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细胞色素P450酶基因多态性与复发转移性乳腺癌疗效的相关性

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1252-1256页

作者：何旻巢琳华亦汇无锡市第二人民医院甲乳外科江苏无锡214000

目的观察细胞色素P450(CYP450)相关基因多态性对他莫昔芬(TAM)精准治疗复发转移性乳腺癌的指导价值。方法回顾性选取接受治疗的复发转移性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受口服TAM治疗,将完全缓解及部分缓解的患者纳入敏感组,稳定... 详细信息

目的观察细胞色素P450(CYP450)相关基因多态性对他莫昔芬(TAM)精准治疗复发转移性乳腺癌的指导价值。方法回顾性选取接受治疗的复发转移性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受口服TAM治疗,将完全缓解及部分缓解的患者纳入敏感组,稳定及进展的患者纳入耐药组。通过门诊及电话对患者进行随访,截止时间为2022年12月,记录中位生存时间。比较敏感组、耐药组CYP2D6*10基因型分布、一般情况及临床病理特征。用COX比例风险回归模型并绘制Kaplan-Meier曲线分析CYP2D6*10基因型分布与TAM治疗复发转移性乳腺癌临床疗效的相关性。结果截至随访日期,CYP2D6*10基因型C/C+C/T患者(58例)的中位生存时间为18个月(95%CI:14.48~21.52),CYP2D6*10基因型TT患者(34例)的中位生存时间为13个月(95%CI:10.69~15.31)。CYP2D6*10基因型C/C+C/T患者生存率高于CYP2D6*10基因型TT患者,Log-rank检验显示,Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义(χ^(2)=6.901,P0.05)。与敏感组比较,耐药组原发肿瘤大小>5 cm、淋巴结转移数量≥4个、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性及CYP2D6*10基因型分布T/T基因型构成比升高(P<0.05)。COX比例风险回归模型显示,原发肿瘤大小、淋巴结转移数量、雌激素受体情况、孕激素受体情况及CYP2D6*10基因型分布均是TAM治疗复发转移性乳腺癌临床疗效的独立预测指标(P<0.05)。结论CYP2D6*10基因多态性与TAM治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及中位生存期具有密切关联。

关键词：他莫昔芬复发转移性乳腺癌细胞色素P450酶基因多态性

结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛患者PCI围手术期中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 641-646页

作者：张展李杏莫琳勤苏严琳孙艳彬无锡市第二人民医院心内科无锡214000

目的探讨结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行PCI治疗的100例UAP患者作为研究对象,随... 详细信息

目的探讨结局引导的双心服务在冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2022年2月无锡市第二人民医院收治的行PCI治疗的100例UAP患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各50例。研究组年龄(53.68±7.22)岁;男性31例、女性19例;体质量指数(BMI)(24.28±3.12)kg/m^(2);病程(3.02±0.61)年;纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅰ级21例、Ⅱ级15例、Ⅲ级14例;冠状动脉病变支数:单支17例、双支20例、三支及以上13例。对照组年龄(55.32±5.76)岁;男性28例、女性22例;BMI(23.89±3.18)kg/m^(2);病程(2.89±0.57)年;NYHA分级:Ⅰ级23例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例;冠状动脉病变支数:单支15例、双支23例、三支及以上12例。对照组在围手术期采取常规护理模式,研究组在对照组的基础上采取结局引导的双心服务模式,两组均干预至患者出院。比较两组患者的干预前后焦虑抑郁情绪、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)]、并发症以及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ_(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用秩和检验。结果干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)评分(38.74±7.13)分、抑郁自评量表(SDS)评分(42.26±8.03)分,均低于对照组的(42.38±7.54)分、(47.78±8.12)分(t=2.480、3.418,P=0.015、0.001)。干预后,研究组LVEF为(69.33±6.89)%,高于对照组的(58.93±6.42)%(t=7.809,P<0.001);干预后,研究组BNP为(116.82±14.25)ng/L,低于对照组的(138.75±12.46)ng/L(t=8.192,P<0.001)。研究组的并发症发生率低于对照组[6.00%(3/50)比22.00%(11/50)](χ_(2)=4.070,P=0.044)。干预后,研究组SAQ的躯体活动受限程度评分(79.63±8.76)分、心绞痛稳定状态评分(57.76±9.32)分、心绞痛发作情况评分(70.37±7.11)分、治疗满意程度评分(82.23±8.04)分、疾病认知程度评分(70.12±9.07)分,均高于对照组(67.12±8.07)分、(53.35±8.22)分、(63.18±8.02)分、(69.35±9.33)分、(54.62±8.74)分(t=7.427、2.509、4.744、7.395、8.701,均P<0.05)。结论在UAP患者PCI围手术期实施结局引导的双心服务减轻了患者的焦虑抑郁情绪,改善了患者的心功能,减少了并发症的发生,缓解了临床症状,提高了生活质量,促进患者预后改善。

关键词：冠心病不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术焦虑抑郁心功能结局引导双心服务

ISL1基因在心肌梗死中保护作用的机制研究

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 549-553,559页

作者：张毅游三丽袁李礼王朝华湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)心内科长沙410007

目的分析及验证ISL1基因在心肌梗死中的表达,挖掘其在心肌梗死中的作用机制。方法通过对GEO数据库中芯片表达谱数据进行分析找到ISL1基因在心肌梗死中的表达特征,以及ISL1基因高度共表达的相关基因及富集的通路功能,纳入急性心肌梗死患... 详细信息

目的分析及验证ISL1基因在心肌梗死中的表达,挖掘其在心肌梗死中的作用机制。方法通过对GEO数据库中芯片表达谱数据进行分析找到ISL1基因在心肌梗死中的表达特征,以及ISL1基因高度共表达的相关基因及富集的通路功能,纳入急性心肌梗死患者及其健康对照,采用RT-PCR方法验证ISL1、GRIN2D等基因的表达。结果ISL1基因在心肌梗死样本的表达量高于对照组样本。GSE59867和GSE29111两个数据集中,top2000、top2500、top3000的相关性基因交集分别共有152个、231个、329个。共表达基因功能注释交集基因发现,交集基因与胚胎时期器官发生发育、基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动密切相关。最后,ISL1相关ceRNA调控网络构建中,有12个基因位于ISL1 top2000的相关性交集中,与miRNA共参与形成21对miRNA-mRNA。并且通过多个队列找出其关键的调控基因为GRIN2D,该基因与ISL1竞争性结合多个miRNA且表达量在两个独立数据集中呈现高度负相关(r=-0.52,-0.41)。RT-PCR结果发现急性心肌梗死组miR-128-3p、miR-27a-3p、miR-27b-3p表达水平低于对照组,ISL1、GRIN2D表达水平高于对照组(均P<0.01)。结论ISL1可能通过参与基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动,对心肌梗死发挥保护作用。

关键词：心肌梗死 ISL1基因

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

先天性单纯性视网膜色素上皮错构瘤伴黄斑裂孔一例

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 846-847页

作者：闫淑杜敏杨凯转郑州市第二人民医院眼科郑州450006

患者,女,50岁,因右眼视力下降伴视物中心黑影遮挡1个月于2019年11月25日就诊于郑州市第二人民医院眼科。患者自述视力好,体健,无高血压、糖尿病等全身病病史,无近亲结婚史及家族遗传病史。入院视力检查右眼0.3,左眼0.8;双眼眼前节未见... 详细信息

患者,女,50岁,因右眼视力下降伴视物中心黑影遮挡1个月于2019年11月25日就诊于郑州市第二人民医院眼科。患者自述视力好,体健,无高血压、糖尿病等全身病病史,无近亲结婚史及家族遗传病史。入院视力检查右眼0.3,左眼0.8;双眼眼前节未见明显异常;右眼黄斑中心凹偏颞下方见约0.5个视盘大小的圆形棕黑色隆起、边界清晰,左眼未见明显异常(图1)。

关键词：视网膜色素上皮黄斑裂孔右眼视力患者自述黄斑中心凹医院眼科视力检查全身病

e-NIHSS量表联合HINTS检查对前庭症状为主的后循环缺血的评估探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 947-950页

作者：陈泽雯付蓉赵晶黄名璐高丽娜刘娟贵阳市第二人民医院神经内科

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因... 详细信息

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因分类，将68例中枢性AVS患者即后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)为病例组，68例周围性AVS患者作为对照组，收集资料并床旁行头脉冲-眼震-眼偏斜试验，2名医师分别对以前庭症状为主的PCI患者进行NIHSS及e-NIHSS量表评估，结果取得一致后进行记录，并完善头颅MRI检查。结果:头脉冲试验在以前庭症状为主的PCI患者阳性率为3例(4.41%),外周性60例(88.24%);眼震试验在PCI组患者中阳性率64例(94.12%),外周性21例(30.88%);眼偏斜试验在PCI组患者中阳性率55例(80.88%),外周性8例(11.76%),并将资料与最终确诊一致性比较，灵敏度为97.0%,特异度为95.7%,准确性0.963,通过Kappa一致性检验(κ=0.926,P<0.01)。对PCI组患者进行评分，其中脑干组NIHSS评分1.51±0.59,e-NIHSS评分4.05±1.71(P<0.05);小脑组NIHSS评分1.42±0.62,e-NIHSS评分3.86±1.59(P<0.05);丘脑组NIHSS评分1.31±0.73,e-NIHSS评分3.56±1.27(P<0.05);无病灶组NIHSS评分1.11±0.43,e-NIHSS评分3.06±1.20,(P<0.01)。e-NIHSS量表与NIHSS量表在各组比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HINTS检查与金标准的最终诊断有高度的一致性，e-NIHSS评分量表较NIHSS评分量表对以前庭症状为主的后循环缺血患者有更高的检出率。

关键词：后循环缺血急性前庭综合征头脉冲-眼震-眼偏斜试验凝视诱发眼震

房室同步无导线起搏器房室传导模式转换功能导致持续性心动过缓一例

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第2期12卷 123-125页

作者：杨军金艳冯秋婷秦娴喻澄曹佳宁 214002　无锡，无锡市第二人民医院心内科

房室同步无导线起搏器是通过感知心房机械收缩实现房室同步。无导线起搏器通过房室传导模式转换功能检测自身房室传导能力以降低心室起搏比例。本文介绍1例无导线起搏器(Micra AV)植入术后,出现房室传导模式转换导致持续性心动过缓状况... 详细信息

房室同步无导线起搏器是通过感知心房机械收缩实现房室同步。无导线起搏器通过房室传导模式转换功能检测自身房室传导能力以降低心室起搏比例。本文介绍1例无导线起搏器(Micra AV)植入术后,出现房室传导模式转换导致持续性心动过缓状况,最终通过测试关闭房室传导模式转换功能恢复起搏的病例。

关键词：心脏起搏,人工无导线房室传导模式转换房室传导阻滞起搏器测试

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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

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EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 962-964页

作者：蔡晓珊岳贤文赵守香郭琴王菲菲王述波牛庆亮山东省潍坊市第二人民医院病理科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院放射科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院胸外科潍坊261041

肺原发性黏液肉瘤是肺部间叶源性肿瘤的罕见类型之一,它的组织学特征和分子学改变较特殊,病理科医师对其准确地认识和辨别是诊断该病的关键。本文报道1例EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

关键词：黏液肉瘤原发性 EWSR1