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超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对游离股前外侧皮瓣修复术后早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 272-276页

作者：刘艳季加伟王晔刘坤焦宇倩江南大学附属医院麻醉科无锡市214000 无锡市第九人民医院麻醉科

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ... 详细信息

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞组(F组,n=39)和对照组(C组,n=40)。F组在麻醉诱导前行超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液共30 ml;C组不行神经阻滞,所有患者全麻用药方案相同。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、血管活性药物用量、拔管时间、PACU停留时间;出PACU时、术后2、6、12、24、48 h静息时NRS疼痛评分;术后第1、2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况;术前、术后第1、2天15项恢复质量量表(QoR-15)评分;术后48 h内不良反应(头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症等)发生情况;出院时皮瓣供区伤口愈合、受区存活情况及住院时间。结果与C组比较,F组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及使用血管活性药的例数明显降低,拔管时间、PACU停留时间明显缩短(P四肢毁损伤可减少围术期镇痛药用量,缩短麻醉复苏时间,缓解术后早期疼痛,减少术后不良反应发生,提高术后早期恢复质量。

关键词：髂筋膜阻滞超声引导全身麻醉股前外侧皮瓣

术前CT结合NLR、PLR、CAR对cN0期胃癌患者术后淋巴结转移的预测价值

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肿瘤预防与治疗 2024年第9期37卷 775-780页

作者：王思琦丁毅李曦雷智鑫自贡市第四人民医院放射科自贡市第四人民医院普外一科

目的：探讨术前CT诊断结合中性粒细胞和淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板和淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白和白蛋白比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）等术前系统性炎症指标对cN0期胃癌患者术后淋巴结转移的预测价值。方法：回顾性收集我院2021年1月至2023年12月期间术前经CT临床诊断为cN0期胃癌患者210例作为研究对象，收集患者的临床资料及术前系统性炎症指标，全部患者接受胃癌根治术治疗，并按照术后病理分为术后无淋巴结转移组（pN0）和淋巴结转移组（pN+），比较两组NLR、PLR、CAR指标之间的差异，并采用Logistic回归模型筛选术前CT诊断cN0期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素。结果：210例cN0期胃癌患者中，术后病理诊断无淋巴结转移（pN0）107例（50.95%）、淋巴结转移（pN+）103例（49.05%）。pN+组胃癌患者术前中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、NLR、CAR总体水平明显高于pN0组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示：肿瘤最大径≥3.0 cm (OR=2.175)、pT分期为T3～T4 (OR=2.201)、NLR≥2.19 (OR=1.922)、CAR≥0.12(OR=3.631)是cN0期胃癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：术前高NLR和CAR水平是术前CT诊断的cN0期胃癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素。

关键词：胃癌计算机断层扫描中性粒细胞和淋巴细胞比值血小板和淋巴细胞比值 C反应蛋白和白蛋白比值淋巴结转移

骨皮质切开手术联合正畸治疗对中老年牙周炎致错位前牙患者疗效和牙根吸收的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 57-60页

作者：李媛媛王林蔡晨雨温艳丛蔡世新衡水市人民医院口腔正畸修复科河北衡水053000 衡水市人民医院口腔科河北衡水053000

目的探究骨皮质切开术联合正畸治疗对中老年牙周炎致错位前牙患者疗效和牙根吸收的影响。方法选取100例牙周炎致错位前牙中老年患者,随机(乱数表法)分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以正畸治疗,观察组予以骨皮质切开术+正畸治疗... 详细信息

目的探究骨皮质切开术联合正畸治疗对中老年牙周炎致错位前牙患者疗效和牙根吸收的影响。方法选取100例牙周炎致错位前牙中老年患者,随机(乱数表法)分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以正畸治疗,观察组予以骨皮质切开术+正畸治疗。比较两组牙周指标(牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI))、口腔颌面锥形束(CB)CT头颅测量指标(上中切牙边缘中点至冠状面垂直距离(U1I-CP)、上中切牙根尖点至冠状面垂直距离(U1R-CP)、蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点构成的角(SNA)、上牙槽缘点至冠状面垂直距离(Sd-CP)、鼻小柱前端至鼻低及与鼻低至上唇红唇间交角(NLA)、唇上点至冠状面垂直距离(Ls-CP))、尖牙移动速度、矫治时间、牙根吸收及血清骨代谢指标(骨钙素(OC)、破骨细胞抑制因子(OPG)、破骨细胞分化因子(RANKL))水平。结果两组治疗后PD及PLI、SBI评分较治疗前明显降低(P0.05)。观察组U1I-CP、U1R-CP、SNA、Sd-CP、NLA、Ls-CP变化量明显大于对照组(P<0.01)。与对照组相比,观察组上颌及下颌尖牙移动速度明显更快,矫治时间明显更短(P<0.01)。观察组上颌及下颌尖牙牙根吸收体积明显小于对照组(P<0.01)。与对照组相比,观察组治疗3个月时血清OC和OPG水平更高,RANKL水平更低(P<0.05)。结论骨皮质切开术联合正畸治疗中老年牙周炎致错位前牙疗效显著,可加速牙齿移动、大移动范围、缩短矫治时间,并可减少根尖吸收、改善骨代谢。

关键词：骨皮质切开术正畸治疗牙周炎前牙移位牙根吸收

采用基础胰岛素及口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 119-122页

作者：旷劲松秦娟林爽辛彩虹中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科沈阳

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 因血糖控制不达标转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。例1为44岁女性, T2DM病史2年, 合并慢性并发症, 就诊前采用长效胰岛素联合口服... 详细信息

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 因血糖控制不达标转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。例1为44岁女性, T2DM病史2年, 合并慢性并发症, 就诊前采用长效胰岛素联合口服降糖药血糖控制不达标, 糖化血红蛋白(HbA1c)为7.3%, 转换为徳谷胰岛素利拉鲁肽联合达格列净10 mg(1次/d)、吡格列酮二甲双胍每次1片(2次/d), 动态血糖监测提示血糖平稳达标, 葡萄糖在目标范围内时间>90%, 并发症缓解出院。例2为80岁女性, T2DM病史10年, 合并冠心病, 口服降糖药血糖控制不佳(HbA1c为9.6%), 给予徳谷胰岛素利拉鲁肽联合二甲双胍500 mg(3次/d)、阿卡波糖100 mg(3次/d), 有轻度胃肠道反应, 根据血糖水平调整德谷胰岛素利拉鲁肽注射液剂量, 无低血糖发生, 患者血糖控制满意出院。

关键词：糖尿病, 2型糖尿病并发症德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染病原菌特点及相关危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 459-462,467页

作者：刘琳张敏息雪娜黄涛韩国良衡水市人民医院口腔科河北衡水053000 张家口学院

目的探析牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取32例口腔科就诊的牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染患者为研究对象,同时选取40例牙列缺损患者口腔种植修复效果成功者为对照组。按照种植体... 详细信息

目的探析牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取32例口腔科就诊的牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染患者为研究对象,同时选取40例牙列缺损患者口腔种植修复效果成功者为对照组。按照种植体修复时间手术前、手术后及手术后3个月三个时间节点收集患者临床相关资料,分析牙列缺损患者口腔种植修复并发口腔感染的相关危险因素。对随访中疑似口腔感染患者,采集龈沟底部样本,进行培养分离,采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定及厌氧菌的药敏试验。术后3个月随访时,采集患者静脉血离心处理后,采用酶联免疫吸附法检测血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果32例并发口腔感染患者中,共检出病原菌46株。厌氧菌共29株,主要为口腔链球菌、牙龈卟啉单胞菌,中间普雷沃菌。需氧菌12株。有益菌5株,包括血链球菌3株,小韦荣氏菌2株。29株厌氧菌药敏试验结果显示,对甲硝唑、红霉素、克林霉素的耐药率高于50%,分别为82.76%、68.97%、58.62%,对头孢曲松、万古霉素、四环素、米诺环素的耐药率低于20%,分别为13.79%、3.45%、6.90%、3.45%。32例并发感染患者血清CRP水平为(6.15±1.01)mg/L,IL-6水平为(57.61±16.35)pg/mL,TNF-α水平为(7.13±1.72)ng/mL,40例修复效果成功患者血清CRP水平为(2.48±0.59)mg/L,IL-6水平为(5.28±0.99)pg/mL,TNF-α水平为(5.06±1.05)ng/mL,差异有统计学意义(P0.05),吸烟嗜好、糖尿病、缺牙颗数、牙周病史、修复体材质差异有统计学意义(P口腔种植修复并发口腔感染的独立危险因素(P口腔种植修复并发口腔感染患者,病原菌主要为厌氧菌,以口腔链球菌、牙龈卟啉单胞菌,中间普雷沃菌为主。厌氧菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床进行抗感染治疗时应根据患者病原菌培养及药敏试验结果选用合适的抗菌药物。糖尿病、牙周病史是牙列缺患者口腔种植修复并发口腔感染的独立危险因素。

关键词：牙列缺损口腔种植修复病原菌危险因素

双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 143-145页

作者：柴梓瑜张琪姜梅张斌大连市皮肤病医院皮外科大连116021 大连市第四人民医院妇科大连116021

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手... 详细信息

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手术方式包括Mohs手术、改良Mohs显微描记手术(慢Mohs手术);在病理检查明确切缘未见癌组织后,行同侧双蒂阴股沟皮瓣修复手术创面。具体手术步骤:切开阴股沟处皮肤至深筋膜层,于深、浅筋膜层之间剥离贯通至阴唇缺损创面,形成上、下两端作为蒂部提供血液供应的双蒂纵行皮瓣;皮瓣水平推进覆盖阴唇纵行长条状缺损创面,阴股沟处的继发缺损由外侧皮瓣向内平移推进修复。术后定期随访,观察肿瘤复发及外阴愈合情况。结果5例患者均接受外阴局部切除术,其中4例为改良Mohs显微描记手术,1例为Mohs手术;肿物切除后,阴唇缺损呈纵行长条状,大小为3 cm×6 cm至4 cm×7 cm,修复创面的皮瓣切取范围为6 cm×11 cm至8 cm×12 cm。修复手术后14 d切口拆线,其中Ⅰ期愈合4例,Ⅱ期愈合1例;5例皮瓣均成活,外阴形态美观,排尿等生理功能正常。术后1、3、6个月复查及之后的每半年复查均未见肿瘤复发及转移。结论双蒂阴股沟皮瓣用于修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌安全、有效,具有术中易于操作、皮瓣血液供应良好及外阴美观的优势。

关键词：局部切除术阴股沟皮瓣湿疹样癌阴唇手术创面乳腺外修复手术皮肤病医院

无托槽隐形矫治技术远移磨牙对不同垂直骨面型患者垂直向控制的效果

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4559-4564页

作者：彭怡李晓龙萍乡市人民医院口腔科江西省萍乡市337000 四川大学华西口腔医院正畸科四川省成都市610041

背景:已有研究证实,无托槽隐形矫治技术能够有效实现磨牙的远中移动,但是对于远移磨牙后不同垂直骨面型患者垂直向如何变化尚未明确。目的:探讨无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中对不同垂直骨面型患者在垂直向上的影响。方法:选择40例(安... 详细信息

背景:已有研究证实,无托槽隐形矫治技术能够有效实现磨牙的远中移动,但是对于远移磨牙后不同垂直骨面型患者垂直向如何变化尚未明确。目的:探讨无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中对不同垂直骨面型患者在垂直向上的影响。方法:选择40例(安氏Ⅰ类13例,安氏Ⅱ类20例,安氏Ⅲ类7例)错牙合畸形患者,其中高角组13例,均角组17例,低角组10例;年龄10-53岁,平均28.5岁。应用无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗,均采取推磨牙向远中的方法,治疗前后拍摄头颅侧位片,由同一位专业正畸医师对牙齿和颌骨的矢状向及垂直向相关指标进行测量,每个数据测量3次取平均值。结果与结论:①40例患者矫治后牙列拥挤解除,前牙建立正常覆合覆盖,面型得到一定改善;②高角组的下颌平面与前颅底平面的交角(GoGn-SN)减小0.4°,均角组、低角组的下颌平面与前颅底平面的交角(GoGn-SN)增加小于1°,3组中的前下面高(ANS-Me)增加小于1 mm,治疗前后差值均无统计学意义;③低角组上颌第一磨牙的近中颊尖点至上腭平面的距离(U6-PP)减小0.47 mm(P<0.01),均角组下颌中切牙切端至下颌平面的距离(L1-MP)减小0.83 mm(P<0.05),上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角(U1-SN)减小6.46°(P<0.001),差异有显著性意义;④提示无托槽隐形矫治技术推磨牙向远中能有效进行垂直向控制,防止下颌平面顺时针旋转,维持下面高,高角患者也能采用隐形矫治远移磨牙;隐形矫治器上下前牙压低实现率不足,临床设计方案时应该对前牙压低进行过矫治设计。

关键词：错牙合畸形垂直骨面型无托槽隐形矫治技术磨牙远中移动垂直向

口腔鳞癌术后口腔感染的危险因素及TLR4/NF-κB通路活化状态

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1383-1387页

作者：汤英娜王忠华杨卫平湖州市第一人民医院口腔科浙江湖州313000

目的探究口腔鳞癌(OSCC)患者术后口腔感染现况、危险因素及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的表达。方法选取湖州市第一人民医院2018年1月-2022年12月收治的116例OSCC患者,根据术后是否发生口腔感染,将其分为感染组3... 详细信息

目的探究口腔鳞癌(OSCC)患者术后口腔感染现况、危险因素及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的表达。方法选取湖州市第一人民医院2018年1月-2022年12月收治的116例OSCC患者,根据术后是否发生口腔感染,将其分为感染组32例和非感染组84例,统计感染病原菌分布特点;多因素Logistic回归分析OSCC患者术后发生口腔感染的危险因素;比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达水平。结果116例OSCC患者术后发生口腔感染32例,口腔感染发生率为27.59%;感染组共检出33株病原菌,12株革兰阴性菌,占比36.36%,21株革兰阳性菌,占比63.64%;多因素Logistic分析结果显示,手术时间≥6 h、有糖尿病、预防性使用抗菌药物是OSCC患者术后发生口腔感染的危险因素(OR=2.282、2.117、2.416,P口腔感染主要是革兰阳性菌,手术时间≥6 h、有糖尿病、预防性使用抗菌药物与OSCC患者术后口腔感染发生密切相关,术后口腔感染患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达上调。

关键词：口腔鳞癌口腔感染术后感染病原菌危险因素 Toll样受体4 核转录因子-κB

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高分子三维支架材料通过诱导外周巨噬细胞的极化促进成骨前体细胞分化

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口腔医学研究 2024年第3期40卷 206-213页

作者：刘鹬黄伟琨梁羽贵州省人民医院口腔科贵州贵阳550002

目的:考察硫酸软骨素-壳聚糖-羟基磷灰石(SF-CS-HA)三维支架材料对小鼠巨噬细胞极化的影响,并进一步研究骨免疫微环境调控对小鼠颅顶骨前体细胞在骨皮质外骨生成的影响。方法:制备SF-CS-HA三维支架材料,将支架材料与小鼠巨噬细胞RAW264.... 详细信息

目的:考察硫酸软骨素-壳聚糖-羟基磷灰石(SF-CS-HA)三维支架材料对小鼠巨噬细胞极化的影响,并进一步研究骨免疫微环境调控对小鼠颅顶骨前体细胞在骨皮质外骨生成的影响。方法:制备SF-CS-HA三维支架材料,将支架材料与小鼠巨噬细胞RAW264.7共培养,流式细胞术检测巨噬细胞的M2型分化情况,RT-qPCR检测炎症因子基因的表达,Western blot检测TGF-β蛋白表达的变化。将巨噬细胞与SF-CS-HA三维支架材料共孵育后,制备条件培养基,比较完全培养基和条件培养基对小鼠颅顶骨前体细胞MC3T3-E1(3T3)增殖、迁移、ALP活性及形态变化,并通过Western blot检测骨生成相关蛋白的表达。最后,通过动物模型验证SF-CS-HA材料对于小鼠颅骨骨量增加的影响。结果:扫描电镜观察显示,SF-CS-HA三维支架材料表面和内部都具有均匀的空腔结构。流式细胞术检测结果显示,SF-CS-HA三维支架材料能够促进小鼠外周巨噬细胞向M2型极化。RT-qPCR和Western blot结果显示,SF-CS-HA三维支架材料提高了IL-10基因和TGF-β蛋白的表达量,降低了IL-1β基因的表达量。且SF-CS-HA三维支架能够促进MC3T3-E1细胞的增殖,显著提高ALP活性,增加细胞的迁移能力,提高细胞骨架蛋白Factin的生成。而条件培养基(骨免疫微环境调控下)对于MC3T3-E1细胞增殖和迁移能力的提升更为显著。此外,Western blot结果显示,骨免疫微环境调控下,骨生成蛋白OPN、COLA1、RUNX2、OCN和TGF-β显著增加。动物实验结果显示,SF-CS-HA材料能够在体内促进小鼠颅骨的新骨形成。结论:SF-CS-HA三维支架材料能够促进小鼠外周巨噬细胞的极化,且SF-CS-HA能够调控骨免疫微环境,促进骨细胞生成,在骨皮质外达到骨增量。

关键词：三维支架材料巨噬细胞极化共培养颅顶骨前体细胞