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生活方式与心血管代谢性共病发生发展轨迹的关联研究

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现代预防医学 2024年第12期51卷 2113-2120页

作者：许珊张书迎谢文涵凌可欣谭艳芳刘相佟首都医科大学公共卫生学院临床流行病学北京市重点实验室

目的本研究旨在探究生活方式与心血管代谢性共病发生发展轨迹的关联。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2011—2020年数据库中8 202名≥45岁的中老年人群，应用多状态马尔可... 详细信息

目的本研究旨在探究生活方式与心血管代谢性共病发生发展轨迹的关联。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2011—2020年数据库中8 202名≥45岁的中老年人群，应用多状态马尔可夫模型(Multi-state Markov model, MSM模型)分析生活方式(体型、吸烟、饮酒、饮食、体力活动、睡眠)对心血管代谢性共病发生发展轨迹的影响。结果疾病进展轨迹主要涉及从健康到首发心血管代谢性疾病(first cardiometabolic disease, FCMD)、健康到心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity, CMM)、FCMD到CMM。在随访过程中，2 962人出现FCMD,687人发生CMM,699人死亡。在健康向FCMD过渡中，超重或肥胖(HR=1.40,95%CI:1.30～1.52)、夜间睡眠时间过长(HR=1.16,95%CI:1.02～1.32)、无午睡习惯(HR=1.21,95%CI:1.06～1.39)人群的FCMD发病风险更高。健康向CMM过渡中，超重或肥胖与CMM发病呈正相关(HR=1.42,95%CI:1.06～1.90)。FCMD向CMM的过渡中，超重或肥胖为危险因素(HR=1.44,95%CI:1.17～1.78)。结论不良生活方式增加CMM的风险，因此要重视生活方式预防在健康管理中的应用。

关键词：中老年人心血管代谢性共病多状态马尔可夫模型生活方式

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倾向性评分方法在临床研究中的应用

中华儿科杂志 2024年第9期62卷 882-882页

作者：许璐王晓晓赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

随机对照试验(randomized controlledtrial,RCT)被视为评估药物安全性和有效性的金标准,但由于成本高、患者难招募、伦理限制等原因,有时很难开展RCT研究。借助真实世界数据(real world data,RWD)开展的外对照单臂试验和模拟目标试验等... 详细信息

随机对照试验(randomized controlledtrial,RCT)被视为评估药物安全性和有效性的金标准,但由于成本高、患者难招募、伦理限制等原因,有时很难开展RCT研究。借助真实世界数据(real world data,RWD)开展的外对照单臂试验和模拟目标试验等新型研究设计日益受到关注。

关键词：倾向性评分模拟目标随机对照试验伦理限制

外周血白细胞SLC45A4和AHSP基因甲基化与乳腺癌关系的病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 56-63页

作者：付庆臻李大鹏符金铭刘宇鹏孙鸿儒张磊张显玉庞达赵亚双哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科哈尔滨150081

目的探究外周血白细胞溶质载体家族45成员4(solute carrier family 45 member 4,SLC45A4)和α血红蛋白稳定蛋白(αhemoglobin stabilizing protein,AHSP)基因甲基化与乳腺癌发病的关系。方法通过差异甲基化分析等方法在GSE51032、GSE104942和GSE89093数据集中筛选与乳腺癌发病潜在相关的基因。采用病例对照研究,纳入545例乳腺癌患者和524例非乳腺癌对照作为研究对象。使用MethylTarget靶向测序检测目标基因甲基化并分析其与乳腺癌的关系。结果本研究共筛选出4个基因,控制混杂因素后,SLC45A4和AHSP高甲基化与乳腺癌关系的ORadj分别为0.218(95%CI:0.158~0.299)和0.535(95%CI:0.384~0.741)。在不同亚组中SLC45A4高甲基化与乳腺癌的关联仍有统计学意义,ORadj最高为0.427(95%CI:0.270~0.679),最低为0.153(95%CI:0.085~0.274),而AHSP高甲基化仅在管腔A型(Luminal A)、管腔B型(Luminal B)、雌激素受体阳性(estrogen receptor+,ER+)和≤60岁年龄组中与乳腺癌的关联有统计学意义。异质核糖核酸蛋白C(heterogeneous nuclear ribonucleoproteins C,HNRNPC)甲基化与乳腺癌的关系与公共数据结果相反,ORadj为0.747(95%CI:0.569~0.980),锌指蛋白425(zinc finger protein 425,ZNF425)甲基化与乳腺癌的关联无统计学意义(P=0.158)。结论外周血白细胞SLC45A4和AHSP基因高甲基化可能是乳腺癌发病的保护因素。

关键词：乳腺癌甲基化溶质载体家族45成员4 α血红蛋白稳定蛋白

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模拟目标试验概念及其关键要素

中华儿科杂志 2024年第8期62卷 751-751页

作者：卓琳曾琳赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

在医学研究中, 设计良好的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)被视为评估干预措施效果的金标准。然而评估长期暴露对健康的影响、罕见疾病治疗或伦理限制的情况下, 难以进行RCT。模拟目标试验(simulated target trials, S... 详细信息

在医学研究中, 设计良好的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)被视为评估干预措施效果的金标准。然而评估长期暴露对健康的影响、罕见疾病治疗或伦理限制的情况下, 难以进行RCT。模拟目标试验(simulated target trials, STT)应运而生, 一定程度克服了传统RCT在资源、时间或伦理上的局限。STT旨在通过观察性研究数据模拟理想的RCT。这包括在研究设计阶段, 参照同一临床问题的目标试验研究方案, 设定关键研究元素, 并运用因果推断学以达到与RCT相似的效果。

关键词：因果推断观察性研究数据模拟模拟目标设计阶段关键要素随机对照试验措施效果

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时间序列之间相关性和耦合性的分析方法

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 558-558页

作者：王晓晓石岩岩赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

医学研究中有很多时间序列数据,例如心率、呼吸、血压监测等。选择合适的方法分析时间序列之间的相关性和耦合性,进而分析其与疾病的关联,有助于更好地指导临床。现介绍几种常见的方法和指标。1.相关性分析:皮尔逊相关和斯皮尔曼相关可... 详细信息

医学研究中有很多时间序列数据,例如心率、呼吸、血压监测等。选择合适的方法分析时间序列之间的相关性和耦合性,进而分析其与疾病的关联,有助于更好地指导临床。现介绍几种常见的方法和指标。1.相关性分析:皮尔逊相关和斯皮尔曼相关可用来衡量两个时间序列之间线性相关的程度,取值范围-1~1,0表示没有线性相关性,正值表示正相关,负值表示负相关。需要注意的是,两者均不能提供关于两个时间序列方向性的信息,例如哪个时间序列是引导信号,哪个时间序列是跟随信号。此外,与皮尔逊相关不同,斯皮尔曼相关对数据中的极端值不敏感。

关键词：耦合性时间序列血压监测引导信号线性相关性斯皮尔曼极端值相关性分析

新冠肺炎疫情期间疾控人员心理韧性对心理困扰的影响:职业倦怠的中介作用

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 403-410页

作者：王漪洁李薇赵婕汤檬刘芬首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/北京市临床流行病学重点实验室北京100069 北京市疾病预防控制中心/北京市预防医学科学院/北京结核病控制研究与防治所北京100013

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状... 详细信息

[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称“疾控人员”)在重大传染病时期承担疫情防控工作,因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现,心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状及作用机制。[方法] 2022年9-10月间,对北京地区全体疾控人员开展横断面调查,共计17个单位(其中市级疾控1个、区级疾控16个)2 228名疾控人员填写问卷。选用基本情况问卷、中文版10条目心理韧性量表、中文版Maslach职业倦怠量表、中文版凯斯勒心理疾患量表对研究对象进行调查。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验分析不同特征下心理韧性、职业倦怠和心理困扰得分差异;通过Spearman相关分析三者间相关性;采用多元线性回归分析进行疾控人员心理困扰的影响因素分析;采用R 4.2.0统计分析软件中“mediation包”对心理韧性-职业倦怠-心理困扰的中介效应进行分析,采用Bootstrap法进行验证。[结果]共发放问卷2 228份,有效问卷2 022份,有效率为90.75%。疾控人员心理困扰得分为13.00(8.00,24.00)分,1级、2级、3级、4级心理困扰水平的人数分别为358(17.71%)、546(27.00%)、362(17.90%)、756(37.39%)人。心理韧性得分为24.00(20.00,30.00)分,职业倦怠得分为38.00(25.00,50.00)分。多元线性回归分析结果显示,心理韧性、职业倦怠、照顾老人情况、患慢性病情况和月收入是心理困扰的独立影响因素(P 学特征变量后,中介效应分析结果表明,职业倦怠总分在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应值为–0.439(95%CI:–0.483~–0.397),总中介效应贡献率为60.89%。职业倦怠的两个维度(情绪衰竭、玩世不恭)在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应,中介效应贡献率分别为42.44%和41.41%。[结论]新冠疫情期间,北京地区疾控人员心理困扰问题突出。心理韧性可直接作用于心理困扰,也可通过职业倦怠间接作用于心理困扰。职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭维度在心理韧性与心理困扰间具有明确中介作用。采取增加心理韧性,降低职业倦怠程度的措施可以缓解疾控人员心理困扰。

关键词：疾病预防控制中心心理韧性职业倦怠心理困扰影响因素

急性缺血性脑卒中预后预测研究中的应用进展：以机器学习预测模型为例

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中国全科医学 2024年

作者：杜慧杰刘星雨徐明欢杨学智张慧琴莫佳丽卢依况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室

急性缺血性卒中（AIS）具有高致残率、高致死率及高复发率等特点，给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来，预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多，其价值也愈发重要。机器学习方法是预... 详细信息

急性缺血性卒中（AIS）具有高致残率、高致死率及高复发率等特点，给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来，预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多，其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一，且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点，就AIS预后预测研究的最新进展予以综述，并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战，为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

关键词：缺血性卒中预后预测机器学习预测模型综述

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Cox回归模型的应用条件

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 100-100页

作者：裴敏玥赵一鸣李楠北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

Cox回归模型是分析生存数据的主要方法,在医学研究中广泛应用于研究患者生存时间与多种危险因素或预后因素之间的关系。为了确保模型的有效性和结果的准确性,必须满足一定的前提条件,包括所有回归模型共有的条件和针对生存数据及Cox回... 详细信息

Cox回归模型是分析生存数据的主要方法,在医学研究中广泛应用于研究患者生存时间与多种危险因素或预后因素之间的关系。为了确保模型的有效性和结果的准确性,必须满足一定的前提条件,包括所有回归模型共有的条件和针对生存数据及Cox回归模型独特属性的条件,这些条件将影响模型的解释性和研究结论的可靠性。

关键词： Cox回归模型生存数据患者生存时间预后因素多种危险因素之间的关系解释性独特属性

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临床研究样本量估算的参数选择

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 350-350页

作者：石岩岩张华赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

样本量估算是临床研究设计阶段的重要工作之一。样本量过大会增加研究的难度,浪费研究资源,样本量过小会影响结果的稳定,不能真实反映总体,难以准确回答科学问题。特别是在以儿童为研究对象的研究中,知情同意困难且研究风险相对较高,合... 详细信息

样本量估算是临床研究设计阶段的重要工作之一。样本量过大会增加研究的难度,浪费研究资源,样本量过小会影响结果的稳定,不能真实反映总体,难以准确回答科学问题。特别是在以儿童为研究对象的研究中,知情同意困难且研究风险相对较高,合理的样本量可以保证研究所需的样本足够而又不浪费。样本量估算过程最重要的就是参数选择和参数值的确定。下面举例来说明样本量估算所需要考虑的参数,并理解其意义。

关键词：样本量知情同意参数选择真实反映浪费参数值估算