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瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

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新型冠状病毒感染后自身免疫性肝炎3例

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 594-597页

作者：杨晨晨付娟娟无锡太湖学院江苏无锡214064 江南大学附属无锡五院(无锡市第五人民医院)病理科

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征... 详细信息

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征是各器官受累,包括肠、心脏、肝脏等[5],其中肝脏受累常见,而且可能与疾病的严重程度相关。相关研究报道,在感染新型冠状病毒期间或之后,也会导致自身免疫疾病的新发或者发作,提示感染新型冠状病毒可以打破免疫耐受并导致自身免疫疾病的发生[6]。自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G(IgG)血症,另外,还表现为血清自身抗体的阳性,可以由实验室检查发现[7]。众所周知,化学品和药物、环境因素可成为肝脏自身免疫过程的触发因素。而作为病毒的一种,新型冠状病毒也可能引发AIH,本文介绍3例相关患者,现将临床特征和病理表现报道如下。

关键词：新型冠状病毒肝炎自身免疫性疾病

基于CD80/CTLA⁃4途径探究IL⁃7对脓毒症T淋巴细胞功能的机制研究

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解剖学研究 2024年第1期46卷 52-58页

作者：龚川江周铃刘佳佳重庆松山医院检验科重庆401438 重庆市人民医院检验科重庆401121

目的基于CD80/CTLA⁃4途径探究IL⁃7对脓毒症T淋巴细胞功能的影响。方法选取我院2021年1月1日~2023年6月6日收治的104例脓毒症患者,分离患者外周血中T淋巴细胞并纯化,刺激培养T淋巴细胞并分为3组,即对照组、IL⁃7组和CYAL⁃4组。流式细胞仪... 详细信息

目的基于CD80/CTLA⁃4途径探究IL⁃7对脓毒症T淋巴细胞功能的影响。方法选取我院2021年1月1日~2023年6月6日收治的104例脓毒症患者,分离患者外周血中T淋巴细胞并纯化,刺激培养T淋巴细胞并分为3组,即对照组、IL⁃7组和CYAL⁃4组。流式细胞仪分别检测T淋巴细胞凋亡率和增殖代数;ELISA检测淋巴细胞IL⁃7、IFN⁃γ、TNF⁃α水平;流式细胞仪检测淋巴细胞表面CD80表达;免疫荧光法检测T淋巴细胞表面CTAL⁃4表达。结果与对照组相比,IL⁃7组和CTAL⁃4组T淋巴细胞凋亡率明显降低(分别为45.17±4.02、48.06±4.08),T淋巴细胞增殖代数(分别为6.01±1.04、5.92±1.02)、T淋巴细胞中IL⁃7(分别为115.46±9.07、112.39±9.01)、IFN⁃γ(分别为21.46±2.15、20.07±2.12)、TNF⁃α(分别为347.15±2.26、340.87±12.08)水平明显增加(P0.05)。与对照组相比,IL⁃7组和CTAL⁃4组T淋巴细胞中CD80(分别为6.28±0.87、6.31±0.89)和CTAL⁃4阳性率(分别为3.68±0.57、3.65±0.55)明显降低(P0.05)。结论IL⁃7可抑制脓毒症患者T淋巴细胞凋亡,促进T淋巴细胞增殖,促进T淋巴细胞中IL⁃7、IFN⁃γ、TNF⁃α水平,其作用机制可能与抑制CD80/CTLA⁃4途径有关。

关键词：脓毒症 CD80/CTLA⁃4途径 T淋巴细胞凋亡增殖

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血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0085-0088页

作者：纪雪梅江阴市人民医院检验科江苏无锡214400

研究血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的效果。方法随机抽取从2021年5月至2022年5月在我院治疗的80例结直肠癌患者作为本次实验组研究对象,80例健康体检患者作为对照组,所有患者均已签署知情同意书,并通过医院伦理委员会审批。通过... 详细信息

研究血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的效果。方法随机抽取从2021年5月至2022年5月在我院治疗的80例结直肠癌患者作为本次实验组研究对象,80例健康体检患者作为对照组,所有患者均已签署知情同意书,并通过医院伦理委员会审批。通过对比实验组和对照组的粪便隐血试验结果、患者血清肿瘤标志物水平比较、实验组中Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的血清肿瘤标志物水平比较、单项指标检测和联合检测的敏感度特异性以及阳性阴性预测值比较来判断直肠癌的诊断效果。结果 ①实验组的结直肠癌患者的粪便隐血实验中血便、粘液变以及痢疾样脓血便的检出率较高;②结直肠癌患者的血清肿瘤标志物水平均显著高于对照组;③Ⅰ、Ⅱ期患者的血清肿瘤标志物水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期的水平;④联合指标检测的敏感度、特异性以及阳性阴性的预测值均显著高于对照组。结论利用血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的方式能够为临床诊断提供有效的指导意见,能够进一步提高临床诊断准确率,为疾病的治疗和预后转归提供参考价值。

关键词：血清肿瘤标志物结直肠癌

TP53基因突变急性髓系白血病患者临床及分子生物学特征分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 281-286页

作者：徐蕾林国祥徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)检验科江苏省淮安市223022 徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)血液科江苏省淮安市223022

目的:分析TP53基因突变急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者临床及分子生物学特征。方法:回顾性分析2017年7月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属淮安医院256例初发AML患者临床资料,均行聚合酶链式反应(polymerase chain re... 详细信息

目的:分析TP53基因突变急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者临床及分子生物学特征。方法:回顾性分析2017年7月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属淮安医院256例初发AML患者临床资料,均行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)结合一代测序技术检测,统计TP53基因突变频率,分析TP53基因突变患者临床、实验室特征、分子学特征、核型特征及总生存期。结果:TP53基因突变频率为7.8%;TP53基因突变组年龄、世界卫生组织(WHO)分型,白细胞(white blood cell,WBC)计数和骨髓原始细胞与TP53基因无突变组具有显著性差异(P0.05);TP53基因突变组中单体核型、复杂核型、异常核型、-17/17p-、-7/7q-和-3/3q-检出率与TP53基因无突变组具有显著性差异(P<0.05);TP53基因无突变组总生存期显著优于TP53基因突变组患者(P<0.05);单因素和多因素Cox回归分析结果显示,WBC和TP53基因突变均为AML患者的独立影响因素(均P<0.05)。TP53基因突变AML患者具有一定临床及分子生物学特征,伴有TP53基因突变患者生存预后不佳。

关键词： TP53 基因突变急性髓系白血病核型预后

UPLC-MS/MS测定人血浆中安罗替尼浓度及临床应用

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中国现代应用药学 2024年第11期41卷 1515-1523页

作者：楼江江洪劳俊杰陈玲易成邬欣梅汪静王刚杭州市第一人民医院药学部杭州310006 杭州市第一人民医院、浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室杭州310006 杭州市第一人民医院心胸外科杭州310006 杭州市第一人民医院检验科杭州310006

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉... 详细信息

目的建立一种快速测定人血浆中安罗替尼浓度的超高效液相色谱-串联质谱(ultra-high-performance liquid chromatography-mass spectrum/mass spectrum,UPLC-MS/MS)法,并对其临床应用进行评估。方法以泽布替尼为内标物,血浆用乙腈蛋白沉淀,使用Ultimate XB-C_(18)(100 mm×2.1 mm,3.0μm)色谱柱分离,流动相为10 mmol·L^(-1)醋酸胺+0.1%甲酸和乙腈进行梯度洗脱,流速为0.6 mL·min^(-1),进样量为5μL。应用电喷雾离子化,正离子模式下用多反应模式监测安罗替尼(m/z 408.1→339.1)和内标物(m/z 472.2→290.1)的浓度,考察该方法学的专属性、定量下限与标准曲线、精密度与回收率、基质效应与稳定性。结果安罗替尼在1.0~100.0 ng·mL^(-1)线性关系良好,R^(2)=0.9984;精密度RSD1.0 ng·mL^(-1)(最低定量下限),血药浓度为(11.38±4.29)ng·mL^(-1),变异系数是37.66%,表现出较大的个体间差异。结论本方法灵敏度高、专属性强、定量准确,适用于人血浆中安罗替尼的浓度监测。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法安罗替尼血药浓度

2016—2022年非牧区布鲁氏菌病的临床特征及其实验室诊断

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 816-820页

作者：杨慧韩雪张婷郑国军常州市第三人民医院检验科江苏常州213000 常州市第三人民医院感染科江苏常州213000

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌... 详细信息

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌病的感染生物标志物。结果 36例布鲁氏菌病患者中,以男性和中老年患者为主。患者有明确的牛羊接触史流行病学特征。36例患者,发热伴夜间大汗淋漓为主要临床症状,其次为关节酸痛,主要以膝关节酸痛为主。患者睾丸疼痛罕见。腰椎骨质破坏是最常见的并发症,其次并发布鲁氏菌脑炎。实验室结果显示,主要有C-反应蛋白(CRP)升高和淀粉样蛋白A(SAA)升高。白细胞计数、降钙素原(PCT)均正常。28例患者血培养均在需氧瓶中报阳生长,均鉴定为羊布鲁氏菌。18例患者布鲁氏菌抗体阳性,1例仅有二代测序为羊布鲁氏菌。治疗以多西环素和利福平联合用药最常见。35例患者治愈、好转,1例患者放弃治疗。ROC分析表明当CRP的临界值为4.81 mg/L时,敏感性和特异性分别为93.30%和89.50%。结论布鲁氏菌病临床表现多样,实验室检测无特异性。对于不明原因发热患者结合流行病学史加强布鲁氏菌实验室检测。

关键词：布鲁氏菌病非牧区临床表现血流感染感染生物标志物实验室诊断

足疗程去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征：多中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 738-747页

作者：刘晓珍周淑娟黄健赵彩芳蒋灵旭张喻堤梅琛马丽亚周歆平邵燕萍吴功强肖希斌姚荣欣杜小红胡通林钱申贤李园严雪芬黄黎王曼玲傅佳萍寿黎红江文华金伟媚李琳洁乐静罗文纪张蕴周秀杰张浩郎香花周梅金洁蒋慧芳张瑾欧阳桂芳佟红艳浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州温州医科大学附属第一医院血液科温州浙江大学医学院附属第四医院血液科义乌金华市中心医院血液科金华浙江省台州医院血液科台州东阳市人民医院血液科东阳浙江大学医学院附属第二医院血液科杭州温州医科大学附属第二医院血液科温州宁波市鄞州人民医院血液科宁波浙江省中医院血液科杭州杭州市第一人民医院血液科杭州嘉兴市第一医院血液科嘉兴衢州市人民医院血液科衢州金华市人民医院血液科金华浙江省人民医院血液科杭州绍兴市人民医院血液科绍兴湖州市中心医院血液科湖州台州市第一人民医院血液科台州丽水市人民医院血液科丽水丽水市中心医院血液科丽水宁波市医疗中心李惠利医院血液科宁波杭州市萧山区第一人民医院血液科杭州乐清市人民医院血液科乐清海宁市人民医院血液科海宁瑞安市人民医院血液科瑞安永康市第一人民医院血液科永康诸暨市人民医院血液科诸暨浙江省立同德医院血液科杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液科杭州宁波大学附属第一医院血液科宁波

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床... 详细信息

目的研究去甲基化药物(HMA)足疗程治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效和安全性。方法纳入来自浙江省45家医院的409例接受了至少连续4个周期的HMA单药起始治疗的MDS患者, 评估HMA疗效和安全性。采用Mann-WhitneyU或卡方检验比较组间临床资料差异, 采用Logistic回归和Cox回归分析疗效与生存的影响因素, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 409例患者HMA治疗的中位疗程为6(4～25)个疗程。完全缓解(CR)率为33.98%, 总缓解率(ORR)为77.02%。多因素分析显示, 复杂核型(P=0.02, OR=0.39, 95%CI 0.18～0.84)是CR的独立良好影响因素;TP53突变(P=0.02, OR=0.22, 95%CI 0.06～0.77)是ORR的独立良好预测因素。患者的中位总生存(OS)时间为25.67(95%CI 21.14～30.19)个月, HMA治疗有反应(P=0.036, HR=0.47, 95%CI 0.23～0.95)是OS的独立良好预后因素, 而伴有复杂核型(P=0.024, HR=2.14, 95%CI 1.10～4.15)、发生白血病转化(P<0.001, HR=2.84, 95%CI 1.64～4.92)、TP53突变(P=0.012, HR=2.19, 95%CI 1.19～4.07)均是OS的独立不良预后因素。HMA减剂量较标准剂量在疗效和中位OS时间均无显著差异。地西他滨和阿扎胞苷治疗组的CR率、ORR均无显著差异。接受地西他滨治疗患者的中位OS时间长于接受阿扎胞苷治疗患者(29.53个月对20.17个月, P=0.007), 但地西他滨组严重骨髓抑制、肺炎发生率高于阿扎胞苷组。结论在患者能够耐受情况下, 连续规律地使用适当剂量的HMA, 有利于MDS患者最大程度从治疗中获益。

关键词：骨髓增生异常综合征去甲基化药物地西他滨阿扎胞苷预后