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经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症合并退变性脊柱侧凸的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 152-160页

作者：张树文地力木拉提·艾克热木孙治国王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱外科乌鲁木齐市830000

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年... 详细信息

目的:评价经皮内镜下减压治疗老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)合并退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年6月采用经皮内镜下减压治疗的LSS合并退变性脊柱侧凸患者,纳入研究18例,其中男11例,女7例,年龄65~90岁,平均78.9±7.1岁。根据患者临床症状、合并症及影像学特点行经皮内镜单侧或双侧减压。记录手术时间、术中出血量及术中透视次数。术前及末次随访时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者术前、术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛程度。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估患者腰椎功能状态,采用Macnab标准评估末次随访时患者的手术疗效。分别于术前和术后测量脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、C7椎体中心至骶骨中垂线距离(C7-CSVL)、Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、PI-LL及椎管横截面积,分析术后影像学的改善情况。结果:患者均顺利完成手术,其中双侧减压14例,单侧减压4例,围手术期无严重并发症发生,所有患者完成12个月以上随访。手术时间69.72±12.66min,术中出血量39.72±10.21mL,术前、术中透视次数5.11±1.49次。术后即刻、术后6个月及末次随访时腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P<0.05);末次随访时ODI、JOA评分较术前明显改善(P<0.05);术后SVA、C7-CSVL、Cobb角、PI-LL及椎管横截面积较术前有所改善(P<0.05);末次随访时疗效为优7例(38.90%),良9例(50.00%),可2例(11.11%),整体优良率为88.89%。结论:经皮内镜下减压治疗老年LSS合并退变性脊柱侧凸可缓解患者腰腿痛症状、改善腰椎功能,一定程度改善脊柱-骨盆参数并扩大椎管内横截面积,具有创伤小、出血少、手术时间短的临床特点。

关键词：腰椎管狭窄症经皮内镜下减压退变性脊柱侧凸疗效

医院绩效管理对医疗质量和经济效益的影响研究

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第5期 0184-0187页

作者：钟玮伽师县人民医院新疆喀什844300

中国医疗体制重构的步伐日益前行,提升医疗服务品质,优化医疗资源分布,增长医院的经济收益,已成为医疗管理的重要议题。医院绩效管理——一种评价医生及医务人员的工作品质、效率、风险指数、满意度的新型管理方式,引人注目,建立激励约... 详细信息

中国医疗体制重构的步伐日益前行,提升医疗服务品质,优化医疗资源分布,增长医院的经济收益,已成为医疗管理的重要议题。医院绩效管理——一种评价医生及医务人员的工作品质、效率、风险指数、满意度的新型管理方式,引人注目,建立激励约束机制,推动资源优化分配,提升医疗质量,乃至提高医院的经济效益。医院绩效管理在理论与实践中的价值及影响力已经获得了公认,但在实际执行的道路上,仍面临诸多问题和挑战,仍待进一步的关注和完善。

关键词：医院绩效管理医疗质量经济效益优化建议评价指标

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妊娠期贫血孕妇血常规检验的价值探析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0172-0175页

作者：赵艳艳莎车县人民医院新疆喀什844700

探讨血常规检验在妊娠期贫血孕妇。方法共纳入128例孕妇(纳入病例时间 2021年1月~2022年12月),其中64例为妊娠期贫血孕妇,将其纳入至贫血乙组,另外选取同期64例健康孕妇,将其纳入至健康甲组,对孕妇血常规检验结果观察。结果贫血乙组... 详细信息

探讨血常规检验在妊娠期贫血孕妇。方法共纳入128例孕妇(纳入病例时间 2021年1月~2022年12月),其中64例为妊娠期贫血孕妇,将其纳入至贫血乙组,另外选取同期64例健康孕妇,将其纳入至健康甲组,对孕妇血常规检验结果观察。结果贫血乙组红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞体积等血常规指标低于健康甲组,(P孕晚期,(P孕早期及孕中期贫血孕妇,(P<0.05)。结论针对于妊娠期贫血的孕妇,为其检验血常规,可以提升检验准确率,对妊娠期女性各项指标进行分析,可以为医生供给准确的信息,值得推荐。

关键词：妊娠期贫血血常规检验

超声影像组学结合机器学习模型鉴别肝泡型包虫病与原发性肝癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 423-426页

作者：姑丽哥娜·乃再尔古再努尔·阿力木马爱琳喀什地区第一人民医院超声科新疆喀什844000

目的观察超声影像组学结合机器学习(ML)模型鉴别肝泡型包虫病(HAE)与原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例HAE(HAE组)及97例PHC(PHC组)患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=134)及验证集(n=58);基于二维超声声像图... 详细信息

目的观察超声影像组学结合机器学习(ML)模型鉴别肝泡型包虫病(HAE)与原发性肝癌(PHC)的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例HAE(HAE组)及97例PHC(PHC组)患者,按7∶3比例将其分为训练集(n=134)及验证集(n=58);基于二维超声声像图提取影像组学特征,以逻辑回归、朴素贝叶斯、决策树、支持向量机、极限梯度提升、K邻近及梯度提升机共7种算法构建ML模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别HAE与PHC的效能。结果共基于训练集数据提取1688个影像组学特征,最终筛选出7个非零系数特征为最优特征;据以构建的7种ML模型鉴别HAE与PHC效能均良好,在训练集的AUC为0.963~0.997,在验证集为0.871~0.942。结论超声影像组学结合ML模型鉴别HAE与PHC效能良好。

关键词：棘球蚴病肝肝肿瘤诊断鉴别超声检查影像组学机器学习

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小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0045-0048页

作者：齐秋丽伽师县人民医院新疆喀什844300

探讨肺炎支原体肺炎患儿的临床诊治体会。方法选取2023年3月-2024年3月我院收治的86例肺炎支原体肺炎患儿,随机均分为两组,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)... 详细信息

探讨肺炎支原体肺炎患儿的临床诊治体会。方法选取2023年3月-2024年3月我院收治的86例肺炎支原体肺炎患儿,随机均分为两组,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、体温恢复平稳时间、感染控制时间优于对照组(P<0.05);观察组肺外合并症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对肺炎支原体肺炎患儿给予阿奇霉素治疗治疗具有较好的临床效果,可促进患者康复。

关键词：肺炎支原体肺炎小儿临床诊治

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 302-307页

作者：冯诚诚马林科刘君李雪苏小明唐媛媛李小非李艳玲魏强侯占彬张喜龙呼圣娟宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏回族自治区人民医院宁南医院消化内科中卫755299 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753099 中卫市人民医院消化内科中卫755099 吴忠市盐池县人民医院消化内科吴忠751599 石嘴山市平罗县人民医院消化内科石嘴山753499

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠... 详细信息

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为***阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的***根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的***根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的***根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的***根除率均高于经验组(χ^(2)=12.40、17.80、11.42、17.13,均P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。结论若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除***方案,为达到满意的根除***疗效,并且患者可以接受***根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

关键词：幽门螺杆菌精准化克拉霉素成本-效果分析

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医院绩效评价体系构建与应用研究

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0132-0135页

作者：钟玮伽师县人民医院新疆喀什844300

本研究以医院绩效评价为主题,深入阐述了其理论基础、重要性与必要性,以及主要的评价方法和特点。基于这一理论框架,构建出医院绩效评价的指标体系和结构模型,并设计实施策略,以提高医院绩效评价体系的实施操作性。在应用阶段,本研究对... 详细信息

本研究以医院绩效评价为主题,深入阐述了其理论基础、重要性与必要性,以及主要的评价方法和特点。基于这一理论框架,构建出医院绩效评价的指标体系和结构模型,并设计实施策略,以提高医院绩效评价体系的实施操作性。在应用阶段,本研究对医院绩效评价体系的实际应用情况进行了分析,得出的效果表明该体系的参考价值。同时,揭示了影响医院绩效评价的关键因素及其应对策略。该研究为进一步优化和改革医疗服务提供方的绩效评价体系提供了理论应用模型和方向性建议。

关键词：医院绩效评价绩效评价体系影响因素结构模型应对策略

单纯斜外侧腰椎间融合术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 297-305页

作者：马占兵张树文沙西卡·那孜尔汗王浩新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱二病区乌鲁木齐市830001

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰... 详细信息

目的:探讨单纯斜外侧腰椎间融合术(stand-alone-oblique lateral interbody fusion,SA-OLIF)治疗退变性腰椎疾病术后融合器下沉的危险因素及其对临床疗效的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年10月在我院行SA-OLIF手术治疗的89例腰椎退变性疾病患者的临床资料。收集患者的一般资料[年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、激素使用情况、疾病类型以及是否合并骨质疏松]和手术相关资料[手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数、融合器高度],在腰椎正侧位及脊柱全长X线片上测量患者术前、术后1周手术融合节段椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),计算矫正值。术前和术后3个月、6个月、1年时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。根据患者术后1年手术节段椎间隙高度丢失值将患者分为两组:DH丢失值≥2mm为下沉组(17例);DH丢失值0.05)。结论:年龄大、骨质疏松严重、术中矫正DH大会增加融合器下沉风险;融合器下沉对SA-OLIF术后1年内的临床疗效无明显影响。

关键词：退变性腰椎疾病斜外侧腰椎间融合术危险因素融合器下沉

V-Y推移皮瓣与穿支蒂螺旋桨皮瓣对下肢复合软组织缺损愈合、存活率、并发症等影响比较

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0088-0092页

作者：开赛尔·吐迪莎车县人民医院新疆喀什844700

研究V-Y推移皮瓣与穿支蒂螺旋桨皮瓣对下肢符合软组织缺损疾病愈合以及相关并发症等产生的影响,以优化治疗方案。方法本次研究的时间范围是2023年6月到2024年5月,共计选取了48例下肢复合软组织缺损的患者进行分析,随机分为两组,A组(24... 详细信息

研究V-Y推移皮瓣与穿支蒂螺旋桨皮瓣对下肢符合软组织缺损疾病愈合以及相关并发症等产生的影响,以优化治疗方案。方法本次研究的时间范围是2023年6月到2024年5月,共计选取了48例下肢复合软组织缺损的患者进行分析,随机分为两组,A组(24例)采用V-Y推移皮瓣进行修复,B组(24例)采用穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,结果记录并分析两组的愈合时间、皮瓣存活率以及手术后的并发症情况。结果 A组和B组在愈合时间的均值上比较接近,且P值大于0.05,表示两组在愈合时间上无显著差异;B组的皮瓣存活率明显高于A组,P值小于0.05,表明两组在皮瓣存活率上存在显著差异。B组在并发症发生率上低于A组,P值小于0.05,表明两组在并发症发生率上存在显著差异。结论在下肢复合软组织缺损修复当中,虽然V-Y推移皮瓣和穿支蒂螺旋桨皮瓣在愈合时间上无显著差异,但后者在皮瓣存活率和降低并发症发生面表现更加,可以作为临床首选的修复方案。但在实际修复过程中还需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

关键词： V-Y推移皮瓣穿支蒂螺旋桨皮瓣下肢复合软组织缺损组织愈合存活率并发症