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单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 297-305页

作者：马占兵张树文沙西卡·那孜尔汗王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱二病区乌鲁木齐市830001

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰... 详细信息

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料。收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值。术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值0.05)。结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响。

关键词：退变性腰椎疾病斜外侧腰椎间融合术危险因素融合器下沉

绝经后女性髋部骨折患者骨骼肌肌纤维特点与骨密度的相关性

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中国组织工程研究 2021年第20期25卷 3144-3149页

作者：蔺海山米尔阿里木•木尔提扎李鹏马超王利新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:研究认为,肌纤维直径减小和数目减少与肌肉萎缩相关,尤其与Ⅱ型肌纤维关系最为密切。目的:分析绝经后髋部骨折女性患者骨骼肌肌纤维分布特点与骨密度的相关性。方法:纳入因髋部骨折行手术治疗的绝经后女性患者60例的临床资料,通过... 详细信息

背景:研究认为,肌纤维直径减小和数目减少与肌肉萎缩相关,尤其与Ⅱ型肌纤维关系最为密切。目的:分析绝经后髋部骨折女性患者骨骼肌肌纤维分布特点与骨密度的相关性。方法:纳入因髋部骨折行手术治疗的绝经后女性患者60例的临床资料,通过双能X射线(DXA)检查测量患者骨密度和肌肉含量,并计算四肢骨骼肌指数(ASMI)。根据骨质疏松诊断标准,将患者分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松组,每组15例。术中取患者臀中肌肌纤维,染色后镜下观察肌纤维直径及分布特点;检查肌肉含量及健侧股骨颈骨密度;采用Pearson相关分析患者肌纤维直径、骨骼肌含量等指标与健侧股骨颈骨密度的相关性。研究方案已获得新疆维吾尔自治区人民医院伦理委员会的批准,患者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①严重骨质疏松组全身肌肉含量与躯干肌肉含量显著低于其余3组(P0.05);骨量正常组四肢肌肉含量显著高于骨质疏松组、严重骨质疏松组(P<0.05),骨量减少组四肢肌肉含量高于严重骨质疏松组(P<0.05);②严重骨质疏松组四肢骨骼肌指数显著低于骨量正常组、骨量减少组(P<0.05);③绝经后女性髋部骨折患者股骨颈骨密度与年龄、体质量、Ⅱ型肌纤维直径具有一定的相关性;股骨颈骨密度与Ⅱ型肌纤维直径、四肢肌肉含量线性拟合R2分别为0.103,0.243;④结果表明,髋部骨折女性患者骨密度与年龄、体质量指数、肌肉含量不同部位(全身、四肢、躯干)、四肢骨骼肌指数ASMI具有密切相关性;Ⅱ型肌纤维直径大小、四肢肌肉含量与股骨颈骨密度具有正相关性,提示在绝经后老年女性髋部骨折的预防中应同时采用运动锻炼、加强营养、药物治疗的综合方案,提高骨量的同时改善肌肉质量。

关键词：骨骨折绝经后骨质疏松骨密度肌纤维肌肉减少症体质指数

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 528-532页

作者：李祖涛殷剑肖伟石守印车立新孙俊刚新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心乌鲁木齐830001

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资... 详细信息

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组46例,男22例,女24例;年龄为(75.7±5.2)岁;受伤至手术时间为(3.1±0.4)d;采用PFBN固定治疗。PFNA组46例,男20例,女26例;年龄为(75.3±4.2)岁;受伤至手术时间为(3.3±0.5)d;采用PFNA固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PFBN组患者的手术时间为(47.3±11.4)min,显著高于PFNA组患者[(39.2±15.3)min];术后负重时间为(7.9±2.7)d,显著短于PFNA组患者[(21.2±5.7)d],差异均有统计学意义(P0.05)。结论PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可获得较为满意的临床疗效,但与PFNA比较,PFBN可提供更可靠的早期稳定性,减少患者卧床时间。

关键词：髋骨折骨折固定术,髓内骨钉骨质疏松老年人

双极股骨头置换修复老年骨质疏松性髋部骨折：假体选择的争议

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中国组织工程研究 2015年第39期19卷 6268-6273页

作者：孙俊刚周文正李祖涛徐万龙陆林松徐阔袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:老年髋部骨折患者数目巨大,该人群多合并多种内科疾病,全身一般情况较差,与全髋关节置换相比人工双极股骨头置换可以缩短手术时间,减少麻醉时间,提高安全性,但具体使用哪种固定方式一直存在争议。目的:比较老年骨质疏松性复杂髋部... 详细信息

背景:老年髋部骨折患者数目巨大,该人群多合并多种内科疾病,全身一般情况较差,与全髋关节置换相比人工双极股骨头置换可以缩短手术时间,减少麻醉时间,提高安全性,但具体使用哪种固定方式一直存在争议。目的:比较老年骨质疏松性复杂髋部骨折患者应用生物型或骨水泥型股骨柄假体行人工双极股骨头置换的安全性及疗效差异。方法:选择2007年6月至2010年6月因骨质疏松性髋部骨折在新疆维吾尔自治区人民医院接受人工双极股骨头置换的75岁以上老年患者198例,按选用的假体类型分为两组,生物型组69例,骨水泥型组129例,两组置换后均常规治疗骨质疏松。比较两组患者手术时间、术中出血量、置换后髋部疼痛发生率、置换后下床活动时间、末次随访的Harris评分及假体松动率的差异。结果与结论:198例患者中176例获得为期48-84个月的随访,其中骨水泥组122例,生物型组54例。骨水泥组手术时间较生物型组长,但置换后下地负重时间早于生物型组,差异均有显著性意义(P0.05)。在假体松动率方面,骨水泥组的发生率为5%,生物型组的发生率为4%,差异有显著性意义(P<0.05)。提示应用生物型或骨水泥型髋关节假体行人工双极股骨头置换修复老年骨质疏松性髋部骨折均有较好的中长期疗效,骨水泥型假体可以缩短患者下地时间,但手术时间、后期髋部疼痛及假体松动发生率均高于生物型假体。

关键词：假体植入髋骨折关节成形术骨质疏松骨科植入物人工假体股骨头置换老年人

全膝关节置换后冠状位股骨-胫骨机械轴偏移与早期关节功能恢复的关系

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中国组织工程研究 2021年第21期25卷 3300-3304页

作者：米尔阿里木•木尔提扎艾尼瓦尔江•达毛拉蔺海山王利新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:人工全膝关节置换是终晚期膝关节病最有效的诊疗手段,但术后下肢冠状位力线偏移中立位程度对临床预后的影响目前存在较大争议。目的:探讨人工全膝关节置换术后冠状位上股骨-胫骨机械轴偏移中立位程度对患者关节功能及临床预后的影... 详细信息

背景:人工全膝关节置换是终晚期膝关节病最有效的诊疗手段,但术后下肢冠状位力线偏移中立位程度对临床预后的影响目前存在较大争议。目的:探讨人工全膝关节置换术后冠状位上股骨-胫骨机械轴偏移中立位程度对患者关节功能及临床预后的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的原发性膝骨关节炎患者60例,年龄(66.8±5.0)岁,均接受单侧人工膝关节置换治疗,术后随访拍摄下肢全长拼接片,测量股骨-胫骨机械轴。根据末次随访股骨-胫骨机械轴将患者分为中立位组(0°≤夹角≤3°,n=25)、轻度偏移组(夹角3°-6°,n=21)、重度偏移组(夹角>6°,n=14)。同时比较末次随访时3组间的牛津膝关节功能评分OKS、目测类比评分与SF-12健康调查问卷评分。试验获得且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①3组患者随访过程中均未出现切口愈合问题、深静脉血栓、假体周围感染、假体松动等并发症;②术后末次随访时,3组间OKS评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),重度偏移组SF-12健康调查问卷评分低于其他两组(P中心3°-6°时,对患者术后功能及生活质量无明显影响;当偏离下肢力线中心6°以上时,对患者术后生活质量可能有相应的影响。

关键词：骨假体骨性关节炎人工膝关节置换胫股机械轴下肢力线

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个体化术式治疗多节段及跳跃性胸腰椎结核

中国矫形外科杂志 2017年第17期25卷 1558-1563页

作者：它依尔江.举来提艾尼瓦尔江.达毛拉王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心 830001

[目的]探讨不同术式治疗多节段及跳跃性胸腰椎结核的疗效。[方法]2008年5月~2015年3月,本科共收住25例患者,男17例,女8例,年龄11~59岁,平均27岁。术前常规摄全脊柱正侧位X线片、CT平扫加3D重建和MRI。病变节段:胸椎11例,胸腰段9例,腰椎5... 详细信息

[目的]探讨不同术式治疗多节段及跳跃性胸腰椎结核的疗效。[方法]2008年5月~2015年3月,本科共收住25例患者,男17例,女8例,年龄11~59岁,平均27岁。术前常规摄全脊柱正侧位X线片、CT平扫加3D重建和MRI。病变节段:胸椎11例,胸腰段9例,腰椎5例,累及4个椎体10例,5个椎体7例,6个椎体5例,7个椎体3例。手术方式:7例行开胸"前路"手术,4例行开胸"前后"入路手术,9例行胸膜外腹膜后"前后"入路手术,5例行腹膜外"前后"入路手术。出院后正规抗结核治疗6~12个月,定期随访观察植骨融合时间,后凸畸形矫正度、椎间隙高度和神经功能恢复程度,血沉、C反应蛋白变化情况。[结果]本组患者均顺利接受手术,无严重并发症。至术后第3 d,后凸畸形平均纠正至27°,与术前相比差异有统计学意义(P脊柱稳定性,使患者回归正常生活。

关键词：胸腰椎结核多阶段及跳跃性内固定

捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折

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中国组织工程研究 2018年第15期22卷 2309-2314页

作者：赵清斌王利哈巴西.卡肯赵巍袁宏新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830001

背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议。目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨... 详细信息

背景:国内外很多文献报道半髋关节置换治疗老年不稳定转子间骨折已取得良好疗效,而不稳定型转子间骨折应用半髋关节置换的难点在于重建大转子,其重建方法目前仍存在较大争议。目的:探讨捆绑带重建大转子并半髋关节置换治疗高龄转子间骨折的近期疗效。方法:回顾分析采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折15例患者的临床资料,手术入路均采用后外侧入路。术后1,3,6,12个月以后每年均在门诊随访,复查X射线片判断骨折愈合情况,观察是否存在感染可能,以Harris评分评价髋关节功能,并记录患者的主观满意度。结果与结论:(1)所有患者均于术后3 d内下地行走,1年内所有患者均按时复查,术后X射线片显示了骨水泥型股骨柄的初始稳定,且均实现了大转子骨折的骨性愈合,查血均无感染指标;(2)髋关节Harris评分末次随访为(86.3±5.8)分,患者主观满意好;(3)提示采用骨水泥型股骨柄假体半髋关节置换、结合捆绑带重建股骨大转子的方法治疗高龄转子间骨折的近期疗效较好,可获得良好的假体稳定性及大转子骨折复位固定。

关键词：捆绑带半髋关节置换,大转子重建,高龄转子间骨折人工假体骨科植入物

经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症合并退变性脊柱侧凸的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 152-160页

作者：张树文地力木拉提·艾克热木孙治国王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱外科乌鲁木齐市830000

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年... 详细信息

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年龄65~90岁,平均78.9±7.1岁。根据患者临床症状、合并症及影像学特点行经皮内镜单侧或双侧减压。记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。术前及末次随访时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前、术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛程度。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者腰椎功能状态,采用Macnab标准评估末次随访时患者的手术疗效。分别于术前和术后测量脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、C7椎体中心至骶骨中垂线距离(C7-CSVL)、Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、PI-LL及椎管横截面积,分析术后影像学的改善情况。结果:患者均顺利完成手术,其中双侧减压14例,单侧减压4例,围手术期无严重并发症发生,所有患者完成12个月以上随访。手术时间69.72±12.66min,术中出血量39.72±10.21mL,术前、术中透视次数5.11±1.49次。术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P脊柱侧凸可缓解患者腰腿痛症状、改善腰椎功能,一定程度改善脊柱-骨盆参数并扩大椎管内横截面积,具有创伤小、出血少、手术时间短的临床特点。

关键词：腰椎管狭窄症经皮内镜下减压退变性脊柱侧凸疗效

COL2在绝经后女性中的表达与骨质疏松相关性的研究

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中国骨质疏松杂志 2021年第9期27卷 1269-1273页

作者：韩衍龙米尔阿里木·木尔提扎它依尔江·举来提赵巍哈巴西·卡肯王利新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区新疆乌鲁木齐830000

目的探讨Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ,COL2)表达水平与骨质疏松之间的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区行手术治疗的髋部骨折60例患者,按照双能X线骨密度(DXA)检测分为骨量正常、骨... 详细信息

目的探讨Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ,COL2)表达水平与骨质疏松之间的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区行手术治疗的髋部骨折60例患者,按照双能X线骨密度(DXA)检测分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松4组,每组15例,分别于术中取患者股外侧肌肉组织行RT-PCR及免疫组化检测COL2 mRNA及蛋白表达水平的差异性,并综合分析COL2表达水平与骨质疏松的相关性。结果RT-PCR及免疫组化检测结果显示,骨量正常组COL2 mRNA及蛋白表达水平与骨量较少组之间差异无统计学意义(P>0.05);骨量减少组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于骨质疏松组,且差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于严重骨质疏松组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论COL2表达水平与骨质疏松呈负相关,COL2可能是预防绝经后女性骨质疏松性髋部骨折的治疗靶点。

关键词：骨质疏松症 Ⅱ型胶原蛋白骨密度髋部骨折肌肉减少症