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人性化护理对急诊糖尿病合并高血压危象的临床分析

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糖尿病新世界 2024年第3期27卷 153-156页

作者：谭燕云高国珠朱烨敏无锡市惠山区人民医院急诊科江苏无锡214000

目的探讨糖尿病合并高血压危象患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2019年4月—2022年2月无锡市惠山区人民医院收治的64例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,... 详细信息

目的探讨糖尿病合并高血压危象患者采用人性化护理的临床效果。方法选取2019年4月—2022年2月无锡市惠山区人民医院收治的64例糖尿病合并高血压危象患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组则在常规护理的基础上采用人性化护理干预。比较两组患者的血糖水平、血压数值、焦虑和抑郁状况。结果干预后,观察组的血压数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理12周后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论人性化护理措施的有效开展,能显著调节患者血压值,改善其各项血糖指标水平,还可明显改善其不良情绪,提高患者生活质量。

关键词：人性化护理急症糖尿病患者高血压危象不良情绪生活质量

急诊风险管理对糖尿病高渗性昏迷患者血糖波动的影响

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糖尿病新世界 2024年第11期27卷 140-143页

作者：马敏吉吴昭军潘莉莉无锡市惠山区人民医院急诊科江苏无锡214000

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管... 详细信息

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管理干预),各28例。比较两组患者的血糖波动情况(血糖的最高值、血糖最低值、波动差值)、护理满意度及生活质量(生理功能、社会功能、心理功能、生活能力)评分。结果观察组最高血糖值低于对照组,最低血糖值高于对照组,血糖波动差值小于对照组,差异有统计学意义(P均急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者的治疗中能有效控制血糖波动,提高护理满意度及其生活质量。

关键词：糖尿病高渗性昏迷急诊风险管理血糖波动康复进程

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗重症顽固性心力衰竭患者的临床疗效

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第19期8卷 33-35页

作者：房权银伏平无锡市惠山区人民医院急诊科江苏无锡214187

目的分析采用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗对重症顽固性心力衰竭(RHF)患者临床疗效、心功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法采用随机数字表法将2020年1月至2024年4月无锡市惠山区人民医院收治的重症RHF患者61例分为常规组... 详细信息

目的分析采用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗对重症顽固性心力衰竭(RHF)患者临床疗效、心功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法采用随机数字表法将2020年1月至2024年4月无锡市惠山区人民医院收治的重症RHF患者61例分为常规组(30例,采用琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙片等常规治疗+重组人脑利钠肽治疗)和联合组(31例,采用琥珀酸美托洛尔、阿托伐他汀钙片等常规治疗+左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗)。两组患者均治疗7d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后心功能、炎症因子指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后联合组患者临床疗效比常规组高;两组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均缩短,且联合组均短于常规组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均升高,且联合组均高于常规组;血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)水平均降低,且联合组均低于常规组(均P0.05)。结论左西孟旦与重组人脑利钠肽联合治疗可提高重症RHF患者临床疗效,改善心功能,减轻炎症损伤,且安全性高。

关键词：心力衰竭重组人脑利钠肽左西孟旦心功能炎症反应

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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

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创伤一体化救治模式探讨及其对严重创伤患者预后的影响

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中华保健医学杂志 2024年第1期26卷 94-96页

作者：张冠军邹静蓉祁航李文健张巍无锡市惠山区人民医院重症医学科 214000 无锡市惠山区人民医院急诊科 214000

目的观察采用创伤一体化救治模式救治严重创伤患者的效果。方法选取无锡惠山区人民医院2019年1月~2021年5月期间采用传统模式救治的92例严重创伤患者为对照组,2021年6月~2023年3月采用创伤一体化模式救治的83例患者为一体化组。对照组... 详细信息

目的观察采用创伤一体化救治模式救治严重创伤患者的效果。方法选取无锡惠山区人民医院2019年1月~2021年5月期间采用传统模式救治的92例严重创伤患者为对照组,2021年6月~2023年3月采用创伤一体化模式救治的83例患者为一体化组。对照组采用传统的急诊分流专科治疗模式,一体化组采用团队一体化救治模式,并相应完善硬件配置及辅助环节。比较两组患者来院后急诊整体治疗处置时间、接受急诊手术患者来院至手术时间、平均住院时间;比较两组患者28 d死亡率;比较两组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症发生率。结果一体化组的急诊整体治疗处置时间明显长于对照组[(5.26±0.65)h vs.(2.13±0.88)h],接受急诊手术患者来院至手术时间明显低于对照组[(1.28±0.37)h vs.(2.35±0.46)h],差异有统计学意义(t=26.524、16.838,P=0.000);一体化组住院时长低于对照组[(14.79±4.85)d vs.(16.24±5.16)d],但差异无统计学意义(t=1.909,P=0.058)。一体化组死亡率低于对照组(7.23%vs.18.48%),差异有统计学意义(t=4.837,P=0.028)。一体化组MODS发生率低于对照组(8.43%vs.21.74%),差异有统计学意义(t=5.920,P=0.014);两组间DIC发生率(4.82%vs.11.96%)差异无统计学意义(t=2.836,P=0.092)。结论创伤一体化救治模式能缩短多发伤患者急诊处置时间,降低死亡率和MODS发生率,改善患者预后。

关键词：多发伤一体化急诊预后

基于液体复苏完成时间及液体负平衡量建立脓毒性休克患者预后预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

口服降糖药物联合基础胰岛素控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 43-45页

作者：季晓洁邹骁鸣胡丽芳田晓航程欣无锡市惠山区中医医院内分泌科无锡

报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊, 院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳, 后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年, 合并多个并发症(糖尿病性周围神经... 详细信息

报道1例在无锡市惠山区中医医院内分泌科就诊, 院外使用口服降糖药物联合基础胰岛素血糖控制不佳, 后转化为德谷门冬双胰岛素联合二甲双胍、达格列净的2型糖尿病患者的治疗过程。患者糖尿病病程18年, 合并多个并发症(糖尿病性周围神经病变、糖尿病视网膜病变)。入院时空腹血糖(FPG)12.63 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)22.07 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)12.10%。入院后给予胰岛素每日4次强化治疗, 为进一步简化院外治疗方案, 同时结合患者饮食特点, 后转换为德谷门冬双胰岛素(12 U, 早餐前皮下注射)联合口服药达格列净(10 mg, 1次/d)、二甲双胍(0.5 g, 3次/d)治疗。1年后患者复诊, HbA1c 7.25%, 血糖控制良好。

关键词：糖尿病, 2型胰岛素治疗德谷门冬双胰岛素

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急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症1例

中华传染病杂志 2024年第6期42卷 372-373页

作者：蒯守刚汪惠芳万恩明汪静朱茵茵无锡市惠山区人民医院扬州大学医学院惠山临床学院微生物室无锡无锡市惠山区人民医院扬州大学医学院惠山临床学院泌尿外科无锡

现报道1例急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症患者, 黑尔嗜胨菌是一种革兰阳性厌氧性球菌。该菌广泛分布于人类皮肤、口腔、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道, 是临床上易被忽视的条件致病菌, 其对营养和培养条件要求较高。急性肾盂肾炎伴黑... 详细信息

现报道1例急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症患者, 黑尔嗜胨菌是一种革兰阳性厌氧性球菌。该菌广泛分布于人类皮肤、口腔、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道, 是临床上易被忽视的条件致病菌, 其对营养和培养条件要求较高。急性肾盂肾炎伴黑尔嗜胨菌菌血症的报道罕见, 本例患者血培养一级报告为厌养瓶生长革兰阳性球菌, 基质辅助激光解吸飞行时间质谱鉴定及测序结果均为黑尔嗜胨菌, 抗菌治疗后病情好转。临床应提高对黑尔嗜胨菌感染相关疾病的认识, 以早期诊断与采取针对性治疗。

关键词：肾盂肾炎菌血症革兰氏阳性厌氧性球菌嗜胨菌

α7亚单位的N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠CD11b和炎症因子的影响

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中国热带医学 2024年第1期24卷 82-86,101页

作者：孙琼余燕梅刘凡殷宗宝海口市人民医院急诊科海南海口570208

目的探讨α7亚单位的N型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptorsα7,α7nAChR)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)小鼠CD11b、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的影响。方法健康清洁级雄性Balb/C小鼠40只(6周),完全数字随机分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、ARDS组(A组)、ARDS+段离颈部两侧迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组(J组),每组各10只正常饲养。用HE染色观察各组小鼠右肺结构,检测肺组织湿重/体质量比值(LWW/DW比值),采用流式细胞仪检测小鼠肺泡灌洗液CD11b的百分比,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测左肺组织IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18含量。结果N组和NS组小鼠右肺HE染色显示结构正常,而A组小鼠肺间质有大量的炎性细胞浸润,肺泡壁增厚、肺泡结构破坏明显,肺泡腔融合。J组小鼠肺泡结构较完整、有少许破损、肺泡腔存在。A组小鼠肺泡灌洗液CD11b百分比高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组小鼠左肺IL-1βmRNA、IL-18 mRNA和TNF-αmRNA的表达分别与N组、NS组、A组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组小鼠血清IL-18水平高于其他3组,分别与N组、NS组、J组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活α7nAChR可以直接抑制肺组织CD11b的释放,减少炎症因子的集聚;同时还可以直接抑制肺组织炎症因子IL-1βmRNA、IL-18m RNA和TNF-αmRNA的表达和IL-18的释放,从而抑制ARDS的炎症反应,减轻ARDS病理变化。

关键词： α7亚单位的N型乙酰胆碱受体 CD11b 白细胞介素-1β 白细胞介素-18 肿瘤坏死因子-α