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单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1057-1064页

作者：周福庆唐欣刘阳陈文辉吴边王存川董志勇暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心广州510630 云南省第一人民医院普外二科、昆明理工大学附属医院普外二科昆明650032

目的探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料;男79例, 女... 详细信息

目的探讨单孔和小三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集中国肥胖代谢外科数据库2016年7月至2023年12月暨南大学附属第一医院收治的364例肥胖症患者的临床资料;男79例, 女285例;年龄为(31±9)岁。364例患者中, 67例行单孔LSG, 设为单孔组, 297例行小三孔LSG, 设为小三孔组。倾向评分匹配选用1∶1最近邻匹配法, 卡钳值设定为0.1。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q?, Q?)表示, 组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 (1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。364例患者中, 126例配对成功, 其中单孔组和小三孔组各63例。倾向评分匹配后, 消除性别、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比因素混杂偏倚, 具有可比性。(2)术中和术后情况。两组患者均顺利完成LSG, 倾向评分匹配后单孔组63例患者手术时间为101(90, 120)min, 术中出血量为10(10, 10)mL, 术后止痛药使用次数为1.0(1.0, 2.5)次, 术后止吐药使用次数为3.0(1.0, 5.0)次, 术后住院时间为4(3, 5)d, 总住院时间为7(5, 8)d, 手术费用为4.1(3.5, 4.3)万元, 总住院费用为(6.4±0.8)万元;小三孔组63例患者手术时间为100(90, 120)min, 术中出血量为10(10, 15)mL, 术后止痛药使用次数为2.0(1.0, 4.0)次, 术后止吐药使用次数为4.0(3.0, 5.0)次, 术后住院时间为3(3, 4)d, 总住院时间为5(5, 6)d, 手术费用为3.2(2.8, 4.2)万元, 总住院费用为(5.8±0.8)万元;两组患者术后止吐药使用次数、术后住院时间、总住院时间、总住院费用比较, 差异均有统计学意义(Z=-2.39、-3.93、-3.03, t=4.04, P0.05)。(3)随访情况。364例患者中, 195例完成术后1个月随访, 其中单孔组和小三孔组分别为25例和170例, 无患者发生胃漏、感染、切口疝等并发症。两组患者手术切口均恢复良好。倾向评分匹配后, 单孔组24例患者BMI变化(ΔBMI)、总体质量减轻百分比(%TWL)、多余体质量减少百分比(%EWL)分别为(3.7±1.4)kg/m^(2)、11.0%±3.0%、52.6%±30.0%;小三孔组40例患者上述指标分别为(4.1±1.3)kg/m^(2)、11.1%±2.8%、41.8%±19.1%。术后12个月, 单孔组和小三孔组完成随访患者例数分别为21例和131例, 倾向评分匹配后, 单孔组20例患者ΔBMI、%TWL、%EWL分别为(8.7±4.1)kg/m^(2)、26.2%±9.8%、130.0%± 45.1%;小三孔组36例患者上述指标分别为(9.8±4.0)kg/m^(2)、27.2%±8.7%、107.1%±40.7%。结论单孔和小三孔LSG用于治疗肥胖症均可取得满意的短期效果。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术单孔腹腔镜小三孔腹腔镜倾向评分匹配

侵犯邻近脏器的进展期胃癌的临床诊疗中国专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第5期34卷 517-526页

作者：上海市抗癌协会胃癌专业委员会中国人体健康科技促进会胃肠肿瘤专业委员会徐大志罗天航刘晓文不详复旦大学附属肿瘤医院胃外1科海军军医大学第一附属医院胃肠外科复旦大学附属肿瘤医院胃外2科

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,中国有超过7成的胃癌患者确诊时已进入进展期。对于侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌而言,不仅诊断、手术困难,而且预后差,严重威胁着中国民众的健康。为进一步规范侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌的临床诊... 详细信息

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,中国有超过7成的胃癌患者确诊时已进入进展期。对于侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌而言,不仅诊断、手术困难,而且预后差,严重威胁着中国民众的健康。为进一步规范侵犯邻近脏器的局部进展期胃癌的临床诊疗,采用循证医学方法,聚焦国内外目前对于进展期胃癌侵犯邻近脏器的诊疗进展,以目前已有较高循证医学证据的临床研究结果为线索,探讨诊断、治疗及疗效评估模式等多个方面,在文献检索的基础上,进行质量等级评价、证据综合,并采用德尔菲问卷调查法,对进展期胃癌侵犯邻近脏器的临床诊疗过程中所共同关注的诊断方法、围手术期治疗、手术治疗及疗效评估等具体问题和热点,通过多学科专家会议讨论、问卷调查等形式,经过4次对10多个不同地区、24家医院共计37名专家意见的调查汇总、归纳、梳理和总结,依托上海市抗癌协会胃癌专业委员会和中国人体健康科技促进会胃肠肿瘤专业委员会,形成了《侵犯邻近脏器的进展期胃癌的临床诊疗中国专家共识(2024年版)》,以期为侵犯邻近脏器的进展期胃癌的基础和临床研究探索提供帮助,并为一线医务人员临床实践等提供证据借鉴和规范依据,进而为后续的相关行业指南制定奠定基础。

关键词：局部进展期胃癌侵犯邻近脏器专家共识诊断治疗

CPNE3在胃癌中高表达并与患者的预后不良相关

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 129-137页

作者：段婷张震施金冉肖林雨杨晶晶殷丽霞张小凤耿志军陆国玉蚌埠医学院第一附属医院急诊内科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院中心实验室安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院康复科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院检验科安徽蚌埠233000 炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室安徽蚌埠233000

目的明确CPNE3在胃癌组织中表达情况与患者远期预后的关系,探究其调控胃癌细胞凋亡的作用和分子机制。方法纳入2013年2月~2017年10月104例于我院行胃癌根治术的患者,通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)的公共数据和免疫组织化学染色分析CPNE... 详细信息

目的明确CPNE3在胃癌组织中表达情况与患者远期预后的关系,探究其调控胃癌细胞凋亡的作用和分子机制。方法纳入2013年2月~2017年10月104例于我院行胃癌根治术的患者,通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)的公共数据和免疫组织化学染色分析CPNE3在胃癌中的表达和对患者肿瘤进展与远期预后的影响。GO富集分析预测CPNE3在胃癌中的生物学功能。采用干扰和过表达CPNE3以及对照慢病毒载体转染MGC803细胞,获取对照组(NC)、敲低组(si-CPNE3)、过表达组(LV-CPNE3)细胞,采用PI3K/AKT抑制剂(LY294002)干预LV-CPNE3组细胞获取LY294002组。流式细胞术分析细胞凋亡,Westernblot检测Bax、CleavedCaspase-3、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT表达。结果TCGA预测分析和免疫组化结果显示CPNE3在胃癌中高表达(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示CPNE3高表达组患者5年生存率显著降低(P<0.01)。单因素及Cox回归分析显示CPNE3高表达、CEA≥5μg/L、CA19-9≥37kU/L、T3-T4期和N2-N3期是影响胃癌根治术后5年生存率的独立危险因素。ROC曲线分析显示CPNE3预判术后5年死亡的敏感度为79.59%,特异性为74.55%(P<0.05)。GO富集分析预测显示CPNE3可能与负向调控胃癌细胞凋亡有关。体外实验显示,si-CPNE3组的细胞凋亡率以及Bax、Cleaved Caspase-3表达的增多,而Bcl-2表达减少;LV-CPNE3组则结果相反(P<0.05)。机制分析显示,si-CPNE3组p-PI3K、p-AKT表达降低,LV-CPNE3组则增多(P<0.05);另外,LY294002减弱了CPNE3过表达对胃癌细胞凋亡的抑制作用(P<0.05)。结论CPNE3在胃癌组织中高表达且对患者的远期预后具有预测价值,可能与其通过激活PI3K/AKT信号通路抑制胃癌细胞的凋亡有关。

关键词：胃癌 CPNE3 细胞凋亡预后 PI3K/AKT

胃癌细胞外泌体经miRNA触发肝Kupffer细胞M2型极化以促进肝转移前生态位的形成

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第9期44卷 762-770页

作者：张轩刘炜付海啸李腾腾刘浩符炜王凯徐州医科大学附属医院胃肠外科徐州221002

目的探讨胃癌细胞来源的外泌体与肝Kupffer细胞间的相互作用对胃癌肝转移的影响,并揭示其潜在的作用机制。方法通过裸鼠模型、病毒转染和流式分选技术,从胃癌细胞株(MKN45)中构建具有高度肝转移潜能的细胞株(MKN45-HL)。超速离心法收集... 详细信息

目的探讨胃癌细胞来源的外泌体与肝Kupffer细胞间的相互作用对胃癌肝转移的影响,并揭示其潜在的作用机制。方法通过裸鼠模型、病毒转染和流式分选技术,从胃癌细胞株(MKN45)中构建具有高度肝转移潜能的细胞株(MKN45-HL)。超速离心法收集外泌体,并通过纳米流式仪、透射电镜以及Western blot等进行表征和鉴定。构建胃癌细胞外泌体训导的裸鼠肝转移模型,并经活体成像技术监测肝转移灶的发展。通过细胞培养、qRT-PCR和免疫荧光染色等分析胃癌细胞外泌体对巨噬细胞极化的作用。利用外泌体miRNA的组学分析和qRT-PCR筛选验证胃癌外泌体促巨噬细胞M2极化的miRNA分子靶点。结果胃癌来源的外泌体主要集中在肝脏,大多数被肝内巨噬细胞所摄取,且在体外培养和裸鼠体内都能促进巨噬细胞向M2型极化。MKN45与MKN45-HL外泌体训导的裸鼠经脾脏注射小鼠前胃癌细胞后均出现明显的肝转移灶,且MKN45-HL外泌体表现出更强的促肝脏巨噬细胞M2极化和促胃癌细胞肝转移的能力。两者的miRNA组学分析显示了很多差异性表达的miRNAs。高肝转移潜力的胃癌细胞系和肝转移患者血清外泌体中miR-519a-3p显著升高,可经外泌体被巨噬细胞内化,对胃癌肝转移有预测价值,并与肝转移预后密切相关。结论胃癌细胞来源的外泌体经miR-519a-3p触发肝Kupffer细胞的M2样极化,推进胃癌的肝转移进程,可能是塑造胃癌肝转移前生态位微环境的重要分子。本研究为揭示胃癌肝转移机制提供了新视角,并为未来的治疗策略提供了潜在靶点。

关键词：胃癌外泌体 Kupffer细胞 M2样极化肝转移前生态位

康艾注射液联合m FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床研究

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现代药物与临床 2024年

作者：牛巧王婷婷王丽邵妍王萌新疆医科大学第一附属医院胃肠(肿瘤)外科

目的探讨康艾注射液联合m FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2022年4月—2024年3月在新疆医科大学第一附属医院诊断为晚期胃癌且拒绝手术切除或无手术切除指征的82例患者，按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组4... 详细信息

目的探讨康艾注射液联合m FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2022年4月—2024年3月在新疆医科大学第一附属医院诊断为晚期胃癌且拒绝手术切除或无手术切除指征的82例患者，按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组41例。对照组给予m FOLFOX6方案，药物包括奥沙利铂注射液、注射用左亚叶酸钙、氟尿嘧啶注射液。治疗组在对照组基础上静脉滴注康艾注射液，60 mL加入250 mL生理盐水后静脉滴注，1次/d，持续治疗2周，停药1周。3周为1个治疗周期，两组在治疗3个治疗周期后分析疗效。比较两组治疗效果、生活质量、血清肿瘤标志物、免疫指标和不良反应。结果治疗组的疾病控制率明显高于对照组，组间差异显著（95.12%vs 80.49%,P<0.05）。治疗后，两组的KPS评分高于治疗前（P<0.05），且治疗组的KPS评分较对照组更高（P<0.05）。治疗后，两组的血清组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724(CA724)水平低于治疗前（P<0.05）；治疗组的血清TPS、CEA、CA724水平均比对照组低（P<0.05）。治疗后，两组的PLR、NLR小于治疗前（P<0.05）；治疗组的PLR、NLR小于对照组（P<0.05）。治疗组的口腔炎症、恶心呕吐、白细胞减少例数低于对照组（P<0.05）。结论康艾注射液联合m FOLFOX6方案可提高晚期胃癌的疾病控制率，改善患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，减轻炎症反应，降低不良反应的发生。

关键词：康艾注射液 m FOLFOX6方案晚期胃癌疾病控制率 KPS评分组织多肽特异性抗原癌胚抗原糖类抗原724 血小板/淋巴细胞比值中性粒细胞/淋巴细胞比值不良反应

甲状腺癌术后长期严重低钙血症经大剂量补钙症状控制一例报道

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 589-590页

作者：程小春邬斌孔令泉母力元涂江渝王元元吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆建设医院普外科重庆400050

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,手术是其重要治疗手段。部分患者术后出现甲状旁腺功能减退和低钙血症,严重影响患者术后生活质量和预后。本文报道了1例42岁甲状腺癌行甲状腺全切术后低钙血症6年的女性患者,大剂量口服补钙和活性维生素D... 详细信息

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,手术是其重要治疗手段。部分患者术后出现甲状旁腺功能减退和低钙血症,严重影响患者术后生活质量和预后。本文报道了1例42岁甲状腺癌行甲状腺全切术后低钙血症6年的女性患者,大剂量口服补钙和活性维生素D仍频发低钙血症,长期面部肢体麻木抽搐、癫痫样发作伴意识丧失。入院后密切监测下足量补充钙剂(口服加静脉钙剂等补充)1周后症状明显缓解,出院时已能单纯口服补钙且剂量减少而维持血钙正常水平,自述长期肢体麻木、抽搐、腰痛、肩痛、走路不稳等症状基本消失,未再有癫痫样发作,随访半年血钙控制良好。

关键词：甲状腺癌甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退补钙

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HER2低表达乳腺癌治疗新进展

肿瘤防治研究 2024年第7期51卷 588-593页

作者：孜拉兰·玉山江祖丽皮耶·买合木提何沐钊李鸿涛新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺甲状腺外科乌鲁木齐830000

乳腺癌是目前女性较常见的恶性肿瘤,先前的指南建议将乳腺癌关键生物标志物之一-人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)二分类,即分为阳性或阴性,以指导临床医生的治疗决策。而近半数乳腺癌患者HER2免疫... 详细信息

乳腺癌是目前女性较常见的恶性肿瘤,先前的指南建议将乳腺癌关键生物标志物之一-人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)二分类,即分为阳性或阴性,以指导临床医生的治疗决策。而近半数乳腺癌患者HER2免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)为低表达(1+或2+)及原位杂交(in situ hybridization,ISH)检测阴性,这类患者对传统抗HER2靶向治疗并不敏感。然而新型抗HER2靶向抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)为乳腺癌HER2低表达患者提供了新的靶向治疗选择,挑战了传统的二分类概念,引起了研究热潮。最新的ASCO/CAP乳腺癌HER2检测指南中已将HER2低表达乳腺癌作为临床治疗亚组。本文将从HER2低表达乳腺癌定义、ADC等药物治疗进展及该亚组目前所面临的挑战进行综述。

关键词：乳腺癌 HER2低表达抗体-药物偶联物

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肌肉减少症对肿瘤病人预后的影响和对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 172-176页

作者：周建平宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科疝与腹壁外科辽宁沈阳110001

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在... 详细信息

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在目前的临床实践中,肿瘤病人的肌少症往往被忽视。更多的医护人员应该予以重视,了解其机制和诊断标准,根据病人的具体情况采取个性化的治疗方案以取得最佳的治疗效果。

关键词：肌肉减少症肿瘤预后营养治疗运动训练心理干预

蒙花苷通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制小鼠脊髓损伤后小胶质细胞活化介导的神经炎症和神经元凋亡

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南方医科大学学报 2024年第8期44卷 1589-1598页

作者：肖林雨段婷夏勇生陈悦孙洋许轶博徐磊闫兴洲胡建国蚌埠医科大学第一附属医院康复科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院急诊内科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院检验科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学基础医学院组织与胚胎学教研室安徽蚌埠233030

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只... 详细信息

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只/组。使用巴索小鼠评分量表(BMS)、斜板实验和脚印分析评估SCI小鼠的运动功能恢复情况;通过HE染色和LFB染色分别评估脊髓组织损伤面积和髓鞘化面积。采用Nissl染色、免疫荧光及Western blotting观察损伤脊髓组织前角运动神经元的保留情况。体外实验通过LPS诱导BV2细胞建立体外炎症模型,同时给予蒙花苷进行干预,将BV2细胞分为对照组(Con-B)、脂多糖组(LPS-B)及蒙花苷组(LIN-B)。通过免疫荧光、Western blotting、RT-qPCR及ELISA检测体内外小胶质细胞活化及炎症因子的释放情况,进一步采用Western blotting验证信号通路的改变。构建体外BV2细胞和HT22细胞共培养模型,分为Con-H组、LPS-H组以及LIN-H组。采用Western blotting检测激活小胶质细胞介导的HT22细胞凋亡情况。结果行为学检测发现,LIN组小鼠BMS评分显著提高,承受的斜板高度更高,后肢行走协调且足迹清晰(P子(iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β)的释放,并减少了体内神经元的凋亡(P<0.05)。Western blotting显示LIN抑制小胶质细胞活化可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。体外共培养实验结果显示,LIN的干预能够减少炎症介导的神经元凋亡数量(P<0.05)。结论LIN可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路抑制小胶质细胞的激活,减轻神经炎症,改善SCI后的神经元凋亡,提高SCI小鼠运动能力,发挥其神经保护作用。

关键词：脊髓损伤蒙花苷神经炎症神凋亡 TLR4/NF-κB

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