检索结果-南通市图书馆

胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 137-139页

作者：张志屠政斌陈俊杰袁建毛苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)普外科苏州215200

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±17.1)岁,年龄范围16~88岁。记录患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况等临床资料。门诊或电话随访患者有无胆道狭窄、结石残留及复发。219例患者均成功行LTCBDE并在术中使用了胆道探条逐级扩张术,8例(3.7%)胆道镜可直接进入胆总管及肝内胆管完成探查及取石;其余211例(96.3%)联合基于胆道探条支撑引导技巧下的汇入部微切开(182例)、"隔膜"切开(29例)技术辅助完成LTCBDE。全组病例均成功完成探查及取石,结石取净率100%(219/219),手术时间(86.4±28.5)min,术中出血量均<10 ml,术后住院时间(6.2±2.0)d。术后未出现胆漏、黄疸、出血、腹腔感染等并发症。所有患者均获得随访,截至随访结束时(2023年8月31日),所有患者均未出现胆道狭窄、结石残留或复发。

关键词：扩张术胆道探条胆道狭窄术后住院时间经胆囊管胆总管结石残留电话随访

超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对游离股前外侧皮瓣修复术后早期恢复质量的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 272-276页

作者：刘艳季加伟王晔刘坤焦宇倩江南大学附属医院麻醉科无锡市214000 无锡市第九人民医院麻醉科

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ... 详细信息

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞组(F组,n=39)和对照组(C组,n=40)。F组在麻醉诱导前行超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液共30 ml;C组不行神经阻滞,所有患者全麻用药方案相同。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、血管活性药物用量、拔管时间、PACU停留时间;出PACU时、术后2、6、12、24、48 h静息时NRS疼痛评分;术后第1、2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况;术前、术后第1、2天15项恢复质量量表(QoR-15)评分;术后48 h内不良反应(头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症等)发生情况;出院时皮瓣供区伤口愈合、受区存活情况及住院时间。结果与C组比较,F组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及使用血管活性药的例数明显降低,拔管时间、PACU停留时间明显缩短(P<0.05);术后2、6 h静息时NRS疼痛评分和术后第1天镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均明显降低(P<0.05);术后第1、2天的QoR-15评分均明显提高(P<0.05);术后48 h内头晕、恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量,出PACU时、术后12、24、48 h静息时NRS疼痛评分,术后第2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率,术后皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症发生率,皮瓣供区愈合率、受区存活率及住院时间差异均无统计学意义。结论超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞应用于游离股前外侧皮瓣修复四肢毁损伤可减少围术期镇痛药用量,缩短麻醉复苏时间,缓解术后早期疼痛,减少术后不良反应发生,提高术后早期恢复质量。

关键词：髂筋膜阻滞超声引导全身麻醉股前外侧皮瓣

阿司匹林和低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1718-1722页

作者：孙立刘荣李勇王加刚苏州市第九人民医院骨科江苏苏州215200

目的观察阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞(VTE)和对远端循环的改善作用。方法回顾性选取手足创伤骨折手术患者分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林肠溶片,每次0.1 g,qd;试验组给予低分子量肝素钙注射液... 详细信息

目的观察阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞(VTE)和对远端循环的改善作用。方法回顾性选取手足创伤骨折手术患者分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林肠溶片,每次0.1 g,qd;试验组给予低分子量肝素钙注射液注射液,每次4000 U,bid,连续治疗12 d。比较2组术后VET发生率、凝血功能、血流动力学指标、远端侧支循环情况以及药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组患者分别入组60例。试验组和对照组术后深静脉血栓发生率分别为5.00%和3.33%,肺栓塞发生率均为1.67%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组外周血活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(35.01±5.96)和(36.82±6.15)s,凝血酶原时间(PT)分别为(14.95±1.54)和(15.32±1.63)s,纤维蛋白原(FIB)分别为(3.97±1.25)和(4.36±1.02)g·L^(-1),D-二聚体(D-D)分别为(309.69±56.55)和(319.03±55.32)μg·L^(-1),全血黏度(WBV)分别为(13.26±3.80)和(12.26±3.61)mPa·s^(-1),血浆黏度(PV)分别为(1.76±0.35)和(1.77±0.43)mPa·s^(-1),红细胞压积(HCT)分别为(60.20±7.05)%和(58.60±6.71)%,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组流速(Vmax)分别为(54.27±6.64)和(51.18±5.67)cm·s^(-1),阻力指数(RI)参数分别为0.59±0.13和0.65±0.15,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后VET的疗效无显著差异,但低分子肝素在改善远端侧支循环方面效果更佳。

关键词：阿司匹林低分子肝素手足创伤骨折术后静脉血栓远端循环

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

骨科外固定支架针位护理的最佳证据总结

护士进修杂志 2024年第10期39卷 1081-1087页

作者：周文朱晓丹陆玉毛雷音莫兰芮永军糜菁熠朱琳怡无锡市第九人民医院江苏无锡214000

目的总结外固定支架针位护理最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法基于“6S”证据资源金字塔模型,系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、NICE、医脉通、中国知网、万方知识数... 详细信息

目的总结外固定支架针位护理最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法基于“6S”证据资源金字塔模型,系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、NICE、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台等数据库中与外固定支架针位护理相关的所有文献,文献类型包括指南、系统评价、专家共识、证据总结、随机对照试验等。检索时限为建库至2022年12月31日。由课题组成员根据相关文献质量评价标准独立进行质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行提取整合、证据级别评定及汇总。结果共纳入文献13篇,并汇总13条证据,包括6个方面:外固定支架针位清洗液的选择、护理频次、敷料的选择、针道结痂的管理、是否按摩/按压针道位置及洗浴。结论该研究总结了外固定支架针位护理的最佳证据,建议临床医务人员结合临床实际选择性应用最佳证据,减少并发症的发生,改善患者结局。

关键词：外固定支架清洗液敷料针道结痂洗浴护理

LINC00472通过下调miR-155-5p表达抑制口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用口腔医学杂志 2024年第4期40卷 513-519页

作者：钱萍徐茹霞苏州市第九人民医院口腔科 215200

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)LINC00472通过靶向微小RNA-765(miR-155-5p)在口腔鳞癌(OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭中的作用及分子机制。方法:生物信息学预测和双荧光素酶报告基因验证LINC00472与miR-155-5p的关系。采用qRT-PCR检测40例... 详细信息

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)LINC00472通过靶向微小RNA-765(miR-155-5p)在口腔鳞癌(OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭中的作用及分子机制。方法:生物信息学预测和双荧光素酶报告基因验证LINC00472与miR-155-5p的关系。采用qRT-PCR检测40例OSCC组织样本及SCC-15细胞系中LINC00472和miR-155-5p表达水平。将SCC-15细胞分为对照组、LINC00472过表达组、miR-155-5p过表达组和LINC00472过表达+miR-155-5p过表达组。用MTT法、划痕实验和Transwell法检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力。用qRT-PCR和western blotting检测细胞钙黏附蛋白E(E-Cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达。结果:miR-155-5p是LINC00472的直接靶基因。OSCC组织和SCC-15细胞中LINC00472低表达(P<0.01),而miR-155-5p高表达(P<0.01),二者表达呈负相关性(r=-0.766,P<0.01)。与对照组比较,LINC00472过表达组SCC-15细胞的增殖、迁移、侵袭减弱,Vimentin和MMP9表达减少、E-cadherin表达增加(P<0.01);miR-155-5p过表达组SCC-15细胞的增殖、迁移、侵袭能力增强,Vimentin和MMP9表达增加、E-cadherin表达减少(P<0.01)。miR-155-5p过表达可逆转过表达LINC00472对OSCC细胞增殖、迁移和侵袭等的作用。结论:LINC00472抑制OSCC的发生发展,LINC00472/miR-155-5p调控轴的发现可能为OSCC提供潜在的治疗靶点。

关键词： LINC00472 口腔鳞癌 miR-155-5p 迁移侵袭

长链非编码RNA RMST通过靶向微小RNA-24-3p抑制口腔鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用口腔医学杂志 2024年第1期40卷 47-52页

作者：李逸舒屠淑贞苏州市第九人民医院口腔科 215200

目的:探讨长链非编码RNA横纹肌肉瘤2相关转录本(lncRNA RMST)和微小RNA-24-3p(miR-24-3p)在口腔鳞状细胞癌细胞(OSCCs)增殖、迁移和侵袭中的作用。方法:生物信息学UALCAN数据库分析头颈部鳞状细胞癌(HNSC)组织中RMST的表达。实时荧光定... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA横纹肌肉瘤2相关转录本(lncRNA RMST)和微小RNA-24-3p(miR-24-3p)在口腔鳞状细胞癌细胞(OSCCs)增殖、迁移和侵袭中的作用。方法:生物信息学UALCAN数据库分析头颈部鳞状细胞癌(HNSC)组织中RMST的表达。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测RMST和miR-24-3p在5个人OSCC细胞系中的表达。将体外培养的CAL27细胞分为:control组、pcDNA3.1组(空载体)、pcDNA3.1-RMST+mimics-NC组(过表达RMST+miR-24-3p阴性对照)和pcDNA3.1-RMST+miR-24-3p mimics组(过表达RMST+miR-24-3p)。双荧光素酶基因报告实验分析RMST与miR-24-3p之间的相互作用关系。MTT比色法、划痕实验和Transwell实验用于检测细胞增殖、迁移和侵袭。Western blot和qRT-PCR法检测E-cadherin, N-cadherin和c-myc表达。结果:RMST在OSCC组织和细胞表达水平下降(P<0.01),miR-24-3p在OSCC细胞表达水平上升(P<0.01),是RMST的潜在靶基因。pcDNA3.1-RMST组miR-24-3p水平低于pcDNA3.1组(P<0.01)。pcDNA3.1-RMST+mimics-NC组细胞的增殖、迁移和侵袭低于pcDNA3.1组(P<0.01),而pcDNA3.1-RMST+miR-24-3p mimics组细胞的增殖、迁移和侵袭高于pcDNA3.1-RMST+mimics-NC组(P<0.01)。与pcDNA3.1组相比,pcDNA3.1-RMST+mimics-NC组E-cadherin表达更高、N-cadherin和c-myc表达更低(P<0.01);与pcDNA3.1-RMST+mimics-NC组相比,pcDNA3.1-RMST+miR-24-3p mimics组E-cadherin表达更低、N-cadherin和c-myc表达更高(P<0.01)。结论:OSCC中低表达的RMST通过靶向miR-24-3p抑制细胞的增殖、迁移和侵袭进程。

关键词： RMST OSCC miR-24-3p 迁移侵袭

黄疸比色卡对新生儿高胆红素血症诊断效能的多中心评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 535-541页

作者：薛国昌张华丽丁学星熊复刘艳红彭晖王昌林赵怡闫会丽任明星马超颖陆汉明李艳丽孟瑞锋谢玲君陈娜程秀芳王娇娇辛晓红王瑞芬蒋琪张勇梁桂娟李远征康珈宁张会敏张荫英袁媛李雅雯苏赢琳刘军苹段圣洁刘庆生魏静苏州大学附属无锡市第九人民医院儿科无锡214062 河南省镇平县人民医院儿科南阳474250 安阳市人民医院儿科安阳455000 四川省妇幼保健院儿科成都610045 郑州人民医院新生儿科郑州450003 荆州市第三人民医院儿科荆州434001 江南大学附属儿童医院新生儿科无锡214023 开封市妇幼保健院新生儿科开封475002 焦作市妇幼保健院新生儿科焦作454001

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因... 详细信息

目的评估父母使用黄疸比色卡(JCard)辅助目测识别新生儿高胆红素血症的准确性、诊断效能及应用价值。方法以诊断准确性研究报告标准(STARD)为指导,2019年10月至2021年9月在国内9家医院进行多中心前瞻性研究。纳入854例住院或门诊就诊因自身疾病需检测肝功能的出生胎龄≥35周、出生体重≥2000 g、年龄≤28日龄的新生儿。新生儿的父母使用JCard测量新生儿脸颊处的胆红素水平。在JCard测量后2 h内,研究人员使用JH20-1B黄疸仪测量胸骨处经皮胆红素(TcB)水平并采静脉血检测血清总胆红素水平。采用Pearson分析进行相关性分析,Bland-Altman法分析一致性,受试者工作特征(ROC)曲线分析JCard的诊断效能。结果854例新生儿中男445例、女409例;出生胎龄35~36周46例,≥37周808例;检测时年龄0~3日龄432例,4~7日龄236例,8~28日龄186例;总胆红素值为(227.4±89.6)μmol/L,范围23.7~717.0μmol/L;JCard值为(221.4±77.0)μmol/L,TcB值为(252.5±76.0)μmol/L。JCard和TcB值均与总胆红素有较好的相关性(r=0.77、0.80)和较强的一致性[分别有96.0%(820/854)和95.2%(813/854)的样本落在95%一致性界限内]。诊断效能分析显示,JCard值12识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.93、特异度为0.75,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.35。TcB值205.2μmol/L识别总胆红素界值205.2μmol/L的灵敏度为0.97、特异度为0.60,识别总胆红素界值342.0μmol/L的灵敏度为1.00、特异度为0.26。JCard识别总胆红素界值153.9、205.2、256.5和342.0μmol/L的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.92、0.83和0.83,TcB分别为0.94、0.91、0.86和0.87。当识别总胆红素界值153.9和205.2μmol/L时,JCard的AUC与TcB差异均无统计学意义(均P>0.05);当识别总胆红素界值256.5和342.0μmol/L时,JCard的AUC均低于TcB(均P<0.05)。结论JCard可以帮助父母判断新生儿高胆红素血症的程度,但诊断效能随着胆红素水平的升高而降低。当总胆红素≤205.2μmol/L时,JCard的诊断效能与JH20-1B黄疸仪相当。为了避免重度高胆红素血症的漏诊,建议使用JCard值12筛查重度高胆红素血症(总胆红素≥342.0μmol/L)。

关键词：黄疸,新生儿高胆红素血症黄疸比色卡经皮胆红素

肱骨小头软骨损伤碎片扦插桡骨头骨折缝隙的诊治误区分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床解剖学杂志 2024年第4期42卷 463-467页

作者：陈群杜世浩刘军吴永伟马运宏王建兵钱俊殷渠东扬州大学附属医院骨科江苏扬州225003 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨肱骨小头软骨损伤(CCI)碎片扦插桡骨头骨折(RHF)缝隙临床特点和诊治误区。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月RHF术中探查证实伴CCI,且CCI碎片扦插RHF缝隙9例患者临床资料。男6例,女3例;年龄17~69岁,平均为36.1岁。分析其临... 详细信息

目的探讨肱骨小头软骨损伤(CCI)碎片扦插桡骨头骨折(RHF)缝隙临床特点和诊治误区。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月RHF术中探查证实伴CCI,且CCI碎片扦插RHF缝隙9例患者临床资料。男6例,女3例;年龄17~69岁,平均为36.1岁。分析其临床特点。RHF按Mason分型,CCI按王健方法分型。随访13~30个月,平均随访14.2个月。患肢功能按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价。结果该骨折占RHF的6.8%,占RHF伴CCI的25%。跌伤6例,坠落伤3例。均有明显肘关节屈伸和前臂旋转活动受限,4例局部有骨擦音。6例因RHF较重、3例RHF较轻但局麻后体检试验阳性行手术。Mason Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型各1、7和1例。CCI分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各3、4和2例。CCI仅1例Ⅲ型术前获MRI诊断,其余8例影像学检查均阴性。CCI位于肱骨小头外侧、后外侧和前外侧各4、3和2例;范围12~100 mm2,平均19.8 mm2。RHF均内固定;CCI摘除8例,缝合固定1例,Ⅱ型行微骨折处理2例。RHF均愈合。末次随访,MEPS评价优良率88.9%。结论CCI碎片扦插RHF缝隙临床少见,易漏诊,但患者活动明显受限、局部骨擦音和局麻后体检试验阳性常提示该骨折可能;手术探查仍是诊断金标准,值得重视;CCI应按类型选择不同处理方法。

关键词：桡骨头骨折伴发伤肱骨小头软骨损伤局麻后体检术中探查

维普期刊数据库博看期刊

复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

创伤外科杂志 2024年第3期26卷 192-197页

作者：施玲玲沈奕雯殷渠东李鑫魏长宝无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32~79岁,平均56.9岁。护士配合... 详细信息

目的探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32~79岁,平均56.9岁。护士配合医师实施骨折复位和复合夹板固定,以及牵引期间密切观察和指导患者学会如何正确使用牵引装置并观察治疗效果。采用Lidstr9m影像学分级评价骨折移位,采用Cooney评分和患者自行评估量表(PRWE)分别评价腕关节功能恢复。结果固定后1周肿胀评分(2.1±0.5)分。6例(24%)发生骨折再移位,与牵引带和夹板发生松弛未得到及时、正确处置有关。其中2例再次整复达Lidstr9m满意标准,1例未整复者继续夹板固定,另3例未达满意标准者改为手术治疗(手术率12%)。随访6~12个月,平均8.1个月。骨折均愈合,临床愈合时间5~8周,平均5.9周,无局部皮肤压疮和神经压迫症状。末次随访,桡骨高度(9.0±1.3)mm,掌倾角(8.0±3.1)°,尺偏角(22.3±2.2)°,掌屈度(41.4±11.0)°,背伸度(36.1±8.9)°,桡侧倾斜度(23.1±10.0)°,尺侧倾斜度(27.0±5.2)°,旋前(70.4±7.5)°,旋后(71.5±9.6)°,手握力达对侧(77.7±6.0)%,VAS(0.6±0.6)分,Cooney评分(87.9±8.6)分,腕关节功能优良率88%,PRWE评分(18.7±3.1)分。结论复合夹板固定移位型桡骨远端骨折的短缩移位率和手术率较低,使用安全;保持牵引带适当张力和指导患者学会正确使用牵引装置的护理工作,对治疗效果起重要作用。

关键词：桡骨远端骨折非手术治疗复合夹板纵向牵引力疗效