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旋髂浅动脉穿支接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区缺损的疗效评价

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 269-272页

作者：陶先耀薛明宇周晓强力王进芮永军无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的探讨以旋髂浅动脉穿支皮瓣为接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区继发性缺损的临床疗效.方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月我科采用双侧股前外侧皮瓣瓦合修复手部套脱伤创面8例,并利用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复较大面积的股前外... 详细信息

目的探讨以旋髂浅动脉穿支皮瓣为接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区继发性缺损的临床疗效.方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月我科采用双侧股前外侧皮瓣瓦合修复手部套脱伤创面8例,并利用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复较大面积的股前外侧皮瓣供区创面,对其疗效进行评价.结果术后8例股前外侧皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣均存活,伤口I期愈合.术后随访时间为6~12个月,平均7.2个月,术后髂腹股沟区和股前外侧供区创面平整,仅留线性瘢痕,皮肤质地柔软,与相邻皮肤颜色无明显差异.患肢髋、膝关节活动正常,股外侧区无麻木症状.结论选取旋髂浅动脉穿支接力皮瓣修复大面积股前外侧皮瓣供区创面,手术操作简单,皮瓣成活率高且修复效果良好,值得临床推广.

关键词：外科皮瓣治疗结果供区创面旋骼浅动脉穿支

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Grammont假体及其衍生反肩关节假体的生物力学研究进展

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1239-1245页

作者：余炯陈文轩糜菁熠苏州大学附属无锡市第九人民医院运动医学科无锡214000

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导... 详细信息

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导致假体松动和脱位。为降低反肩置换术后并发症的发生率,改良反肩假体应运而生,并由此衍生出了多种假体,主要改良方向是外移假体系统的旋转中心。外移的旋转中心可设置于肩胛盂侧、肱骨侧或两侧同时改良。改良假体可根据外移部位和肱骨偏距大小进行分类。反肩假体的稳定性和运动能力依赖三角肌,即使肩袖发生损伤也不影响肩关节活动,因此患者术后满意度较高。通过固定的旋转中心这一非解剖学设计形成了半限制性的稳定结构,植入物的几何形态可使肱骨头和关节盂之间形成更稳定的关节,降低了肩盂假体松动和植入物失效的发生率。反肩置换并不适用于所有患者,对不存在明显肩袖功能障碍的患者来说,正肩置换仍是恢复自然解剖结构和肩关节运动学的首选手术方式。术者应综合分析患者功能状态、需求及个体解剖情况选择最佳手术方式。

关键词：肩关节假体关节成形术,置换,肩综述

超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 222-225页

作者：徐倩印飞顾珺王军林伟枫无锡市第九人民医院小儿骨科无锡214000

目的探讨超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折的临床疗效.方法我院自2018年1月至2022年3月收治手法闭合复位失败的Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿9例,均采用超声引导下Joys... 详细信息

目的探讨超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折的临床疗效.方法我院自2018年1月至2022年3月收治手法闭合复位失败的Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿9例,均采用超声引导下Joystick技术闭合复位联合克氏针、外固定架固定.全程使用超声进行监控,术前明确骨折情况,肱骨远端打入外支架螺钉作为操作杆、结合直径3.0 mm克氏针术中超声引导撬拨复位并维持位置、克氏针固定后安装组合外固定架,固定完成后再次进行超声检查骨折复位质量,并行C臂机透视验证复位状态.结果手术均顺利完成,闭合复位成功率100%,术后无神经血管损伤、骨折畸形愈合、不愈合、肱骨近端骨骺骨桥形成等并发症,2例患儿近端外支架螺钉钉道红肿,经换药后好转.所有患儿均获得随访,时间6~18个月,平均10.6个月.骨折愈合时间6~8周,平均6.3周.末次随访患儿肩关节Neer评分为90~100分,平均96.3分.结论超声引导下Joystick技术治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折可以提高骨折闭合复位成功率、减少术中辐射;克氏针结合外支架固定能提供较好的稳定性,利于患儿早期康复锻炼,符合骨折ERAS理念,值得临床推广.

关键词：肱骨骨折治疗结果彩色多普勒闭合复位骨折固定术

软件模拟骨科导航机器人定位肘关节屈伸轴准确性的研究

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 350-354页

作者：胡艳春季亮胡兴峰李青松任远洋贵州省贵阳市第四人民医院手外科贵阳550002

目的探讨不同医生在应用Mimics软件模拟三维导航机器人导航软件定位肘关节屈伸轴中是否存在误差,并且比较医生视觉定位屈伸轴与计算机辅助技术定位屈伸轴之间的差异.从而提出建议:机器人导航软件设计可以持续优化以减少误差,让机器人定... 详细信息

目的探讨不同医生在应用Mimics软件模拟三维导航机器人导航软件定位肘关节屈伸轴中是否存在误差,并且比较医生视觉定位屈伸轴与计算机辅助技术定位屈伸轴之间的差异.从而提出建议:机器人导航软件设计可以持续优化以减少误差,让机器人定位更广泛地应用于手术,并且定位更加准确.方法在我院影像科数据库中随机抽取自2023年1月至2023年6月成人肘关节CT数据10例,导出后均在Mimics软件中操作,先进行三维重建,再由实验者确定肘关节屈伸参考轴后隐藏该轴及尺桡骨,3名受试者(分别为主治医师、副主任医师、主任医师)凭个人经验分别在软件中自定义这10个肘关节的虚拟屈伸轴并分别标明.最后实验者运用软件运算得出受试者各虚拟轴与实验者设定的参考轴的夹角数据和拟合的肱骨小头球体圆心、滑车切迹球体圆心与参考之间的直线距离数据并进行统计学分析.结果医生视...

关键词：肘关节屈伸轴准确性机器人导航

贝林妥欧单抗治疗两次嵌合抗原受体T细胞治疗失败急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 177-180页

作者：牛建花杨华李艳芬刘磊苏刚宋文丽丁长钰靖彧济南市第四人民医院血液科济南250031 香港大学深圳医院血液科深圳518000 解放军总医院第五医学中心血液病医学部北京100853 济南市第四人民医院消化科济南250031 济南市第四人民医院神经外科济南250031 济南市第四人民医院检验科济南250031

目的探讨两次嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗失败的MEF2D阳性复发难治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床表现及治疗方案。方法回顾性分析2022年4月济南市第四人民医院收治的1例两次CAR-T治疗失败复发后接受贝林妥欧单抗治疗的MEF2D阳性... 详细信息

目的探讨两次嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗失败的MEF2D阳性复发难治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床表现及治疗方案。方法回顾性分析2022年4月济南市第四人民医院收治的1例两次CAR-T治疗失败复发后接受贝林妥欧单抗治疗的MEF2D阳性复发难治ALL患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果患者为20岁男性,诊断为复发难治ALL。患者应用两次CAR-T治疗后均迅速复发,后应用贝林妥欧单抗治疗达到完全缓解。结论CAR-T和贝林妥欧单抗是复发难治ALL可选择的治疗方法,贝林妥欧单抗不良反应较轻,缓解率高,微小残留病清除能力较强,其也可在患者无法耐受化疗时作为延长生命的治疗选择。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性复发难治贝林妥欧单抗嵌合抗原受体T细胞 MEF2D

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艾滋病合并淋病、猴痘患者一例的护理

军事护理 2024年第5期41卷 115-116页

作者：刘宁梅梁华萍谢志满南宁市第四人民医院感染科二病区广西南宁530002

本文报告了一例艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并淋病、猴痘患者的护理经过,护理措施包括:消毒隔离管理(病房的准备、患者的准备以及医务人员的防护、正确采集标本及安全运送、病房环境的管理)、加强生活基本需求护理... 详细信息

本文报告了一例艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并淋病、猴痘患者的护理经过,护理措施包括:消毒隔离管理(病房的准备、患者的准备以及医务人员的防护、正确采集标本及安全运送、病房环境的管理)、加强生活基本需求护理、病情观察等基础护理、全程人性化护理(入院前专人接诊、告知居住注意事项、帮助患者解决基本生活需求、提供同伴教育及心理疏导,直至出院后的随访管理),以及缓解患者的焦虑情绪,帮助患者建立治疗康复信心。经过精心治疗及护理,患者好转出院,参与治疗护理的医务人员未发生职业暴露。

关键词：猴痘艾滋病护理

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 128-134页

作者：刘学光孙振中张树军李渊韩晓飞赫彦明庄胤江苏省无锡市第九人民医院无锡市骨科医院脊柱外科 214062

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 详细信息

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折脊柱全内镜椎管减压经皮椎弓根螺钉内固定

单侧与双侧椎弓钉固定腰椎后路椎体间融合比较

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中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 608-613页

作者：吴陈龙浩敖翔肖杰贵阳市第四人民医院脊柱外科贵州贵阳550002

[目的]比较单侧和双侧椎弓根钉棒内固定后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变性疾病的疗效。[方法]回顾性分析2018年8月—2021年6月本院采用PLIF治疗腰椎退变性疾病90例患者的临床资料。根据术前医患... 详细信息

[目的]比较单侧和双侧椎弓根钉棒内固定后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变性疾病的疗效。[方法]回顾性分析2018年8月—2021年6月本院采用PLIF治疗腰椎退变性疾病90例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,48例采用单侧固定,42例采用双侧固定。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果]单侧组在手术时间[(108.3±10.7)min vs(155.8±17.1)min,P0.05)。随访时间平均(29.1±6.2)个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组患者腰痛及腿痛VAS评分、ODI及JOA评分均显著改善(P0.05),末次随访时,两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后6个月及末次随访时,两组椎间隙高度、前凸Cobb角均显著改善(P0.05)。[结论]单侧椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术可重建患者脊柱稳定性,恢复患者脊柱功能,可以减少手术损伤。

关键词：腰椎退变性疾病后路腰椎间融合术椎弓根钉固定单侧双侧

拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量及其与皮质骨厚度的相关性分析

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口腔医学研究 2024年第8期40卷 704-709页

作者：张可陈旭兵阜阳市人民医院口腔科安徽阜阳236000

目的:本研究旨在评估拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量方法的准确性,并探讨垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度之间的相关性。方法:本研究选取了2020年1月至2023年6月接受数字化牙支持式导板种植手术的48例患者,所有患者完成锥形束CT(cone b... 详细信息

目的:本研究旨在评估拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量方法的准确性,并探讨垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度之间的相关性。方法:本研究选取了2020年1月至2023年6月接受数字化牙支持式导板种植手术的48例患者,所有患者完成锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据及3Shape口扫数据的采集,在3Shape Implant Studio软件完成拟合后测量拟种植区垂直黏膜厚度及相应皮质骨厚度(记为数字化技术测量法)。手术中采用改良的牙周探针嵌合于数字化导板导环内测量垂直黏膜厚度(记为改良牙龈穿刺法)。通过配对t检验和Bland-Altman分析评估两种方法测量拟种植区垂直黏膜厚度的差异性和一致性,采用Pearson相关系数分析垂直黏膜厚度与皮质骨厚度的相关性。结果:数字化技术和改良牙龈穿刺法在测量拟种植区垂直黏膜厚度方面无明显差异(P>0.05),且显示出良好的一致性。垂直黏膜厚度与皮质骨厚度无明显相关性(P>0.05)。结论:数字化技术是测量拟种植区垂直黏膜厚度的一种准确方法,垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度无明显相关性。

关键词：锥形束CT 口内扫描仪垂直黏膜厚度皮质骨厚度