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姜黄素纳米晶注射液联合损伤控制性外科对高原寒冷环境腹部火器伤救治的实验研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 246-253页

作者：孙赳杨雪李佳佳屈金权杨欣悦郑爱萍刘江伟新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆军区总医院新疆特殊环境医学重点实验室乌鲁木齐830000 军事科学院军事医学研究院毒物药物研究所北京100850

目的观察姜黄素纳米晶注射液(CNI)、损伤控制性外科(DCS)和CNI联合DCS治疗对模拟高原寒冷环境下猪腹部肠管火器贯通伤的救治效果。方法40只健康长白仔猪,随机数字表法分为4组,每组10只,对照组为高原致伤组(HI),实验组分别为高原致伤+CN... 详细信息

目的观察姜黄素纳米晶注射液(CNI)、损伤控制性外科(DCS)和CNI联合DCS治疗对模拟高原寒冷环境下猪腹部肠管火器贯通伤的救治效果。方法40只健康长白仔猪,随机数字表法分为4组,每组10只,对照组为高原致伤组(HI),实验组分别为高原致伤+CNI治疗组(HIC)、高原致伤+DCS治疗组(HID)、高原致伤+DCS+CNI治疗组(HDC)。高原寒冷环境猪腹部火器肠管贯通伤模型建立:仔猪放入模拟高原寒冷环境的西北地区特殊环境人工实验舱48 h,并使用手枪射击右侧腹部。HIC组伤后2、8、16 h分别予以CNI静脉输注,此后每天输注3次。HID组伤后4 h予以DCS治疗。HDC组伤后CNI输注同HIC组,并于伤后4 h行DCS治疗。分别对比手术相关指标,术后并发症,伤后不同时间血液炎症相关指标、肝功能指标、24 h生命体征。结果HIC组较HI组血液学炎症指标改善,生存时间延长(P0.05)。HID组和HDC组的手术时间、术中失血量、术中补液量、麻醉复苏时间、首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。伤后HIC组、HID组、HDC组比HI组的白细胞、ALT、AST、肿瘤坏死因子-α、IL-6水平低,且HDC组更明显(P0.05)。结论CNI联合损伤控制性外科可能是高原寒冷环境腹部火器伤救治的有效方法。

关键词：损伤控制性外科姜黄素纳米晶注射液高原寒冷环境腹部火器伤

锥形束CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用进展

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医学综述 2024年第17期30卷 2160-2164,2171页

作者：罗丹枫杨延稷荆建军王徽张龙芳新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054 新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830000

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病与上气道解剖结构异常或病变息息相关,因此临床上对其诊断更多依靠影像学数据。随着技术的革新,锥形束CT(CBCT)与多层螺旋CT(MSCT)一样能提供从鼻咽、口咽到喉咽完整的上气道影像资料,两者... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病与上气道解剖结构异常或病变息息相关,因此临床上对其诊断更多依靠影像学数据。随着技术的革新,锥形束CT(CBCT)与多层螺旋CT(MSCT)一样能提供从鼻咽、口咽到喉咽完整的上气道影像资料,两者在临床应用中均能作为OSAHS的诊断依据。但与MSCT相比,CBCT具有辐射量小、使用便捷等特点。这些特点不但能减少患者暴露在辐射中的危害,还能帮助临床医师制订更详细的诊疗计划。因此未来在OSAHS等相关疾病的诊断中,CBCT将会得到更广泛的推广和应用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道锥形束CT 三维重建

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1117-1127页

作者：迟骋李雯莉陆玉成华实北京大学人民医院急诊科北京100044 新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心急诊内科乌鲁木齐830011 临沂市人民医院生物样本库临沂276000 临沂市人民医院脑肿瘤与功能神经外科临沂276000

目的探讨免疫细胞分化对脓毒性ARDS肺泡-毛细血管屏障损伤的影响。方法基于转录组数据构建脓毒性ARDS的WGCNA网络,并筛选ARDS相关基因(ARDS-related genes,ARGs)。基于单细胞测序数据构建脓毒性ARDS分化轨迹和细胞通讯,并筛选免疫分化... 详细信息

目的探讨免疫细胞分化对脓毒性ARDS肺泡-毛细血管屏障损伤的影响。方法基于转录组数据构建脓毒性ARDS的WGCNA网络,并筛选ARDS相关基因(ARDS-related genes,ARGs)。基于单细胞测序数据构建脓毒性ARDS分化轨迹和细胞通讯,并筛选免疫分化相关基因(immunodifferentiation-related genes,IDRGs)。Lasso回归分析构建ARDS的免疫相关风险评分(risk Score,RS)。ESTIMATE、CIBERSORT和ssGSEA评估免疫微环境。Metascape、GSVA和GO富集分析展示信号通路和生物学过程。结果免疫细胞、成纤维细胞和内皮细胞通过24条信号通路进行细胞通讯。由DSTN、SNRPA和FGL2组成的RS在正常、单纯脓毒症和脓毒性ARDS的患者中差异表达,涉及免疫细胞、内皮细胞和成纤维细胞的分化,影响脓毒性ARDS的免疫浸润和免疫功能。脓毒性ARDS相关免疫细胞包含记忆B细胞、浆细胞、CD8+T和M0。DSTN与M0负相关(r=-0.29,P<0.05),SNRPA与CD8+T正相关(r=0.28,P<0.05),FGL2与记忆B细胞正相关(r=0.32,P<0.05)。RS组间差异表达的免疫细胞包括CD4幼稚型T细胞、CD4记忆激活T细胞、调节T细胞、γ-δT细胞、M0、激活的树突状细胞。富集分析提示DSTN、SNRPA和FGL2的差异表达影响了免疫细胞的分化、免疫功能的激活、抗原的呈递,以及肌动蛋白丝的解聚/切断。结论DSTN、SNRPA和FGL2通过调控免疫细胞、成纤维细胞和内皮细胞的分化,影响脓毒性ARDS的免疫性肺泡-毛细血管屏障损伤,是预测脓毒性ARDS进展的潜在标志物。

关键词：脓毒性ARDS 细胞分化细胞通讯 DSTN SNRPA FGL2

基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0171-0174页

作者：陈静新疆医科大学第四附属中医院新疆乌鲁木齐830000

基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者中的应用效果分析。方法研究时间起于2021年10月,止于2023年10月,参考对象具体构成为:急诊救治的脑外伤患者,而后分组,指导原则为:随机抽签法,具体组别为:对照组、实验组,2组急诊脑外伤... 详细信息

基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者中的应用效果分析。方法研究时间起于2021年10月,止于2023年10月,参考对象具体构成为:急诊救治的脑外伤患者,而后分组,指导原则为:随机抽签法,具体组别为:对照组、实验组,2组急诊脑外伤患者病例数为76,各组中收纳样本数为38;其中,常规护理用于对照组,基于危机管理理念的精细化护理用于实验组,就2组护理效果展开比较。结果两组急诊脑外伤患者神经功能缺损程度和格拉斯哥昏迷评分,护理前,没有显著差异,护理后,实验组神经功能缺损程度评分低于对照组,实验组格拉斯哥昏迷评分高于对照组,P急诊脑外伤患者中应用基于危机管理理念的精细化护理,能够保障患者诊治期间安全性,优化患者预后效果,缩短就诊时间。

关键词：急诊脑外伤患者危机管理理念精细化护理应用效果

半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3和Beclin1在腹部创伤大鼠组织的表达及其意义

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中华实验外科杂志 2024年第4期41卷 724-727页

作者：阿尔帕提·买买提贾德政郭飞新疆医科大学第一附属医院急诊创伤外科乌鲁木齐830001

目的探讨半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Beclin1在腹部创伤大鼠组织中的表达及意义。方法20只SD大鼠建立腹部创伤大鼠模型,按照数字表法分为对照组和腹部创伤组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析两组大... 详细信息

目的探讨半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Beclin1在腹部创伤大鼠组织中的表达及意义。方法20只SD大鼠建立腹部创伤大鼠模型,按照数字表法分为对照组和腹部创伤组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析两组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析两组大鼠肠道组织细胞凋亡水平;采用免疫荧光分析两组大鼠肠道组织LC3点的数量;采用免疫组织化学分析两组大鼠肠道组织裂解的Caspase-3(cleaved-Caspase-3)蛋白表达水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组大鼠肠道组织炎性因子水平。组间计量数据比较采用t检验。结果对照组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1 mRNA表达水平(0.96±0.11、1.08±0.12)明显低于腹部创伤组大鼠(1.82±0.12、1.77±0.18),差异有统计学意义(t=16.910、10.120,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平[(18.82±3.56)pg/ml]明显低于腹部创伤组大鼠[(71.98±11.80)pg/ml],差异有统计学意义(t=13.640,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织Caspase-3和Beclin1蛋白相对表达水平(0.60±0.08、0.89±0.08)明显低于腹部创伤组大鼠(1.34±0.18、1.56±0.16),差异有统计学意义(t=12.170、12.230,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织cleaved Caspase-3蛋白相对表达水平(97.66±11.25)明显低于腹部创伤组大鼠(191.33±24.47),差异有统计学意义(t=10.990,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织TUNEL染色阳性率[(2.83±1.10)%]明显低于腹部创伤组大鼠[(50.59±10.15)%],差异有统计学意义(t=14.790,P<0.05)。对照组大鼠肠道组织LC3点数量[(45.20±14.91)个]明显低于腹部创伤组大鼠[(82.81±13.17)个],差异有统计学意义(t=5.977,P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,对照组大鼠肠道组织自噬底物p62蛋白表达水平(1.26±0.11)明显高于腹部创伤组大鼠(0.62±0.11),差异有统计学意义(t=12.940,P<0.05)。结论腹部创伤后肠道组织中Caspase-3和Beclin1表达水平显著增加,导致肠道细胞凋亡和自噬水平显著增加,肠道损伤加剧。

关键词：半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3 Beclin1 腹部创伤凋亡自噬

外周灌注指数联合APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者28天预后的价值

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内科理论与实践 2024年第3期19卷 174-179页

作者：巩皓迟骋张晓霞新疆医科大学第一附属医院急救重症监护室新疆乌鲁木齐830054 北京大学人民医院急诊科北京100044

目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附... 详细信息

目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例,根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例),记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值,并计算患者0~6 h、0~12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:与死亡组患者相比,存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0~12 h乳酸清除率较高,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P<0.05);COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子,预测脓毒性休克患者预后AUC为0.945,12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0.996。结论:入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

关键词：外周灌注指数脓毒性休克 APACHEⅡ评分乳酸清除率预后

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脓毒症相关生物标志物的研究进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 1652-1657页

作者：王淞陆金帅新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院苏州路院区急诊科新疆乌鲁木齐

脓毒症是发病率和死亡率都极高的疾病。脓毒症的临床表现无特异性且发病机制也极其复杂,这导致了脓毒症的早期诊断变得困难。临床上及早的诊断脓毒症,及时地给予抗生素治疗,可以挽救患者的生命。所以寻找简便、特异性和敏感性都高的生... 详细信息

脓毒症是发病率和死亡率都极高的疾病。脓毒症的临床表现无特异性且发病机制也极其复杂,这导致了脓毒症的早期诊断变得困难。临床上及早的诊断脓毒症,及时地给予抗生素治疗,可以挽救患者的生命。所以寻找简便、特异性和敏感性都高的生物标志物,对于脓毒症的早期诊断、预后判断都极为重要。本文对目前临床上已使用的生物标志物,和一些新发现的有潜力的生物标志物予以综述。

关键词：脓毒症生物标志物早期诊断

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者首次内镜治疗后再出血的影响因素分析

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山东医药 2024年第22期64卷 68-71页

作者：艾力木拉提江·伊力哈木李顺张志强新疆医科大学附属肿瘤医院内镜中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院消化病二科

目的分析急诊中重度肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者首次内镜治疗后再出血危险因素。方法选取2018年1月—2021年1月急诊活动性出血,于新疆医科大学第一附属医院入院48 h内行首次内镜治疗的中重度EGVB患者144例,按首次内镜治疗后6... 详细信息

目的分析急诊中重度肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者首次内镜治疗后再出血危险因素。方法选取2018年1月—2021年1月急诊活动性出血,于新疆医科大学第一附属医院入院48 h内行首次内镜治疗的中重度EGVB患者144例,按首次内镜治疗后6个月是否发生再出血分为再出血组(n=32)和对照组(n=99),多因素Logistic回归分析影响EGVB行内镜治疗后再出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断再出血的价值。结果治疗前存在红色征、MELD评分高、Child-pugh评分高、既往无出血病史是EGVB行首次内镜治疗后发生再出血的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗前红色征、MELD评分、Child-pugh评分和既往无出血病史评分指标联合诊断6个月再出血的灵敏度68.80%,特异度81.80%,ROC曲线下面积0.782,均高于单一指标诊断(P均<0.05)。结论对于EGVB行首次内镜治疗的患者,术前红色征、MELD评分高、Child-pugh评分高、既往无出血病史应高度重视再出血风险。

关键词：食管胃底静脉曲张出血内镜治疗再出血危险因素

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10例十二指肠乳头腺瘤内镜切除回顾分析

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第1期33卷 59-64页

作者：程佳琪聂泽华游云雷婷陶林聂占国新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 中国人民解放军新疆军区总医院消化内科

目的探讨内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析中国人民解放军新疆军区总医院消化内镜中心2019年6月至2022年9月行内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的10例患者临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点... 详细信息

目的探讨内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析中国人民解放军新疆军区总医院消化内镜中心2019年6月至2022年9月行内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术的10例患者临床资料,总结其内镜表现、并发症情况、病理特点及随访情况。结果共纳入10例患者,男8例,女2例。年龄54~73岁,平均年龄63岁。入院时合并消化不良3例,体检发现4例,无症状性胆管扩张2例,导管内延伸1例;9例患者的病变局限于壶腹部,1例为导管内延伸腺瘤;病灶的平均大小为20.4 mm(8.0~33 mm);8个病灶整块切除,2个病灶分块切除。6例置入胆胰管支架;9例完全切除,1例切缘阳性残留,成功切除率为90%。并发症发生率为40%(4/10),其中3例出血,3例轻度急性胰腺炎,1例穿孔,3例复发。管状腺瘤2例,高级别上皮内瘤变3例,绒毛状腺瘤3例,低级别上皮内瘤变1例,腺癌1例,切缘阳性(10%),肿瘤的完全阴性切缘率90%。结论内镜下切除十二指肠乳头腺瘤是一种高风险、有效的微创治疗方式,胰管支架置入可降低胰腺炎发生率,术后应密切内镜随访及时处理复发与残留。

关键词：十二指肠乳头腺瘤内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术并发症管理