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脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 128-134页

作者：刘学光孙振中张树军李渊韩晓飞赫彦明庄胤江苏省无锡市第九人民医院无锡市骨科医院脊柱外科 214062

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 详细信息

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折脊柱全内镜椎管减压经皮椎弓根螺钉内固定

儿童肺炎支原体肺炎外周血miR-217、Th17/Treg水平变化及其与疾病进展的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 912-916页

作者：夏雪霞薛国昌张黎雯沈琳娜宋月娟夏欢任明星无锡市第九人民医院儿科江苏无锡214000

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)外周血微小核糖核酸-217(miR-217)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及其与疾病进展的关系。方法选取2021年3月—2023年2月在无锡市第九人民医院就诊的168例MPP患儿纳入病例组,按照病... 详细信息

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)外周血微小核糖核酸-217(miR-217)、辅助型T细胞17(Th17)/调节型T细胞(Treg)水平变化及其与疾病进展的关系。方法选取2021年3月—2023年2月在无锡市第九人民医院就诊的168例MPP患儿纳入病例组,按照病情程度将其分为轻症组112例和重症组56例;另选取同期体检人群中的60名健康儿童纳入对照组。比较各组外周血miR-217、Th17/Treg水平变化;采用Logistic回归分析MPP患儿疾病进展的危险因素;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-217、Th17/Treg水平对MMP患儿疾病进展的预测价值。结果病例组外周血miR-217、Th17/Treg水平均高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,高肺炎支原体(MP)抗体滴度、外周血miR-217、Th17/Treg水平高是影响MPP患儿疾病进展的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血miR-217、Th17/Treg单独检测预测MMP患儿疾病进展的曲线下面积分别为0.990、0.915,两者联合检测的曲线下面积为0.996。结论 MPP患儿外周血miR-217、Th17/Treg水平均升高,且外周血miR-217、Th17/Treg是影响MPP患儿病情进展的危险因素,联合检测的预测价值更高。

关键词：儿童肺炎支原体肺炎微小核糖核酸-217 辅助型T细胞17/调节型T细胞疾病进展

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人咬伤致双眼眼睑大面积全层缺损患者一例的护理

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军事护理 2024年第8期41卷 114-116页

作者：徐燕娟杜娜曾长娟上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海200011

人类咬伤是第三种最常见的哺乳动物咬伤类型,仅次于狗和猫,一般受伤部位多为指端[1],鲜见有双眼眼睑咬伤。眼睑是眼球的天然屏障,解剖位置特殊,功能极为重要。眼睑的瞬目运动对保持眼睛的健康至关重要[2],可因合并泪小管断裂,泪道功能... 详细信息

人类咬伤是第三种最常见的哺乳动物咬伤类型,仅次于狗和猫,一般受伤部位多为指端[1],鲜见有双眼眼睑咬伤。眼睑是眼球的天然屏障,解剖位置特殊,功能极为重要。眼睑的瞬目运动对保持眼睛的健康至关重要[2],可因合并泪小管断裂,泪道功能受损而引起长期溢泪等不适;还可因眼睑皮肤合并睑板结膜全层撕裂,导致眼睑功能损伤,睁眼闭合困难,并且容貌的改变也会对患者的心理造成极大的影响[3]。我科收治1例双眼眼睑大面积人咬伤患者,经过12 d的治疗和护理,患者病情稳定,皮瓣存活良好。4个月后行二期手术,恢复良好。现将护理经验总结如下。

关键词：眼睑缺损破伤风狂犬病皮瓣移植围术期护理

口腔肿瘤术后患者口腔健康现状及其影响因素分析

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军事护理 2024年第4期41卷 29-32页

作者：俞瑾娴刘婷袁卫军顾芬上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海200023

目的调查口腔肿瘤术后患者的口腔健康现状及其影响因素,为提高患者口腔健康生活质量提供参考依据。方法2023年1-7月,便利抽样法选取某三级甲等医院接受手术治疗的147例口腔肿瘤患者为研究对象,采用口腔健康影响程度量表(oral health imp... 详细信息

目的调查口腔肿瘤术后患者的口腔健康现状及其影响因素,为提高患者口腔健康生活质量提供参考依据。方法2023年1-7月,便利抽样法选取某三级甲等医院接受手术治疗的147例口腔肿瘤患者为研究对象,采用口腔健康影响程度量表(oral health impact profile-14,OHIP-14)对其进行调查。结果口腔肿瘤术后患者的口腔健康得分(22.0±13.52)分,多元逐步回归分析显示,手术次数、疾病诊断、气管切开、体质指数对口腔肿瘤术后患者口腔健康程度有影响(均P护理人员对于多次手术、口腔恶性肿瘤、气管切开及体质量指数<18.5 kg/m^(2)患者的口腔健康状况应予以关注,及时进行评估及干预,从而提高患者术后口腔健康状况。

关键词：口腔肿瘤口腔健康影响因素

[足母]趾腓侧皮瓣移植治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 207-209页

作者：林伟栋施海峰张志海李乾苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062

目的探讨应用[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩的临床效果.方法自2019年5月至2023年3月,我们对8例拇指再植后缺血坏死性萎缩的患者,采用术中切除指掌侧瘢痕组织后,以游离[足母]趾腓侧皮瓣移植重建拇指掌侧组织.结果术后... 详细信息

目的探讨应用[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩的临床效果.方法自2019年5月至2023年3月,我们对8例拇指再植后缺血坏死性萎缩的患者,采用术中切除指掌侧瘢痕组织后,以游离[足母]趾腓侧皮瓣移植重建拇指掌侧组织.结果术后所有皮瓣均完全存活,随访时间为6~13个月,平均7.3个月,外观较术前改善,指端两点分辨觉为6~10 mm,手术前及术后6个月采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分并对比:术前(56.13±6.38)分,术后6个月(81.88±9.23)分,术后功能较术前有所改善,差异有统计学意义(P部行走步态无异常.结论游离[足母]趾腓侧皮瓣治疗拇指再植术后缺血坏死性萎缩,可明显改善手指的外观及功能.

关键词：外科皮瓣显微外科手术再植术萎缩

按需康复计划微信公众号在关节镜术后患者居家训练中的应用

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护理学杂志 2024年第14期39卷 95-99,106页

作者：朱琳怡黄玲颖熊飞张思淼张惠娜应秋雯糜菁熠无锡市第九人民医院运动医学科江苏无锡214062

目的探讨按需康复计划微信公众号对关节镜术后居家患者康复训练的效果。方法选取2023年1-3月关节镜手术患者63例作为对照组,2023年4-6月65例患者作为观察组。对照组常规随访,观察组采用按需制定的康复计划微信公众号行居家康复随访,该... 详细信息

目的探讨按需康复计划微信公众号对关节镜术后居家患者康复训练的效果。方法选取2023年1-3月关节镜手术患者63例作为对照组,2023年4-6月65例患者作为观察组。对照组常规随访,观察组采用按需制定的康复计划微信公众号行居家康复随访,该软件包括信息档案、干预指导、互动咨询、激励4个应用模块,依据管理层级设置不同权限行关节镜术后患者延续康复护理干预。结果两组各60例患者完成研究。术后1、3个月观察组居家功能锻炼依从性及患者积极度评分显著优于对照组(均P<0.05),术后3个月观察组上肢及下肢功能评分显著优于对照组(均P<0.05);观察组患者对该系统可用性评价总分4.30±0.57,可用性较好。结论按需康复计划微信公众号的应用能为关节镜术后患者提供持续、全程、实时的健康服务,提高患者家庭康复锻炼依从性,促进肢体功能恢复。

关键词：关节镜居家患者按需康复计划远程康复护理互联网平台微信公众号信息化管理延续护理

进阶模块化康复护理模式对TFCC损伤修复术后的临床应用研究

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江苏卫生事业管理 2024年第4期35卷 536-539页

作者：朱琳怡毛雷音徐颢庭应秋雯杨栋傅育红无锡市第九人民医院运动医学科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院护理部江苏无锡214062

目的:探讨进阶模块化康复护理模式对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤腕关节镜下修复术后关节功能恢复的疗效。方法:选取无锡市第九人民医院在关节镜下修复TFCC损伤的患者60例,并随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在康复治疗师及专... 详细信息

目的:探讨进阶模块化康复护理模式对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤腕关节镜下修复术后关节功能恢复的疗效。方法:选取无锡市第九人民医院在关节镜下修复TFCC损伤的患者60例,并随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在康复治疗师及专科护士指导下采取进阶模块化康复护理,对照组患者术后常规康复锻炼。比较两组患者腕关节活动度、疼痛评分、肿胀度以及腕关节功能、上肢功能障碍评分。结果:两组患者术前各指标无显著差异,干预后1周、2周、6周、12周肿胀度比较,差异有统计学意义;干预后2周、6周、12周疼痛评分比较,差异有统计学意义;干预后6周、12周腕关节活动度比较,差异有统计学意义;术后3月,观察组腕关节功能评分和DASH评分均优于对照组,差异有统计学意义(P护理模式能降低患者疼痛、肿胀,改善腕关节及其余上肢关节功能。

关键词： TFCC损伤腕关节镜关节功能恢复进阶模块化康复护理

基于FFC模型的叙事护理教学法在临床护生教学中的应用

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江苏卫生事业管理 2024年第7期35卷 1033-1035,1042页

作者：吕姣姣毛雷音莫兰陈丽佳周文无锡市第九人民医院护理部江苏无锡214062 无锡市第九人民医院康复医学科江苏无锡214062

目的:探究FFC模型的二级反馈沟通技术结合叙事护理教学法在临床护生教学中的应用效果。方法:将2022年1月~2023年12月在我院实习的116名高校护理专业学生作为研究对象,以2022年1-12月的60名护生为对照组,接受常规护理教学;2023年1~12月5... 详细信息

目的:探究FFC模型的二级反馈沟通技术结合叙事护理教学法在临床护生教学中的应用效果。方法:将2022年1月~2023年12月在我院实习的116名高校护理专业学生作为研究对象,以2022年1-12月的60名护生为对照组,接受常规护理教学;2023年1~12月56名护生为观察组,接受基于FFC赞美法模型的二级反馈沟通技术结合叙事护理教学。在干预前后分别对两组采用人文关怀能力量表、护生临床沟通能力测评量表进行评价。结果:教学开始前,两组人文关怀能力评分和临床沟通能力均无统计学差异(P>0.05);教学结束后,两组人文关怀能力和临床沟通能力评分均显著提升,且观察组提升幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P护理教学法可提高临床实习护生的人文关怀能力和沟通能力。

关键词：临床护生沟通 FFC模型人文关怀

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P部位移A1组较A2组、A3组减少(P部位移比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉