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浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(<18岁)174例。T1DM患者的住院天数、起病年龄和病程中位数分别为7(6,10)d、29(16,45)岁和3(0,8)年。其中,56.6%(319/564)的T1DM患者有急性并发症,49.6%(280/564)的T1DM患者有慢性并发症。56.9%(321/564)的T1DM患者有合并症,包括血脂异常[25.7%(145/564)]、高血压[12.2%(69/564)]、高尿酸血症[8.2%(46/564)]、自身免疫性甲状腺疾病[9.0%(51/564)]、肥胖症[4.8%(27/564)]。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变的筛查率分别为71.5%(403/564)、58.9%(332/564)、55.5%(313/564)及80.7%(455/564),相应的检出率分别为21.6%(87/403)、27.4%(91/332)、47.0%(147/313)和31.6%(144/455)。99.5%(561/564)的T1DM患者使用胰岛素治疗。每日多次胰岛素注射治疗占比最高,为78.7%(444/564)。除胰岛素外,34.0%(192/564)的T1DM患者还联用非胰岛素类药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的药物[53.6%(103/192)]。2019年9月至2022年7月组GADA、IA-2A、ICA、IAA检测率高于2016年10月至2019年8月组( P<0.05)。并发症筛查中,除糖尿病肾脏病外,2019年9月至2022年7月组患者慢性并发症筛查率均比2016年10月至2019年8月组高,包括视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变筛查率均提高( P<0.05)。结论:浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

成纤维细胞生长因子19对糖代谢作用的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 471-473页

作者：赵雅欣李冬梅陈晔内蒙古自治区人民医院内分泌科呼和浩特010000

成纤维细胞生长因子19(FGF19)是由人类回肠分泌的餐后调节激素,参与胆汁酸调节并改善糖耐量,具有提高IS、调节能量代谢等作用。本文综述FGF19对糖代谢作用的研究进展。

关键词：成纤维细胞生长因子19 胆汁酸糖代谢

通化东宝利拉鲁肽注射液对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究:一项多中心、随机、开放、平行对照、Ⅲ期临床研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 840-848页

作者：顾楠郭晓蕙逄曙光成志锋王海芳耿建林孙皎吕述军符文燕彭辉李顺斌马瑜瑾周冬梅涂萍史晓艳鲁一兵杨静章秋叶山东刘精东孙春梅北京大学第一医院内分泌科北京100034 济南市中心医院内分泌科济南250000 哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科哈尔滨150006 邯郸市第一医院内分泌科邯郸056002 衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)内分泌科衡水053000 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安211103 通化市中心医院内分泌科通化134099 宜春市人民医院内分泌科宜春336000 湖州市中心医院内分泌科湖州313000 河南科技大学第一附属医院内分泌科洛阳471003 徐州医科大学附属医院内分泌科徐州221006 南昌市第三医院内分泌科南昌330009 北大医疗鲁中医院内分泌科淄博255400 南京医科大学第二附属医院内分泌科南京210000 山西医科大学第一医院内分泌科太原030032 安徽医科大学第一附属医院内分泌科合肥230022 中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院内分泌科合肥230001 江西省人民医院内分泌科南昌330006 内蒙古包钢医院内分泌科包头014010

目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用... 详细信息

目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

关键词：糖尿病,2型利拉鲁肽注射液有效性安全性

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2型糖尿病药物依从性概览及治疗方案优化

中国糖尿病杂志 2024年第10期 797-800页

作者：毛利娜汪志红重庆市大足区人民医院内分泌科

T2DM是我国严重的公共健康问题。BG控制不佳可升高微血管、大血管并发症及死亡风险。T2DM治疗中患者对临床治疗方案的依从性，是影响DM控制的关键因素。基于此，本文梳理了不同降糖方案相关依从性研究，分析阐述药物特性、患者因素及医... 详细信息

T2DM是我国严重的公共健康问题。BG控制不佳可升高微血管、大血管并发症及死亡风险。T2DM治疗中患者对临床治疗方案的依从性，是影响DM控制的关键因素。基于此，本文梳理了不同降糖方案相关依从性研究，分析阐述药物特性、患者因素及医患共同决策对患者依从性的影响，探讨T2DM治疗管理的优化策略，以提高患者药物依从性，改善临床结局。

关键词：糖尿病,2型药物依从性降糖药物二肽基肽酶4抑制剂钠?葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

骨骼肌脂肪定量参数对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估价值

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 169-172页

作者：区苑清赵凡叶爱莲李立峰赵海桃黎惠贞梁焯辉李粮江门市人民医院内分泌科 529000

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)... 详细信息

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)、肌筋膜下脂肪(SFAT)和皮下脂肪(SCAT)。受试者工作特征(ROC)曲线分析骨骼肌脂肪定量参数对T2DM合并IR的评估价值。结果T2DM组IMAT、SFAT高于NC组[(10.05±1.34)%vs(7.16±2.06)%,(3.64±0.54)%vs(3.40±0.75)%,P<0.05],SCAT低于NC组[(20.16±6.34)%vs(24.97±6.57)%,P<0.05]。Pearson相关分析显示,IMAT、SFAT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),SCAT与HbA1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IMAT、SFAT、SCAT对IR评估价值的曲线下面积为0.716、0.667、0.736,敏感度为75.4%、72.9%、76.4%,特异度为71.4%、65.2%、68.1%。结论骨骼肌脂肪定量参数与IR相关,对T2DM患者IR评估效能良好。

关键词：糖尿病,2型胰岛素抵抗肌间脂肪皮下脂肪

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒病因学的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 317-320页

作者：石文婧吴兆芳于艳丽韩红梅山东第一医科大学附属人民医院内分泌科 266400 青岛市黄岛区人民医院内分泌科

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)是DKA特殊类型,也是一种少见但危及生命的DM急性并发症,常因非高血糖导致误诊。SGLT2i增加尿糖排泄可引发EDKA。本文综述EDKA病因学的研究进展。

关键词：非高血糖性糖尿病酮症酸中毒钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂病因学

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槲皮素防治高尿酸血症的药理作用研究进展

现代药物与临床 2024年第9期39卷 2453-2456页

作者：唐芳何姗欧琴重庆市大足区人民医院内分泌科重庆402360

高尿酸血症是造成痛风关节炎的独立危险因素。临床治疗高尿酸血症主要是降酸剂,但长期使用具有一些严重的不良反应。槲皮素属于黄酮醇类化合物,具有多种药理作用,可通过降低尿酸产生、促进尿酸盐排泄、减轻炎症反应、降低氧化应激反应... 详细信息

高尿酸血症是造成痛风关节炎的独立危险因素。临床治疗高尿酸血症主要是降酸剂,但长期使用具有一些严重的不良反应。槲皮素属于黄酮醇类化合物,具有多种药理作用,可通过降低尿酸产生、促进尿酸盐排泄、减轻炎症反应、降低氧化应激反应、调控肠道菌群、降低肾脏损伤发挥防治高尿酸血症的作用。总结了槲皮素防治高尿酸血症的药理作用研究进展,为槲皮素的临床应用提供依据。

关键词：槲皮素高尿酸血症尿酸产生尿酸盐排泄炎症反应氧化应激反应肠道菌群肾脏损伤

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与糖化血红蛋白的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 29-34页

作者：蒋乐王蕾李冬梅奥日瀚李云凤高钰青李园园刘师伟内蒙古自治区人民医院内分泌科呼和浩特010000 内蒙古医科大学研究生院呼和浩特010000 山西白求恩医院内分泌科太原030032

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接... 详细信息

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接受3个月随访、资料信息完整的94例T2DM患者作为研究对象。按照血糖所要达到的不同目标范围将TIR分为3组(TIR1:血糖在3.9~10.0 mmol/L之间的TIR,TIR2:血糖在3.9~7.8 mmol/L之间的TIR,TIR3:空腹、餐前或睡前血糖<6.1 mmol/L同时餐后2h血糖<8.0 mmol/L范围内的TIR),以HbA 1c-3m是否<6.5%将研究对象分为两组,比较两组的基线资料以及不同目标水平TIR的差异,分别采用Spearman相关分析、二元logistic回归模型分析各基线指标、短期治疗后3组TIR分别与HbA lc-3m的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分别评估短期治疗后不同TIR对HbA 1c-3m的预测价值。结果HbA 1c-3m<6.5%组与HbA 1c-3m≥6.5%组的TIR1[81.0(67.5,94.6)%比71.4(51.7,85.7)%]、TIR2[57.7(29.7,70.8)%比40.9(22.4,52.3)%]、TIR3[23.8(10.2,39.5)%比13.0(4.8,25.0)%]比较差异均有统计学意义。在所有新诊断的T2DM患者中,TIR1、TIR2、TIR3与HbA 1c-3m[6.4(6.1,6.9)%]均呈负相关(r值分别为-0.322、-0.348、-0.303,均P<0.01)。在校正相关混杂因素后,TIR1(OR=1.021,95%CI:1.002~1.041;P=0.034)、TIR2(OR=1.024,95%CI:1.006~1.043;P=0.011)、TIR3(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065;P=0.008)均与HbA 1c-3m独立相关。以HbA 1c-3m<6.5%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.639(95%CI:0.528~0.751)、TIR2为0.671(95%CI:0.560~0.782)、TIR3为0.659(95%CI:0.549~0.770),当以HbA 1c-3m<7.0%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.730(95%CI:0.619~0.841)、TIR2为0.744(95%CI:0.642~0.846)、TIR3为0.701(95%CI:0.588~0.814),三者间曲线下面积差异均无统计学意义。结论对于新诊断的T2DM患者短期治疗后TIR与3个月后HbA 1c水平呈负相关,对其具有良好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型血糖自我监测糖化血红蛋白葡萄糖目标范围内时间

合并急性胰腺炎的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 13-15页

作者：蒋嘉钦黄建皓广西医学科学院广西壮族自治区人民医院内分泌科南宁

报道1例合并急性胰腺炎的2型糖尿病(T2DM)患者在住院期间使用胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)序贯治疗的过程。患者为45岁男性, 主因"发现血糖升高2年余, 腹痛3 d"入院, 入院后完善相关检查, 结果显示, 空腹及餐后2 h... 详细信息

报道1例合并急性胰腺炎的2型糖尿病(T2DM)患者在住院期间使用胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)序贯治疗的过程。患者为45岁男性, 主因"发现血糖升高2年余, 腹痛3 d"入院, 入院后完善相关检查, 结果显示, 空腹及餐后2 h血糖分别为8.9、15.8 mmol/L, 空腹及餐后2 h C肽分别为0.69、0.93 ng/ml, 糖化血红蛋白(HbA1c)9.7%, 尿白蛋白/肌酐比值8.9 mg/g, 抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体均为阴性;总胆固醇(TC)10.63 mmol/L, 甘油三酯(TG)>12.50 mmol/L, 血淀粉酶64 U/L, 血脂肪酶160 U/L。结合病史及检查结果, 患者明确诊断为T2DM和高甘油三酯性急性胰腺炎。入院后予降糖、降TG等对症治疗, 血糖平稳后予德谷门冬双胰岛素早餐前12 U及晚餐前18 U降糖治疗。患者出院后继续予早、晚餐前皮下注射德谷门冬双胰岛素控制血糖, 2个月后门诊复查HbA1c 7.1%。该患者使用德谷门冬双胰岛素治疗(住院及院外随访)期间均未出现低血糖事件, 血糖控制达标, 患者对治疗效果满意。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素胰岛素强化治疗平稳降糖高甘油三酯性急性胰腺炎