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高压氧联合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍47例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 1-5页

作者：张燕杜程程白亮亭孙莎莎李永刚高密市人民医院神经内二科潍坊261500 高密市人民医院神经内三科潍坊261500 高密市人民医院神经内一科潍坊261500 高密市人民医院中西医结合科潍坊261501

目的探讨高压氧联合高频(5 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年5月收治的高密市人民医院神经内二科脑卒中后吞咽障碍患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为联用组(n=47)和对照组(n... 详细信息

目的探讨高压氧联合高频(5 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年5月收治的高密市人民医院神经内二科脑卒中后吞咽障碍患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为联用组(n=47)和对照组(n=47)。对照组患者采用5 Hz高频rTMS刺激方案,联用组采用高压氧联合高频rTMS治疗。比较2组患者治疗后临床疗效。采用渗漏-误吸量表(PAS)评估患者误吸程度,采用功能性经口摄食量表(FOIS)和标准吞咽功能(SSA)量表评估患者吞咽功能,采用经颅磁治疗仪记录2组患者治疗前后下颌舌骨肌运动诱发电位(MEP)的波幅及潜伏期。结果治疗后联用组治疗总有效率(89.36%)明显高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.014,P=0.043)。与治疗前比较,2组患者治疗后SSA、PAS评分均明显降低,FOIS评分明显提高(均P<0.01),且治疗后联用组PAS、SSA评分[(1.80±0.51)分、(21.87±3.94)分]均明显低于对照组[(2.63±0.72)分、(26.03±4.87)分],FOIS评分[(5.56±1.61)分]明显高于对照组[(4.47±1.43)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后MEP潜伏期明显缩短、MEP波幅明显提高(均P<0.01),且治疗后联用组MEP潜伏期明显短于对照组、MEP波幅明显高于对照组(均P<0.05)。结论高压氧联合高频rTMS治疗脑卒中后吞咽障碍,主要是通过高频重复刺激健侧大脑半球舌骨上肌群皮质区,从而有效改善脑卒中后的吞咽困难,提高临床治疗效果。

关键词：吞咽障碍脑卒中高压氧高频重复经颅磁刺激

二维斑点追踪技术联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 587-592页

作者：李卡娜陈钧马亦飞浙江省诸暨市人民医院超声科浙江省诸暨市人民医院检验科

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组4... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)联合血清心肌损伤标志物检测对病毒性心肌炎(VMC)患儿预后的预测价值,为疾病早期确诊提供参考。方法选取浙江省诸暨市人民医院2020年1月-2023年7月128例VMC患儿,按照病情程度分为轻度组39例、中度组49例、重度组40例,均接受2D-STI检查与血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及肌红蛋白(Myo)]检测,比较不同病情组2D-STI检查参数、心肌损伤标志物,按照出院后半年随访预后情况分为良好组与不良组,比较两组临床资料,分析2D-STI联合血清心肌损伤标志物对不良预后的预测效能。结果重度组后壁-收缩期峰值应变率(SRs)、下壁-收缩期峰值应变(S)、cTnT、CK-MB、Myo分别为(-1.01±0.15) s-1、(-10.38±-1.75)%、(28.90±4.76) ng/L、(15.98±2.94) U/L、(125.79±20.38)μg/L,高于中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组后壁-舒张早期峰值应变率(Esr)、侧壁-Esr分别为(1.57±0.28)s-1、(1.82±0.35) s-1低于中度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05);后壁-SRs、下壁-S、cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情程度呈正相关(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr与病情程度呈负相关(P<0.05);不良组后壁-SRs、下壁-S、cTnT高于良好组(P<0.05),后壁-Esr、侧壁-Esr低于良好组(P<0.05);后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr、cTnT及联合预测曲线下面积(AUC)依次为0.780、0.757、0.692、0.854、0.819和0.972,联合预测AUC最大。结论 2D-STI参数、血清cTnT、CK-MB、Myo与VMC患儿病情密切相关,2D-STI参数(后壁-SRs、后壁-Esr、下壁-S、侧壁-Esr)、血清cTnT联合预测不良预后效能较高。

关键词：病毒性心肌炎患儿二维斑点追踪技术心肌损伤预后预测价值

HCMV感染对HBeAg阴性乙肝病毒感染孕妇病毒激活及血清免疫功能指标的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 86-90页

作者：陈刚许婷婷余阿娜黄山市人民医院感染科安徽黄山245000 黄山市人民医院老年科安徽黄山245000 黄山市人民医院妇产科安徽黄山245000

目的观察人巨细胞病毒(HCMV)感染对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴性乙肝病毒(HBV)感染孕妇的HBV激活及血清免疫功能指标水平的影响。方法回顾性选取2019年1月-2023年10月黄山市人民医院收治的伴HCMV感染HBeAg阴性HBV感染孕妇85例为研究组,另... 详细信息

目的观察人巨细胞病毒(HCMV)感染对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴性乙肝病毒(HBV)感染孕妇的HBV激活及血清免疫功能指标水平的影响。方法回顾性选取2019年1月-2023年10月黄山市人民医院收治的伴HCMV感染HBeAg阴性HBV感染孕妇85例为研究组,另选取同期无HCMV感染的HBeAg阴性HBV感染孕妇62例为对照组,入院时和分娩前采集静脉血,检测孕妇HBV-DNA拷贝数;检测两组产妇入院时及分娩前抗核抗体(ANA)、免疫相关因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、血清肝功能标志物[(谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]含量,并对母婴结局进行分析。结果孕妇分娩前,研究组HBV-DNA载量(3.82±0.90)log IU/ml显著高于对照组(3.24±0.35)log IU/ml(t=4.729,P<0.001),ANA阳性率32.94%高于对照组17.74%(P<0.05),CRP、IL-6、IgG、IgA、IgM水平分别为(32.74±3.38)mg/L、(22.07±2.35)ng/L、(15.14±1.63)mg/L、(4.28±0.45)mg/L、(1.85±0.21)mg/L,均高于对照组(P<0.05),ALT、AST分别为(49.95±15.27)U/L、(36.41±9.42)U/L,均高于对照组(P<0.05);两组母婴结局比较差异无统计学意义。结论HCMV感染可造成HBeAg阴性乙肝病毒感染孕妇HBV-DNA载量、ANA阳性率增加,引起免疫功能紊乱,增加病毒激活风险,但对母婴临床结局未见明显影响。

关键词：人巨细胞病毒乙型肝炎病毒孕妇病毒激活免疫功能

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奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5脑炎的药学监护

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医药导报 2025年第1期44卷 116-120页

作者：高玲娜朱小丽杜雪亭韩敬哲衡水市人民医院药学部衡水053000 衡水市人民医院神经内科衡水053000

目的探讨临床药师参与奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎患者的药学监护,为难治性自身免疫性脑炎(AE)患者的治疗和药学监护提供参考。方法一线免疫治疗效果不佳的抗mGluR5脑炎患者1例,81岁,临床药师结合患者... 详细信息

目的探讨临床药师参与奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎患者的药学监护,为难治性自身免疫性脑炎(AE)患者的治疗和药学监护提供参考。方法一线免疫治疗效果不佳的抗mGluR5脑炎患者1例,81岁,临床药师结合患者病情及治疗药物特点确定药学监护要点,对奥法妥木单抗的选用、给药方式、药物相互作用、不良反应及注意事项等方面提出药学相关建议,同时对患者及其家属进行用药指导和出院教育,并对其进行定期随访。结果临床药师与医师相互配合,为患者提供全程药学服务,患者病情好转,随访情况良好。结论临床药师关注患者使用奥法妥木单抗治疗的有效性和安全性,开展全程个体化药学监护,取得了良好的效果。

关键词：奥法妥木单抗抗代谢型谷氨酸受体5脑炎高龄药学监护

温针灸联合推拿对膝骨性关节炎疗效及髌下脂肪垫MRI参数的影响

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辽宁中医杂志 2025年

作者：田捷杨芝华龚静波湘西自治州人民医院磁共振室

目的观察温针灸联合推拿对膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）疗效及髌下脂肪垫（Infrapatellar fat pad，IPFP）磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）参数的影响。方法随机抽取本院2022年3月至2024年3月收治的100例... 详细信息

目的观察温针灸联合推拿对膝骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）疗效及髌下脂肪垫（Infrapatellar fat pad，IPFP）磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）参数的影响。方法随机抽取本院2022年3月至2024年3月收治的100例KOA患者进行研究，将其予以随机数字表法进行分组，分别为对照组与治疗组，各50例。对照组KOA患者按照推拿进行治疗，治疗组在推拿基础上配合温针灸进行治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗结束时的视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、Lysholm膝关节功能评分，治疗前及治疗结束时进行MRI检查，观察两组患者胫骨内外侧横向弛豫时间(Transverse relaxation time，T2)值、股骨内外侧T2值，IPFP容积。结果治疗组KOA患者的总有效率较对照组高。两组KOA患者治疗前的VAS、Lysholm评分未见差异（P>0.05）；两组KOA患者治疗结束时的VAS评分较治疗前下降，Lysholm评分较治疗前呈上升，治疗组KOA患者VAS评分较对照组KOA患者低，Lysholm评分较对照组KOA患者高（P0.05）；两组KOA患者治疗结束时的胫骨内外侧T2值、股骨内外侧T2值、IPFP容积较治疗前下降，IPFP容积均明显大于治疗前，治疗组KOA患者胫骨内外侧T2值、股骨内外侧T2值均显著低于对照组KOA患者，治疗组KOA患者IPFP容积均显著大于对照组KOA患者（P<0.05）。结论温针灸联合推拿能够提高KOA的治疗效果，减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，降低胫骨及股骨内外侧MRI测量参数T2值。

关键词：膝骨性关节炎温针灸推拿疗效髌下脂肪垫磁共振成像

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公立医院内部控制体系建设难点及对策

卫生经济研究 2025年第1期42卷 83-85页

作者：孙蔚高邮市人民医院江苏高邮225600

当前,公立医院的内部控制体系建设存在理论与实践、收益与效率、成本与效益的矛盾,主要难点在于牵头科室难确定、领导同事难认同、定期轮岗难落实、信息系统难嵌入、风险点难把握、内控结果难应用。对此,公立医院应设置专门科室独立开... 详细信息

当前,公立医院的内部控制体系建设存在理论与实践、收益与效率、成本与效益的矛盾,主要难点在于牵头科室难确定、领导同事难认同、定期轮岗难落实、信息系统难嵌入、风险点难把握、内控结果难应用。对此,公立医院应设置专门科室独立开展内控工作,建立健全内控制度,对重要岗位定期开展专项审计,加强内控信息化系统建设,以及开展内控培训,准确把握内控重点,重视内控结果的应用,实现精细化管理和高质量发展。

关键词：公立医院内部控制体系建设精细化管理

中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效研究

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辽宁中医杂志 2025年第3期52卷 146-149页

作者：李明李育凡崔浩王水元刘伍星洪湖市人民医院湖北洪湖433200

目的探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病(cervical radicular spondylosis,CRS)的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法选取洪湖市人民医院2020年1月—2023年5月收治的CRS患者患者128例,按照均等随机单盲法分为对照... 详细信息

目的探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病(cervical radicular spondylosis,CRS)的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法选取洪湖市人民医院2020年1月—2023年5月收治的CRS患者患者128例,按照均等随机单盲法分为对照组和试验组,各64例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用整脊推拿法进行治疗,试验组在对照组基础上联合中药封包疗法治疗,对比两组治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数[颈椎功能障碍指数量表(neck dysfunction index,NDI)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、颈椎活动度与生理曲度及生活质量[生活质量评分表(quality of life questionnaire-core 30,QOL-30)]。结果治疗前两组各中医证候积分、NDI、VAS、QOL-30评分、颈椎活动度及生理曲度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各中医证候积分、NDI及VAS均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组颈椎活动度、生理曲度及QOL-30评分显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论采用中药封包疗法联合整脊推拿治疗CRS,可有效改善临床症状,缓解颈部疼痛,促进颈椎活动度及生理曲度恢复,对提升患者生活质量有利。

关键词：中药封包疗法整脊推拿神经根型颈椎病颈椎活动度疼痛视觉模拟评分

急性脑梗死患者小而密低密度脂蛋白及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期27卷 327-331页

作者：郝烘玉邢星褚红珊段瑞生河北省人民医院神经内科

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老... 详细信息

目的分析急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein, sd-LDL)及脂蛋白(a)水平与颈动脉斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2020年2月至2024年2月河北省人民医院收治的老年ACI患者160例，所有患者行颈部彩色多普勒超声检查，依据颈动脉斑块情况分为无斑块组43例、稳定斑块组56例和不稳定斑块组61例，另取同期河北省人民医院健康体检者40例作为对照组，比较4组临床资料、sd-LDL、脂蛋白(a)水平，评估sd-LDL、脂蛋白(a)水平对不稳定斑块的预测价值。结果与无斑块组比较，稳定斑块组和不稳定斑块组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)显著升高，不稳定斑块组总胆固醇显著升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)显著降低，对照组NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C显著降低，HDL-C显著升高，差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较，不稳定斑块组NIHSS评分、LDL-C、sdLDL、脂蛋白(a)显著升高，HDL-C显著降低，对照组脂蛋白(a)显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，sd-LDL、脂蛋白(a)水平与NIHSS评分、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。二元logistic回归分析显示，NIHSS评分、LDL-C、sd-LDL、脂蛋白(a)是ACI患者颈动脉不稳定斑块形成的危险因素，HDL-C是保护因素(P<0.01)。ROC曲线结果显示，sd-LDL、脂蛋白(a)及联合检测对颈动脉斑块稳定性预测的ROC曲线下面积分别为0.830、0.847、0.921,联合检测的敏感性高于sd-LDL、脂蛋白(a)单项指标检测(93.44%vs 88.52%、86.89%,P=0.000)。结论血浆sd-LDL、脂蛋白(a)水平与ACI患者颈动脉斑块稳定性具有一定关联性，可作为临床相关参考指标。

关键词：脑梗死颈动脉狭窄脂蛋白类,LDL 脂蛋白a

青少年脊柱侧凸患者健康行为与病耻感和知觉压力的相关性研究

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颈腰痛杂志 2025年 1135-1139+1145页

作者：黄莉于筱左静范奕萱王雯陈禧新疆维吾尔自治区人民医院中医内科新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心脊柱病区新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心

目的了解青少年脊柱侧凸(AS)患者健康行为、病耻感与知觉压力现状,并分析健康行为与病耻感、知觉压力之间的相关关系。方法选取该院2019年1月至2022年12月收治的154例AS患者作为研究对象,采用一般资料调查表、压力知觉量表、社会影响... 详细信息

目的了解青少年脊柱侧凸(AS)患者健康行为、病耻感与知觉压力现状,并分析健康行为与病耻感、知觉压力之间的相关关系。方法选取该院2019年1月至2022年12月收治的154例AS患者作为研究对象,采用一般资料调查表、压力知觉量表、社会影响量表和健康促进生活方式量表II进行测评;并通过单因素和多重线性回归分析AS患者健康行为的影响因素,采用Pearson分析法分析健康行为与病耻感、知觉压力之间的相关性。结果 AS患者健康行为总分为(129.34±15.26)分,病耻感总分为(67.25±9.37)分,知觉压力总分为(34.25±5.37)分;AS患者健康行为与病耻感、知觉压力之间均呈负相关性,病耻感与知觉压力之间呈正相关性(均P <0.05)。多重线性回归分析结果显示,性别、文化程度、病耻感、知觉压力进入回归方程(P <0.05),共解释总变异量的63.58%。结论 AS患者健康行为与病耻感、知觉压力评分均处于中等水平,女性、文化程度越高、病耻感与知觉压力水平得分越低的AS患者健康行为得分越高,提示临床工作人员应重视AS患者健康行为情况,针对患者不同性别、文化程度、病耻感与知觉压力水平,制定针对性的干预措施以改善健康行为。

关键词：青少年脊柱侧凸健康行为病耻感知觉压力相关性