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非重症成人社区获得性肺炎患者住院费用及影响因素研究

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医院管理论坛 2024年第5期41卷 42-47页

作者：焦云李森华杭州市第九人民医院

目的分析某市属医院2022年非重症成人社区获得性肺炎患者住院费用,探讨其影响因素,为管理提供理论参考。方法筛选呼吸内科该病种住院患者信息,通过描述性统计、spearman相关性分析、两组别Mann-Whitney U检验、多组别Kruskal Wallis ... 详细信息

目的分析某市属医院2022年非重症成人社区获得性肺炎患者住院费用,探讨其影响因素,为管理提供理论参考。方法筛选呼吸内科该病种住院患者信息,通过描述性统计、spearman相关性分析、两组别Mann-Whitney U检验、多组别Kruskal Wallis H检验和Jonckheere Terpstra检验,多元线性逐步回归,阐释费用及影响因素。结果费用受年龄、医保类型、临床路径管理、住院天数、伴随疾病数量、检查费占比、护理费占比等因素影响,且护理费占比影响最大,而检验费占比最高,为45.64%。结论医院应加强病种管理,优化费用结构,深化医保支付改革,科室也应进一步凸显医疗服务价值,借力临床路径等管理工具,提升医疗质量,加强疾病严重程度评估,提早预防。

关键词：医院社区获得性肺炎住院费用

卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4鉴别附件良、恶性肿瘤

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 893-897页

作者：李健刘芳欣戚建国许廷兰任永凤王洲陈飞李姿灼亳州市人民医院超声医学科安徽亳州236800 皖南医学院医学影像学院医学影像学系安徽芜湖241002

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,... 详细信息

目的观察卵巢-附件报告和数据系统超声2022版(O-RADS US v2022)及其联合恶性风险指数4(RMI4)鉴别附件良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析126例手术病理诊断为附件肿瘤患者,根据O-RADS US v2022将1~3类归为良性病变、4~5类归为恶性病变,以450为RMI4分类的临界值,基于二者进行联合分类。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估单一O-RADS US v2022、RMI4及其联合鉴别附件良、恶性肿瘤的效能。结果126例附件肿瘤中,良性94例、恶性32例。O-RADS US v2022鉴别附件良、恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为78.13%、80.85%和80.16%、0.795,RMI4分别为71.88%、84.04%和80.95%、0.780;二者联合的特异度及准确率(93.62%、92.06%)均高于单一O-RADS US v2022(χ^(2)=7.322、5.967,P=0.007、0.015)或RMI4(χ^(2)=4.625、5.331,P=0.032、0.021),而敏感度及AUC(87.50%、0.906)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论O-RADS US v2022能有效鉴别附件良、恶性肿瘤,联合RMI4可提高鉴别特异度及准确率。

关键词：卵巢肿瘤病理学临床诊断鉴别卵巢-附件报告和数据系统恶性风险指数4

左心室质量指数及相对室壁厚度与高血压患者左心室舒张功能障碍的关系

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 83-86页

作者：刘秀平王瑾夏晓芬杭州市临安区第一人民医院超声科浙江杭州311300 浙江省人民医院超声医学科杭州市临安区第一人民医院心内科

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例... 详细信息

目的探讨左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)与高血压患者左心室舒张功能的关系。方法采用便利抽样法选取2019年2月至2022年10月收治的高血压患者226例。患者均接受超声心动图检查。根据左心室舒张功能,分为舒张功能正常组(113例)和舒张功能障碍组(113例)。比较两组的一般资料及LVMI、RWT检测结果,分析组间的LVMI、RWT差异。结果舒张功能障碍组LVMI[(151.01±23.21)比(74.25±8.24)g/m^(2),t=33.130,P<0.001]、RWT(0.48±0.12比0.34±0.11,t=9.142,P<0.001)高于舒张功能正常组。左心室心肌构型正常组(对照组)的左心室舒张期峰值充盈率(PFR)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、向心性重构组;离心性肥厚组的舒张早期峰值流速(PVE)、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(PVE/PVA)高于向心性肥厚组、向心性重构组、对照组;向心性重构组的舒张晚期峰值流速(PVA)高于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组,收缩末期至PFR的时间(TPFR)低于向心性肥厚组、离心性肥厚组、对照组(均P<0.01)。结论高血压伴左心室舒张功能异常者与左心室舒张功能正常者的LVMI、RWT差异显著,LVMI、RWT可作为高血压伴左心室舒张功能异常的参考。

关键词：高血压超声心动图左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张功能

乳腺肌样错构瘤的临床病理特点及误诊原因分析

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 141-142页

作者：常艳华蔡颖杨树东昝星有蒋楠星南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023

回顾性分析4例乳腺肌样错构瘤(MH)患者的临床病理资料。4例MH均为患者无意中发现乳房肿块而就诊。术前2例诊断为纤维腺瘤,1例为错构瘤,1例为乳腺癌,术后病理诊断为MH。随访时间分别为36、38、44、2个月,均未复发。MH是乳腺错构瘤的少见... 详细信息

回顾性分析4例乳腺肌样错构瘤(MH)患者的临床病理资料。4例MH均为患者无意中发现乳房肿块而就诊。术前2例诊断为纤维腺瘤,1例为错构瘤,1例为乳腺癌,术后病理诊断为MH。随访时间分别为36、38、44、2个月,均未复发。MH是乳腺错构瘤的少见亚型,术前易误诊,了解其临床病理学特征对该病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。

关键词：乳腺错构瘤纤维腺瘤临床病理学特征治疗及预后乳房肿块病理诊断肌样错构瘤临床病理资料

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3D打印颈椎枕的压力疼痛评估及信度分析

中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 522-528页

作者：任富超姚远于文强马振江鲁德志王金武潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海大学医学院

目的:通过信度分析压痛测量仪评估颈肩部压痛的可靠性,并为3D打印个性化颈椎枕的临床效果评估提供新方式。方法:选取健康受试者36例,分别由2位评估者使用压痛测量仪对其颈肩部肌肉的7个测量点进行2次压痛阈测量,间隔7天后再次测量,采用S... 详细信息

目的:通过信度分析压痛测量仪评估颈肩部压痛的可靠性,并为3D打印个性化颈椎枕的临床效果评估提供新方式。方法:选取健康受试者36例,分别由2位评估者使用压痛测量仪对其颈肩部肌肉的7个测量点进行2次压痛阈测量,间隔7天后再次测量,采用Spearson相关系数计算评估者内和评估者间的信度,并使用Mann-Whitney U检验比较男性与女性的压痛阈值(pressure pain thresholds,PPT)。个性化颈椎枕使用前后,使用压痛测量仪对13例颈椎病患者选取具有代表性的4个测量点进行PPT测量,用以评估3D打印颈椎枕的治疗效果。结果:除了受测点C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧外,各受测点评估者内信度均>0.65,各受测点评估者间信度均>0.75,可信度高;C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧的评估者内组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.65和0.56,中等信度(P人颈部压痛阈值信度较高,该方法稳定可靠,可作为3D打印颈椎枕临床效果评估的有效工具。

关键词：压痛阈值测痛仪信度 3D打印颈椎枕

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乳腺错构瘤的临床与超声影像学特征分析

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 505-510页

作者：席芬张培培孝梦甦刘真真张一休张璟朱庆莉孟华中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、协和转化医学中心超声医学科 100730 广州市第一人民医院、华南理工大学第二附属医院超声医学科 510180

目的探讨乳腺错构瘤的临床及超声影像学特征。方法回顾性分析2002年7月至2023年6月北京协和医院经手术治疗且病理证实的60例乳腺错构瘤患者共61个病灶的临床资料和超声影像学检查结果,并总结其特征。结果所有患者均为女性,年龄为(44.1±... 详细信息

目的探讨乳腺错构瘤的临床及超声影像学特征。方法回顾性分析2002年7月至2023年6月北京协和医院经手术治疗且病理证实的60例乳腺错构瘤患者共61个病灶的临床资料和超声影像学检查结果,并总结其特征。结果所有患者均为女性,年龄为(44.1±11.9)岁。乳腺错构瘤好发于乳腺外侧象限,最大径中位数为3.20 cm,超声表现多样化。典型的乳腺错构瘤声像图特征为:形态规则,边界清晰,病灶内以低回声为主,混杂相间条状或带状高回声,彩色多普勒血流不丰富。结论乳腺错构瘤具有一定的临床和超声影像学特征,超声检查作为首选的诊断方法,可为临床诊治提供重要的参考信息。

关键词：乳腺错构瘤超声检查

神经调控技术在帕金森病治疗中的应用研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 258-263页

作者：胡灿芳钟传钰曹立上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科上海200233 上海市第六人民医院金山分院神经内科上海201599 上海交通大学医学院附属第六人民医院超声医学科上海200233

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势异常为主要临床特征。多巴胺能药物是治疗PD的主要药物,但长期使用会使患者出现药效减退,甚至发生异动症、“开-关”现象等不... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势异常为主要临床特征。多巴胺能药物是治疗PD的主要药物,但长期使用会使患者出现药效减退,甚至发生异动症、“开-关”现象等不良反应。神经调控技术是一种通过电能、磁场、超声等方式来兴奋或抑制大脑神经元活动、调节神经可塑性变化,从而达到治疗、改善疾病的生物医学工程技术。在PD的非药物治疗方面,神经调控技术作为一类新型的治疗手段,显示出了良好的疗效并具有不良反应少、易耐受等优点。基于此,该文针对脑深部电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅聚焦超声等常见神经调控技术在PD治疗中的应用研究进展进行综述。

关键词：神经调控技术帕金森病脑深部电刺激经颅磁刺激经颅直流电刺激经颅聚焦超声

高营养质量指数型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效观察

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 87-91,100页

作者：卞月梅金军吴玉泉管成倩徐俊松杭州市第九人民医院营养科浙江杭州311225 杭州市第九人民医院老年病科浙江杭州311225 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科浙江杭州310013 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院营养科浙江杭州310013

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组... 详细信息

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用标准配方的肠内营养治疗,观察组采用高INQ型肠内营养治疗。干预4周,比较两组病人鼻饲喂养能量及蛋白质供给量、肠外营养使用量、营养指标、心功能指标、胃肠不良反应发生率等的差异。结果:干预后,观察组鼻饲喂养能量及蛋白质供给量明显高于对照组(P人营养状况优于对照组(P0.05)。结论:高INQ型肠内营养更易满足高龄心衰病人的目标营养需求,减少肠外营养使用量,有利于改善病人营养状况,促进心功能的恢复。

关键词：高INQ 肠内营养高龄急性心衰临床疗效

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某院医务人员血源性职业暴露调查与防控探讨

中国医疗管理科学 2024年第1期14卷 52-56页

作者：邱月秀周明霞蔡磊黄红玉无锡市第九人民医院感染管理科江苏无锡市214062

目的了解某院医务人员血源性职业暴露发生现状,分析其发生原因及特点,探讨减少职业暴露的有效措施。方法回顾性分析某三级甲等专科医院2019年1月1日至2022年12月31日医务人员上报的血源性职业暴露资料,分析其发生的原因、暴露源、发生... 详细信息

目的了解某院医务人员血源性职业暴露发生现状,分析其发生原因及特点,探讨减少职业暴露的有效措施。方法回顾性分析某三级甲等专科医院2019年1月1日至2022年12月31日医务人员上报的血源性职业暴露资料,分析其发生的原因、暴露源、发生场所及随访情况等。结果共发生114例血源性职业暴露,2022年实施干预后血源性职业暴露例次率为1.45%,低于干预前2019年—2021年的平均值3.72%,差异有统计学意义(P人员占17.54%。所有医务人员经随访无暴露后感染发生。结论加强教育培训,规范操作规程,可以有效降低医务人员血源性职业暴露发生率。医务人员应加强乙肝免疫接种。发生血源性职业暴露后应规范暴露后处置流程,避免发生感染。

关键词：血源性职业暴露病原体感染追踪医务人员防控措施