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不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在非小细胞肺癌根治性切除术中的应用研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第9期45卷 827-832页

作者：张继珂郑州市第三人民医院麻醉科河南郑州450000

目的比较不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术中的应用效果。方法选择2021年1月—2023年6月本院收治的行NSCLC根治性切除术的患者144例作为研究对象,以计算机随机数字生成器分为A组、B组和C组共三组,每组各48... 详细信息

目的比较不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术中的应用效果。方法选择2021年1月—2023年6月本院收治的行NSCLC根治性切除术的患者144例作为研究对象,以计算机随机数字生成器分为A组、B组和C组共三组,每组各48例,分别以0.2 mg/kg、0.3 mg/kg、0.4 mg/kg瑞马唑仑行麻醉诱导。比较三组术中麻醉药物用量、围术期指标、镇静效果、恢复时间、围术期血流动力学指标(T_1:诱导开始时,T_2:气管插管即刻,T_3:气管插管后10 min, T_4:手术结束时)及不良反应。结果三组术中舒芬太尼、罗库溴铵、瑞芬太尼用量、麻醉维持时瑞马唑仑用量,术中失血量、术中补液量、手术时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组、C组改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分、瑞马唑仑补救率降低(P麻醉趋势指数(NI)降至D0的时间缩短(P<0.05);与A组、B组比较,C组苏醒时间延长(P<0.05);与A组、B组比较,T_1时C组心率(HR)、平均动脉压(MAP)降低,T_2、T_3、T_4时C组HR、MAP升高(P<0.05);组内:与T_0时比较,T_1、T_4时A组、B组HR、MAP降低(P<0.05),T_2时A组、B组HR、MAP升高(P<0.05);与T_1时比较,T_2、T_3时A组、B组HR、MAP升高(P<0.05);与T_2时比较,T_3、T_4时A组、B组HR、MAP降低(P<0.05);与T_0时比较,T_1时C组HR、MAP降低(P<0.05),T_2、T_3时组HR、MAP升高(P<0.05);与T_1时比较,T_2、T_3、T_4时C组HR、MAP升高(P<0.05);与T_2时比较,T_3、T_4时C组HR、MAP降低(P<0.05);与T_3时比较,T_4时C组HR、MAP降低(P<0.05);与A组、B组比较,C组呼吸抑制发生率升高(P<0.05)。结论 0.3 mg/kg、0.4 mg/kg瑞马唑仑全麻诱导在NSCLC根治性切除术中的镇静效果优于0.2 mg/kg, 0.2 mg/kg、0.3 mg/kg瑞马唑仑苏醒时间短于0.4 mg/kg,对血流动力学的影响及不良反应更小,综合考虑0.3 mg/kg瑞马唑具有更好的效果及安全性。

关键词：非小细胞肺癌根治性切除术瑞马唑仑全身麻醉麻醉诱导

Sev对低氧缺糖诱导的脑神经元细胞损伤的影响

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脑与神经疾病杂志 2024年第3期32卷 180-184页

作者：陈基胜符明君林玉美海口市第三人民医院麻醉科海南571138

目的研究七氟醚(Sev)调控Toll样受体4 (TLR4)/核转录因子κB (NF-κB)信号通路抑制低氧缺糖对脑神经元细胞损伤的保护作用。方法将大鼠皮质神经元细胞分为对照组、模型组、1.0MAC和2.0 MAC七氟醚组;细胞计数试剂盒(CCK-8)法、流式细... 详细信息

目的研究七氟醚(Sev)调控Toll样受体4 (TLR4)/核转录因子κB (NF-κB)信号通路抑制低氧缺糖对脑神经元细胞损伤的保护作用。方法将大鼠皮质神经元细胞分为对照组、模型组、1.0MAC和2.0 MAC七氟醚组;细胞计数试剂盒(CCK-8)法、流式细胞术检测细胞增殖和凋亡。试剂盒检测丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)水平;蛋白印迹法(Western blot)检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2 (Bcl-2)、TLR4、磷酸化核因子κB抑制蛋白α (p-IκBα)和核因子κB抑制蛋白α (IκBα)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组细胞存活率、SOD、CAT活性降低(均P<0.05),凋亡率、MDA含量、TNF-α、IL-6、IL-8水平升高(P<0.05),TLR4、p-IκBα蛋白表达升高;与模型组比较,Sev显著升高细胞存活率、SOD、CAT活性(P<0.05),显著降低细胞凋亡率、MDA含量、TNF-α、IL-6、IL-8水平(P<0.05),TLR4、p-IκBα蛋白表达降低(P<0.05)。结论Sev可减轻低氧缺糖诱导的脑神经元细胞损伤,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词：七氟醚 TLR4/NF-κB信号通路低氧缺糖神经元细胞损伤

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

新活素联合呋塞米对老年慢性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2589-2592页

作者：钟少玲苗兵杭州市临安区第三人民医院浙江杭州311311

目的探讨新活素联合呋塞米对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法选取老年CHF患者146例,按随机表法分为对照组与治疗组各73例。对照组给予呋塞米治疗,治疗组在呋塞米基础上结合新活素治疗;两组疗程4 w。记录... 详细信息

目的探讨新活素联合呋塞米对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及神经内分泌因子的影响。方法选取老年CHF患者146例,按随机表法分为对照组与治疗组各73例。对照组给予呋塞米治疗,治疗组在呋塞米基础上结合新活素治疗;两组疗程4 w。记录两组治疗疗效;比较两组治疗前后心功能、6 min步行距离(6WMD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、神经内分泌因子、主要症状积分和生活质量变化及不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论新活素联合呋塞米对老年CHF患者疗效显著,患者心功能显著改善,且患者AngⅡ、NT-proBNP和ALD水平显著降低。

关键词：新活素呋塞米慢性心力衰竭心功能神经内分泌因子

水飞蓟素抑制鼻咽癌模型大鼠鼻黏膜组织炎症及损伤

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 320-324页

作者：徐辉聪钟零珠梁卫勤王少军海口市第三人民医院耳鼻咽喉科海口571100

目的:通过建立鼻咽癌(NPC)大鼠模型,观察水飞蓟素(SIL)对NPC大鼠鼻黏膜损伤的保护作用及机制。方法:通过腋部皮下注射诱癌剂二亚硝基哌嗪(DNP)15 mg/kg和促癌剂佛波醇酯100 mg/kg构建NPC大鼠模型。建模成功后将大鼠随机分为模型组、SIL-... 详细信息

目的:通过建立鼻咽癌(NPC)大鼠模型,观察水飞蓟素(SIL)对NPC大鼠鼻黏膜损伤的保护作用及机制。方法:通过腋部皮下注射诱癌剂二亚硝基哌嗪(DNP)15 mg/kg和促癌剂佛波醇酯100 mg/kg构建NPC大鼠模型。建模成功后将大鼠随机分为模型组、SIL-L(50 mg/kg)、SIL-M(100 mg/kg)、SIL-H(200 mg/kg)剂量组、SIL(200 mg/kg)+AG-490(2 mg/kg)组,每组10只。另选10只大鼠作为空白对照组。各组分别给予相应药物腹腔注射,空白对照组给予生理盐水。连续治疗90 d后,ELISA法检测鼻腔灌洗液IL-6、IL-10、IL-1β水平;HE染色观察鼻腔黏膜组织病理变化,TUNEL法观察细胞凋亡;免疫组化检测UBAP1表达;Western blot检测大鼠鼻黏膜组织中IL-6、STAT3蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠鼻黏膜组织病理变化明显,癌变细胞明显增加;细胞凋亡率、鼻黏膜组织中IL-6、STAT3蛋白表达及鼻腔灌洗液中IL-6、IL-1β水平明显升高,IL-10水平显著降低,鼻黏膜组织中UBAP1表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,SIL各剂量组大鼠鼻黏膜组织病理变化明显减轻,癌变细胞减少;细胞凋亡率、鼻黏膜组织中IL-6、STAT3蛋白表达及鼻腔灌洗液中IL-6、IL-1β水平明显降低,IL-10水平显著升高,鼻黏膜组织中UBAP1表达显著回升,且呈剂量效应关系(P<0.05);SIL+AG-490组大鼠上述各观察指标均明显优于SIL各剂量组(P<0.05)。结论:SIL可减轻NPC大鼠模型鼻黏膜组织炎症及损伤,其机制可能与IL-6/STAT3信号通路抑制有关。

关键词：水飞蓟素白细胞介素-6 信号传导和转录激活因子3 鼻咽癌鼻黏膜损伤

依托咪酯通过下调circ＿0000527表达对人视网膜母细胞瘤Y-79细胞生物学行为的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第18期 2699-2703页

作者：王立功张继青兰州市第二人民医院麻醉科

目的探讨依托咪酯（ETO）对人视网膜母细胞瘤Y79细胞的生物学行为影响以及机制研究。方法体外培养Y-79细胞，分为对照组（常规培养）、低、中、高剂量实验组(用0.2、0.4、0.8μg·mL-1ETO处理)、si-NC组（转染si-NC）、si-circ＿0000... 详细信息

目的探讨依托咪酯（ETO）对人视网膜母细胞瘤Y79细胞的生物学行为影响以及机制研究。方法体外培养Y-79细胞，分为对照组（常规培养）、低、中、高剂量实验组(用0.2、0.4、0.8μg·mL-1ETO处理)、si-NC组（转染si-NC）、si-circ＿0000527组（转染si-circ＿0000527）、ETO+pcDNA组(用0.8μg·mL-1ETO处理后转染pcDNA)、ETO+pcDNA-circ＿0000527组(用0.8μg·mL-1ETO处理后转染pcDNA-circ＿0000527)。用MTT法检测细胞增殖情况；用平板克隆实验检测细胞克隆形成情况；用划痕实验和Transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力；用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测circ＿0000527表达情况；用蛋白质印迹法检测N-cadherin、E-cadherin蛋白表达情况。结果对照组、低、中、高剂量实验组、si-NC组、si-circ＿0000527组、ETO+pcDNA组、ETO+pcDNA-circ＿0000527组的细胞增殖抑制率分别为0、（17.89±1.69）%、（38.43±3.10）%、（56.97±5.06）%、（5.78±0.56）%、（48.79±4.65）%、（58.40±4.81）%和（21.23±2.17）%;克隆形成数量分别为（87.15±6.11）、（70.91±6.26）、（52.32±5.19）、（38.68±3.42）、（88.73±6.81）、（44.18±4.83）、（36.26±3.62）和（72.14±5.69）个；划痕愈合率分别为（71.02±5.58）%、（54.08±4.97）%、（39.67±3.26）%、（23.98±2.77）%、（72.01±5.61）%、（30.16±2.26）%、（22.82±2.15）%和（60.17±5.83）%;侵袭细胞个数分别为（119.80±12.93）、（88.78±6.78）、（70.73±6.18）、（52.78±4.29）、（120.18±12.48）、（62.34±5.88）、（50.88±4.07）和（92.06±8.60）个；circ＿0000527表达水平分别为1.00±0.00、0.79±0.06、0.57±0.04、0.35±0.03、1.00±0.00、0.28±0.03、1.00±0.00和3.66±0.23。低、中、高剂量实验组上述指标与对照组比较，si-circ＿0000527组上述指标与si-NC组比较，ETO+pcDNA-circ＿0000527组上述指标与ETO+pcDNA组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 ETO可能通过抑制circ＿0000527表达，阻滞Y-79细胞的迁移、侵袭及增殖。

关键词：依托咪酯 circ_0000527 人视网膜母细胞瘤细胞增殖细胞迁移细胞侵袭

中国HIV-1临床分离株感染性假病毒的构建及其中和特征分析

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病毒学报 2024年第3期40卷 508-518页

作者：冯家敏郭慧敏刘聪聪程林汪海燕孙丽琴鞠斌张政西南医科大学附属医院普通外科肝胆胰外科泸州646000 深圳市第三人民医院肝病研究所深圳518112 深圳市第三人民医院感染与免疫科深圳518112

本研究从中国人类免疫缺陷病毒1型(Human immunodeficiency virus-1, HIV-1)感染者血浆样本中分离和构建HIV-1 Envelope(Env)感染性假病毒,并分析其对单克隆广谱中和抗体的敏感性。采用逆转录和巢式PCR方法从感染者样本中扩增HIV-1 env... 详细信息

本研究从中国人类免疫缺陷病毒1型(Human immunodeficiency virus-1, HIV-1)感染者血浆样本中分离和构建HIV-1 Envelope(Env)感染性假病毒,并分析其对单克隆广谱中和抗体的敏感性。采用逆转录和巢式PCR方法从感染者样本中扩增HIV-1 env基因,利用同源重组方法将env基因克隆至真核表达载体pVAX1中,包装HIV-1Env假病毒后使用TZM-bl/假病毒中和实验方法检测单克隆广谱中和抗体的中和能力,基于已有抗体的结构数据分析病毒逃逸中和抗体的关键突变位点。本研究从两个HIV-1感染者donor A和donor B中分别获得了8株和3株携带CRF07_BC亚型env基因的感染性假病毒;序列分析显示两组假病毒Env氨基酸同源性仅为83.2%~85.2%,存在一定的差异;11株假病毒对于VRC01和10E8中和抗体依旧敏感,而对于35O22和VRC34.01耐受;donor B来源的假病毒存在N133D和R170E突变而可能影响了PG16抗体的中和能力,donor A来源的假病毒可能由于携带了S291F和E336K突变而逃逸了VRC-PG05抗体,donorA来源的假病毒还可能通过G324E突变进一步影响PGT121中和抗体的活性。本研究成功获得了11株中国HIV-1 CRF07_BC亚型的Env假病毒,评估了临床分离株病毒对已有中和抗体的敏感性,揭示了病毒逃逸中和抗体的关键突变位点,为中国HIV-1感染者应用单克隆中和抗体治疗提供了选择依据,同时也丰富了HIV-1假病毒与中和抗体领域的研究。

关键词：人类免疫缺陷病毒1型假病毒单克隆广谱中和抗体中和活性突变逃逸

七氟醚通过PI3K/Akt/eNOS信号通路对大鼠海马树突棘的影响

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解剖科学进展 2024年第3期 317-320页

作者：陈绍庆袁凌跃云南省第三人民医院麻醉科

目的探讨吸入七氟醚麻醉对大鼠海马树突棘及其认知功能的影响，并讨论其相关机制。方法 48只SD大鼠随机分为对照组，七氟醚-6h组，七氟醚-3h组，七氟醚-1 h组，每组12只。适应性喂养1周，各组大鼠进行水迷宫训练及测试。随后，各组大... 详细信息

目的探讨吸入七氟醚麻醉对大鼠海马树突棘及其认知功能的影响，并讨论其相关机制。方法 48只SD大鼠随机分为对照组，七氟醚-6h组，七氟醚-3h组，七氟醚-1 h组，每组12只。适应性喂养1周，各组大鼠进行水迷宫训练及测试。随后，各组大鼠按照实验方案使用3%七氟醚进行麻醉，吸入七氟醚时间分别为6h、3h和1 h。大鼠恢复清醒24 h后再次进行水迷宫测试，记录大鼠的逃避潜伏时间，穿越平台次数及目标象限巡航时间。试验结束后取海马组织，应用Western blot进行PI3K/Akt/eNOS信号通路相关蛋白检测，利用试剂盒检测Na+-K+-ATP酶活性，运用高尔基染色检测树突棘状态。结果与对照组相比，七氟醚-6h组大鼠逃避潜伏时间显著增加，而PI3K/Akt/eNOS信号通路中PI3K蛋白表达，Akt蛋白与eNOS蛋白磷酸化水平显著降低，Na+-K+-ATP酶活性显著降低，海马树突棘密度和长度都显著降低。结论大鼠过量吸入七氟醚会导致认知功能的损伤，与抑制PI3K/Akt/eNOS信号蛋白的激活，抑制Na+-K+-ATP酶活性的表达，损伤海马树突棘的密度及长度相关。

关键词：七氟醚 eNOS Na+-K+-ATP酶树突棘认知功能 SD大鼠