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纳米孔测序技术对涂阴肺结核患者诊断价值的多中心临床研究

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 169-174页

作者：闫晓婧王宇津王隽荆玮李雪莲程洁杨国立王玉清初乃惠聂文娟矫晓克首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 安徽省胸科医院结核科合肥230022 吉林省结核病医院结核科长春130500 青海省第四人民医院呼吸科西宁810000

目的:分析纳米孔测序技术用于涂阴肺结核患者的诊断价值。方法:本研究采集了来自北京、安徽、青海和吉林4个不同省份传染病专科医院2021年9月至2022年4月收治的107例疑似涂片阴性肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)作为研究样本,对其进... 详细信息

目的:分析纳米孔测序技术用于涂阴肺结核患者的诊断价值。方法:本研究采集了来自北京、安徽、青海和吉林4个不同省份传染病专科医院2021年9月至2022年4月收治的107例疑似涂片阴性肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)作为研究样本,对其进行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测和纳米孔测序。以临床最终诊断结果为参照标准,比较3种方法对肺结核的检测效能。结果:107例疑似肺结核患者中,最终诊断为肺结核70例(65.42%),非结核分枝杆菌病15例(14.02%),非结核病22例(20.56%)。以临床最终诊断结果为参照标准,纳米孔测序技术、MGIT 960培养和Xpert检测的敏感度分别为84.29%(59/70)、37.14%(26/70)和41.43%(29/70),特异度分别为86.49%(32/37)、75.68%(28/37)和97.30%(36/37),约登指数分别为0.71、0.13和0.39。纳米孔测序的曲线下面积(AUC值)为0.854(95%CI:0.773~0.935),Xpert检测的AUC值为0.694(95%CI:0.596~0.792),MGIT 960培养的AUC值为0.564(95%CI:0.451~0.677)。结论:纳米孔测序技术在检测涂阴肺结核方面具有较Xpert和MGIT 960培养更好的诊断效能。

关键词：结核肺支气管肺泡灌洗液纳米技术多中心研究

耐多药肺结核患者应用环丝氨酸治疗的效果探析

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长春中医药大学学报 2025年第03期 309-312页

作者：岳阳李佳丽李婷王昕黑龙江省传染病防治院结核内科

目的基于免疫功能、痰菌阴转率及结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（X-pert Mtb/RIF）分析环丝氨酸联合抗结核药物治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的效果。方法将105例MDR-TB患者随机分为对照组（52例）和试验组（53... 详细信息

目的基于免疫功能、痰菌阴转率及结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（X-pert Mtb/RIF）分析环丝氨酸联合抗结核药物治疗耐多药肺结核（MDR-TB）的效果。方法将105例MDR-TB患者随机分为对照组（52例）和试验组（53例）。2组均行常规对症治疗，对照组在此基础上加用常规抗结核药物，试验组在对照组基础上口服环丝氨酸胶囊，疗程均为6个月。比较2组痰菌转阴、空洞闭合、病灶吸收情况、Xpert Mtb/RIF检测结果、呼吸功能、免疫功能及不良反应。结果治疗后，试验组的痰菌转阴、空洞闭合及病灶吸收率较对照组更高，Xpert Mtb/RIF检出痰结核杆菌阳性率较对照组更低（P结核药物治疗的疗效显著，且安全性良好。

关键词：耐多药肺结核环丝氨酸抗结核药物免疫功能痰菌阴转率

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预防肺结核复发可以选择中医药

家庭医药(就医选药) 2025年第2期 58-59页

作者：张燕陕西省结核病防治院中西医结合科

肺结核是我国以至于全球公共卫生领域都不可忽视的一大挑战,尽管抗生素类药物的广泛应用使这种疾病的死亡率得到了显著下降,但受到多种因素的影响,肺结核复发的概率仍然相对较高。那么,你知道肺结核为什么容易复发吗?我国传统的中医药... 详细信息

肺结核是我国以至于全球公共卫生领域都不可忽视的一大挑战,尽管抗生素类药物的广泛应用使这种疾病的死亡率得到了显著下降,但受到多种因素的影响,肺结核复发的概率仍然相对较高。那么,你知道肺结核为什么容易复发吗?我国传统的中医药在预防肺结核复发上又是怎么做的呢?

关键词：全球公共卫生抗生素类药物中医药肺结核不可忽视预防死亡率

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治疗老年结核病,应选择中西医结合

家庭医药(快乐养生) 2025年第3期 30-31页

作者：张燕陕西省结核病防治院中西医结合科

在人类与传染病的漫长抗争史中,结核病始终如同潜伏的幽灵,至今仍在全球范围内每年夺走数百万生命。这种由结核分枝杆菌引发的古老疾病,不仅会摧毁肺部组织,更如同暗流般悄然侵袭淋巴、骨骼甚至大脑,而公众对其认知仍停留在“肺结核即... 详细信息

在人类与传染病的漫长抗争史中,结核病始终如同潜伏的幽灵,至今仍在全球范围内每年夺走数百万生命。这种由结核分枝杆菌引发的古老疾病,不仅会摧毁肺部组织,更如同暗流般悄然侵袭淋巴、骨骼甚至大脑,而公众对其认知仍停留在“肺结核即结核病”的片面印象。当这种狡猾的病原体遭遇免疫力衰退的老年群体,便演化出更复杂的临床图景——非典型症状与慢性病交织、标准治疗方案遭遇生理机能退化、耐药性问题叠加药物副作用,构筑起现代医学的诊疗迷宫。在这场对抗千年病原体的战役中,中西医的协同作战正为老年患者开辟新的治疗路径,传统医学的整体观与现代精准医疗的碰撞,或将重写结核病治疗的未来图景。

关键词：非典型症状肺部组织结核病治疗精准医疗传统医学中西医结合老年患者结核分枝杆菌

耐药肺结核患者超疗程使用德拉马尼的安全性分析

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 164-168页

作者：李雪莲张红燕王隽王庆枫马丽萍初乃惠聂文娟首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 云南省传染病医院结核二科昆明650300

目的:探讨延长应用德拉马尼大于6个月患者的临床用药安全情况。方法:采用回顾性研究方法,搜集2022年1月至2023年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐多药/利福平耐药肺结核,并接受含德拉马尼方案进行抗结核治疗的患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨延长应用德拉马尼大于6个月患者的临床用药安全情况。方法:采用回顾性研究方法,搜集2022年1月至2023年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐多药/利福平耐药肺结核,并接受含德拉马尼方案进行抗结核治疗的患者作为研究对象,共纳入49例。研究对象按照应用德拉马尼的时间分为常规组(≤6个月;29例)和延长组(>6个月;20例)。收集研究对象的流行病学史(结核病接触史等)、人口学特征(年龄、性别等)、药物不良反应信息、治疗前后心电图检查结果及临床特征(用药信息)等资料,比较常规组和延长组患者药物不良反应发生情况。结果:常规组治疗后平均QTc间期随用药时间延长而增长,至5个月时达峰值(421 ms),而后下降。延长组治疗后平均QTc间期也随用药时间延长而增长,至3个月时达峰值(450 ms),于用药8个月时再次出现较高水平(448 ms),而后下降。延长组药物不良反应的总发生率为85.0%(17/20),明显高于常规组(58.6%,17/29),差异有统计学意义(χ^(2)=3.878,P=0.049)。60.0%(12/20)的延长组患者出现QTc间期450~500 ms,明显多于常规组(27.6%,8/29),差异有统计学意义(χ^(2)=5.148,P=0.023);延长组心电图出现异常时服用德拉马尼的时间为2~9个月,平均为(3.8±0.7)个月。两组均未出现心脏不良事件,也没有患者停药。两组QTc间期≥500 ms、谷丙转氨酶/谷草转氨酶异常、胆红素异常、心肌酶异常、消化道反应、失眠等不良反应发生情况未见差异。结论:德拉马尼在用药6个月后可能具有延长疗程并保持较好安全性的可能,但需进行用药前的充分评估并在治疗过程中严密随访。

关键词：结核肺抗药性抗结核药治疗应用药物评价

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老年人群中开展结核病主动发现的研究进展

中国防痨杂志 2025年第1期47卷 96-101页

作者：孙丹雨辰刘宇红首都医科大学附属北京胸科医院/中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149

结核病仍然是危害全球公共健康的重大传染病,其中老年人群的结核病负担日益严峻。我国是结核病高负担国家之一,且近年来老龄化趋势严重,因此,老年人群的结核病防治对终结结核病的进程至关重要,特别是老年人群患者的发现工作。笔者查阅... 详细信息

结核病仍然是危害全球公共健康的重大传染病,其中老年人群的结核病负担日益严峻。我国是结核病高负担国家之一,且近年来老龄化趋势严重,因此,老年人群的结核病防治对终结结核病的进程至关重要,特别是老年人群患者的发现工作。笔者查阅并总结国内外针对老年人群主动筛查的研究文献,对老年人群结核病流行病学现状、主动筛查的开展方式、筛查效果的影响因素及存在的挑战进行综述,旨在阐述在老年人群中开展结核病主动发现策略的重要性和必要性。

关键词：结核老年人人群监测综述

涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌的可靠性

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 61-65页

作者：赵悦王昊然程美锦王伟梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院医学检验科郑州450000 河南省胸科医院结核内科郑州450000

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和... 详细信息

目的:评估涂片阳性/Xpert阴性结果用于早期预测临床标本中存在非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的可靠性。方法:回顾性分析河南省胸科医院2019年1月至2024年4月新发肺部疾病就诊且涂片显微镜检查报告阳性结果的患者和分离培养鉴定出NTM的患者的实验室检查资料。分析涂片阳性/Xpert阴性结果作为患者分离鉴定出NTM预测指标的准确性。对研究期间培养鉴定为NTM的患者,分析其获得涂片阳性/Xpert阴性结果的比例,了解此预测指标的敏感度;分析涂片阳性的结核病患者中出现Xpert检测阴性结果的比例,了解预测指标的特异度。结果:在纳入的涂片阳性患者中,8.22%(202/2458)的患者同期开展的Xpert检测结果为阴性。在148例涂片阳性/Xpert阴性结果且具有同期培养鉴定结果的患者中,138例(93.24%)培养鉴定出NTM,表明涂片阳性/Xpert阴性结果早期预测临床标本中存在NTM具有良好的准确性。增加γ-干扰素释放试验阴性结果的附加条件后,预测的准确性达到100.00%(73/73),但预测敏感度大幅降低(37.61%,44/117)。在分离鉴定为NTM病的患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果预测NTM存在的敏感度为39.78%(109/274),而在涂阳结核病患者中,该指标的特异度为99.56%(2256/2266)。结论:在疑似结核病患者中,涂片阳性/Xpert阴性结果是一项早期、可靠的NTM分离预测指标。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属诊断,鉴别预测

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2024年重庆市基层医务人员结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

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寄生虫病与感染性疾病 2025年第01期 1-7页

作者：庞艳吴成果汪清雅罗建奎赵静王嘉涌冯鑫瑜重庆市结核病防治所重庆市南川区结核病防治所重庆市梁平区疾病预防控制中心重庆市涪陵区结核病防治所彭水县结核病防治所

目的调查2024年重庆市基层医务人员结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）现状，分析其影响因素，为制定基层医务人员结核感染防控措施与政策提供依据。方法按照分层随机抽样方法选取重庆市4个基层医疗卫生机... 详细信息

目的调查2024年重庆市基层医务人员结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）现状，分析其影响因素，为制定基层医务人员结核感染防控措施与政策提供依据。方法按照分层随机抽样方法选取重庆市4个基层医疗卫生机构为调查对象，2024年3至6月用重组结核分枝杆菌融合蛋白（recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC）皮肤试验检测LTBI情况，并通过问卷调查获取医务人员LTBI影响因素。采用Excel 2016软件对数据进行清理和汇总，应用SPSS 25.0软件进行统计分析。计数资料的比较采用χ2或χ2趋势检验，将单因素分析中P结核疫情分区、每年是否进行胸部影像学结核病检查有关（P均结核高疫情区（OR=8.231,95%CI:3.852～17.588）为基层医务人员LTBI的独立危险因素，每年进行胸部影像学结核病检查的医务人员LTBI风险相对较低（OR=0.426,95%CI:0.247～0.734）。结论 2024年重庆市基层医务人员LTBI率较高，需重点关注年龄较大、肺结核高疫情区的医务人员，提升基层医务人员结核病认知和防护意识，减少基层医疗卫生机构结核感染和传播。

关键词：肺结核潜伏感染医务人员影响因素

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老年人肺结核主动筛查及影响因素分析

中国防痨杂志 2025年第3期47卷 355-361页

作者：秦雪玲陈丽孙晓英胡善朋路震何乃玲张继芬山东省日照市人民医院市结核病防治所日照276800 山东省公共卫生临床中心统计科济南250000 山东省莒县结核病防治所日照276500 山东省五莲县疾病预防控制中心日照262300

目的:通过对≥65岁及以上老年人连续主动筛查,研究老年人肺结核主动筛查实施效果及影响因素,为精准制定老年人结核病防控提供数据支持。方法:2020—2023年连续4年对日照市4个县(区)的4个乡(镇、街道)的老年人进行面对面问卷调查和胸部... 详细信息

目的:通过对≥65岁及以上老年人连续主动筛查,研究老年人肺结核主动筛查实施效果及影响因素,为精准制定老年人结核病防控提供数据支持。方法:2020—2023年连续4年对日照市4个县(区)的4个乡(镇、街道)的老年人进行面对面问卷调查和胸部数字影像(digital radiography,DR)检查,并进行人口学特征、既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史等单因素分析和多因素logistic回归分析,分析在老年人群中开展主动筛查的效果及影响因素。结果:2020—2023年分别筛查了21876、18575、17389、19883名,共77723名,检出活动性肺结核患者123例,检出率为158.25/10万,男性检出率(240.97/10万,82/34029)明显高于女性(93.83/10万,41/43694),差异有统计学意义(χ2=26.212,P结核检出率由65~74岁的118.24/10万(51/43133)上升至85~108岁的448.43/10万(5/1115),既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史检出率分别为479.70/10万(39/8130)和519.02/10万(103/19845)。2020—2023年连续4年在相同研究现场进行筛查,随着筛查次数的增加,老年人活动性肺结核检出率呈下降趋势(χ2趋势=14.682,P结核患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为8.25(1.95~35.83)、12.53(3.03~55.12)]。结论:在老年人中开展主动筛查可以快速发现肺结核患者从而降低结核病疫情,多次筛查后老年人活动性肺结核检出率呈大幅下降趋势,需要根据筛查频率、筛查方法及人群高危因素优化筛查策略。

关键词：结核,肺:老年人因素分析,统计学

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