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某骨科医院加强运营管理的实践与思考

现代医院管理 2024年第2期22卷 40-42页

作者：岳秋颖芮永军郁晓静林敏无锡市第九人民医院江苏省无锡市214000

加强运营管理是公立医院高质量发展的必然要求。某三甲骨科医院针对医院面临的主要问题,开展了一系列加强医院精细化运营管理的实践,以加强专科建设、提高服务能力和效率、提升患者满意度为重点,优化绩效考核,加强运营成本控制,构建具... 详细信息

加强运营管理是公立医院高质量发展的必然要求。某三甲骨科医院针对医院面临的主要问题,开展了一系列加强医院精细化运营管理的实践,以加强专科建设、提高服务能力和效率、提升患者满意度为重点,优化绩效考核,加强运营成本控制,构建具有专科特色的运营管理模式。有效提升了医疗服务质量和科室运营管理效率,全面推动医院高质量发展。

关键词：公立医院高质量发展精细化管理运营管理

超声引导穿刺活检诊断婴儿纵隔毛细血管瘤1例

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 105-106页

作者：杨波陈武羲周大治汤庆万登敏安顺市人民医院超声医学科贵州安顺561000 广州医科大学附属第一医院超声医学科

1临床资料患儿女,11月龄。因“反复喉鸣、气促半年余,加重伴咳嗽3月余”入院。半年多前患儿无明显诱因出现反复喉鸣、气促,伴发热、流涕、咳痰,于外院就诊。胸部CT示,右上肺占位性病变(淋巴瘤?纵隔囊肿?神经源性占位?其他?)并右肺上叶... 详细信息

1临床资料患儿女,11月龄。因“反复喉鸣、气促半年余,加重伴咳嗽3月余”入院。半年多前患儿无明显诱因出现反复喉鸣、气促,伴发热、流涕、咳痰,于外院就诊。胸部CT示,右上肺占位性病变(淋巴瘤?纵隔囊肿?神经源性占位?其他?)并右肺上叶肺不张。对症治疗的效果不明显。为进一步诊治,转入安顺市人民医院。

关键词：超声引导穿刺活检纵隔毛细血管瘤超声造影

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游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

中国热带医学 2024年第2期24卷 162-165,195页

作者：程亮华少鹏姜艳平贾秀杰胡小芳赵新国无锡市第五人民医院结核科江苏无锡214005

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,将胸腔积液样本行结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance,GeneXpert MTB/RIF)、CF-TB和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测,血样本行结核感染T细胞斑点试验(T-cell spotting test,***)检测,应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)取胸水CF-TB最佳临界值,并比较CF-TB与其他检测方法的诊断性能。使用SPSS 22.0软件进行数据分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过ROC曲线分析发现胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的最佳Ct值为38.489,其灵敏度、特异度分别为91.5%和97.1%,而***与胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.0%、71.4%、86.0%、71.4%、81.1%和55.0%、91.4%、92.9%、50.8%、67.0%,均低于CF-TB的诊断效能。此外,胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的特异度(97.1%)低于GeneXpert MTB/RIF(100.0%)和结核分枝杆菌培养(100.0%),差异无统计学意义,但其灵敏度(91.5%)高于GeneXpert MTB/RIF(19.7%)和结核分枝杆菌培养(28.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论CF-TB与传统的结核性胸膜炎诊断金标准相比,其灵敏度更高,且特异度优于结核免疫学检查法,因此,CF-TB可以与其他传统检测方法互补,用于结核性胸膜炎的辅助诊断。

关键词：结核性胸膜炎游离DNA 诊断

加味半夏泻心汤联合莫沙必利对老年糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能及Ghrelin、IGF-1水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1839-1843页

作者：柳正清庞元鑫刘珍珍白志余王娟苏州市第九人民医院内分泌科

目的分析加味半夏泻心汤联合莫沙必利对老年糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能及胃促生长素(Ghrelin)、胰岛素生长因子(IGF)-1的影响。方法 70例符合入组标准的糖尿病性胃轻瘫患者随机分组为对照组和观察组，每组35例。入组后两组均给予常规... 详细信息

目的分析加味半夏泻心汤联合莫沙必利对老年糖尿病性胃轻瘫患者胃肠功能及胃促生长素(Ghrelin)、胰岛素生长因子(IGF)-1的影响。方法 70例符合入组标准的糖尿病性胃轻瘫患者随机分组为对照组和观察组，每组35例。入组后两组均给予常规基础治疗，在此基础上，对照组每日给予莫沙必利口服，观察组给予加味半夏泻心汤联合莫沙必利口服，治疗4 w后对比两组中医证候积分、胃排空率、胃电图、血清Ghrelin、IGF-1、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)水平及有效率，并监测肝肾功能及不良反应等。结果治疗后，观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);观察组胃排空率、胃电生理指标较对照组明显改善(P<0.05);观察组Ghrelin、IGF-1、GAS、MOT水平较对照组高，SS水平较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组均未发生肝肾功能异常及明显不良反应。结论半夏泻心汤联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫可有效缓解中医证候，增强胃动力，促进胃排空与炎症反应，可上调血清中Ghrelin、IGF-1表达，且安全性高。

关键词：糖尿病胃轻瘫半夏泻心汤胃促生长素(Ghrelin) 胰岛素生长因子(IGF)-1

基于DRG改革的医院端医保智能监管系统的构建与应用分析

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江苏卫生事业管理 2024年第7期35卷 1009-1012页

作者：李月玲胡银华邵旸朱颖心无锡市第九人民医院医保办江苏无锡214100

目的:分析DRG改革下医院端医保智能监管系统的构建与应用的效果,保障医保基金的合理使用。方法:借助大数据技术构建基于DRG支付改革的医院端医保智能监管系统,对医保相关事项进行事前预警、事中监控、事后审核的管理,对比系统使用前后... 详细信息

目的:分析DRG改革下医院端医保智能监管系统的构建与应用的效果,保障医保基金的合理使用。方法:借助大数据技术构建基于DRG支付改革的医院端医保智能监管系统,对医保相关事项进行事前预警、事中监控、事后审核的管理,对比系统使用前后医保相关数据的变化。结果:实施系统管理后,医保违规项目的数量、金额明显下降,药耗占比合理下降,运营效率稳步提升。结论:该系统可精确地掌握病人消耗的临床资源,优化医疗资源的配置,控制不必要的医疗费用,规范医生的医疗行为,提高医保监管的效率和医疗服务的质量,并可为医院提供医保策略、费用结算、医务质量管理等多维度的辅助决策,为医保管理者提供风险控制、政策评估等重要参考信息,具有较好的应用价值和推广前景。

关键词： DRG支付方式医院端医保智能监管系统

腰痛患者L_(5)椎体发育不良与腰椎退行性变的关系

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颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 224-227页

作者：李翔俞君钱磊王骏无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院苏州大学附属无锡九院)康复治疗中心江苏无锡214063 无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院苏州大学附属无锡九院)康复医学科江苏无锡214063

目的探讨L_(5)椎体发育不良(L_(5)vertebral dysplasia,L_(5)VD)的发生率及其与腰痛患者退行性变的关系。方法选择67例L_(5)VD患者作为研究组,按照1∶5比例从剩余患者中选择335例非L_(5)VD患者作为对照组。观察患者L_(5)椎体参数、L_(4... 详细信息

目的探讨L_(5)椎体发育不良(L_(5)vertebral dysplasia,L_(5)VD)的发生率及其与腰痛患者退行性变的关系。方法选择67例L_(5)VD患者作为研究组,按照1∶5比例从剩余患者中选择335例非L_(5)VD患者作为对照组。观察患者L_(5)椎体参数、L_(4-5)椎间盘退变、L_(5)-S_(1)椎间盘退变、L_(5)椎体上下终板Modic变化、L_(5)峡部裂和椎体滑脱的发生率。结果L_(5)VD检出率为1.97%。研究组L_(5)椎体前后位直径、L_(5)椎体后缘高度低于对照组,L_(5)椎体楔角高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组L_(4-5)、L_(5)-S_(1)椎间盘Pfirrmann分级的高级别占比均高于对照组(P<0.05)。研究组上、下终板Modic样变化的高级别占比均高于对照组(P<0.05)。研究组L_(5)椎体峡部裂和腰椎滑脱发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论本地门诊腰痛患者L_(5)VD的发生率为1.97%,L_(5)VD是椎间盘退行性变、终板退行性变的风险因素,L_(5)VD患者更易发生峡部裂和椎体滑脱。

关键词：椎体发育不良腰痛腰椎退行性变

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界性骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界性骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔；其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内，且B组骨水泥间隔与骨端连接处以骨水泥包裹；C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定；D组骨缺损旷置，仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况；术后5周A～C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色，观测诱导膜中MSCs含量；术后12周，取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察（HE、番红O-固绿染色），观察诱导膜自发成骨效果。结果 4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性，A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12周，A组见截骨端有明显新骨向骨缺损中央方向生长，一侧新骨平均长度达3.1 mm，组织学观察示诱导膜中含有骨与软骨灶、纤维和少量新生血管。C组仅截骨端少许新骨，B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩，B、C组诱导膜中仅含纤维和少量新生血管，D组见胶原纤维增生和少量新生血管。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性，但截骨端髓腔内骨髓溢出提供MSCs才是诱导膜自发成骨的关键；新骨中含骨与软骨灶，提示诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜成骨活性自发成骨大鼠

超声在SARS-CoV-2常态化流行前后妊娠结局对比研究中的重要作用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 78-82页

作者：刘晓真刘娜于馨晶张康康曹伍兰陈泳珊谢红宁中山市人民医院超声影像科中山市人民医院产科中山市人民医院产前诊断中心中山大学附属第一医院超声医学科

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进... 详细信息

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进行两组比较。结果 NE前最终纳入1 415例孕妇(Pre-NE组),NE后最终纳入1 505例孕妇(Post-NE组),两组晚期妊娠孕妇亚组分别为1 339例、1 414例。与Pre-NE组相比较，Post-NE组孕妇发热、咳嗽、咽喉痛、肌肉痛等SARS-CoV-2感染症状发生率较高(P超声指标中，大脑中动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)及搏动指数(PI)、脐动脉S/D及PI、胎盘厚度差异有统计学意义(P超声能无创性检测胎儿血流动力学指标，帮助临床上及时采取干预措施，有助于减少异常妊娠结局的发生。

关键词： SARS-CoV-2 常态化流行妊娠结局超声检查产前

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侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染的临床分析

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 502-509页

作者：黄坚李园园张呈呈曹斓馨张恺胡丽华张根生浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院重症医学科杭州310020 杭州市第九人民医院科研部杭州310020 杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析,旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法回顾性收集浙江大学附属第二医院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料,包括人口学信息、临... 详细信息

目的对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)合并肺部感染的临床特征、危险因素及预后进行分析,旨在进一步提高临床医师对其认识及诊治水平。方法回顾性收集浙江大学附属第二医院2013.1-2021.10期间IPA住院患者的医疗电子病历资料,包括人口学信息、临床特征、生化指标、辅助检查、微生物数据以及预后指标等。患者分为IPA合并肺部感染和单纯性IPA两组,分析比较他们的临床特征、危险因素及预后情况。结果共筛选出156例IPA患者,年龄(67.12±12.89)岁,男性69.20%,其中IPA合并肺部感染和单纯性IPA分别为86例(55.13%)和70例(44.87%)。共分离出162株微生物,其中细菌、真菌、病毒占比分别是82.72%、7.41%和9.88%,其中混合有一种、两种以及3种及以上病原体占比分别50.00%、26.74%以及23.26%。多变量Logistics回归分析发现,机械通气(OR 4.89,95%CI 2.23~10.70)和既往中性粒细胞缺乏(OR 6.41,95%CI 1.33~30.93)为IPA合并肺部感染发生的独立危险因素。与单纯性IPA相比,IPA合并肺部感染患者更易发展成脓毒性休克(69.80%vs.32.90%,P<0.05),总住院天数、重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院天数以及机械通气天数均显著延长[分别为:16.00(8.00,36.5)vs.13.50(7.00,20.50),11.50(6.00,31.25)vs.8.50(1.75,11.00),12.00(6.75,25.25)vs.8.00(2.00,10.00),P<0.05],28 d病死率及住院病死率(分别为:55.80%vs.35.70%,64.00%vs.35.70%,P<0.05)也明显增高。结论IPA合并肺部感染在IPA中占比超过半数,主要为细菌,其次为真菌和病毒。IPA合并肺部感染发生的独立危险因素为机械通气及中性粒细胞缺乏,其预后较单纯性IPA更差,值得临床医师重视。

关键词：侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病合并肺部感染临床特征危险因素预后机械通气中性粒细胞缺乏回顾性研究