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硬膜外分娩镇痛对新生儿早期吸吮和母乳喂养的影响

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 196-202页

作者：张洁陈志芳南通大学附属妇幼保健院产科南通226018

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮... 详细信息

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压,记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具(Infant Breastfeeding Assessment Tool,IBAT)评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。结果共156例产妇纳入最终分析,2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长[M(P_(25)~P_(75)),430 min(353~541 min)与300 min(235~422 min),Z=-5.65;385 min(310~490 min)与260 min(205~347 min),Z=-5.81;40 min(26~67 min)与33 min(18~45 min),Z=-2.33;P值均24~48 h、>48~72 h)中位吸吮负压均值低于未镇痛组[分别为5.14 kPa(3.39~6.52 kPa)与6.39 kPa(4.95~9.15 kPa)、5.07 kPa(3.94~7.38 kPa)与6.20 kPa(5.08~8.54 kPa)和6.19 kPa(4.64~8.36 kPa)与6.81 kPa(5.88~8.05 kPa),Waldχ^(2)=5.59,P=0.018];峰值也低于未镇痛组[15.81 kPa(9.74~21.68 kPa)与16.21 kPa(13.58~24.88 kPa)、13.50 kPa(9.83~16.50 kPa)与17.62 kPa(14.01~22.40 kPa)和14.66 kPa(10.47~18.71 kPa)与18.04 kPa(15.33~19.85 kPa),Waldχ^(2)=7.25,P=0.007];谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿[分别为10分(9~10分)与10分(10~11分)、10分(9~11分)与11分(10~11分)和10分(10~11分)与11分(11~12分),Waldχ^(2)=17.05,P=0.001]。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率[分别为67.9%(53/78)、41.0%(32/78)和38.5%(30/78)]低于未镇痛组[分别为75.6%(59/78)、44.9%(35/78)与55.1%(43/78),Waldχ^(2)=4.21,P=0.040)。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降,影响新生儿吸吮姿势,降低在院期间的纯母乳喂养率,但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

关键词：镇痛,硬膜外镇痛,产科吸吮行为自我效能母乳喂养婴儿,新生

新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1233-1241页

作者：张盼盼田莹莹陶伏莹崔晓花石秦川朱珠南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)手术室南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京市210000

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据... 详细信息

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。

关键词：术中获得性压力性损伤循证护理学新生儿护理围手术期护理

母体尿液铜蓝蛋白、子宫动脉搏动指数与妊娠前BMI联合用于子痫前期早期预测的价值研究

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中国性科学 2024年第3期33卷 112-117页

作者：孙荣荣顾颖史玉霞无锡市妇幼保健院妇产科江苏无锡214000

目的探讨候选蛋白联合子宫动脉多普勒超声和临床危险因素对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取2021年1月1日至12月31日在无锡市妇幼保健院接受产前检查并分娩的60例PE孕妇作为研究对象,分为12例发现集和48例验证集。另外纳入同期同一医... 详细信息

目的探讨候选蛋白联合子宫动脉多普勒超声和临床危险因素对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取2021年1月1日至12月31日在无锡市妇幼保健院接受产前检查并分娩的60例PE孕妇作为研究对象,分为12例发现集和48例验证集。另外纳入同期同一医院60例无妊娠期并发症的正常孕妇作为对照。于孕11~13^(+6)周留存所有孕妇的尿液上清,使用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS)和酶联免疫吸附试验法检测尿液上清蛋白;同时采用四维彩色多普勒超声记录子宫动脉搏动指数(UtA-PI);采用免疫组织化学染色法分析胎盘组织中蛋白表达。结果经UPLC-MS分析,在发现集中证实铜蓝蛋白在PE组上调,被作为候选蛋白进行验证。在验证集中,PE组孕妇在妊娠早期平均UtA-PI和尿液铜蓝蛋白均显著高于正常孕妇组(P<0.05)。尿液上清铜蓝白、妊娠前体重指数和异常UtA-PI可很好地预测在妊娠20周后出现PE的女性,灵敏度和特异度分别为0.813和0.937。此外,尿液上清铜蓝蛋白水平与胎盘组织铜蓝蛋白免疫组化平均光密度值呈正相关(r=0.624,P<0.001)。结论尿液铜蓝蛋白可能是PE的一种新的生物标志物,联合子宫动脉搏动指数和临床危险因素可能有助于PE的早期预测。

关键词：子痫前期尿液上清蛋白组学铜蓝蛋白子宫动脉搏动指数

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5例17q12微缺失胎儿的临床特征

中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 406-410页

作者：刘春强林斯燕庄倩梅傅婉玉陈林君黄宝加泉州市妇幼保健院·儿童医院产前诊断中心泉州362000 福建省泉州市第一医院病理科泉州362002 泉州市妇幼保健院·儿童医院超声科泉州362000

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传... 详细信息

目的探讨17q12微缺失胎儿及生后的临床特征,为产前诊断及遗传咨询提供参考。方法回顾性分析2020年4月至2023年6月于泉州市妇幼保健院·儿童医院经单核苷酸多态性微阵列诊断的5例胎儿17q12微缺失病例的临床资料,总结产前超声表现、遗传学病因、亲代临床特征及生后健康状况。采用描述性统计分析。结果5例胎儿羊水染色体核型分析均未见异常,但染色体17q12区段均存在1.4~1.8 Mb的片段微缺失,涉及20个在线人类孟德尔遗传数据库基因。5例胎儿均进行了家系验证,1例遗传自双肾多囊肾伴左肾积水的母亲,1例为新发,余3例遗传自父亲,其中1例父亲双肾多发囊肿,另2例父亲未见异常表现。5例胎儿产前超声均检出多项异常,其中4例肾实质回声增强、1例肾盂扩张。5例中2例选择引产终止妊娠,3例继续妊娠并足月分娩,生后随访1例生长发育和肾脏超声均未见异常,1例检出多囊肾,1例肾脏超声未见异常但3岁出现语言障碍及可疑孤独症表现。结论17q12微缺失胎儿期主要表现为肾实质回声增强,生后以多囊肾为最多见;产前发现者行家系验证是必要的,科学客观的遗传咨询有助于妊娠决策。

关键词： 17q12微缺失肾回声增强产前遗传咨询

ARID1A基因变异所致Coffin-Siris综合征2型1例胎儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第10期41卷 1255-1258页

作者：柴玉琼王洁琼王亚新张派金佳佩王亚男洛阳市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科洛阳471000

目的探讨1例Coffin-Siris综合征2型(CSS 2)胎儿的遗传学病因。方法选取1例于2023年7月因"停经17+1周,发现胎儿畸形4 d"就诊于洛阳市妇幼保健院的超声异常胎儿作为研究对象,回顾性分析相关的临床资料。对胎儿的组织样本及其父母的外周血... 详细信息

目的探讨1例Coffin-Siris综合征2型(CSS 2)胎儿的遗传学病因。方法选取1例于2023年7月因"停经17+1周,发现胎儿畸形4 d"就诊于洛阳市妇幼保健院的超声异常胎儿作为研究对象,回顾性分析相关的临床资料。对胎儿的组织样本及其父母的外周血样进行核心家系全外显子组测序分析,对候选变异进行致病性分析,并通过Sanger测序进行家系验证。本研究通过洛阳市妇幼保健院医学伦理委员会的审查(伦理号:LYFY-YCCZ-2023011)。结果胎儿胎龄16+周时彩色多普勒超声提示双侧侧脑室扩张、小脑发育不良。全外显子组测序检测发现其ARID1A基因存在c.553C>T(***185Ter)杂合变异,Sanger测序验证为新发变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关变异指南与标准被判定为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。结论ARID1A基因c.553C>T(***185Ter)杂合变异可能是胎儿脑发育畸形的遗传学病因。

关键词：发育障碍 ARID1A基因基因变异 Coffin-Siris综合征2型全外显子组测序产前诊断

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学龄前儿童饮食行为影响因素分析

山西医药杂志 2024年第19期53卷 1453-1458页

作者：裴晶晶周玉亓颖许吟丁杨江苏省无锡市妇幼保健院儿童保健科 214002

目的探索学龄前儿童饮食行为的影响因素。方法采取分层整群抽样方法,抽取无锡市8所区县幼儿园共2160名儿童,采用自填式问卷对儿童一般情况、饮食行为、人口学特征、母亲孕期情况进行调查,对学龄前儿童饮食行为的影响因素进行分析。结果... 详细信息

目的探索学龄前儿童饮食行为的影响因素。方法采取分层整群抽样方法,抽取无锡市8所区县幼儿园共2160名儿童,采用自填式问卷对儿童一般情况、饮食行为、人口学特征、母亲孕期情况进行调查,对学龄前儿童饮食行为的影响因素进行分析。结果人口学特征、母亲孕期情况、儿童一般情况分别解释饮食行为总分、过饱响应、进食缓慢、挑食、食物响应、食物喜好、渴望饮料、情绪性饮食减少、情绪性过度饮食的变异程度为:11.0%(R^(2)=0.110)、9.7%(R^(2)=0.097)、15.9%(R^(2)=0.159)、3.9%(R^(2)=0.039)、7.0%(R^(2)=0.070)、29.6%(R^(2)=0.296)、33.3%(R^(2)=0.333)、7.0%(R^(2)=0.070)、4.6%(R^(2)=0.046),P值均<0.01;年龄对饮食行为总分的影响具有统计学意义(P<0.01);年龄(P<0.05)、儿童体质指数Z指数(BMIZ)(P<0.01)、儿童平均每日荧屏时间(P<0.01)对过饱响应的影响具有统计学意义;年龄(P<0.05)、孕期睡眠情况(P<0.05)、儿童BMIZ(P<0.01)对进食缓慢的影响具有统计学意义;儿童BMIZ对挑食的影响具有统计学意义(P<0.01);性别(P<0.05)、年龄(P<0.01)、BMIZ(P<0.01)、儿童平均每日荧屏时间(P<0.05)对食物响应的影响具有统计学意义;孕期睡眠情况(P<0.01)、儿童BMIZ(P<0.01)对食物喜好的影响具有统计学意义;性别、孕期睡眠情况对渴望饮料的影响具有统计学意义(P<0.01);年龄、孕期睡眠情况对情绪性饮食减少的影响具有统计学意义(P<0.05);一般因素对情绪性过度饮食的影响差异无统计学意义。结论年龄、性别、儿童BMIZ、儿童平均每日荧屏时间、孕期睡眠情况对儿童饮食行为有影响。

关键词：饮食行为学龄前儿童影响因素

加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征女性失眠疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 89-92页

作者：郭建华宫月李玉华孙淑红承德市妇幼保健院河北承德067000

目的探讨加味逍遥丸联合坤宝丸对围绝经期综合征女性失眠疗效观察。方法选择该院治疗的围绝经期综合征患者121例,按入院顺序进行分组,单号为西药常规治疗组61例,双号为加味逍遥丸+坤宝丸组60例,比较两组治疗效果;比较两组用药前后匹兹... 详细信息

目的探讨加味逍遥丸联合坤宝丸对围绝经期综合征女性失眠疗效观察。方法选择该院治疗的围绝经期综合征患者121例,按入院顺序进行分组,单号为西药常规治疗组61例,双号为加味逍遥丸+坤宝丸组60例,比较两组治疗效果;比较两组用药前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、生活质量予以评定;测定用药前后两组血清性激素水平、睡眠潜伏期(sleep latency,SL)、觉醒次数(arousal times,AT)、总睡眠时间(total sleep time,TST)变化及不良反应发生情况。结果西药常规治疗组总有效率为80.32%(49/61),加味逍遥丸+坤宝丸组总有效率为91.67%(55/60),组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组PSQI评分分值均低于治疗前,生活质量分值高于治疗前(P0.05),用药后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值增加,雌二醇(estradiol,E2)值减少,且西药常规治疗组FSH、LH值较加味逍遥丸+坤宝丸组低,E2值较加味逍遥丸+坤宝丸组高(P0.05),与加味逍遥丸+坤宝丸组用药后比较,西药常规治疗组SL值降低,AT值下降,TST值有明显的上升(P<0.05)。西药常规治疗组患者用药后共有30例出现不良反应、加味逍遥丸+坤宝丸组患者用药后共有10例出现不良反应,西药常规治疗组患者不良反应发生概率[49.18%(30/61)]高于加味逍遥丸+坤宝丸组[16.67%(10/60)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥丸联合坤宝丸治疗围绝经期综合征效果好于西药,能显著改善患者睡眠质量,且不良反应较少。

关键词：围绝经期综合征加味逍遥丸坤宝丸失眠

0~3岁早产/低出生体重儿养育问题调查:一项多中心横断面研究

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 606-612页

作者：赵风华张悦孙瑾严双琴吕兰秋穆立娟杨静骆艳闫冬梅赵冬梅中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100081 大连妇幼保健院辽宁大连116033 马鞍山市妇幼保健院安徽马鞍山243011 宁波市妇女儿童医院浙江宁波315000 北京市房山区妇幼保健院北京102488 秦皇岛市妇幼保健院河北秦皇岛066001 贵阳市妇幼保健院贵州贵阳550003 连云港市妇幼保健院江苏连云港222000 山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所山东济南250022

目的了解我国城市地区0~3岁早产/低出生体重儿的家庭主要养育问题与需求,为我国儿童健康临床工作者针对性地开展高危儿家庭养育指导提供依据。方法采用我国14省15个城市的1989名0~3岁儿童及家长的家庭养育调查资料进行研究,比较分析早产... 详细信息

目的了解我国城市地区0~3岁早产/低出生体重儿的家庭主要养育问题与需求,为我国儿童健康临床工作者针对性地开展高危儿家庭养育指导提供依据。方法采用我国14省15个城市的1989名0~3岁儿童及家长的家庭养育调查资料进行研究,比较分析早产/低出生体重儿家庭与正常儿童家庭面临的养育问题及其影响因素。结果接受调查的城市地区早产/低出生体重儿151名(7.6%),其中76.8%的早产/低出生体重儿的家长在过去3个月内遇到了≥3个家庭养育问题,高于正常组的66.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.44,P=0.011)。早产/低出生体重儿的家庭养育问题主要集中在喂养或进餐(67.6%)、睡眠(66.2%)和行为(61.6%)三方面。多因素logistic回归发现,早产/低出生体重儿是婴幼儿家庭养育问题的风险因素(P<0.05);早产/低出生体重儿家庭养育问题的发生与儿童性别、儿童年龄、主要照养人、家庭结构等因素有关。结论早产/低出生体重儿的家长面临养育问题风险普遍较高,且不同年龄阶段存在具体问题差异,有必要及时发现养育风险因素,为该群体提供有针对性的养育照护咨询指导。

关键词：家庭养育问题影响因素早产儿低出生体重儿

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韩国国家记录院2024年重点推进项目分析

中国档案 2024年第5期 62-63页

作者：常颖山东省淄博市妇幼保健院

作为我国的东亚近邻,韩国的档案事业发展十分迅速。近期,韩国国家记录院公布了2024年重点推进项目,根据公开的内容,其2024年的发展重点是打造数字政府,提升公共政务档案管理水平。韩国国家记录院的发展历程韩国国家记录院隶属于韩国行... 详细信息

作为我国的东亚近邻,韩国的档案事业发展十分迅速。近期,韩国国家记录院公布了2024年重点推进项目,根据公开的内容,其2024年的发展重点是打造数字政府,提升公共政务档案管理水平。韩国国家记录院的发展历程韩国国家记录院隶属于韩国行政安全部,是韩国最高档案主管机关。其前身是设立于1962年的内阁官房总务部拍摄室,主要职能是对政府的重要档案进行拍摄。

关键词：档案管理水平内阁官房项目分析重点推进发展历程韩国安全部