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风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 29-39页

作者：张丽帆马亚楠邹小青张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞吴华香武丽君李鸿斌张志毅陈盛朱平张缪佳齐文成刘毅刘花香侍效春刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学与公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3... 详细信息

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用***对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响***检测结果的因素。结果:3715例研究对象***检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P风湿免疫病患者***检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P风湿免疫病患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种***检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。

关键词：风湿性疾病分枝杆菌,结核感染免疫学技术横断面研究

基于CIBERSORT反卷积算法研究狼疮肾炎的免疫浸润机制及潜在靶向中药预测

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中国免疫学杂志 2024年第10期40卷 2121-2129,I0006页

作者：袁心柱李玲琴杜欢林昌伟王彦江李波良王宝福谢席胜川北医学院附属南充市中心医院肾内科南充637000 川北医学院附属医院风湿免疫科南充637000 西充县中医医院老年科南充637000

目的:利用生物信息学方法探讨狼疮肾炎(LN)的免疫浸润机制,并挖掘潜在的靶向中药,为LN的临床治疗提供新方向。方法:从GEO数据库下载LN基因表达谱芯片数据集,使用R软件进行差异表达基因(DEGs)的筛选,并对这些DEGs进行GO及KEGG富集分析,应... 详细信息

目的:利用生物信息学方法探讨狼疮肾炎(LN)的免疫浸润机制,并挖掘潜在的靶向中药,为LN的临床治疗提供新方向。方法:从GEO数据库下载LN基因表达谱芯片数据集,使用R软件进行差异表达基因(DEGs)的筛选,并对这些DEGs进行GO及KEGG富集分析,应用STRING数据库对DEGs进行蛋白质互作网络分析,利用Cytoscape筛选关键基因,Nephroseq数据库验证DEGs表达,通过CIBERSORT反卷积法计算22种免疫细胞在LN中的浸润情况及相关性,最后通过Coremine Medical数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及关键核心基因靶向中药进行预测。结果:共筛选出LN相关DEGs367个,其中253个上调,114个下调。GO主要富集于对病毒的反应、对病毒的防御反应、病毒生命周期的调控、病毒过程的调节等;KEGG主要富集于金黄色葡萄球菌感染、COVID-19、甲型流感、补体和凝血级联、百日咳等。筛选出IFIT3、OAS2、MX1、OAS1、RSAD2、XAF1、ISG15、IFIT1、ITGAM和PTPRC 10个关键基因。CIBERSORT反卷积法对应LN免疫浸润显示:单核细胞和初始B细胞高表达,而记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞和未活化自然杀伤细胞低表达。免疫细胞相关性分析显示:初始B细胞和浆细胞呈正相关,未活化的自然杀伤细胞和未活化的树突状细胞呈正相关,单核细胞和调节性T细胞呈负相关,未活化的CD4^(+)记忆T细胞和单核细胞呈负相关。Coremine Medical预测发现丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等与LN免疫关系最为密切。结论:LN的发生与发展是多基因多通路共同参与的结果,单核细胞、记忆B细胞、初始CD4^(+)T细胞和初始B细胞与LN的关系最密切,预测到丹参、三七、黄芩、人参、蜂蜜、猴菇、牡丹等可能为潜在治疗LN的靶向中药。

关键词：狼疮肾炎 GEO数据库生物信息学免疫浸润

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误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第2期16卷 58-65页

作者：欧阳志明苏淋望张波刘远芳潘婕邹耀威李谦华莫颖倩戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广东广州510120 中山大学中山医学院广东广州510080 中国贵航集团三〇二医院风湿免疫科贵州安顺561000 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科广东汕尾516600

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女... 详细信息

目的提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。

关键词：结核性骶髂关节炎脊柱关节炎强直性脊柱炎

川崎病相关铁死亡基因的生物信息学鉴定及免疫分析

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中华生物医学工程杂志 2024年第1期30卷 39-44页

作者：赵陆华徐霞临沂市中心医院儿内科，临沂276400 临沂市中心医院风湿免疫科，临沂276400

目的通过生物信息学方法筛选和分析川崎病(KD)发病机制中与铁死亡相关的关键表达基因,并进一步探究KD患儿免疫细胞浸润情况。方法从基因表达综合数据库(GEO)中下载数据集GSE68004、GSE73464作为实验集,GSE18606作为验证集,使用R软件包Li... 详细信息

目的通过生物信息学方法筛选和分析川崎病(KD)发病机制中与铁死亡相关的关键表达基因,并进一步探究KD患儿免疫细胞浸润情况。方法从基因表达综合数据库(GEO)中下载数据集GSE68004、GSE73464作为实验集,GSE18606作为验证集,使用R软件包Limma分析筛选KD与健康对照组血液组织差异表达RNA,与铁死亡基因(FRGs)取交集获得KD相关FRGs,随后进行基因本体(GO)与京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。使用在线网站STRING和Cytoscape3.9.1软件对差异RNA构建蛋白互作网络(PPI),并筛选前5位节点基因,与使用LASSO-Cox方法进行回归分析去除假阳性差异基因得到的基因取交集,得到KD相关关键FRGs。使用Sangerbox多组比较绘图工具在GSE18606中验证关键基因的表达情况,并使用R语言pROC包进行对关键基因进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)评价关键基因的诊断性能。最后采用CIBERSORT反卷积算法用于探索KD患儿与健康对照组全血22种免疫细胞亚群的相对含量差异。结果共发现28个KD相关FRGs,其中26个上调基因,2个下调基因,通过GO、KEGG分析发现这些基因富集在Toll样受体信号通路、Nod样受体信号通路、铁死亡、坏死性凋亡等过程中。IL1B与TIMP1经进一步分析确定为KD关键FRGs,均为上调基因,通过R软件分析发现二者在KD患儿与健康对照组间具有显著的表达差异,同时每个关键基因ROC曲线下面积均>0.7,具有较好的诊断价值。与健康对照组相比,KD患儿单核细胞、中性粒细胞、M0型巨噬细胞浸润显著增多,而CD8+T细胞、记忆B细胞、静息NK细胞浸润显著减少。结论通过生物信息学分析,IL1B和TIMP1为KD相关关键FRGs,在KD的发生、进展中发挥重要作用,可为KD早期诊断及开发潜在治疗靶点提供了新的理论依据。

关键词：川崎病铁死亡信息学标志物

优化运营管理对降低平均住院日的实践研究——以邵阳市中心医院为例

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上海商业 2024年第6期 163-165页

作者：戴丽莎刘思廷沈星原谭恩陈思哲邵阳市中心医院

国家三级公立医院绩效考核、DIP付费等医院改革方向不断对公立医院提出新标准、高要求，而社会对低价、优质、高效医疗服务的需求也在不断推动医院的改进。2022年到2023年，邵阳市中心医院以平均住院日管控为切入点，利用专项绩效考核... 详细信息

国家三级公立医院绩效考核、DIP付费等医院改革方向不断对公立医院提出新标准、高要求，而社会对低价、优质、高效医疗服务的需求也在不断推动医院的改进。2022年到2023年，邵阳市中心医院以平均住院日管控为切入点，利用专项绩效考核为抓手，采取了一系列措施，推动降低平均住院日。自2022年10月起，该院的平均住院日为8.8天，2023年10月降至7.93天；2022年1～10月平均住院日为8.53天，2023年1～10月降至8.04天。

关键词：运营管理平均住院日绩效考核

来源：博看期刊

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欧洲放线菌病1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 365-366页

作者：王聪聪解燕燕鹏荣罗莹赵国伟淄博市中心医院皮肤科淄博255000 淄博市中心医院检验科淄博255000

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病... 详细信息

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病病史半年,未规律控制;脑梗死病史4年,现左侧肢体活动不利;有青霉素过敏史。体检:生命体征平稳,左侧肢体活动受限,肌力3级,浅表淋巴结未触及肿大。

关键词：聚维酮碘溶液放线菌病头孢氨苄鸡蛋黄浅表淋巴结甲硝唑生命体征肌力

老年膝骨性关节炎患者应用康复训练联合中医综合疗法的效果观察

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中国实用医药 2024年第11期19卷 167-169页

作者：郭艳丽烟台市莱阳中心医院中医老年风湿免疫科 265200

目的探究老年膝关节骨性关节炎(膝骨性关节炎,KOA)患者应用康复训练联合中医综合疗法的效果。方法180例老年KOA患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者单纯应用康复训练,研究组患者应用康复训练... 详细信息

目的探究老年膝关节骨性关节炎(膝骨性关节炎,KOA)患者应用康复训练联合中医综合疗法的效果。方法180例老年KOA患者作为研究对象,将其按照随机分配法分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者单纯应用康复训练,研究组患者应用康复训练联合中医综合疗法。对比两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、不良事件发生率。结果研究组患者临床总有效率为91.11%,明显比对照组患者的68.89%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的VAS评分(3.11±1.13)分明显低于对照组的(6.25±0.03)分,JOA评分(89.16±4.42)分明显高于对照组的(72.22±6.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率15.56%明显比对照组患者的33.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年KOA患者而言,应用康复训练联合中医综合疗法能够有效提升临床疗效,改善VAS和JOA评分,有效降低不良事件发生率,对于提升患者的生活质量具有重要意义,值得在临床上广泛运用。

关键词：老年膝关节骨性关节炎康复训练中医综合疗法效果

公立医院思政工作与文化建设有机融合的探索与实践以南京市中心医院为例

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经营管理者 2024年第9期 69-71页

作者：杨效斌白璐南京市中心医院

思政工作在公立医院建设发展中起着价值引领、核心支撑的关键作用，而文化建设作为一项系统工程、长期任务，与思政工作有着多要素、多层次的联系。文章对公立医院思政工作与文化建设的逻辑关系、融合意义进行分析，梳理总结当前公立医...

思政工作在公立医院建设发展中起着价值引领、核心支撑的关键作用，而文化建设作为一项系统工程、长期任务，与思政工作有着多要素、多层次的联系。文章对公立医院思政工作与文化建设的逻辑关系、融合意义进行分析，梳理总结当前公立医院思政工作存在的问题，据此提出思政工作与文化建设有机融合的策略及成效，希望为新形势下推动公立医院思政工作与文化建设有机融合提供借鉴。

关键词：

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针对性护理干预对老年衰弱患者影响观察

中国城乡企业卫生 2024年第10期 198-200页

作者：许建天津市第一中心医院风湿免疫科

目的观察老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果，为临床护理提供可借鉴经验。方法纳入天津市第一中心医院2021年9月—2023年9月收治老年衰弱患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理干预，观察组实施... 详细信息

目的观察老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果，为临床护理提供可借鉴经验。方法纳入天津市第一中心医院2021年9月—2023年9月收治老年衰弱患者94例为研究对象，随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预。比较两组护理前后衰弱状态评分、营养状态评分、5次座椅站立试验结果、患者不良事件发生率以及患者和家属护理满意率情况。结果护理前，两组患者衰弱状态评分、营养状态评分及5次座椅站立试验结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者衰弱状态评分、营养状态评分及5次座椅站立试验结果均改善，且观察组患者各项指标优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率为4.26%，低于对照组的17.02%，差异有统计学意义（χ2=4.028 6,P<0.05）。观察组患者及家属护理干预满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年衰弱患者实施针对性护理干预的效果较好，患者衰弱症状改善，恢复较好，不良事件发生率低，患者和家属均较为认可，值得临床推广与应用。

关键词：老年衰弱针对性护理衰弱状态营养状态不良事件满意率