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局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第6期41卷 812-822页

作者：何家伟王菁汪洋纪保超任昕宇赵军新疆医科大学第一附属医院药学部新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第八附属医院药学部乌鲁木齐830054 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830054

目的系统评价局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,筛选局部应用万古... 详细信息

目的系统评价局部应用万古霉素粉末预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,筛选局部应用万古霉素预防膝和髋关节置换术后手术部位感染的临床研究,应用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表评估纳入文献的质量,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入20篇文献,共34 900例患者,包括1项前瞻性随机对照研究、2项前瞻性队列研究、17项回顾性队列研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,局部应用万古霉素粉末的试验组能够降低术后假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)的总体发生率[OR=0.44,95%CI(0.35~0.56),P一步依据手术部位(膝关节和髋关节)、手术方式(初次和翻修)的不同进行亚组分析,结果显示,试验组的PJI发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有11篇文献报道了不良反应,试验组的总体不良反应发生率(7.68%)高于对照组(5.68%),差异有统计学意义[OR=1.47,95%CI(1.14~1.89),P=0.003]。结论现有证据提示,局部应用万古霉素粉末能够降低初次和翻修的膝和髋关节置换术后PJI和浅表感染的发生率,但也可能增加切口无菌性并发症等不良反应的风险。

关键词：全膝关节置换全髋关节置换万古霉素假体周围感染 meta分析

基于行动研究法的饮食指导对胃肠道恶性肿瘤化疗患者营养状态的影响

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中国临床研究 2024年第2期37卷 316-319页

作者：穆丹王燕孟爱娟新疆医科大学第一附属医院肿瘤三科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨基于行动研究法的饮食指导对胃肠道恶性肿瘤化疗患者营养状态和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院收治的胃肠道恶性肿瘤化疗患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各61例,对照组... 详细信息

目的探讨基于行动研究法的饮食指导对胃肠道恶性肿瘤化疗患者营养状态和生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院收治的胃肠道恶性肿瘤化疗患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各61例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于行动研究法的饮食指导。比较两组患者的营养知识水平、营养状态、生活质量和不良反应发生率。结果干预后,观察组患者知识—态度—行为问卷(DCNKAPQ)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)各维度评分均高于对照组,前白蛋白、血清白蛋白水平和身体质量指数高于对照组(P<0.05);干预后,观察组不良反应总发生率低于对照组(9.84%vs 26.23%,χ^(2)=5.546,P<0.05)。结论采用基于行动研究法的饮食指导能够有效提升胃肠道恶性肿瘤化疗患者的营养知识水平和营养状态,改善其生活质量,降低不良反应的发生率。

关键词：胃肠道恶性肿瘤化疗行动研究法饮食指导营养状态生活质量胃癌结肠癌直肠癌

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腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期42卷 424-426页

作者：祖力皮喀尔·图孙尼亚孜蒋铁民温浩新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830000

患者,男,67岁,汉族,甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史,2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术,有家畜、犬类密切... 详细信息

患者,男,67岁,汉族,甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史,2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术,有家畜、犬类密切接触史。入院查体,右上胸部近腋窝处触及一大小约30 cm×20 cm、柔软的实性包块,质韧、边界清、压痛阳性。血常规示嗜酸粒细胞升高。血清学检查示棘球蚴和弓形虫抗体IgG阳性。腹部增强CT、腹部B超示肝脏、左上腹腔、脾周、右侧腹腔及胸壁多发囊性病灶,右侧胸壁下病灶局部通过肋间隙突入胸壁皮下,部分病灶钙化。诊断为“腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病”,行手术摘除包囊。术后病灶组织切片HE染色显示,病灶部分区域见均质红染,散在分布棘球蚴样结构伴部分钙化。术后患者恢复良好,6月13日出院。患者即出院日起口服阿苯达唑片剂,10~15 mg/(kg·d),早、晚餐后分服,继续治疗6个月。术后3月复诊,患者未诉特殊不适,腹部、盆腔增强CT平扫未见明显异常。

关键词：肝棘球蚴病腹腔棘球蚴病胸壁棘球蚴病

基于谱效关系的茴香根皮抗肝纤维化有效成分筛选及其机制探讨

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天然产物研究与开发 2024年第3期36卷 400-414页

作者：王百才赵耀耿若愚马冲刘天华胡君萍杨建华新疆医科大学药学院乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830011

为探讨茴香根皮治疗肝纤维化的化学成分,揭示其药效物质基础和作用机制。本研究应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性鉴别茴香根皮95%乙醇提取物、石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的化学成分,根据质谱裂解规律和对照品验证及... 详细信息

为探讨茴香根皮治疗肝纤维化的化学成分,揭示其药效物质基础和作用机制。本研究应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性鉴别茴香根皮95%乙醇提取物、石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的化学成分,根据质谱裂解规律和对照品验证及文献检索推测鉴定了各组分的58个共有化合物;采用MTT法检测各组分对HSC-T6细胞增殖的影响,谱效关系筛选抗肝纤维化潜在活性化合物,结果显示茴香根皮抗肝纤维化贡献较大的成分是二氢辣椒碱、去氢骆驼蓬碱、异莨菪亭;体外实验验证单体化合物抗肝纤维化活性及机制,结果表明二氢辣椒碱、去氢骆驼蓬碱和异莨菪亭对活化的HSC-T6具有较好的抑制作用(P内酯、7-羟基香豆素等,其机制可能是通过抑制肝星状细胞活化、调节Bax/Bcl-2的表达发挥作用,体现了茴香根皮多成分多靶点抗肝纤维化的作用特点。

关键词：茴香根皮肝纤维化肝星状细胞灰色关联度谱效关系

基于UPLC-QE-Orbitrap-MS/MS和网络药理学探讨肉苁蓉水提物治疗糖尿病肾病的作用机制

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天然产物研究与开发 2024年第7期36卷 1242-1256,1141页

作者：刘天华耿若愚赵耀王百才马冲杨建华胡君萍新疆医科大学药学院乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

探究肉苁蓉水提物(the aqueous extract of Cistanche tubulosa,AECT)化学成分和AECT治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的作用机制。利用UPLC-MS/MS对化合物进行分析鉴定;借助PubChem、GeneCards、OMIM、DAVID等数据库预测有效成分防治DN的作用靶点及通路,对核心基因进行GO、KEGG富集分析,并使用Cytoscape软件构建“成分-靶点-通路”可视化网络图。MTT法测定AECT的抗DN活性;生化试剂盒检测过氧化指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxide,GSH-Px)含量水平;ELISA法检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β)水平;Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率;Western blot检测相关蛋白的表达。从AECT中共鉴定出84个化学成分,并推测出15个化合物可能的裂解途径;筛选出AECT治疗DN的70个潜在靶点和多个信号通路。体外实验发现AECT能够增加高糖高脂环境中的HK-2细胞存活率抑制细胞凋亡;并上调SOD活性和GSH-Px含量,抑制炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β表达水平;Western blot结果证明AECT影响PI3K-AKT信号通路。本研究初步探明了AECT中的主要有效成分及其治疗DN的潜在靶点与作用机制,为AECT治疗DN后续的深入研究提供思路。

关键词：肉苁蓉 UPLC-QE-Orbtrap-MS/MS 化学成分分析网络药理学实验验证

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基于谱效关系探讨肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的有效成分及其作用机制

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1313-1323页

作者：刘天华马冲王百才耿若愚赵耀胡君萍杨建华新疆医科大学药学院乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系,筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质,探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰;MTT法检测肉... 详细信息

目的基于肉苁蓉水提物不同洗脱部位质谱峰面积与其抗糖尿病肾病作用的谱效关系,筛选出肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病的药效物质,探寻其治疗糖尿病肾病的药效物质基础及其作用机制。方法应用UPLC-Orbitrap-MS/MS技术定性色谱峰;MTT法检测肉苁蓉水提物不同洗脱部位对高糖高脂HK-2细胞增殖的影响;灰色关联分析和偏最小二乘法分析质谱峰面积与抗糖尿病肾病活性的谱效关系。MTT法测定肉苁蓉水提物单体成分的抗糖尿病肾病活性;生化试剂盒检测过氧化指标SOD和GSH-Px水平;ELISA法检测炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β水平;Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达。结果UPLC-Orbitrap-MS/MS技术推测鉴定了72个共有化合物;在肉苁蓉水提物中,水、20%乙醇、40%乙醇洗脱部位会不同程度增加高糖高脂环境中的HK-2细胞增殖率;偏最小二乘法和灰色关联分析显示肉苁蓉水提物抗糖尿病肾病贡献较大的成分是8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸、松脂素、甜菜碱、丁香苷等;MTT实验发现8-表去氧马钱子酸、京尼平苷酸对高糖高脂环境中的HK-2细胞具有显著增殖作用;生化试剂盒和ELISA检测结果表明8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够上调SOD和GSH-Px活力,同时对炎症因子IL-1β、TNF-α和TGF-β表达水平具有抑制作用;Western blotting结果显示8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸能够下调皮间质转化标志物α-SMA、CollagenⅠ,上调E-cadherin,并且可以通过抑制PI3K-Akt通路发挥抗糖尿病肾病作用。结论在肉苁蓉所含众多化学成分中通过抗糖尿病肾病的谱效关系筛选的8-表去氧马钱子酸和京尼平苷酸这2种化合物可以通过抑制PI3K-Akt信号通路来影响氧化应激、炎症反应和肾小管细胞上皮间质转化进程,起到改善肾脏病理、纤维化程度及肾脏功能的作用,为肉苁蓉水提物治疗糖尿病肾病后续的深入研究提供参考。

关键词：肉苁蓉水提物 UPLC-Orbitrap-MS/MS 谱效关系糖尿病肾病

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胰十二指肠切除术后高淀粉酶血症的研究进展

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 424-430页

作者：开塞尔·阿不都哈迪尔林海新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830000

胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生率高达40%,故对其并发症的早期预测及处理是有必要的。PD术后高淀粉酶血症(POH)被认为是术后早期并发症发生率及严重程度的预测因子,但因对血清淀粉酶活性升高的机制不明确,其意义和含义近些年以不... 详细信息

胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生率高达40%,故对其并发症的早期预测及处理是有必要的。PD术后高淀粉酶血症(POH)被认为是术后早期并发症发生率及严重程度的预测因子,但因对血清淀粉酶活性升高的机制不明确,其意义和含义近些年以不同的方式被解释。在此,笔者就POH概念的提出与发展历程、原因及影响、与术后急性胰腺炎及术后胰瘘之间的关系,以及防治措施等加以综述。

关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症高淀粉酶血症胰腺炎胰腺瘘综述

骨小梁金属Cone重建膝关节翻修术中干骺端骨缺损的临床疗效

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 233-242页

作者：陈永杰李国庆汪洋纪保超曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2023年8月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损患者46例(47膝)的病历资料,男12例、女34... 详细信息

目的探讨膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2023年8月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone重建干骺端骨缺损患者46例(47膝)的病历资料,男12例、女34例,年龄为(68.65±9.09)岁(范围41~83岁),体质指数(body mass index,BMI)为(27.20±4.50)kg/m2(范围19.5~36.0 kg/m2)。股骨侧及胫骨侧骨缺损安德森骨科研究所(Anderson orthopedic research institute,AORI)分型为T2B型20侧、T3型16侧、F2B型11侧、F3型17侧,64侧共置入骨小梁金属Cone 67个。临床评价指标包括膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及美国膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)。拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量患肢膝关节胫股角(femorotibial angle,FTA),观察膝关节力线的改善情况及骨小梁金属Cone骨长入程度,记录并发症发生情况。结果46例患者均获得随访,随访时间为(46.22±26.55)个月(范围6~103个月)。KSS膝评分由术前(29.22±19.79)分提高至术后3个月的(72.46±6.55)分,末次随访为(88.22±6.01)分,差异有统计学意义(F=258.118,P内固定术,术后6个月复查骨折线已完全闭合,可扶助行器行走;其余患者均无假体周围感染、松动、脱位及周围骨折等并发症。结论膝关节翻修术中应用骨小梁金属Cone可有效重建严重的干骺端骨缺损,加强膝关节假体的稳定性,重建相对正常的膝关节下肢力线,Cone内骨长入趋势良好,膝关节功能明显改善。

关键词：关节成形术,置换,膝再手术骨缺损骨小梁金属

脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建