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单侧经皮椎体成形骨水泥分布对椎体压缩性骨折修复疗效的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：阿卜杜吾普尔·海比尔库提鲁克·守克尔阿里木江·玉素甫林航吐尔洪江·阿布都热西提新疆医科大学第六附属医院新疆医科大学

背景：虽然研究表明，骨水泥的对称分布可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后，但是进行经皮椎体成形过程中获得更好的骨水泥分布仍然是外科医生面临的一个重要课题。目的：探讨骨水泥分布对单侧经皮椎体成形术后疗效的影响，以提... 详细信息

背景：虽然研究表明，骨水泥的对称分布可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后，但是进行经皮椎体成形过程中获得更好的骨水泥分布仍然是外科医生面临的一个重要课题。目的：探讨骨水泥分布对单侧经皮椎体成形术后疗效的影响，以提供有效的预防和治疗措施，防止术后椎体再次骨折。方法：选择2018年1月至2022年12月在新疆医科大学第六附属医院行单侧经皮椎体成形治疗的193例患者，根据术后骨水泥分布分为Ⅰ组(骨水泥不接触上端和远端端板，n=59)、Ⅱ组(骨水泥只接触上端板或只接触下端板，n=80)和Ⅲ组(骨水泥同时接触上端和远端端板n=54)。对比3组患者的基本资料，手术相关指标包括手术时间、总住院费用、术后住院时间、骨水泥注射量、腰痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数、术后椎体高度恢复率、椎体局部后凸角、损伤椎体及邻近椎体再骨折发生率等，记录所有患者的随访结果。结果与结论：(1)Ⅲ组患者术后1年腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显低于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有显著性意义(P 0.05);(4)提示与骨水泥不接触上端和远端端板组和骨水泥只接触上端板或只接触下端板组相比，骨水泥同时接触上端和远端端板组患者可获得更好的长期预后，而且骨水泥同时接触上端和远端端板能够明显降低损伤椎体及总椎体骨折发生率，医生术中应充分掌握骨水泥的弥散情况，并制定有针对性的预防和治疗策略，从而有助于减少未来再发生骨折的风险。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形骨水泥骨水泥弥散椎体再次骨折

髓内与髓外固定股骨颈基底部骨折的有限元分析：PFNA与FNS

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中国组织工程研究 2024年

作者：覃祺阿里木江·玉素甫刘宇哲刘修信任政冉建新疆医科大学新疆医科大学第六附属医院

背景：股骨颈基底部骨折生物力学稳定性差，治疗方案与传统股骨颈骨折有所差别，目前临床上治疗青年股骨颈基底部骨折的手术方案仍未达成统一。目的：通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉与股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈基底部骨折的生... 详细信息

背景：股骨颈基底部骨折生物力学稳定性差，治疗方案与传统股骨颈骨折有所差别，目前临床上治疗青年股骨颈基底部骨折的手术方案仍未达成统一。目的：通过有限元分析比较股骨近端防旋髓内钉与股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈基底部骨折的生物力学特征。方法：首先使用Mimics Medical 21.0软件提取健康青年女性志愿者右侧股骨CT数据建立初步模型；然后将该模型导入Geomagic Wrap 2021软件进一步光滑处理；利用SOLIDWORKS 2021软件建立股骨颈基底部骨折模型、股骨近端防旋髓内钉模型、股骨颈动力交叉钉模型并进行装配；最后将装配后的模型导入Workbench 2021 R1软件进行生物力学分析。结果与结论：(1)应力分布：股骨近端防旋髓内钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近及股骨内侧，应力峰值为151.90 MPa；股骨颈动力交叉钉组股骨模型应力分布主要在骨折线附近，应力峰值为290.74 MPa；股骨近端防旋髓内钉内固定应力主要分布在螺旋刀片及主钉近端，应力峰值为102.95 MPa；股骨颈动力交叉钉内固定应力分布主要由支撑棒向两边延伸，应力峰值为184.69 MPa；(2)总位移：股骨近端防旋髓内钉组股骨模型最大位移为4.032 3 mm，股骨颈动力交叉钉组股骨模型最大位移为4.648 9 mm，最大位移均位于股骨头；股骨近端防旋髓内钉组内固定与股骨颈动力交叉钉组内固定位移峰值分别为2.709 4 mm与3.130 3 mm，两组内固定位移均主要集中在内固定近端，逐渐向远端递减；(3)提示在股骨颈基底部骨折的模型中，无论是股骨模型还是内固定模型，股骨近端防旋髓内钉相较于股骨颈动力交叉钉应力分布更分散、应力峰值更低、股骨头位移更小，生物力学稳定性更优。

关键词：股骨颈基底部骨折有限元分析股骨近端防旋髓内钉股骨颈动力交叉钉系统生物力学

脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

骨质疏松患者单髁置换过程中股骨假体置入位置优化的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：刘蒙飞陈刚史易晗曾林姜侃依力哈木江·吾斯曼新疆医科大学第六附属医院

背景：骨质疏松患者行单髁置换过程中，股骨假体的合理置入范围尚未见研究，既往的相关研究常建立在正常骨质的单髁置换模型上，而对于非正常骨质模型的力学研究较少。单髁置换后的并发症已经被证实与骨质疏松高度相关。目的：采用有限... 详细信息

背景：骨质疏松患者行单髁置换过程中，股骨假体的合理置入范围尚未见研究，既往的相关研究常建立在正常骨质的单髁置换模型上，而对于非正常骨质模型的力学研究较少。单髁置换后的并发症已经被证实与骨质疏松高度相关。目的：采用有限元法分析Sled固定平台股骨假体冠状倾斜度对骨质疏松患者单髁置换后生物力学的影响，并且寻找骨质疏松与单髁置换后中远期并发症的相关性。方法：基于数字化影像技术获取膝关节和假体的数据，再通过Mimics、Geomagic studio等专用软件建立一个正常骨质膝关节模型。基于已验证的正常骨质膝关节模型，通过改变材料参数创建骨质疏松膝关节模型。以Sled固定平台股骨假体标准位置(0°)为基准，正常骨质组与骨质疏松组分别依次建立股骨假体内、外翻3°，6°，9°，共计14个单髁置换模型，计算并分析所有单髁置换模型中聚乙烯衬垫表面、胫骨假体下松质骨和皮质骨的应力变化。结果与结论：(1)在骨质疏松模型中，聚乙烯衬垫表面和胫骨假体下松质骨的高应力值随股骨假体倾斜角度的增加而增加，胫骨假体下皮质骨表面的高应力值随假体外翻角度的增加而增加，随内翻角度的增加而减小；(2)对于聚乙烯衬垫表面以及胫骨假体下皮质骨表面，骨质疏松组各倾斜角度模型的高应力值均大于正常骨质组中对应的模型；对于胫骨假体下松质骨表面，骨质疏松组各倾斜角度模型的高应力值均小于正常骨质组中对应的模型；(3)骨质疏松可能会引起单髁置换术后膝关节内部结构的生物力学异常，增加术后假体无菌性松动和假体周围骨折的潜在风险；骨质疏松性膝关节行Sled固定平台内侧单髁置换时应尽可能避免股骨假体在冠状面上内翻/外翻。

关键词：膝单髁置换骨质疏松股骨组件生物力学有限元分析

股骨假体对位不齐对骨质疏松患者膝关节内侧单髁置换后外侧间室结构应力的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：刘蒙飞孙荣鑫姜侃新疆医科大学第六附属医院

背景：假体对位不齐和患者骨质情况是影响单髁置换预后的重要因素，内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎进展是导致其高翻修率的主要并发症。因此，这将成为今后的研究热点。目的：分析不同股骨假体倾斜角度对正常骨质和骨质疏松患者内侧单... 详细信息

背景：假体对位不齐和患者骨质情况是影响单髁置换预后的重要因素，内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎进展是导致其高翻修率的主要并发症。因此，这将成为今后的研究热点。目的：分析不同股骨假体倾斜角度对正常骨质和骨质疏松患者内侧单髁置换后外侧间室结构应力的影响，并探讨骨质疏松与术后外侧间室骨关节炎的相关性。方法：使用经验证的膝关节有限元模型，建立正常骨质(M1)和骨质疏松(M2)单髁置换模型，并分别建立股骨假体倾斜模型(正常骨质组：内倾3°，6°，9°，12°、标准位置0°、外倾3°，6°，9°，12°；骨质疏松组：内倾3°，6°，9°，12°、标准位置0°、外倾3°，6°，9°，12°)，共计18种工况。评估不同股骨假体倾斜角度对外侧间室半月板、胫骨软骨和股骨软骨的应力大小和分布的影响。结果与结论：(1)两组模型外侧间室半月板表面和胫骨软骨表面的高应力值随假体内倾角度的增加而增加，随假体外倾角度的增加而减小，相同工况下骨质疏松组半月板表面的峰值应力大于正常骨质组，但骨质疏松组胫骨软骨表面的峰值应力却小于正常骨质组；(2)两组模型外侧间室股骨软骨的高应力值随假体内倾和外倾角度的增加而增加，相同工况下骨质疏松组股骨软骨的峰值应力大于正常骨质组；(3)提示固定平台股骨假体内倾时，正常骨质和骨质疏松膝关节内侧单髁置换后外侧间室结构的应力均将增加，骨质疏松膝关节外侧间室应力增加更为明显；所以单髁置换过程中应特别注意假体安放位置，尽量避免内倾和外倾；同时，研究结果证实了骨质疏松可能会加重内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎的进展。

关键词：膝骨关节炎骨质疏松单髁置换股骨组件生物力学

距下关节制动术与外侧柱延长术治疗扁平足疗效的meta分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 252-260页

作者：何海洋陈刚艾克热木王成伟江仁兵新疆医科大学第三附属医院骨与软组织肿瘤科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第六附属医院关节外科乌鲁木齐830000 新疆医科大学第六附属医院足踝外科乌鲁木齐830000

目的:通过meta分析比较距下关节制动术(SA)与外侧柱延长术(LCL)治疗扁平足的临床疗效。方法:检索建库至2022年8月中国知网、维普、万方、Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库关于SA与LCL治疗扁平足的相关文献... 详细信息

目的:通过meta分析比较距下关节制动术(SA)与外侧柱延长术(LCL)治疗扁平足的临床疗效。方法:检索建库至2022年8月中国知网、维普、万方、Embase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库关于SA与LCL治疗扁平足的相关文献。由两名作者根据纳入与排除标准进行文献筛选、数据提取,并对纳入文献进行质量评价。采用Review Maager 5.4软件对术后足部正位距骨第1跖骨角(T1MT)、足部侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、距舟覆盖角(TCA)、跟骨倾斜角(Pitch角)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科(AOFAS)踝与后足功能评分、并发症发生率进行meta分析。结果:共纳入6篇文献,其中2篇为随机对照研究,4篇为队列研究。Meta分析结果显示:SA组与LCL组在T1MT、TCA、AOFAS踝与后足功能评分、疼痛VAS评分方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05),LCL组在矫正Pitch角结果上优于SA组(MD=-1.87,95%CI:-3.49~-0.25,P=0.02),LCL组的并发症发生率低于SA组(MD=2.17,95%CI:1.16~4.08,P=0.02)。对于0.05),LCL组在矫正Meary角结果上优于SA组(MD=-0.79,95%CI:-1.57~-0.02,P=0.04),SA组与LCL组的并发症发生率比较差异无统计学意义(MD=1.29,95%CI:0.64~2.69,P=0.50);对于≥18岁的患者,SA组的并发症发生率高于LCL组(MD=5.61,95%CI:1.49~21.13,P=0.01)。结论:LCL和SA矫正扁平足畸形均可获得满意疗效,LCL相比SA治疗扁平足畸形较严重者可以取得更好的结果。不推荐SA用于成人扁平足的治疗,因为术后并发症发生率较高,LCL的应用则无明显年龄限制。扁平足的治疗应结合患者病情制定合理化、个性化的治疗方案。

关键词：扁平足距下关节制动术外侧柱延长术

斑点追踪成像评价慢性重度主动脉瓣关闭不全患者右心室收缩功能

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 288-293页

作者：穆凯迪斯·赛米关丽娜穆玉明新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科、新疆超声医学重点实验室乌鲁木齐830011

目的应用斑点追踪成像技术评价慢性重度主动脉瓣关闭不全(AR)患者右心室形态、功能及心肌力学的变化特点。方法回顾性选取2019年12月至2021年6月于新疆医科大学第一附属医院就诊的AR患者30例作为AR组,同期30例性别和年龄相匹配的健康志... 详细信息

目的应用斑点追踪成像技术评价慢性重度主动脉瓣关闭不全(AR)患者右心室形态、功能及心肌力学的变化特点。方法回顾性选取2019年12月至2021年6月于新疆医科大学第一附属医院就诊的AR患者30例作为AR组,同期30例性别和年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图测量右心房左右径(RAD)、右心室基底段左右径(RVD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)及右心室做功指数(RIMP)。通过斑点追踪技术获取右心室整体纵向应变(RVGLS)及各节段(右心室游离壁和室间隔的基底段、中间段和心尖段)的应变数据。比较AR组与对照组之间以上参数的差异。应用Pearson线性相关分析评价RVGLS、右心室游离壁纵向应变(RVFW-LS)与室间隔及各节段应变参数之间的相关性。结果①AR组RAD、RVD、RIMP、LAD高于对照组,RVFAC、TAPSE、S′、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);②与对照组相比,AR组RVGLS、RVFW-LS、右心室间隔长轴应变(RVSLS)及各节段应变明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。③RVGLS与RVSLS、右心室室间隔基底段应变(RVSBS)呈正相关(r=0.38、0.40,均P<0.05)。结论重度AR可引起右心室各节段收缩功能障碍,包括整体和局部。

关键词：超声心动描记术斑点追踪成像主动脉瓣关闭不全心室功能,右

贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 391-397页

作者：凯沙尔·百合提亚尔韩然于飞飞那次克道尔吉舒莉新疆医科大学第六附属医院小儿骨科乌鲁木齐830063

目的比较髌骨侧贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治的50例复发性髌骨脱位患者资料。男12例,女38例;年龄(15.0±0... 详细信息

目的比较髌骨侧贴面固定与隧道固定重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治的50例复发性髌骨脱位患者资料。男12例,女38例;年龄(15.0±0.9)岁;左侧23例,右侧27例;术前脱位次数为(2.5±0.9)次。根据手术方式不同将患者分为2组:贴面组(行髌骨侧贴面固定重建MPFL)25例;隧道组(行髌骨侧隧道固定重建MPFL)25例。比较末次随访时两组患者的Kujala评分、Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)、髌骨外移度(LPT)。结果贴面组和隧道组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。50例患者术后获(24.1±5.1)个月随访。术后贴面组和隧道组患者均未出现髌骨骨折、关节屈伸功能受限等并发症;末次随访时两组患者均未出现再次髌骨脱位。末次随访时贴面组患者Kujala评分、Lysholm评分、LPFA、CA、PTA、LPT分别为(87.8±4.3)分、(88.3±4.7)分、9.5°±1.1°、10.8°±1.4°、9.6°±1.0°、(9.2±1.3)mm,以上项目隧道组患者分别为(86.0±4.4)分、(87.7±4.2)分、9.5°±1.1°、11.0°±1.6°、9.0°±1.8°、(9.2±1.3)mm。以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但以上项目同一组内末次随访时均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨侧贴面固定与隧道固定重建MPFL治疗青少年复发性髌骨脱位,均能改善青少年髌股关节对位关系,有助于膝关节功能的改善及髌骨稳定性的提高。

关键词：膝关节髌骨脱位髌韧带青少年

青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效评价

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 410-415页

作者：阿卜杜萨拉木·玉苏音韩然新疆医科大学第六附属医院小儿骨科乌鲁木齐830063

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治并完整随访的16例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料。男15例,女1例;年龄(13.8±1.1)岁;致伤原因均为运动... 详细信息

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治并完整随访的16例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料。男15例,女1例;年龄(13.8±1.1)岁;致伤原因均为运动伤;骨折根据Ogden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅴ型1例。保守治疗1例,闭合复位空心钉内固定2例,切开复位内固定13例。通过比较术前与末次随访时患儿的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分分别评定疼痛和肢体功能恢复情况,并采用儿童青少年健康相关生存质量-10(KIDSCREEN-10)指数衡量生活质量。结果16例患儿治疗后获(24.0±8.0)个月随访,2例患者分别出现10°、20°的膝关节屈伸活动受限,其余的14例患者在术后4.5(3.0,6.0)个月恢复了正常的膝关节活动;有4例患者诉偶发局部轻度疼痛,多在活动量增大时出现。所有患者在受伤后7.5(4.5,12.0)个月恢复到受伤前的体育活动水平。所有患者均无肌萎缩、感觉减退、骨筋膜室综合征、膝反张、感染、关节屈曲障碍、再骨折等并发症。末次随访时患儿的VAS评分[0(0,0.8)分]和Lysholm评分[96.0(96.0,100.0)]较术前[4.0(4.0,5.0)、0(0,19.5)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者KIDSCREEN-10指数均为50,术后生活质量指数为优,14例患者表示非常满意,2例患者表示满意。结论对于青少年胫骨结节撕脱性骨折非移位或轻微移位骨折可以选择保守治疗,但要警惕骨筋膜间室综合征的发生。移位性骨折或伴髌腱断裂行切开复位内固定可获得满意的疗效。

关键词：青少年胫骨骨折骨折固定术,内治疗结果