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2015-2021年CHINET临床分离肠杆菌属细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 309-317页

作者：闫少珍孙自镛陈中举杨洋胡付品朱德妹谢轶康梅张峰波季萍胡志东李金郭素芳沈瀚周万青徐英春张小江徐雪松鄢超王传清付盼贾伟李刚徐元宏黄颖郭大文赵金英刘文恩李艳明喻华黄湘宁单斌杜艳王山梅楚亚菲倪语星孙景勇俞云松林洁卓超苏丹虹魏莲花邹凤梅金炎邵春红李继红张利侠马娟褚云卓田素飞段金菊康建邦汪瑞忠房华胡芳芳胡云建艾效曼董方吕志勇张泓王春赵勇龚萍朱镭孟晋华马晓波郑燕萍吴劲松卢月梅郭如意朱焱温开镇张贻荣岳春雷刘江山黄文辉薛顺虹胡雪飞顾洪芹冯佼周树平周艳陈运生孟青俞碧霞沈继录窦睿王世富贺雯廖龙凤姜琳华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 复旦大学附属华山医院抗生素研究所四川大学华西医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学总医院内蒙古医科大学附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医学科学院北京协和医院吉林大学中日联谊医院复旦大学附属儿科医院宁夏医科大学总医院安徽医科大学第一附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院中南大学湘雅医院四川省人民医院昆明医科大学第一附属医院河南省人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院广州医科大学附属第一医院甘肃省人民医院山东省立医院河北医科大学第二医院陕西省人民医院中国医科大学附属第一医院山西医科大学第二医院上海市浦东新区人民医院贵州省人民医院北京医院首都医科大学附属北京儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院湖北省秭归县人民医院山西省儿童医院厦门大学附属第一医院深圳市人民医院福建省泉州市第一医院福建省晋江市医院吉林省九台区人民医院甘肃省金昌市中西医结合医院青海大学附属医院青海省互助县人民医院南昌大学第一附属医院山东省广饶县人民医院四川省邻水县人民医院江西省儿童医院深圳市儿童医院浙江宁波市镇海龙赛医院安徽医科大学第四附属医院安徽省亳州市利辛县人民医院山东大学齐鲁儿童医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院江西省赣县区人民医院河南省辉县市人民医院

目的监测2015-2021年中国主要地区53所医疗机构临床分离肠杆菌属细菌分布及耐药性变迁。方法对全国53所医院在2015-2021年临床分离的肠杆菌属细菌按CHINET统一监测方案采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行抗菌药物敏感性试验... 详细信息

目的监测2015-2021年中国主要地区53所医疗机构临床分离肠杆菌属细菌分布及耐药性变迁。方法对全国53所医院在2015-2021年临床分离的肠杆菌属细菌按CHINET统一监测方案采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行抗菌药物敏感性试验,依据2021年CLSI M100判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015-2021年共检出肠杆菌属细菌37966株,七年间,肠杆菌属细菌在所有临床分离菌株中的分布呈波动性变化趋势,占总体菌株的2.5%,在肠杆菌目细菌中占5.7%。肠杆菌属细菌以阴沟肠杆菌为主,为93.7%(35571/37966)。菌株主要分离自呼吸道样本,7年平均为(44.4±4.6)%,其次是分泌物/脓液样本,为(16.4±2.3)%,尿液样本为(16.0±0.9)%。在变化趋势上,阴沟肠杆菌在呼吸道样本的分布呈下降趋势,无菌体液样本的分布呈增长趋势。37966株肠杆菌属细菌主要分离自住院患者,为92.9%,门急诊患者为(7.1±0.8)%。住院患者中以外科病房患者的分离株最多,为(24.4±2.9)%。从药敏结果分析,阴沟肠杆菌对阿米卡星、替加环素、多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤7.9%;阿氏肠杆菌的耐药率则≤5.6%,但对多黏菌素B的耐药率高于阴沟肠杆菌(19.7%对3.9%);日沟维肠杆菌则对阿米卡星、替加环素、亚胺培南、美罗培南的耐药率≤8.1%,但对多黏菌素B的耐药率为10.5%。七年间,碳青霉烯类耐药的肠杆菌属细菌总体检出率为10.0%,呈逐年上升的趋势。不同科室患者分离株对不同抗菌药物的耐药率存在较大差异,成人与儿童患者分离菌株对抗菌药物的耐药率也不尽相同,碳青霉烯类耐药的阴沟肠杆菌以ICU患者样本检出率最高。结论CHINET细菌耐药监测显示2015-2021年肠杆菌属细菌的分布呈现锯齿型变化,并对多种抗菌药物耐药率增加,尤其是对碳青霉烯类的耐药率呈逐年增长的趋势。

关键词：肠杆菌属阴沟肠杆菌细菌耐药监测碳青霉烯类耐药

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翻转课堂在急诊医学教学中的应用初探

新疆医学 2024年第4期54卷 499-502页

作者：赵浩东陈佳陈炯炯王玉马云飞安徽医科大学第一附属医院急诊外科合肥230032 安徽医科大学第一附属医院急诊内科合肥230032 安徽医科大学临床医学系合肥230032

急诊医学在医学教育领域中占据了至关重要的地位,学科范畴广泛,不仅覆盖了疾病预防、急救措施、诊断过程、治疗方法以及患者转运等多个方面,还涵盖了预后评估、临床流行病学和医疗管理等领域,显示出其跨学科的综合特性。作为现代医学中... 详细信息

急诊医学在医学教育领域中占据了至关重要的地位,学科范畴广泛,不仅覆盖了疾病预防、急救措施、诊断过程、治疗方法以及患者转运等多个方面,还涵盖了预后评估、临床流行病学和医疗管理等领域,显示出其跨学科的综合特性。作为现代医学中一个尖端领域的医学学科,急诊医学的主要目标是培养既具备高素质又有高水平技能的急诊医疗专业人才,以应对社会对此类专业人才的紧迫需求[1]。

关键词：急诊医学临床流行病学医学学科急诊医疗医学教育专业人才现代医学急救措施

脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响分析

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临床和实验医学杂志 2024年第15期23卷 1587-1590页

作者：孙杰塔来白克·买买居马祁雷南通大学附属医院急诊医学科江苏南通226001 上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科上海201299 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院(南京医科大学附属克州人民医院)急诊科新疆克州845350

目的探讨分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响。方法选取于2021年5月至2023年1月在南通大学附属医院接受治疗的脓毒症患者186例,记录患者的一般资料、临床资料,根据患者是否合并新发心房颤动将患者分为观察组和... 详细信息

目的探讨分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素及其对临床预后的影响。方法选取于2021年5月至2023年1月在南通大学附属医院接受治疗的脓毒症患者186例,记录患者的一般资料、临床资料,根据患者是否合并新发心房颤动将患者分为观察组和对照组,观察组患者合并新发心房颤动,共96例,对照组患者为单纯脓毒症患者,共90例。比较两组患者的一般资料和临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者新发心房颤动的因素,并比较两组患者的临床预后。结果观察组患者年龄、既往合并心力衰竭的患者比例分别为(72.15±6.96)岁、45.56%,均明显高于对照组[(68.52±8.45)岁、32.22%],差异均有统计学意义(P0.05);且两组患者西地兰、抗胆碱能药物、胺碘酮、多巴胺、硝酸甘油等药物应用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分水平及机械通气、器官功能衰竭中急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍、新发心力衰竭比例分别为(21.36±4.28)分、57.29%、40.63%、36.46%、17.71%、32.29%,均明显高于对照组[(18.36±5.12)分、41.11%、26.67%、22.22%、7.78%、18.89%],观察组患者应用茶碱类药物比例为51.04%,明显高于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在监护病房接受治疗的时间平均为(15.6±6.8)d,明显长于对照组[(13.7±5.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者的年龄越大、APACHEⅡ评分越高、新发心力衰竭和使用茶碱类药物是导致患者新发心房颤动的危险因素,这导致脓毒症患者在监护病房接受治疗的时间变长,但并未增加脓毒症患者28 d病死率。

关键词：脓毒症心房颤动预后危险因素

拉曼光谱结合机器学习算法对乳腺癌及其分子亚型的识别

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国际生物医学工程杂志 2024年第3期47卷 219-226页

作者：李娟杨超唐佳怡夏静静刘皓君祖丽胡玛·艾合买提蔡昕恩阿依提拉·麦麦提江新疆大学生命科学与技术学院乌鲁木齐830017 中国人民解放军新疆军区总医院急诊科乌鲁木齐830000

目的开发一种简单、快速且便捷的检测方法用于乳腺癌及其分子亚型的识别。方法采用激光共聚焦拉曼仪采集乳腺正常细胞与乳腺癌不同分子亚型细胞的拉曼光谱图, 对其拉曼光谱峰进行物质归属。先选用Savitzky-Golay平滑(窗口大小为9)对拉... 详细信息

目的开发一种简单、快速且便捷的检测方法用于乳腺癌及其分子亚型的识别。方法采用激光共聚焦拉曼仪采集乳腺正常细胞与乳腺癌不同分子亚型细胞的拉曼光谱图, 对其拉曼光谱峰进行物质归属。先选用Savitzky-Golay平滑(窗口大小为9)对拉曼光谱图进行平滑和去噪处理, 后采用迭代自适应加权惩罚最小二乘法对其进行基线矫正, 并通过主成分分析剔除异常值。借助偏最小二乘判别分析(PLS-DA)、K最邻近(KNN)和支持向量机(SVM)3种原理不同的算法建立乳腺正常细胞与乳腺癌细胞的识别模型及乳腺癌不同分子亚型细胞的识别模型。结果乳腺正常细胞与乳腺癌细胞的谱图形状以及拉曼光谱峰位移相似, 但强度却存在较大差异。机器学习的模型结果显示, PLS-DA和SVM算法对乳腺正常细胞与乳腺癌细胞区分的识别准确度分别在92.03%、90.67%以上。PLS-DA和SVM算法对乳腺癌不同分子亚型细胞的识别准确度分别为(83.66±2.77)%、(90.55±0.06)%。结论拉曼光谱结合机器学习算法可实现乳腺正常细胞与乳腺癌细胞、不同分子亚型的乳腺癌细胞的准确识别。

关键词：拉曼光谱乳腺癌分子亚型机器学习

急性乙二醇中毒大鼠模型的构建及对多脏器损伤的比较

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医学新知 2024年第4期34卷 372-380页

作者：李鑫鹏杨凯许哲敏杨小平肖克来提·霍加合买提彭鹏新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830011 广州市第一人民医院急诊科广州510180 重庆两江新区第一人民医院重症医学科重庆401121

目的采用灌胃法构建SD大鼠急性乙二醇(EG)中毒模型并对比分析脑、心以及肾脏损伤情况,为相关动物实验以及临床早期识别与干预提供更多参考。方法采用随机数字表法将30只SPF级SD雄性大鼠分成3组,空白对照组(NC组)10只,按12 mL·kg^(-1)... 详细信息

目的采用灌胃法构建SD大鼠急性乙二醇(EG)中毒模型并对比分析脑、心以及肾脏损伤情况,为相关动物实验以及临床早期识别与干预提供更多参考。方法采用随机数字表法将30只SPF级SD雄性大鼠分成3组,空白对照组(NC组)10只,按12 mL·kg^(-1)灌胃生理盐水;低剂量乙二醇灌胃组(EG-L组)与高剂量乙二醇灌胃组(EG-H组)各10只,分别按12 mL·kg^(-1)剂量灌胃60%、80%乙二醇溶液。观察48 h内各组大鼠存活和死亡情况;并于造模后48 h行腹主动脉取血、处死,收集脑、心、肾等相关器官,HE染色观察脑、心、肾组织的病理变化,Pizzolato染色观察脑、肾组织中草酸钙结晶;通过平衡能力评分判断行为学改变情况;应用穿戴式心电传感器及尿量监测观察心率及尿量改变;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中S100钙结合蛋白β(S100-β)、肌钙蛋白I(cTnI)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;可见光分光光度法检测各组大鼠血液中草酸水平。结果NC组、EG-L与EG-H组48 h累积生存率分别为100%、90%、70%。与NC组相比,EG灌胃两组大鼠脑、肾脏组织病理学改变明显,大鼠脑血管以及肾小管中可观察到明显草酸钙结晶沉积(P值均<0.05),且EG-H组大鼠脑血管以及肾小管中沉积量更加明显(P<0.05)。EG灌胃两组平衡能力相较NC组下降(P<0.05),其中EG-H组下降更明显(P<0.05)。与NC组相比,EG-L、EG-H组大鼠心率分别在灌胃后的第12 h、18 h、24 h、30 h加快(P值均<0.05),在30~36 h、36~42 h、42~48 h尿量均减少(P值均<0.05),而EG-H组大鼠在36~42 h、42~48 h尿量减少更显著(P<0.05)。与NC组相比,EG-L、EG-H组大鼠血清S100-β、KIM-1水平均升高(P值均<0.05),与EG-L组相比,EG-H组S100-β、KIM-1水平更高(P值均<0.05)。EG中毒的两组大鼠体内草酸含量相对于NC组均增多(P值均<0.05),且EG-H组大鼠体内草酸含量更高(P<0.05)。结论按12 mL·kg^(-1)剂量灌胃80%浓度乙二醇溶液可更好地构建EG中毒大鼠模型,EG中毒会导致大鼠多脏器损伤,中毒后的表现呈时间阶段性发生与发展。

关键词：乙二醇中毒动物模型大鼠草酸钙

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

基于网络药理学和实验验证探究酸枣仁复方治疗抑郁症的作用机制

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中国实验动物学报 2024年第7期32卷 901-912页

作者：郑涵文刘昕玥赵海燕王佳音罗福龙范蓓 Alberto Carlos Pires Dias 王凤忠王琼中国农业科学院农产品加工研究所北京100193 西南医科大学附属中医医院中葡中医药国际合作中心四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院脾胃病科四川泸州646000 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 葡萄牙米尼奥大学生物系中葡药食植物资源研究中心葡萄牙布拉加4710-057

目的通过网络药理学技术预测酸枣仁复方(Ziziphi spinosae semen formula, ZSSF)对于抑郁症的关键作用靶点,并通过利血平诱导的抑郁斑马鱼模型验证酸枣仁复方治疗抑郁症的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索酸枣仁复方的药物作用靶点... 详细信息

目的通过网络药理学技术预测酸枣仁复方(Ziziphi spinosae semen formula, ZSSF)对于抑郁症的关键作用靶点,并通过利血平诱导的抑郁斑马鱼模型验证酸枣仁复方治疗抑郁症的作用机制。方法通过TCMSP数据库检索酸枣仁复方的药物作用靶点,利用UniProt数据库对靶点名称进行校正。采用GeneCards、OMIM、NCBI数据库检索抑郁症相关靶点,并对3个数据库的靶点结果进行汇总去比重。利用STRING数据库预测了交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)信息,利用Metascape数据库构建进行富集研究,并利用微生信对KEGG和GO的富集结果实现了可视化。通过利血平诱导的斑马鱼抑郁模型进行行为学实验和RT-qPCR实验,验证酸枣仁复方对抑郁症的治疗作用。结果筛选出抑郁症与酸枣仁复方的交集靶点188个,蛋白质-蛋白质相互作用结果显示,酸枣仁复方抗抑郁主要作用于肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素2(IL-2)、血清白细胞介素6(IL-6)、血清白细胞介素1β(IL-1β)、血清白细胞介素10(IL-10)等靶点,KEGG通路富集分析表明,酸枣仁复方通过TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、cGMP-PKG信号通路等多种信号通路发挥其治疗抑郁症的作用。动物实验结果显示,与利血平组相比,酸枣仁复方高、中、低剂量组斑马鱼在声光刺激下的运动距离显著延长(P<0.05),运动速度显著增快(P<0.01)。RT-qPCR结果显示,与利血平组相比,酸枣仁复方高、中、低剂量给药组斑马鱼脑组织中TNF-α、IL-2、IL-6、IL-1β、IL-10 mRNA表达水平上调(P<0.001)。结论酸枣仁复方通过多成分、多靶点发挥抗抑郁作用,且其抗抑郁作用可能与抑制炎症因子的表达有关。

关键词：网络药理学酸枣仁复方抑郁症炎症因子

勘误:双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1482-1483页

作者：麦迪那姆·图尔荪古丽吉乃提·阿西木王海旭新疆医科大学第五附属医院呼吸与危重症医学科新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院急诊科新疆乌鲁木齐

由于作者未标注通讯作者,发表在《临床医学进展》上2023年13卷7期第11859-11863页上的文章《双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析》(https://***/10.12677/acm.2023.1371661)出现未标注通讯作者的问题。现将刊误... 详细信息

由于作者未标注通讯作者,发表在《临床医学进展》上2023年13卷7期第11859-11863页上的文章《双支气管扩张剂治疗及三联治疗对慢性阻塞性肺疾病的疗效分析》(https://***/10.12677/acm.2023.1371661)出现未标注通讯作者的问题。现将刊误附后。

关键词：支气管扩张剂三联治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析临床医学

勘误:血源性生物标志物预测肝硬化预后研究进展

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1483-1484页

作者：胡晓丽文雅冰孙金山新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐新疆军区总医院消化科新疆乌鲁木齐

由于作者未标注通讯作者,发表在《临床医学进展》上2023年13卷12期第19716~19724页上的文章《血源性生物标志物预测肝硬化预后研究进展》(https://***/10.12677/acm.2023.13122775)出现未标注通讯作者的问题。现将刊误附后。

关键词：血源性预后研究生物标志物肝硬化临床医学