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2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 74-79页

作者：唐艺峰王龙龙刘益豪张逸菲李红强马润声殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省甲状腺癌多学科诊疗工程研究中心河南省甲状腺癌医学重点实验室河南郑州450052

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(... 详细信息

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAB)等的相关性。方法回顾性分析2022年9月-2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者(均接受细胞病理和/或组织病理检查)的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例,并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果排除7例TBSⅠ类患者,87例结节病理明确患者中,良性72例(细胞学38例、组织学34例)、低风险肿瘤5例(细胞学2例、组织学3例)、恶性10例(PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例)。不同病理类型之间,结节成分(囊实性/实性)组间差异具有显著性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.369,P=0.006);性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步分析结节成分与病理类型的关系,结果表明,低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.571,P=0.002);而恶性结节相对于低风险肿瘤(χ^(2)=2.143,P=0.143),恶性结节相对于良性结节(χ^(2)=2.165,P=0.141)囊实性比例差异均无统计学意义。结论虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能,但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例,需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时,超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的,需要重视标本不满意或无法诊断的情况,提高诊断的准确性。

关键词：中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节临床特点

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迷走神经调控脓毒症炎症反应的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 216-220页

作者：陈贵兵刘书畅付伟马涛成都医学院第一附属医院胃肠外科四川成都610500 天津医科大学总医院普通外科天津300052

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。... 详细信息

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。脓毒症的病理生理机制以免疫反应失调为核心,且常以先天免疫系统的过度炎症反应为起始。近年来,为了扩展对脓毒症免疫失调的干预策略,研究者在迷走神经调节脓毒症炎症反应方面作出了许多努力。本文重点概述了迷走神经参与炎症反射的机制,以及迷走神经在脓毒症炎症反应中的调节作用,以期为寻找脓毒症新的治疗策略提供方向。

关键词：迷走神经脓毒症胆碱能抗炎通路炎症反射非神经性胆碱能系统

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乳腺癌根治手术关键问题

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 43-46页

作者：刘荫华周思成向泓雨辛灵北京大学第一医院甲状腺乳腺外科北京100034

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auch... 详细信息

1894年Halsted报道切除全部乳腺、胸大、小肌联合腋窝淋巴结清扫的乳腺癌根治手术使乳腺癌病人5年生存率达到40%。历时近130年,Halsted手术方式作为肿瘤经典根治术载入乳腺癌外科的历史。20世纪70年代,以提高生存质量为目的的Patey,Auchincloss等改良根治手术方式,以Halsted术式为对照组完成了生存获益的非劣效研究,并成为70%以上中国早期乳腺癌病人接受的常规手术方式。进入21世纪以来,伴随乳腺癌诊治理念的更新,保留乳房手术联合放疗,前哨淋巴结活检阴性豁免腋窝淋巴结清扫所带来的临床获益得到广泛认同。乳腺癌根治性手术的基本理念也被赋予了新的内涵。科学解读乳腺癌根治性手术的基本定义和基本问题是推动并提高乳腺癌临床同质化诊疗水平的关键。

关键词：乳腺外科根治性手术规范化诊治

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 65-69页

作者：刘三保王亚兵任俊玲皖南医学院第二附属医院甲状腺乳腺外科芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院甲状腺乳腺外科芜湖241001

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔... 详细信息

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

关键词：甲状腺微小癌腔镜手术经口腔前庭入路经腋窝入路经胸乳入路临床疗效预后

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维生素D与钙剂联合辅助抗抑郁治疗一例

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 591-592页

作者：石浩程小春孔令泉母力元张翔王元元厉红元任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

抑郁症是青少年中常见的一种精神疾病,部分患者用药后效果不佳,部分可能与人体维生素D缺乏及钙剂摄入不足相关。本文报道一例15岁抑郁症患者在常规服用抗抑郁药物及心理干预的情况下,病情仍不稳定,疗效欠佳。经充分补充维生素D及钙剂后... 详细信息

抑郁症是青少年中常见的一种精神疾病,部分患者用药后效果不佳,部分可能与人体维生素D缺乏及钙剂摄入不足相关。本文报道一例15岁抑郁症患者在常规服用抗抑郁药物及心理干预的情况下,病情仍不稳定,疗效欠佳。经充分补充维生素D及钙剂后患者抑郁症明显好转,随访2个月,病情稳定,未再复发。

关键词：抑郁症抗抑郁药甲状旁腺功能亢进维生素D 钙剂

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关注甲状腺癌术后低钙血症的防治

中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 465-468页

作者：程小春孔令泉母力元涂江渝王元元吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法,手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍,致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症,可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿,但长期负钙平衡、术后低血... 详细信息

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法,手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍,致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症,可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿,但长期负钙平衡、术后低血钙刺激其余甲状旁腺增生、肿大,导致甲状旁腺功能增强/亢进,引起骨质疏松、泌尿系统结石、转移性血管钙化、全身钙质异常迁徙沉着等并发症。故加强对甲状腺癌术后低钙血症病因、危害认识,早评估早发现,积极在甲状腺癌术前、术中、术后及长期随访各个环节进行干预,可有效降低低钙血症的发生和严重程度,提高患者生活质量和改善预后。

关键词：甲状腺癌低钙血症甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能亢进

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甲状腺滤泡性肿瘤的诊断研究进展

医学综述 2024年第8期30卷 945-950页

作者：潘永勤徐铭禧李进义杨华暨南大学附属第一医院甲状腺外科广州510632 暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510632

甲状腺滤泡状癌(FTC)不同于甲状腺滤泡性腺瘤,其特征为细胞的异型性以及包膜和血管浸润。由于肿瘤的良恶性只能通过术后病理鉴别,绝大部分滤泡性腺瘤患者采取诊断性腺叶切除,但接受腺叶切除的患者术后绝大部分为良性,因此目前亟须寻找... 详细信息

甲状腺滤泡状癌(FTC)不同于甲状腺滤泡性腺瘤,其特征为细胞的异型性以及包膜和血管浸润。由于肿瘤的良恶性只能通过术后病理鉴别,绝大部分滤泡性腺瘤患者采取诊断性腺叶切除,但接受腺叶切除的患者术后绝大部分为良性,因此目前亟须寻找一种针对FTC的额外诊断补充依据。术前评估肿瘤的良恶性可减少不必要的手术伤害和短期甚至长期的药物补充治疗。未来全面了解甲状腺滤泡性肿瘤的诊断进展,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：甲状腺癌滤泡性肿瘤诊断

小肠结肠淋巴细胞性静脉炎3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 935-937页

作者：郑爽李淑琦黄心怡黄娱张文辉陈志辉曹清华中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年... 详细信息

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年龄分别为43、69和60岁。均以腹痛为首发表现, 病变肠段分别位于回盲部、横结肠和空肠。内镜显示溃疡或缺血样改变, 影像检查主要表现为肠腔狭窄及溃疡。3例均接受肠段外科切除, 预后良好。镜下特征主要为缺血性损伤伴广泛性静脉炎和血栓性静脉炎, 而动脉未受影响, 免疫组织化学显示浸润淋巴细胞为混合性细胞。结论 ELP罕见, 年龄以中老年人多见, 常发生在小肠和右半结肠。临床症状、实验室检查和影像无特异, 术前易误诊, 但手术切除可治愈, 术后依据典型病理学特征可确诊, 发病机制尚不清楚。

关键词：淋巴细胞性静脉炎临床病理学

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甲状腺内胸腺癌21例临床疗效分析

中华医学杂志 2024年第6期104卷 440-444页

作者：冯贵铖柳桢李红强左道宏孙汉麟乔立雪殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省甲状腺癌多学科诊疗工程研究中心河南省甲状腺癌医学重点实验室，郑州450052

目的分析甲状腺内胸腺癌(ITTC)临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年7月郑州大学第一附属医院诊疗的21例ITTC患者的临床资料,总结临床疗效。其中男9例,女12例,中位年龄52岁(40~60岁)。结果肿瘤最大径(≥40 mm)与淋巴结转移有相关... 详细信息

目的分析甲状腺内胸腺癌(ITTC)临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年7月郑州大学第一附属医院诊疗的21例ITTC患者的临床资料,总结临床疗效。其中男9例,女12例,中位年龄52岁(40~60岁)。结果肿瘤最大径(≥40 mm)与淋巴结转移有相关性(P=0.044)。17例患者接受手术治疗,4例仅行化疗。随访期间,共有4例患者出现死亡或进展,2年无死亡或进展生存率为74.8%。结论ITTC的预后良好,手术治疗是首选的治疗方案,淋巴结转移与预后显著相关。ITTC的放化疗需要根据患者的病情来确定。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺内胸腺癌放疗化疗预后