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基于入院指标的细菌性肝脓肿液化成熟度贝叶斯统计预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 52-60页

作者：王一鸣张誉李岩王海阿斯哈提·库万太陈凯新疆医科大学第五附属医院肝胆胰腺外科新疆乌鲁木齐830000

背景和目的:脓肿的液化成熟度是影响细菌性肝脓肿(PLA)患者早期治疗、有创引流及预后康复的一个重要因素。在疾病早期能够有效诊断PLA并及时给予相应的评估与治疗是临床诊疗的重点和难点。目前,国内外的诊疗策略是通过增强CT、MRI检查... 详细信息

背景和目的:脓肿的液化成熟度是影响细菌性肝脓肿(PLA)患者早期治疗、有创引流及预后康复的一个重要因素。在疾病早期能够有效诊断PLA并及时给予相应的评估与治疗是临床诊疗的重点和难点。目前,国内外的诊疗策略是通过增强CT、MRI检查及手术情况确定脓肿性质,缺乏快速确定脓肿性质的手段。本研究利用入院常规检查指标,通过采用贝叶斯统计方法,构建PLA液化成熟度的预测模型,为PLA的早期诊断和治疗提供科学依据。方法:收集2018年1月—2022年12月期间新疆医科大学第五附属医院收治的116例PLA患者资料。根据增强CT、手术情况明确的脓肿成熟度,将患者分完全液化组(59例)与未完全液化组(57例),比较两组患者入院常规检查指标和临床特征。对原始资料进行二分类,经筛选后得出诊断价值较大的指标。采用贝叶斯统计法建立PLA液化成熟度预测模型,并选取2023年1月—2023年11月期间新疆医科大学第五附属医院接诊的23例PLA患者对模型进行验证,并生成受试者工作曲线(ROC)评估本预测模型的预测效能。结果:筛选结果显示,发病时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数、血清降钙素原、天门冬氨酸氨基转移酶、平扫CT值等因素与PLA的脓肿液化成熟度明显相关(均P<0.05);经ROC曲线验证,基于以上指标构建的贝叶斯统计预测模型的敏感度为90.0%、特异度为84.6%、正确率为87.3%。结论:所构建的PLA液化成熟度贝叶斯统计预测模型能够快速有效地明确脓肿性质。在疾病早期根据体征不排除PLA时即可根据入院常规检查指标和临床特征进行使用,具有良好的敏感度和特异度。

关键词：肝脓肿,化脓性/诊断贝叶斯定理液化程度

穿心莲内酯介导c-SKI抑制心肌成纤维细胞转分化和心肌纤维化

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 213-220页

作者：高敏丁欢欢郑丽华王娟新疆医科大学第五附属医院心内科新疆乌鲁木齐830001

目的:探讨c-SKI(cellular Sloan-Kettering Institute)蛋白表达变化对穿心莲内酯(andrgrapholide,Andr)治疗小鼠心肌纤维化的影响。方法:将18只C57雄性小鼠随机分为control组、模型组[异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)组]和ISO+Andr组,每组6只。ISO组和ISO+Andr组小鼠皮下注射ISO,control组注射生理盐水;ISO+Andr组小鼠给予Andr灌胃,ISO组和control组给予等体积生理盐水灌胃。给药8周,取心脏组织进行HE和Masson染色检测病理特征;免疫组化或Western blot实验检测c-SKI和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)相关蛋白水平;qPCR检测c-SKI mRNA水平。用不同浓度Andr干预人心脏成纤维细胞(human cardiac fibroblasts,HCFBs)48 h,CCK-8实验检测细胞活力,Western blot实验检测c-SKI和ECM相关蛋白水平。用Andr最低有效剂量处理转分化细胞模型,显微镜观察细胞形态,Western blot实验检测c-SKI和ECM相关蛋白水平,qPCR检测c-SKI mRNA水平。敲减c-SKI和Andr联合处理转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的HCFBs,CCK-8实验检测细胞增殖活力,Western blot实验检测c-SKI和ECM相关蛋白水平。结果:与ISO组相比,Andr干预后小鼠心肌纤维排列整齐,心肌细胞形态基本正常,细胞膜完整,胶原容积分数显著减少(P<0.01),c-SKI的mRNA和蛋白水平显著上调(P<0.05或P<0.01),纤连蛋白1(fibronectin 1,FN1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、波形蛋白(vimentin)和I型胶原(collagen type I,Col I)蛋白水平显著下调(P<0.01)。HCFBs经50μmol/L Andr处理48 h,细胞活力显著降低(P<0.01),FN1、α-SMA、vimentin和Col I蛋白水平显著下调(P<0.01),c-SKI表达显著上调(P<0.01)。与PBS组相比,TGF-β1组细胞数量增多,胞核固缩,细胞形态改变,细胞中FN1、α-SMA、vimentin和Col I蛋白表达显著上调(P<0.01),c-SKI表达显著下调(P<0.01);Andr干预逆转了TGF-β1对HCFBs的诱导作用。敲减c-SKI和Andr联合处理显著下调HCFBs中c-SKI表达(P<0.01),显著上调FN1、α-SMA、vimentin和Col I蛋白表达水平(P<0.05),显著增强细胞活力(P<0.05)。结论:Andr可能通过调控c-SKI表达影响TGF-β1信号通路,抑制心肌成纤维细胞增殖和ECM沉积,从而抑制心肌纤维化。

关键词：穿心莲内酯心肌纤维化细胞外基质 c-SKI蛋白转化生长因子β1

脓毒症集束化治疗管理与实践方案的构建及应用

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 485-490页

作者：杨延洁辜新彭虎杨羚于湘友张莉新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830000

目的构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:成立课题小组,负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷,对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年1... 详细信息

目的构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:成立课题小组,负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷,对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年10月至11月开展专家函询,问卷均通过现场填写与微信形式发放和收回。采用李克特量表5级评分法(Likert 5)对各条目评分。②方案临床应用:回顾性选择2022年1月至7月收治于新疆医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)的90例脓毒症患者作为对照组,采用常规的脓毒症集束化治疗与护理策略。前瞻性选择2023年1月至7月收治的90例脓毒症患者作为干预组,在对照组治疗与护理策略的基础上,采用德尔菲函询法构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案。比较两组患者1 h、3 h、6 h集束化治疗(bundle)完成率,治疗1、3、7 d炎症指标变化水平,以及预后指标的差异。结果①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案:最终形成的方案包含4项一级指标、15项二级指标和34项三级指标。共进行两轮专家函询,两轮函询问卷回收率均为100%;专家权威值系数分别为0.948、0.940;各项目的变异系数分别为0~0.287、0~0.187;肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.242、0.249,差异均有统计学意义(均P部位、病原菌种类、机械通气时间、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料比较差异均无统计学意义。干预组1 h、3 h、6 h bundle完成率均高于对照组(1 h bundle完成率:53.30%比21.10%,3 h bundle完成率:92.20%比80.00%,6 h bundle完成率:88.89%比65.56%,均P0.05)。结论构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案能够提高集束化治疗完成率,缩短脓毒症患者ICU住院时间,减少ICU住院费用,并有降低28 d病死率的趋势。

关键词：脓毒症集束化治疗德尔菲函询预后

直肠癌保肛术后患者发生低位前切除综合征及对肠道功能和生活质量影响的研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 33-38页

作者：木尼瓦尔·买买提蔡晓慧刘娟刘瑶王丽君葛磊新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院护理部新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科新疆乌鲁木齐830011 广东医科大学附属医院胃肠外科广东湛江524001

目的探讨直肠癌保肛术后长期生存患者低位前切除综合征(LARS)发生情况,并调查对患者肠道功能和生活质量的影响。方法收集2010-01-01-2018-04-10在新疆医科大学附属肿瘤医院接受直肠癌保肛根治术并生存≥5年的135例患者临床资料,其中61... 详细信息

目的探讨直肠癌保肛术后长期生存患者低位前切除综合征(LARS)发生情况,并调查对患者肠道功能和生活质量的影响。方法收集2010-01-01-2018-04-10在新疆医科大学附属肿瘤医院接受直肠癌保肛根治术并生存≥5年的135例患者临床资料,其中61例发生LARS(LARS组),74例未发生LARS(无LARS组)。无LARS组年龄为49.5(19.0~68.0)岁,LARS组为53.0(29.0~68.0)岁。采用单中心回顾性横断面研究方法,对入组的患者采用电话访谈的方式用量表进行调查,并分析这些患者LARS的发生情况、肠道功能及生活质量。对可能与LARS评分升高的相关因素根据变量类型进行单因素分析,分类变量采用χ^(2)检验,不符合正态分布的变量用Mann-Whitney U检验;二元logistic回归分析LARS的危险因素。结果单因素分析发现,肿瘤距肛缘距离和术后时间是影响肠道功能的危险因素(t=3.510,P=0.033;t=4.350,P=0.015)。对肿瘤距肛缘距离和术后时间行多元线性回归分析显示,肿瘤距肛缘>10和10年患者肠道功能的差异有统计学意义,P<0.05。二元logistic回归分析显示,术前放疗和肿瘤距肛缘距离是影响LARS发生的高危因素(P=0.036;P=0.017),而术后时间在术后LARS发生风险的多因素分析中差异无统计学意义,P=0.109。生活质量得分中,躯体形象、便频、臀痛、肛门排气和排便尴尬的差异有统计学意义,均P<0.05。结论术前放疗和肿瘤距肛缘距离是影响LARS发生的高危因素,肿瘤距肛缘距离和术后时间是影响肠道功能的危险因素。直肠癌保肛术后长期生存患者仍有较高的LARS患病率,其中无LARS患者的生活质量较LARS者好。

关键词：直肠癌保肛术低位前切除综合征长期生存肠道功能生活质量

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阻塞性睡眠呼吸暂停觉醒检测方法的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 554-559页

作者：许绍蓉彭程王彦贵州医科大学附属医院护理部贵阳550001 天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科天津300052

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要特点是夜间间歇低氧及睡眠片段化。觉醒中断睡眠连续性,导致睡眠破碎,这可能会导致认知功能障碍、白天过度嗜睡以及心血管不良结局事件的发生,觉醒对于诊断OSA和降低并发症(包括心脏病和认知障碍)的发生... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要特点是夜间间歇低氧及睡眠片段化。觉醒中断睡眠连续性,导致睡眠破碎,这可能会导致认知功能障碍、白天过度嗜睡以及心血管不良结局事件的发生,觉醒对于诊断OSA和降低并发症(包括心脏病和认知障碍)的发生风险非常重要。传统的觉醒判读需要睡眠专家对整夜的PSG记录进行手动评分,耗时长且专家之间的一致性较低,因此寻找简便、高效、可靠的觉醒检测方法,可为临床医生提供有力的帮助。本文系统综述识别OSA患者觉醒的不同方法,包括自主神经标志物(脉搏传导时间、脉搏波波幅、外周动脉张力、心率等)及基于机器学习的自动觉醒检测系统,发现自主神经标志物可能在特定的亚群中更有益,深度人工网络仍然是未来自动检测觉醒的主要研究方法。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停临床医生自主神经动脉张力机器学习认知功能障碍脉搏波认知障碍

基于网络药理学和动物实验探讨管花肉苁蓉苯乙醇苷对糖尿病肾病的作用

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中成药 2024年第4期46卷 1365-1372页

作者：马冲耿若愚杨建华居博伟文丽梅胡君萍新疆医科大学药学院新疆乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011

目的基于网络药理学和动物实验探讨肉苁蓉苯乙醇苷(CPhGs)对糖尿病肾病(DKD)的作用。方法 UHPLC-QE-MS法分析CPhGs化学成分,TCMSP、Swiss Target Prediction数据库筛选核心成分,OMIM、GeneCards数据库获取DKD相关靶点,获得共同靶标后使... 详细信息

目的基于网络药理学和动物实验探讨肉苁蓉苯乙醇苷(CPhGs)对糖尿病肾病(DKD)的作用。方法 UHPLC-QE-MS法分析CPhGs化学成分,TCMSP、Swiss Target Prediction数据库筛选核心成分,OMIM、GeneCards数据库获取DKD相关靶点,获得共同靶标后使用STRING网站构建蛋白互作网络,DAVID数据库进行GO、KEGG通路分析,Cytoscape软件构建“CPhGs核心成分-靶点-通路”网络。随机选取10只大鼠作为正常组,其余大鼠用高糖高脂饲料喂养及单次腹腔注射STZ建立DKD模型,分为模型组、达格列净(1 mg/kg)组和CPhGs高、中、低剂量(500、250、125 mg/kg)组,每组10只,药物干预6周,观察一般情况,每周称定体质量并检测血糖;末次给药后收集24 h尿液,检测24 h尿蛋白总量(24-UTP);腹主动脉取血并处死,分离血清,检测尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,HE染色及Masson染色观察肾组织病理变化,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,Western blot法检测肾组织JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS3蛋白表达。结果 UHPLC-QE-MS技术共检测得到699种成分,经筛选后获得CPhGs核心成分16种,相关靶点323个,CPhGs与DKD共有靶点99个,关键靶点为STAT3、SRC、EGFR等。KEGG通路分析筛选了151条信号通路,显示IL-17信号通路、PI3K/Akt信号通路、TNF信号通路等可能在CPhGs治疗DKD的过程中发挥关键作用。CPhGs能增加DKD大鼠体质量(P<0.01),减少饮水量(P<0.01),调节糖脂代谢,降低24-UTP、BUN水平(P<0.01),改善肾脏组织病理损伤,降低肾组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达(P<0.01),提高SOCS3蛋白表达(P<0.01)。结论 CPhGs通过多成分、多靶点、多途径干预DKD,可能通过抑制DKD大鼠肾脏JAK2/STAT3信号通路来发挥作用。

关键词：肉苁蓉苯乙醇苷糖尿病肾病 UHPLC-QE-MS 网络药理学动物实验 JAK2/STAT3信号通路

“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护患者家庭照顾者中的应用

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中国护理管理 2024年第6期24卷 840-845页

作者：王娟夏源姚玉秀高璟仪陈玲新疆医科大学附属肿瘤医院姑息医学科乌鲁木齐市830011 新疆医科大学附属肿瘤医院护理部乌鲁木齐市830011 新疆医科大学护理学院

目的:评价“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护终末期癌症患者家庭照顾者中的应用效果,为照顾者关怀工作的开展提供实践依据。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月—6月接受安宁疗护的终末期癌症患者家庭照顾者76例作... 详细信息

目的:评价“生命之树”集体叙事实践在安宁疗护终末期癌症患者家庭照顾者中的应用效果,为照顾者关怀工作的开展提供实践依据。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月—6月接受安宁疗护的终末期癌症患者家庭照顾者76例作为研究对象,随机分为对照组(n=37)和实验组(n=39)。对照组采用常规入院宣教及心理护理,实验组在对照组的基础上采用“生命之树”集体叙事实践。两组干预前后分别采用预期性悲伤量表、Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表进行调查,评价干预效果。结果:干预后,实验组Herth希望量表和生命威胁性疾病家庭照顾者生存质量量表得分均高于对照组,预期性悲伤量表评分低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:“生命之树”集体叙事实践可以有效降低家庭照顾者的预期性悲伤,有利于提高家庭照顾者的希望水平及生存质量。

关键词：生命之树集体叙事实践安宁疗护家庭照顾者

基于谱效关系探讨肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的有效成分及其作用机制

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1313-1323页

作者：刘天华马冲王百才耿若愚赵耀胡君萍杨建华新疆医科大学药学院新疆医科大学第一附属医院

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系，筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质，探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰；MTT法检... 详细信息

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系，筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质，探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰；MTT法检测肉苁蓉水提物不同洗脱部位对高糖高脂HK-2细胞增殖的影响；灰色关联分析和偏最小二乘法分析质谱峰面积与抗糖尿病肾病活性的谱效关系。MTT法测定肉苁蓉水提物单体成分的抗糖尿病肾病活性；生化试剂盒检测过氧化指标SOD和GSH-Px水平；ELISA法检测炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β水平；Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。结果 UPLC-Orbitrap-MS/MS技术推测鉴定了72个共有化合物；在肉苁蓉水提物中，水、20%乙醇、40%乙醇洗脱部位会不同程度增加高糖高脂环境中的HK-2细胞增殖率；偏最小二乘法和灰色关联分析显示肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病贡献较大的成分是8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸、松脂素、甜菜碱、丁香苷等；MTT实验发现8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸对高糖高脂环境中的HK-2细胞具有显著增殖作用；生化试剂盒和ELISA检测结果表明8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够上调SOD和GSH-Px活力，同时对炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β表达水平具有抑制作用；Western blotting结果显示8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够下调皮间质转化标志物α-SMA、CollagenⅠ，上调E-cadherin，并且可以通过抑制PI3K-Akt通路发挥抗糖尿病肾病作用。结论在肉苁蓉所含众多化学成分中通过抗糖尿病肾病的谱效关系筛选的8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸这2种化合物可以通过抑制PI3K-Akt信号通路来影响氧化应激、炎症反应和肾小管细胞上皮间质转化进程，起到改善肾脏病理、纤维化程度及肾脏功能的作用，为肉苁蓉水提物治疗糖尿病肾病后续的深入研究提供参考。

关键词：肉苁蓉水提物 UPLC-Orbitrap-MS/MS 谱效关系糖尿病肾病

不同剂量人脐带间充质干细胞移植对新生大鼠脑白质损伤的修复作用

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 394-402页

作者：张军李明霞王超徐倩倩张书绢朱艳萍新疆医科大学儿科学院新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院新生儿科新疆乌鲁木齐830054

目的比较不同剂量人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对新生大鼠脑白质损伤(white matter injury,WMI)的修复作用。方法将2日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分为5组:假手术组、WMI组和hUC-MSCs组(低剂量组、中剂量组、高剂量组),每组24只。成功制备新生大鼠WMI模型24 h后,WMI组经侧脑室注射无菌PBS,hUC-MSCs组注射不同剂量hUC-MSCs。造模后14 d、21 d,采用苏木精-伊红染色法观察各组侧脑室周围组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组脑组织中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)mRNA表达水平,免疫组化法观察GFAP、神经元核蛋白(neuron-specific nuclear protein,NeuN)在侧脑室周围组织表达水平;TUNEL染色观察各组侧脑室周围组织细胞凋亡情况。造模后21 d,采用Morris水迷宫实验观察各组新生大鼠的空间学习记忆能力。结果造模后14 d、21 d,WMI组和低剂量组侧脑室周围组织均可见大量细胞核固缩、核破裂,神经纤维排列紊乱,与WMI组比较,中、高剂量组上述病理改变均减轻;与高剂量组比较,中剂量组神经纤维排列相对整齐。与WMI组比较,低剂量组MBP、GFAP mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组MBP mRNA表达水平升高,GFAP mRNA表达水平降低;中剂量组MBP mRNA表达水平高于高剂量组,中剂量组GFAP mRNA表达水平低于高剂量组(P0.05),中、高剂量组NeuN阳性表达升高,GFAP阳性表达降低(P0.05),中、高剂量组凋亡细胞数少于WMI组(P0.05);自潜伏期第3天开始,中剂量组逃避潜伏期时间少于WMI组(P<0.05);中、高剂量组穿越平台次数多于WMI组(P<0.05)。结论低剂量hUC-MSCs对新生大鼠WMI修复效果欠佳,中、高剂量hUC-MSCs均有修复作用,中剂量效果更优。

关键词：脑白质损伤人脐带间充质干细胞剂量新生大鼠