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腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比研究

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中华胃肠外科杂志 2017年第8期20卷 928-931页

作者：李义亮王志克力木苏福增张成李慧灵杜智祝志开李松新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的158例腹股沟疝患者的病历资料，其中85例患者行TE... 详细信息

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的158例腹股沟疝患者的病历资料，其中85例患者行TEP术（TEP组），73例患者行Lichtenstein无张力疝修补术（Lichtenstein组）。TEP组全身麻醉，分离耻骨膀胱间隙和髂窝间隙，术中注意保护精索，避免对其过分分离；放置补片时，内侧超过对侧的耻骨结节，外侧至髂前上棘，上缘与联合肌腱至少有2 cm的重叠，下缘内侧插入耻骨膀胱间隙（Retzius间隙），下缘外侧至少距内环口6 cm。Lichtenstein组局部麻醉或连续硬膜外麻醉，行常规Lichtenstein无张力疝修补术。比较两组手术时间、术后情况及复发情况。结果 158例腹股沟疝患者中男129例，女29例，年龄26~75（中位数42）岁，TEP组与Lichtenstein组患者基线资料的差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组手术时间相近[（47.6 ± 5.4）min比（48.9 ± 6.3）min，t= 0.238，P= 1.024]，但在术中出血量[（7.5 ± 2.3）ml比（11.4 ± 4.5）ml，t= 5.783，P= 0.032]、术后自主下床活动时间[（1.25 ± 0.32）d比（2.83 ± 0.52）d，t= 5.294，P= 0.041]、术后住院天数[（2.38 ± 1.14）d比（3.46 ± 1.81）d，t= 5.482，P= 0.037]、术后第1天疼痛评分（1.27 ± 0.47比3.42 ± 1.93，t= 5.639，P= 0.034）方面，TEP组均优于Lichtenstein组。术后TEP组和Lichtenstein组各有1例出现切口感染；分别有2例和3例术后发生阴囊或大阴唇水肿；分别有1例和2例出现慢性疼痛。术后随访5~16（中位数10）月，两组有1例复发。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝安全有效，与Lichtenstein无张力疝修补术对比，具有术后恢复快、创伤小、舒适度高的优点，值得临床推广。

关键词：腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外补片植入术 Liehtenstein无张力疝修补术

心理应激对小鼠脂肪组织黄嘌呤氧化酶表达、活性及相关指标的影响

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中国应用生理学杂志 2019年第6期35卷 537-542页

作者：买买提·依斯热依力艾克拜尔·艾力买买提艾力·艾则孜吾布力卡斯木·吾拉木李义亮阿孜古丽·阿力木江闫晶克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院心外科新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊新疆乌鲁木齐830001

目的:探讨心理应激对小鼠脂肪组织黄嘌呤氧化酶表达、活性及相关指标的作用。方法:雄性无特定病原体(SPF)级20只昆明小鼠随机分2组(每组10只),即慢性束缚应激(Stress)组和正常对照(Control)组。Stress组小鼠每天在自制式束缚器中限制活... 详细信息

目的:探讨心理应激对小鼠脂肪组织黄嘌呤氧化酶表达、活性及相关指标的作用。方法:雄性无特定病原体(SPF)级20只昆明小鼠随机分2组(每组10只),即慢性束缚应激(Stress)组和正常对照(Control)组。Stress组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h,其余时间两组小鼠在相同环境中自由饮水摄食,实验持续14 d,取血和白色脂肪组织(WAT);观察脂肪组织病理学改变,检测WAT中黄嘌呤氧化酶(XO)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(Nox-4)的蛋白水平,检测WAT组织中XO、Nox-4、超氧化物歧化酶(Mn SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、脂联素(ADPN)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素受体底物1(IRS-1)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)、组织因子(TF)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)的mRNA表达,检测血清和WAT组织中XO酶活性以及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-Cho)、游离脂肪酸(FFA)、尿酸(UA)的含量。结果:与control组比较,stress小鼠腹股沟WAT组织中XO免疫染色阳性着色细胞黄褐色沉淀深且丰富,WAT中出现大量的单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润反应和炎症性的改变;血清XO浓度、WAT组织中XO mRNA水平和XO的酶活性显著升高(P<0.01),血清游离脂肪酸(FFA)和尿酸(UA)的含量显著增高(P<0.01),WAT组织中Nox-4蛋白、MCP-1、IL-6、TNF-α、TF、PAI-1mRNA的表达水平显著增高(P<0.01),而Mn-SOD、GSH-Px、CAT、ADPN、IRS-1和GLUT-4的mRNA水平则显著降低(P<0.01)。结论:心理应激可诱发脂肪XO过量表达及其活性增高,进而引起脂肪炎症、糖代谢及凝血酶原异常等反应。

关键词：心理应激小鼠黄嘌呤氧化酶脂肪组织细胞因子

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我国胃食管反流病抗反流外科的回顾与展望

中华消化外科杂志 2021年第6期20卷 639-642页

作者：克力木·阿不都热依木麦麦提艾力·麦麦提明新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001

胃食管反流病及其并发症危害人类健康。近年来,由于我国人民生活水平日益提升和饮食结构发生改变,胃食管反流病的发病率呈上升趋势,临床医师对这类疾病的认识逐渐提高。腹腔镜抗反流手术已成为治疗胃食管反流病的主要外科手段,其疗效得... 详细信息

胃食管反流病及其并发症危害人类健康。近年来,由于我国人民生活水平日益提升和饮食结构发生改变,胃食管反流病的发病率呈上升趋势,临床医师对这类疾病的认识逐渐提高。腹腔镜抗反流手术已成为治疗胃食管反流病的主要外科手段,其疗效得到广泛认可。目前我国开展胃食管反流病腹腔镜抗反流手术已有10余年,积累了宝贵经验,实现快速发展,在全世界该领域提供了中国证据。我国胃食管反流病抗反流外科亦面临挑战和机遇,如何全面推广腹腔镜抗反流手术、培养专业临床医师、提升手术疗效是我国胃食管反流病抗反流外科重要的研究课题。笔者结合国内外文献和团队经验,回顾我国胃食管反流病抗反流外科的发展历程,展望未来发展方向。

关键词：胃食管反流抗反流外科手术现状展望腹腔镜检查

新疆区域雌激素水平和雌激素受体与胆道结石发病机制的相关性研究

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中华肝胆外科杂志 2020年第12期26卷 925-928页

作者：阿扎提江·艾尼瓦尔麦麦提依明·买买吐尔逊玉苏甫于文庆克力木新疆维吾尔自治区人民医院微创疝腹壁外科乌鲁木齐830001

目的探讨新疆区域雌激素水平和雌激素受体与胆道结石发病机制的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月在新疆维吾尔自治区人民医院微创疝腹壁外科收治的胆道结石患者资料。胆道结石患者(结石组)共186例,男性59例,年龄(49.88±12.... 详细信息

目的探讨新疆区域雌激素水平和雌激素受体与胆道结石发病机制的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月在新疆维吾尔自治区人民医院微创疝腹壁外科收治的胆道结石患者资料。胆道结石患者(结石组)共186例,男性59例,年龄(49.88±12.29)岁,女性127例,年龄(50.35±13.54)岁。女性患者中育龄期62例,年龄(42.50±5.33)岁;绝经后患者65例,年龄(58.56±8.74)岁。选取同期在新疆维吾尔自治区人民医院接受健康体检的无胆道结石者186例(对照组),其中男性57例,年龄(49.93±12.19)岁,女性129例,年龄(45.64±13.34)岁。女性健康体检人群中育龄期69例,年龄(37.76±7.53)岁;绝经后60例,年龄(54.87±6.51)岁。所有入组人员于8~10时空腹抽取静脉血3~5 ml,女性育龄期患者均取黄体中期静脉血。检测并对比结石组男性患者和对照组男性、育龄期和绝经胆道结石患者与相应对照组女性、单发结石与多发结石患者的促黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素、睾酮、孕酮、催乳素等指标。结石组患者取胆囊组织切片采用免疫组化(SP法)检测雌激素受体α、雌激素受体β阳性表达情况。结果结石组患者和对照组人群的性别、年龄、民族分布、合并疾病及体质量指数等差异无统计学意义(P>0.05)。男性胆道结石患者与对照组男性比较,雌二醇[(39.56±17.2)pg/ml比(20.86±13.57)pg/ml,t=2.250]、促黄体生成素[(5.72±3.74)mIU/ml比(2.75±2.53)mIU/ml,t=2.137]升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组女性相比,结石组女性患者的促黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、睾酮、孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05),雌二醇水平升高[育龄期(64.69±24.00)pg/ml比(96.81±42.88)pg/ml,t=2.056,绝经后(32.80±26.51)pg/ml比(46.91±37.97)pg/ml,t=4.283],差异有统计学意义(P0.05),雌二醇水平升高[(41.99±28.81)pg/ml比(49.64±25.15)pg/ml,t=3.147],差异具有统计学意义(P新疆区域雌激素水平和雌激素受体与胆道结石发病密切相关。

关键词：胆石受体,雌激素促黄体生成素

SSH1在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义

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中华医学杂志 2019年第10期99卷 754-757页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明玉素甫克力木新疆维吾尔自治区人民医院微创疝、腹壁外科乌鲁木齐83OOOO

目的探讨原发性胃肠道间质瘤(GIST)中弹弓酶-1(Slingshot-1,SSH1)的表达程度与一般临床病理因素之间的相关性。方法采用免疫组织化学技术检测96例胃肠道间质瘤组织中SSH1的表达,分析SSH1的表达程度与一般临床病理因素之间的相关性。结... 详细信息

目的探讨原发性胃肠道间质瘤(GIST)中弹弓酶-1(Slingshot-1,SSH1)的表达程度与一般临床病理因素之间的相关性。方法采用免疫组织化学技术检测96例胃肠道间质瘤组织中SSH1的表达,分析SSH1的表达程度与一般临床病理因素之间的相关性。结果96例GIST患者中,年龄(55.8±12.3)岁,男49例(51.0%),女47例(49.0%),肿瘤发生于胃62例(64.6%),肠道29例(30.2%),其他部位5例(5.2%),肿瘤直径(5.11±3.73)cm,低危组57例(59.4%),中危组18例(18.8%),高危组21例(21.9%);病理检查结果示CD117、CD34、DOG-1、Ki-67、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S-100、Desmin阳性表达率分别为85.4%、84.4%、86.5%、90.6%、10.4%、3.1%、2.1%;96例GIST组织中有37例(37/96,38.5%)标本SSH1高表达,并SSH1表达程度与肿瘤浸润深度、危险度分级、肿瘤核分裂象计数、CD34(+)相关(P<0.05)。结论SSH1在GIST发生发展过程中起着重要作用,高表达SSH1与GIST浸润深度、危险分级及核分裂密切相关。

关键词：胃肠道间质瘤 SSH1 病理因素临床因素

腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环105例疗效分析

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中国实用外科杂志 2017年第11期37卷 1262-1264页

作者：赛甫丁·艾比布拉艾克拜尔·艾力阿扎提江·艾尼瓦尔张成克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科新疆乌鲁木齐830001

目的探讨腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年6月至2015年12月行腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的105例病人临床资料。结果 105例病人无中转开放手术。手术时间为(102.6±41.9)min,术后... 详细信息

目的探讨腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年6月至2015年12月行腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的105例病人临床资料。结果 105例病人无中转开放手术。手术时间为(102.6±41.9)min,术后下床活动时间为(1.3±0.5)d,术后肠排气时间为(1.5±0.6)d。15例(14.3%)病人术后3 d内应用止痛药。术后住院时间为(4.2±1.5)d。术中肠管损伤1例(1.1%),术后不完全性肠梗阻1例(1.1%),切口感染2例(1.9%)。术后92例病人获得随访,随访时间为4~69个月,1例(1.1%)复发。未发现血清肿、补片膨出、补片感染及慢性疼痛等并发症。结论腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环并发症少、复发率低,安全可行。

关键词：腹壁疝疝修补术腹腔镜

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生率及其影响因素分析

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中华消化外科杂志 2018年第11期17卷 1106-1110页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明赛甫丁·艾比布拉艾克拜尔李义亮李赞林屈鹏克力木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830000

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生率及其相关影响因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2017年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的1 188例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床病理资料。观察指标：（1... 详细信息

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生率及其相关影响因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2017年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的1 188例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床病理资料。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。（3）术后慢性疼痛发生的影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后1、3、6个月及1年腹股沟区疼痛及并发症发生情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料采用±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。单因素分析采用x2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。结果：（1）手术及术后情况：1 188例患者均行腹股沟疝无张力修补术，85例（7.155%，85/1 188）发生术后慢性疼痛，其中行开腹术患者76例（8.370%，76/908），行腹腔镜术患者9例（3.214%，9/280）。（2）随访情况：1 188例患者均获得随访，随访时间为12～36个月，中位随访时间为19个月。术后随访1、3、6个月及1年腹股沟区疼痛（视觉模拟评分〉3分）发生率依次为11.785%（140/1 188）、7.155%（85/1 188）、5.808%（69/1 188）、3.199%（38/1 188）。患者根据病情选择合理的个体化治疗方案，经药物治疗、物理治疗（针灸等）、神经阻滞和心理治疗（严重者可辅助使用抗焦虑药物）等保守治疗后慢性疼痛缓解。有5例腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛患者给予手术治疗，其中1例通过手术解除被结扎的神经，3例疼痛与补片相关取出补片，1例拆除固定缝线等治疗后慢性疼痛缓解。随访期间，161例患者发生切口血肿，75例患者发生切口感染，5例患者发生切口裂开，给予加强切口管理、换药、理疗等对症处理均痊愈。7例患者发生补片感染予去除补片处理。68例患者术后复发，其中53例再次行手术治疗，18例合并有引起严重腹腔内压力增高的疾病，建议治疗合并症后再行手术治疗。（3）术后慢性疼痛影响因素分析：①单因素分析结果显示：患者性别、年龄、体质量指数、手术方式、术前疼痛程度、术中神经牵拉或损伤及切口感染是腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生的相关因素（x2=21.002，6.715，6.012，8.563，11.887，49.447，10.025，P〈0.05）。②多因素分析结果显示：患者性别、体质量指数、手术方式、术前疼痛程度、术中神经牵拉或损伤及切口感染是影响腹股沟疝修补术后慢性疼痛发生的独立影响因素（比值比=1.267，2.986，1.661，3.208，2.034，1.871，95%可信区间：1.042～1.392，1.372～4.901，0.998～2.758，1.933～6.013，1.556～3.118，1.095～3.534，P〈0.05）。结论：影响腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛发生的独立影响因素为患者性别、体质量指数、手术方式、术前疼痛程度、术中神经牵拉或损伤及切口感染。临床应加强术前疼痛管理及心理疏导、术中应精细操作、保护腹股沟区神经、加强术后切口管理，以预防和减少腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的发生。

关键词：腹股沟疝无张力修补术补片修补术腹腔镜检查慢性疼痛并发症危险因素

腹腔镜下选择性术中造影术辅助诊断和治疗胆管结石56例报告

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中国实用外科杂志 2014年第5期34卷 450-451页

作者：阿扎提江阿力木江克力木于文庆张成艾克拜尔新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝和腹壁疝外科新疆乌鲁木齐830001

临床上因胆囊结石行胆囊切除术的病例中有10%～15%合并胆总管结石，如何防止这部分病人漏诊、漏治，是外科医生需要关注的问题。有文献报道，腹腔镜下选择性术中造影术可有效地防止这类病人的漏诊。近年来我院对胆囊结石病人行选择性术... 详细信息

临床上因胆囊结石行胆囊切除术的病例中有10%～15%合并胆总管结石，如何防止这部分病人漏诊、漏治，是外科医生需要关注的问题。有文献报道，腹腔镜下选择性术中造影术可有效地防止这类病人的漏诊。近年来我院对胆囊结石病人行选择性术中造影术以辅助临床诊断和治疗56例。报告如下。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆囊切除术术中造影

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术临床疗效研究(附835例报告)

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中国实用外科杂志 2015年第11期35卷 1212-1214页

作者：克力木.阿不都热依木阿力木江.麦斯依提阿扎提江张成皮尔地瓦斯新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝和腹壁外科新疆乌鲁木齐830001

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料，均行腹腔镜食管... 详细信息

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料，均行腹腔镜食管裂孔疝修补术-I-胃底折叠术。结果835例均成功完成腹腔镜食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术，无一例中转开放手术。其中联合其他手术183例（21．9％）。手术时间55．3（40～90）min；术中出血量20．4（5～50）mL，无术中术后输血者。术后24～48h全流质饮食。术后随访3个月至10年，平均37．5个月。56例（6．7％）病人术后出现并发症，其中吞咽困难28例，食管裂孔疝复发（折叠的胃底疝入胸腔）4例，症状复发18例，胃肠胀气综合征6例。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术安全有效、创伤小、恢复快、并发症少，并可联合手术治疗其他疾病，是GERD合并食管裂孔疝病人的理想选择。

关键词：胃食管反流病食管裂孔疝修补术胃底折叠术腹腔镜