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2010—2014年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离肠球菌属细菌的分布及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2016年第4期16卷 481-485页

作者：罗斌李娟新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心乌鲁木齐830001

目的了解新疆维吾尔自治区人民医院2010-2014年临床标本中分离的肠球菌属细菌的分布特点及对抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪对临床标本分离出的1 937株肠球菌进行菌种鉴定,药敏分析采用AST-GP67药敏卡... 详细信息

目的了解新疆维吾尔自治区人民医院2010-2014年临床标本中分离的肠球菌属细菌的分布特点及对抗菌药物的耐药情况。方法采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪对临床标本分离出的1 937株肠球菌进行菌种鉴定,药敏分析采用AST-GP67药敏卡及纸片扩散法,采用当年CLSI推荐的标准执行。结果在1 937株肠球菌中,屎肠球菌1 091株(56.3%)、粪肠球菌672株(34.7%)。泌尿系统感染病原菌屎肠球菌和粪肠球菌分别占总数的59.9%和53.1%。2010-2014年粪肠球菌对各种抗菌药物的耐药率远低于屎肠球菌;屎肠球菌和粪肠球菌除对利奈唑胺耐药率较低外,屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率上升较快,前者由2010、2011年为0到2012年2.2%和2014年7.3%,后者也由2010、2011为0和2012年1.4%到2014年4.9%;对高浓度庆大霉素和链霉素耐药菌株占肠球菌的34.4%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率(89.5%、86.9%)明显高于粪肠球菌(12.8%、11.8%)。共检出耐万古霉素肠球菌(VRE)39株,且VRE对抗菌药物的耐药率总体明显高于非VRE。结论肠球菌在泌尿系感染中占重要位置;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,尤其是高浓度氨基糖苷类耐药和VRE的耐药率有逐年上升趋势,应加强对耐药菌株的监测和防控。

关键词：肠球菌感染抗生素耐药率

2014年新疆维吾尔自治区人民医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第4期16卷 486-493页

作者：李娟王红郭淑丽罗斌木克代斯韩雪新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心乌鲁木齐830001 新疆民政康复医院

目的分析2014年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用全自动微生物分析仪VITEK2-Compact进行细菌鉴定，药敏试验采用VITEK-AMS药敏卡及纸片扩散法。采用WHONET5．6软件进行数据的统计分析。结果2014年... 详细信息

目的分析2014年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用全自动微生物分析仪VITEK2-Compact进行细菌鉴定，药敏试验采用VITEK-AMS药敏卡及纸片扩散法。采用WHONET5．6软件进行数据的统计分析。结果2014年共检出6503株细菌，革兰阳性菌1590株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌在各自菌种中检出率分别为31．8％和81．9％；青霉素不敏感肺炎链球菌为9．6％，其中耐药的发生率为6．0％，中介为3．6％。革兰阴性杆菌4913株；肠杆菌科细菌2927株，其中克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙霄菌属对碳青霉烯类（亚胺培南和美罗培南）抗生素的耐药率在1．3％～10．6％；不发酵糖革兰阴性杆菌1986株，不动杆菌属仅对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较低，分别为32．8％和37．1％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率已高达75.2％、79．9％。此年共分离泛耐药不动杆菌563株（45．6％），该院鲍曼不动杆菌以携带6肠OXA-23基因为主，嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对所测药物均具有较高的敏感率。结论2014年细菌耐药性监测表明，临床分离菌对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药甚至出现泛耐药菌株，医院应重视耐药菌株的监测，严格做好医护人员手卫生及无菌技术操作，加强感染管理和预防，以减缓耐药菌的产生。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物耐药率检出率

成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体促进炎症微环境下人牙周膜干细胞成骨分化

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1388-1394页

作者：艾克帕尔·艾尔肯陈晓涛吾凡别克·巴合提新疆大学生命科学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆维吾尔自治区人民医院口腔科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:成骨诱导间充质干细胞来源外泌体具有较强的成骨分化能力,但是在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响尚不明确。目的:探究成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响。方法:收集离体... 详细信息

背景:成骨诱导间充质干细胞来源外泌体具有较强的成骨分化能力,但是在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响尚不明确。目的:探究成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响。方法:收集离体牙并分离培养人牙周膜干细胞,成骨诱导3 d后提取外泌体。将人牙周膜干细胞分为4组:对照组加入成骨诱导培养基,外泌体组加入含5μg/mL外泌体的成骨诱导培养基,炎症模型和炎症模型+外泌体组以1μg/mL脂多糖处理24 h构建细胞炎症微环境,炎症模型组在脂多糖处理后加入成骨诱导培养基,炎症模型+外泌体组在脂多糖处理后加入含5μg/mL外泌体的成骨诱导培养基。通过茜素红以及碱性磷酸酶染色法检测各组人牙周膜干细胞的成骨分化能力;实时荧光定量PCR与免疫印迹法检测各组人牙周膜干细胞中Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)和wnt通路相关蛋白β-catenin的表达。结果与结论:(1)与对照组相比,炎症模型组碱性磷酸酶染色相对面积、矿化结节染色相对面积以及Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、OSX的表达量显著降低(P <0.05);(2)与炎症模型组相比,炎症模型+外泌体组碱性磷酸酶染色相对面积、矿化结节染色相对面积以及Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、OSX的表达显著升高(P <0.05);(3)与对照组相比,炎症模型组wnt通路相关蛋白β-catenin表达量显著增加(P <0.05);与炎症模型组相比,炎症模型+外泌体组β-catenin表达量显著降低(P <0.05)。结果表明,成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体可促进炎症微环境下人牙周膜干细胞的成骨分化,其作用机制可能与wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词：人牙周膜干细胞外泌体炎症微环境成骨分化成骨细胞信号通路

新疆维吾尔自治区人民医院住院高血压患者病因构成特点

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 865-868页

作者：李南方王磊周克明王新玲祖菲亚张德莲张艳敏常桂娟新疆维吾尔自治区人民医院高血压科新疆高血压研究所乌鲁木齐830001

目的了解高血压专科住院患者病因学及其在不同性别和年龄中的分布情况。方法采用回顾性研究方法,分析4642例新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况。结果 (1)4642例高血压专科住院... 详细信息

目的了解高血压专科住院患者病因学及其在不同性别和年龄中的分布情况。方法采用回顾性研究方法,分析4642例新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况。结果 (1)4642例高血压专科住院患者中原发性高血压占85.24%,继发性高血压占14.76%;在继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症所占比例较高,分别达到了42.92%和15.04%;在内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高(12.12%)。(2)男性高血压患者多于女性高血压患者,原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;焦虑症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压女性的比例高于男性。(3)继发性高血压在青年中所占比例最大(21.9%),老年人中所占比例最小(9.85%)。结论年轻的患者应除外继发性高血压,积极筛查和鉴别睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症。对于内分泌性高血压,原发性醛固酮增多症所占的比例最高,尤其在中青年男性;而嗜铬细胞瘤女性略多于男性。

关键词：高血压回顾性研究

新疆维吾尔自治区人民医院汉族与维吾尔族孕妇促甲状腺激素与尿碘水平的相关性

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中华妇产科杂志 2018年第9期53卷 595-601页

作者：热那姑丽·艾克拜尔罗蕴之王新玲迪丽达尔·依马木穆叶沙尔·吾拉木古再丽努尔·居来提张玉媛郭艳英新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科乌鲁木齐830001

目的调查新疆地区汉族与维吾尔族孕妇促甲状腺激素（TSH）与尿碘水平的关系.方法收集2014年8月至2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院门诊产前进行甲状腺功能及碘营养状态筛查、资料完整的孕妇1568例,其中汉族组956例（60.9％）,维... 详细信息

目的调查新疆地区汉族与维吾尔族孕妇促甲状腺激素（TSH）与尿碘水平的关系.方法收集2014年8月至2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院门诊产前进行甲状腺功能及碘营养状态筛查、资料完整的孕妇1568例,其中汉族组956例（60.9％）,维吾尔族组612例（39.1％）,回顾性分析两组孕妇的TSH及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、尿碘水平.结果（1）总体情况：所有1568例孕妇的中位尿碘水平为162.6μg/L（第2.5～97.5百分位数：53.4～539.3μg/L）,尿碘水平为碘缺乏、碘适宜、碘超量、碘过量者分别为672例（42.9％）、576例（36.7％）、268例（17.1％）、52例（3.3％）.（2）两组孕妇的尿碘水平：汉族组与维吾尔族组孕妇的中位尿碘水平分别为169.1μg/L（54.6～583.4μg/L）、156.3μg/L（53.1～539.3μg/L）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.汉族组及维吾尔族组孕妇尿碘水平：碘缺乏为40.9％（391/956）、45.9％（281/612）、碘适宜为35.4％（338/956）、38.9％（238/612）、碘超量为20.2％（193/956）、12.3％（75/612）、碘过量为3.6％（34/956）、2.9％（18/612）,两组孕妇尿碘水平的分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;分别比较两组孕妇不同碘营养状态者的比例,仅碘超量者的比例[分别是20.2％（193/956）、12.3％（75/612）]差异有统计学意义（P〈0.05）.（3）TSH偏高的影响因素分析：分别按民族、不同妊娠期、年龄（〈30岁、≥30岁）、TPOAb水平、抗甲状腺球蛋白抗体水平、碘营养状态分层,比较TSH水平偏高者的比例,维吾尔族孕妇显著高于汉族、妊娠早期明显高于妊娠中、晚期、TPOAb阳性者明显高于阴性者,抗甲状腺球蛋白抗体阳性者明显高于阴性者（P均〈0.05）.（4）尿碘与TSH水平的相关性：所有孕妇的尿碘与TSH水平无相关性（P〉0.05）;汉族组与维吾尔族组孕妇的尿碘与TSH水平均无相关性（P=0.35、0.25）.再按孕周、年龄、抗体水平分层后分析,汉族孕妇中年龄≥30岁者尿碘与TSH水平呈正相关（P〈0.05）,维吾尔族孕妇中处于妊娠晚期者呈负相关（r〈0.05）;进一步控制相应因素,年龄≥30岁汉族孕妇及妊娠晚期维吾尔族孕妇的尿碘与TSH水平也均无相关性（P均〉0.05）.结论汉族与维吾尔族孕妇的中位尿碘水平及分布均有差异.汉族与维吾尔族孕妇均未发现其尿碘与TSH水平有相关性.

关键词：妊娠促甲状腺激素碘维吾尔族汉族

氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层对RAW264.7巨噬细胞免疫活性的影响

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2023-2029页

作者：马丽莎何惠宇吾凡别克·巴合提吕尚毅韩祥祯新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔修复种植科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区医院口腔科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国人民解放军新疆军区总医院颌面外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830099

背景:纯钛种植体植入机体后存在骨融合失败或者种植体周围感染等问题,因此对钛种植体表面进行改良已成研究的热门话题。巨噬细胞是机体应对外界刺激的一道免疫防线,任何生物材料植入体内后的相关免疫反应均与巨噬细胞相关。目的:采用电... 详细信息

背景:纯钛种植体植入机体后存在骨融合失败或者种植体周围感染等问题,因此对钛种植体表面进行改良已成研究的热门话题。巨噬细胞是机体应对外界刺激的一道免疫防线,任何生物材料植入体内后的相关免疫反应均与巨噬细胞相关。目的:采用电化学沉积法在纯钛片表面制备氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层,分析涂层的表面特征及对RAW264.7巨噬细胞生长、极化的影响。方法:采用电化学沉积法在纯钛片表面分别制备单纯氧化石墨烯涂层、氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层,表征涂层的物理性能。将纯钛片(空白组)、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(对照组)、沉积氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层的钛片(实验组)分别与RAW264.7巨噬细胞共培养,采用CCK-8法、DAPI染色检测细胞增殖,扫描电镜观察细胞在钛片表面的黏附,流式细胞仪检测细胞极化表型。结果与结论:(1)扫描电镜下可见纯钛片有定向划痕与少量点状凹陷;沉积单纯氧化石墨烯涂层后,钛片表面可见较多裂纹沟壑和大小不均匀的颗粒状物,以及氧化石墨烯特征的褶皱样结构;沉积复合涂层后,钛片表面较光滑,可见团状颗粒,颗粒大小较为均匀。沉积复合涂层钛片的水接触接角小于纯钛片、沉积单纯氧化石墨烯涂层的钛片(P <0.05)。(2)CCK-8检测与DAPI染色显示,相较于空白组、对照组,实验组细胞增殖更快。扫描电镜下可见RAW264.7细胞均黏附于3组钛片表面,随着培养时间的延长细胞形态发生改变,由圆形向梭形转变,至培养7 d时,空白组细胞伸出的伪足短而少,对照组细胞伸出长而多的伪足,实验组细胞伸出短而多的伪足,并且实验组细胞整体饱满度最优。流式细胞仪检测显示,实验组细胞更高比例向抗炎方向M2型极化。(3)结果表明,氧化石墨烯/羟基磷灰石复合涂层具有良好的理化性能及生物学性能。

关键词：氧化石墨烯羟基磷灰石复合涂层巨噬细胞钛合金电沉积化

miRNA-378a过表达巨噬细胞株复合胶原蛋白海绵:抗炎及促进组织修复

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 789-799页

作者：王思凡何惠宇杨泉韩祥祯新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔修复种植科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市口腔医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:巨噬细胞M1/M2极化方向的调节在组织工程应用中尤为关键,及时调控可最大程度地减少促炎、促进抗炎或组织愈合反应。目的:将慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞株复合胶原蛋白海绵回植入动物模型,据此检测免疫调节在体内环境中... 详细信息

背景:巨噬细胞M1/M2极化方向的调节在组织工程应用中尤为关键,及时调控可最大程度地减少促炎、促进抗炎或组织愈合反应。目的:将慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞株复合胶原蛋白海绵回植入动物模型,据此检测免疫调节在体内环境中的相关表达水平等组织修复相关的指标,进一步阐明在体内环境中miRNA-378a是否促进巨噬细胞M2极化及其对免疫调节和组织修复的作用。方法:将慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞株、阴性对照病毒巨噬细胞株扩增、筛选,复苏培养巨噬细胞株后与胶原蛋白海绵共培养以此构成复合体,具体分组如下:①阳性组:过表达miRNA-378a巨噬细胞-胶原蛋白海绵复合体;②阴性组:阴性对照病毒介导的miRNA-378a巨噬细胞-胶原蛋白海绵复合体;③对照组:巨噬细胞-胶原蛋白海绵;④空白对照组:胶原蛋白海绵。通过免疫荧光及扫描电镜观察各组细胞密度、表型、黏附情况,后回植入小鼠背部皮下模型,分别于造模后4,7 d处死小鼠,通过大体观察、苏木精-伊红染色、Masson染色、免疫组化分析慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞胶原蛋白海绵复合体中巨噬细胞极化的方向及其对机体免疫调控、组织修复的作用。结果与结论:①免疫荧光镜下观察各组巨噬细胞株确实与胶原蛋白海绵形成复合体;②扫描电镜下慢病毒介导的miRNA-378a巨噬细胞(阳性组)较其他分组细胞密度增加,细胞出现球形、椭圆形及多边形分化,具有更多的伪足;③大体观察下总体7 d愈合好于4 d,慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞(阳性组)无论4,7 d愈合均好于其他分组;④苏木精-伊红染色、Masson染色下,慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞(阳性组)具有较多量的纤维细胞、毛细血管、成纤维细胞以及胶原纤维增生;⑤免疫组化显示,慢病毒介导的miRNA-378a过表达巨噬细胞(阳性组)无论4,7 d M2极化细胞阳性率均大于其他分组;对照组及阴性组巨噬细胞无论4,7 d M2极化细胞阳性率均大于空白对照组,而对照组及阴性组之间无统计学差异;阳性组、阴性组、对照组无论4,7 d染色细胞数量均大于空白对照组,且阳性组>阴性组≈对照组>空白对照组;⑥提示在体内环境中miRNA-378a过表达巨噬细胞具有较多量的纤维细胞、毛细血管、成纤维细胞以及胶原纤维增生,对组织修复起到了正向作用,并且能促进巨噬细胞向M2型极化并抑制M1型极化,从而有助于减少机体炎症反应。

关键词： miRNA-378a 慢病毒转染巨噬细胞极化免疫调节组织工程

绝经后女性体质量指数与内侧单髁置换后疗效的关系

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4537-4544页

作者：牟利民李超张文豪石正誉邓迎杰方锐新疆医科大学第四临床医学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆医科大学第六附属医院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆医科大学附属中医医院(新疆维吾尔自治区中医药研究院新疆维吾尔自治区中医医院)新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:单髁置换后随访中,部分患者出现膝关节疼痛活动受限,其中绝经后肥胖女性最为多见;体质量指数作为衡量身体肥胖程度的重要指标,是否与单髁置换后疗效有关,肥胖是否会影响术后膝关节功能,值得进一步研究。目的:评价绝经后肥胖女性患... 详细信息

背景:单髁置换后随访中,部分患者出现膝关节疼痛活动受限,其中绝经后肥胖女性最为多见;体质量指数作为衡量身体肥胖程度的重要指标,是否与单髁置换后疗效有关,肥胖是否会影响术后膝关节功能,值得进一步研究。目的:评价绝经后肥胖女性患者行内侧单髁置换后的临床疗效,明确体质量指数对单髁置换后患者生活质量的影响。方法:纳入新疆医科大学第四临床医学院2017年1月至2019年1月因内侧膝关节疼痛并初次行内侧单髁置换的女性绝经患者;根据标准共纳入270例,按照术前体质量指数分为4组:正常组42例(体质量指数18.5-22.9 kg/m^(2)),超重组58例(体质量指数23.0-24.9 kg/m2),肥胖组122例(体质量指数25.0-29.9 kg/m^(2)),重度肥胖组48例(体质量指数≥30 kg/m^(2))。分别比较各组术前、术后及末次随访美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、膝关节活动度、目测类比评分及髋膝踝角;随访并记录患者术后假体使用时间、失效或翻修原因,计算并比较各组假体的有效使用率,采用生存曲线对假体有效使用率进行统计学分析。结果与结论:(1)各组患者间术后随访时间、膝关节活动度、目测类比评分、髋膝踝角比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)术后末次随访各组间美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均较术前显著改善(P医院膝关节评分重度肥胖组改善效果最差;(3)各组术后即刻与末次随访髋膝踝角对比发现,除正常组外(P>0.05),其余各组2个时间点之间差异均有显著性意义(P<0.05);(4)正常、超重、肥胖及重度肥胖组假体有效使用率依次为100%,95%,94%和94%,组间比较差异无显著性意义(χ^(2)=2.532,P=0.469);(5)提示绝经后肥胖女性患者体质量指数值对内侧单髁假体有效使用率无显著影响;肥胖是影响患者术后膝关节功能评分及假体有效使用率的重要因素,单髁置换前后应适当控制体质量,同时女性体质量指数≥30 kg/m^(2)不是单髁置换的最佳适应证,建议行单髁置换的女性患者应将体质量指数控制在30 kg/m^(2)以下。

关键词：绝经后女性体质量指数膝骨关节炎单髁置换术雌激素骨质疏松

2006～2010年新疆维吾尔自治区人民医院感染科住院各型病毒性肝炎病原变化趋势分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第13期5卷 3930-3932页

作者：张永萍牛海燕仲英娜新疆维吾尔自治区人民医院感染科乌鲁木齐830000

目的了解病毒性肝炎病原变化趋势,为病毒性肝炎的防治提供一定理论依据。方法采用回顾性方法,收集感染科2006～2010年病毒性肝炎病例1937例,男1270例、女667例。甲型肝炎220例、急性乙型肝炎166例、急性丙型肝炎13例、戊型肝炎42例、未... 详细信息

目的了解病毒性肝炎病原变化趋势,为病毒性肝炎的防治提供一定理论依据。方法采用回顾性方法,收集感染科2006～2010年病毒性肝炎病例1937例,男1270例、女667例。甲型肝炎220例、急性乙型肝炎166例、急性丙型肝炎13例、戊型肝炎42例、未分型病毒性肝炎127例、慢性乙型肝炎811例、慢性丙型肝炎558例。采用SPSS13.0统计软件,进行卡方检验。结果各型病毒性肝炎男性发病人数多于女性(P维吾尔族人发病较多(P新疆维吾尔自治区今后病毒性肝炎防治重点。

关键词：肝炎,病毒性,人肝炎,乙型,慢性肝炎,丙型,慢性新疆[维吾尔自治区]