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大隐静脉动脉化手术与腔内手术治疗血栓闭塞性脉管炎疗效比较

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 935-942页

作者：再英·叶尔宝狄涛李虎田野新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是发生在末梢的中小动静脉的器质性疾病,病因未知,治疗手段有限。随着医疗科技的进步,目前常用方法以大隐静脉动脉化手术与腔内手术为主,但两种术式疗效的优劣尚未形成共识。因此,本研究对比大隐静脉... 详细信息

背景与目的:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是发生在末梢的中小动静脉的器质性疾病,病因未知,治疗手段有限。随着医疗科技的进步,目前常用方法以大隐静脉动脉化手术与腔内手术为主,但两种术式疗效的优劣尚未形成共识。因此,本研究对比大隐静脉动脉化手术与腔内手术在治疗TAO的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年1月─2023年4月183例因TAO就诊于新疆医科大学第一附属医院的患者临床与随访资料,其中行大隐静脉动脉化患者40例(大隐静脉动脉化组),行腔内治疗患者143例(腔内治疗组)。根据年龄(±5岁)、病变段TASC分级将两组患者进行1∶1匹配,匹配后两组各36例,均为男性。对比两组患者的相关临床指标。结果:匹配后两组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。大隐静脉动脉化组术后通畅率和踝肱指数优于腔内治疗组,二次手术干预率低于腔内治疗组(均P0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示大隐静脉动脉化组的长期预后优于腔内治疗组(P一种可选方案,可以减轻术后疼痛感,提高患者的生活质量。

关键词：闭塞性血栓性脉管炎大隐静脉动脉化血管内操作

基于膜解剖理论阐述食管癌淋巴结的远距离转移和跳跃转移现象

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 904-908页

作者：王国俊郑州大学第一附属医院胃肠外科郑州450052

本文基于膜解剖理论,阐述食管癌出现淋巴结远距离转移和跳跃转移现象的本质,提出食管癌淋巴结远距离转移本质上是食管癌的原发灶癌细胞脱落之后、在食管系膜内沿淋巴管引流方向转移至食管系膜根部的现象,此距离较远,即所谓远距离转移。... 详细信息

本文基于膜解剖理论,阐述食管癌出现淋巴结远距离转移和跳跃转移现象的本质,提出食管癌淋巴结远距离转移本质上是食管癌的原发灶癌细胞脱落之后、在食管系膜内沿淋巴管引流方向转移至食管系膜根部的现象,此距离较远,即所谓远距离转移。尽管距离远,此转移依然局限于食管系膜的信封样膜结构内,属于系膜内癌;而食管癌淋巴结跳跃式转移,则是食管癌细胞从原发灶脱落之后,在系膜的信封样膜结构内沿淋巴管引流方向、转移到系膜根部的中央淋巴结。在此转移过程中,食管周围的系膜外淋巴结即便紧贴食管,由于食管系膜信封样膜结构的隔离屏障作用,也不会受到癌转移的影响。将膜解剖理论运用到食管癌根治术中,将使手术更加科学合理规范,有望获得外科学效果和肿瘤学效果的双重获益。

关键词：食管肿瘤膜解剖淋巴结远距离转移跳跃转移

BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌超声及临床病理特征的相关性

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农垦医学 2024年第1期46卷 5-14页

作者：夏孝礼钟晨梁学奇袁成韩涛刘朝清孙凡木拉提石河子大学医学院新疆石河子832002 石河子大学第一附属医院胃肠甲状腺外科新疆石河子832008 郧西县人民医院普外科湖北十堰442600 南阳市中心医院胸外科河南南阳473000

目的:探讨BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌患者常规超声及临床病理特征的相关性。方法:选取2021年07月-2022年07月经石河子大学第一附属医院胃肠甲状腺外科收治行手术治疗,术后病理明确诊断为甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Ca... 详细信息

目的:探讨BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌患者常规超声及临床病理特征的相关性。方法:选取2021年07月-2022年07月经石河子大学第一附属医院胃肠甲状腺外科收治行手术治疗,术后病理明确诊断为甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)的患者187例,提取患者术前穿刺标本或术后石蜡包埋组织DNA,利用实时荧光PCR定量技术进行BRAF^(V600E)基因检测,根据基因检测结果分为BRAF^(V600E)基因突变阳性组和BRAF^(V600E)基因突变阴性组,收集187例PTC患者的常规超声特征及临床病理资料,分析其与BRAF^(V600E)基因突变的相关性。采用多因素二元Logistic回归分析以确定发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素,以多因素二元Logistic回归分析中有统计学意义的指标建立BRAF^(V600E)基因突变的预测模型,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)曲线对模型的预测效能进行评价。结果:187例患者中BRAF^(V600E)基因突变阳性患者144例(77.0%),BRAF^(V600E)基因阴性患者43例(23.0%)。两组患者在是否伴桥本甲状腺炎、形态、钙化、中央淋巴结转移情况、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、ki-67这7项指标的比较差异具有统计学意义(P甲状腺炎(OR=3.015)、形态不规则(OR=2.694)、伴中央淋巴结转移(OR=2.685)、ki-67≥4.5%(OR=3.084)是PTC患者发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素(P甲状腺炎+0.991×形态+0.988×中央淋巴结转移情况+1.126×ki-67。对预测模型进行效能检验,预测模型的ROC曲线下面积为0.808,模型的预测效能中等。结论:不伴桥本甲状腺炎、结节形态不规则、伴中央淋巴结转移、ki-67≥4.5%是甲状腺乳头状癌患者发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素,上述特征可以用来预测BRAF^(V600E)基因突变情况,本研究建立的BRAF^(V600E)基因突变预测模型对PTC患者的临床诊治及预后评估有一定指导意义。

关键词：甲状腺乳头状癌 BRAF^(V600E)基因突变超声特征临床病理特征

甲状腺癌合并乳腺癌患者的激素水平及临床病理特征

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中国临床研究 2024年第3期37卷 370-374页

作者：阿丽雅·塔依尔吾甫尔·依马尔博格拉·阿尔斯兰王护国新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830011

目的调查甲状腺癌合并乳腺癌与单纯甲状腺癌患者的激素水平和临床病理特征,以探索这两种恶性肿瘤之间的潜在联系。方法收集2010年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的82例甲状腺癌合并乳腺癌患者(合并癌组)及86例单纯甲状腺... 详细信息

目的调查甲状腺癌合并乳腺癌与单纯甲状腺癌患者的激素水平和临床病理特征,以探索这两种恶性肿瘤之间的潜在联系。方法收集2010年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的82例甲状腺癌合并乳腺癌患者(合并癌组)及86例单纯甲状腺癌患者(单纯癌组)的临床资料,根据身体质量指数(BMI)是否大于24 kg/m^(2),将合并癌患者分为超重合并癌组(37例)和正常合并癌组(45例),单纯癌患者分为超重单纯癌组(44例)和正常单纯癌组(42例)。比较两组患者一般特征、病理特征、甲状腺激素和内分泌激素水平以及不同BMI患者间的病理特征。结果两组患者年龄、BMI及雌激素暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但超重合并癌组患者肿瘤直径为(0.65±0.33)cm,明显小于超重单纯癌组患者的(1.06±0.97)cm,差异有统计学意义(t=2.452,P=0.018)。合并癌组既往有生育史的比例明显高于单纯癌组(93.90%vs 80.23%,χ^(2)=6.892,P=0.009)。与单纯癌组相比,合并癌组甲状腺素(T4)、雌三醇、孕酮水平更高,差异均有统计学意义(P甲状腺癌患者与单纯甲状腺癌患者相比,在临床生化指标上有更高的血清T4、孕酮和雌三醇以及更低的睾酮水平。虽然未发现BMI与临床病理特征之间的关联,但超重的合并癌患者其病理特征表现为肿瘤直径更小,因此临床上要加强肥胖患者健康宣教及疾病筛查。

关键词：甲状腺癌乳腺癌激素水平病理特征睾酮孕酮雌三醇甲状腺素超重

基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 564-568页

作者：李湘汝卢秀波贾勐郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052

目的:探讨基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果。方法:选取2021年7月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的甲状腺癌手术患者280例,采用群随机将患者分为对照组和观察组,各140例。对照组实施常规护理,观察组在对照... 详细信息

目的:探讨基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果。方法:选取2021年7月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的甲状腺癌手术患者280例,采用群随机将患者分为对照组和观察组,各140例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于风向玫瑰图的综合管理。记录两组干预前、干预12周后Piper疲乏量表(PFS)、华西心晴指数量表(HEI)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)、自我护理能力测定量表(ESCA)、Spitzer生活质量指数量表(SQLI)评分及并发症发生情况。结果:干预12周后,观察组PFS、HEI总分及各维度评分降低程度均大于对照组(P甲状腺癌术后癌因性疲乏程度,提高患者自我管理效能感与自我护理能力,降低并发症发生率。

关键词：甲状腺癌风向玫瑰图综合管理干预效果

双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌初始复发风险的预测价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 180-186页

作者：周燕许晓泉许泳康耿頔斯岩沈美萍苏国义吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院甲状腺外科南京210029

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT多参数分析对甲状腺乳头状癌(PTC)初始复发风险的预测价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2021年11月至2022年10月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的102例PTC患者, 男25例、女77例, 年龄(42±13)岁。对PTC患者进行初始复发风险评估, 分为低危组(75例)和中高危组(27例)。纳入分析的临床特征包括年龄、性别、体重指数、是否合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎及术前甲状腺功能。形态学特征包括病灶大小、位置、形状、纵横比、与包膜接触程度、钙化和囊变。测量光谱CT动静脉期病灶定量参数, 包括碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)、标准化有效原子序数(NZeff)、电子云密度(ED)、40~200 keV(间隔30 keV)单能图像CT值和能谱曲线斜率(λHU)。分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验比较2组间各临床、形态学特征及光谱CT定量参数的差异。利用二元logistic回归分别构建基于临床和形态学特征的临床模型、光谱CT定量参数模型及两者联合模型, 并采用受试者操作特征曲线评估模型预测PTC患者初始复发风险效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果低危组与中高危组患者间性别、病灶长径、病灶短径及钙化差异有统计学意义(P一步提高预测效能。

关键词：甲状腺肿瘤复发体层摄影术,X线计算机双能量

胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 938-944页

作者：曾海平陈永晖罗立杰张子敬林泽宇陈妍彭耀辉王涛郑燕生熊文俊王伟广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

目的探讨胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”(“五步法”手术)治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广东省中医院胃肠外科同一术者在2017年5月至2023年4月期间,对66例SiewertⅡ型食管... 详细信息

目的探讨胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”(“五步法”手术)治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广东省中医院胃肠外科同一术者在2017年5月至2023年4月期间,对66例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者完成的“五步法”手术的临床资料。用累计总和(CUSUM)分析法绘制学习曲线,对不同阶段术中失血量、手术时间、术后首次排气时间、术后首次进食全流时间、术后住院天数及围手术期并发症发生率等指标进行比较。采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用例(%)表示,检验方法用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料用x±s描述,组间比较用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料用M(Q1,Q3)描述,组间比较用Mann-Whitney U检验。结果66例患者均顺利完成“五步法”手术,无中转开腹,无围手术期死亡。术中失血量100(50,200)ml,手术时间(329.4±87.3)min。手术时间最佳拟合曲线方程y=0.031x3−4.4757x2+164.97x−264.4(P0.05)。熟练期组对比学习期组,术中失血量更少[100(50,100)ml比200(100,200)ml,U=−3.940,P<0.001],手术时间更短[(289.8±50.7)min比(394.4±96.0)min,t=5.034,P<0.001],纵隔淋巴结清扫数目更多[5(2,8)枚比2(1,5)枚,U=−2.518,P=0.012],术后首次排气时间更早[2(2,3)d比4(3,6)d,U=−4.016,P<0.001],术后首次进食全流质时间更早[5(4,6)d比7(6,8)d,U=−2.922,P=0.003],术后住院天数更短[8(8,10)d比10(9,12)d,U=−2.028,P=0.043],差异均有统计学意义。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.238)。结论对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者实施“五步法”手术例数累计达到25例时,可达到满意的手术效果。

关键词：食管胃结合部腺癌,SiewertⅡ型腹腔镜手术,胸腔单孔经腹膈肌入路五步法手术累计总和分析法学习曲线

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27例巨大甲状腺肿块患者手术经验分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 147-151页

作者：张棕帆王一帆刘晓亚陈征吕晶师丙帅郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科河南郑州450007 河南大学第一附属医院甲状腺外科河南开封475001

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合... 详细信息

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合“T”型切口4例。结果所有患者甲状腺全切5例,单侧叶切除18例,单侧切除+对侧近全切4例。术后病理:结节性甲状腺肿14例,桥本氏甲状腺炎结节7例,腺瘤型结节4例,腺瘤合并乳头状癌2例。所有患者手术时间120~240 min,中位手术时间180 min;术中出血量20~340 mL,中位出血量50 mL。术后出现暂时性声嘶4例,饮水呛咳3例,术中甲状旁腺自体移植3例,暂时性甲状旁腺功能减退5例,给予补钙后均恢复正常。所有引流装置3~13 d后拔除,每日引流量10~100 mL。8例患者因术前呼吸困难或创伤较大转入重症监护室过渡,所有患者术后气管插管拔管均顺利,无气管塌陷及甲亢危象患者。27例患者均治愈出院,随访至2022-12-31无异常。结论采用不同手术入路,重视精细操作,注意神经、血管、旁腺、气管及食管的保护,可提高巨大甲状腺手术安全性,降低手术难度。

关键词：巨大甲状腺胸腔镜颈胸联合手术经验

基于荷包缝合腹腔镜NOSES在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 853-858页

作者：魏哲威刘宝忆周皓雷天翔孙开宇宋武中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及... 详细信息

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术患者的临床病理资料;男8例,女6例;年龄为(56±10)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.所有患者顺利行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术,无中转开放手术.14例患者手术时间为(162±32)min,术中出血量为(22±12)mL.(2)术后情况.14例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.7)d,术后首次肛门排气时间为(2.1±0.6)d,术后首次饮水时间为(2.4±0.6)d,术后首次进食流质食物时间为(3.8±1.0)d,术后住院时间为(6.0±0.9)d.所有患者术后未发生吻合口漏、出血等围手术期并发症.(3)随访情况.14例患者均获得随访,随访时间为(9.7±1.9)个月.14例患者术后无复发、转移和死亡.结论基于荷包缝合腹腔镜NOSES用于治疗乙状结肠癌及上段直肠癌安全、可行.

关键词：结直肠肿瘤乙状结肠上段直肠经自然腔道取标本荷包缝合疗效安全性腹腔镜检查