民医院老年医学科收治的≥75岁的失代偿性心力衰竭患者305例,根据TyG指数中位数将患者分为高TyG指数... 详细信息

目的探讨高龄失代偿性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月连云港市第二人民医院老年医学科收治的≥75岁的失代偿性心力衰竭患者305例,根据TyG指数中位数将患者分为高TyG指数组(≥9.11)155例和低TyG指数组(第二人民医院电子病历系统收集患者实验室检查、动态血压和超声心动图检查结果,患者出院后28 d内进行电话随访。比较2组临床特征差异,用Spearman相关性分析TyG指数和患者心功能及动态血压各指标的关系,用Kaplan-Meier生存曲线分析TyG指数对患者预后的影响,用ROC曲线分析TyG指数对高龄失代偿性心力衰竭患者28 d内死亡的预测价值。结果高TyG指数组死亡、糖尿病、高血压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、室间隔厚度(IVST)、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数高于低TyG指数组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于低TyG指数组(P人群。

关键词：心力衰竭预后预测数据相关性三酰甘油葡萄糖乘积指数

早期肺部超声评估经鼻高流量氧疗对中重度急性呼吸衰竭患者疗效的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 703-706页

作者：沙俊陆胜邵杰杨晓顾佳顾诚张健峰冯玉峰南通大学附属常熟医院(常熟市第二人民医院)重症医学科常熟215500

目的早期肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)评估经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对中重度急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者的治疗效果。方法本研究为回顾性分析,选取2022年5月1日至2023年1月31日在常熟市第二人民医院接受HFNC治疗的中重度ARF患者为研究对象。应用肺部超声动态评估患者的肺部情况,并根据HFNC治疗1周内的临床结局将患者分为HFNC成功组和HFNC失败组,对比两组患者HFNC治疗前0 h和治疗后12 h、24 h、48 h的LUS以及相关监测指标变化差异。采用多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价肺部超声对HFNC治疗失败的预测价值。结果研究共纳入接受HFNC治疗的50例中重度ARF患者,其中HFNC成功组23例,HFNC失败组27例。两组患者入院时基本情况及治疗前0 h的LUS、氧合指数、休克指数差异均没有统计学意义(均P>0.05);而LUS在24 h和48 h时HFNC失败组LUS均较成功组LUS升高(均P0.05)。以HFNC治疗失败为因变量,多因素Logistic回归分析显示24 h及48 h LUS升高均是治疗失败的独立危险因素。将24 h和48 h的LUS分别进行ROC曲线分析,其ROC曲线下面积分别为0.812和0.991,截断值分别为22.5分和25.5分,有较好的预测价值。结论HFNC在中重度ARF患者的应用中,HFNC可以有效改善患者氧合,但在入院早期48 h内LUS>23分的患者需进行全面评估,精准把握插管时间,提高患者呼吸支持舒适度的同时尽可能避免延迟插管给患者带来的不良预后。

关键词：肺部超声评分经鼻高流量氧疗急性呼吸衰竭

阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1082-1087页

作者：刘秀珍刘建军方兴李萌赵晶晶邢海燕合肥市第二人民医院药学部安徽合肥230000 合肥市第二人民医院重症医学科安徽合肥230000

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院... 详细信息

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历,记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息,统计阿兹夫定发生DILI的基本特征;并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组,比较两组患者基本特征和药物治疗的差异,进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果:共纳入符合条件的患者294例,发生DILI为17例,占比5.78%;DILI临床分型方面,肝细胞损伤型4例,胆汁淤积型6例,混合型7例;DILI因果关系评估方面,17例DILI中极可能1例,很可能12例,可能4例;DILI严重程度分级方面,17例患者中轻度肝损伤(1级)10例,中度肝损伤(2级)5例,2例患者由于检测数据不全而未分级;DILI发生时间方面,17例患者阿兹夫定平均用药疗程为(7.6±3.7)d,DILI发生时间为服药后的(6.4±3.9)d。影响因素方面,合并用药数量、低蛋白血症、危重患者是发生DILI的显著影响因素(P<0.05)。结论:阿兹夫定治疗COVID-19引起的DILI为临床常见不良反应,严重程度方面多为轻、中度不良反应,临床使用总体安全性和耐受性良好;临床使用前应评估患者病理状态,对于合并低蛋白血症和/或危重患者,应进行全面评估后谨慎用药;使用过程中应尽量减少合并用药数量,特别是避免与其有相互作用的药物联合使用,以此避免DILI的发生。

关键词：阿兹夫定片新型冠状病毒肺炎药物性肝损伤