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CYP2C19基因多态性与冠心病患者血小板聚集率的关系研究

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CYP2C19基因多态性与冠心病患者血小板聚集率的关系研究

作者：王铎新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨给予氯吡格雷的冠心病(CHD)患者中CYP2C19基因多态性和ADP诱导的血小板聚集率(MAR)的关系。方法:本研究纳入了2016年1月到2017年6月期间新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的1251例冠心病患者。入院后所有患者均... 详细信息

目的:本研究旨在探讨给予氯吡格雷的冠心病(CHD)患者中CYP2C19基因多态性和ADP诱导的血小板聚集率(MAR)的关系。方法:本研究纳入了2016年1月到2017年6月期间新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的1251例冠心病患者。入院后所有患者均给予300 mg负荷剂量的氯吡格雷,24小时后对患者的CYP2C19基因型和ADP诱导的血小板聚集率进行检测,观察冠心病患者中CYP2C19基因型与血小板聚集率之间的关系。结果:CYP2C19基因型检测结果显示,快代谢(EM,CYP2C19*1/*1)、中等代谢(IM,CYP2C19*1/*2*1/*3)和慢代谢(PM,CYP2C19*2/*2、*2、*3、*3/*3)的患者分别为608(48.6%)、515(41.1%)和128(10.2%)。血小板功能检测结果显示,有60.5%的患者存在治疗期间血小板高反应性(MAR≥55%)。然而,本研究中尚未发现血小板聚集率与CYP2C19的相关性。结论:本研究表明,中国冠心病患者中出现治疗期间血小板高反应性的发生率以及CYP2C19突变型基因携带者在人群的比例较高。然而,应用氯吡格雷300mg后血小板聚集率与CYP2C19基因型没有关系。

关键词：冠心病 CYP2C19 血小板聚集率

长链非编码RNA ENST00000581794.1在急性心肌梗死中的表达及预测价值

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长链非编码RNA ENST00000581794.1在急性心肌梗死中的表达及预测...

作者：张雪鹤新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在心血管疾病中的发病率较高,作为心血管疾病患者的主要死亡原因,严重威胁着人类的健康。越来越多的研究表明,长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)在AMI中起着重要作用。但关... 详细信息

目的:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在心血管疾病中的发病率较高,作为心血管疾病患者的主要死亡原因,严重威胁着人类的健康。越来越多的研究表明,长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)在AMI中起着重要作用。但关于AMI中lncRNA表达的研究有限。我们最近的芯片研究在外周血单核细胞(PBMCs)中发现了lncRNA ENST00000581794.1,通过GO、Pathway数据库,进一步功能富集分析表明ENST00000581794.1参与AMI发病过程,可能是该病的潜在生物标记物。本研究通过测定单核细胞中ENST00000581794.1在急性心肌梗死及健康对照组的表达水平,分析ENST00000581794.1表达水平与AMI相关危险因素的关系及对不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测作用。评估ENST00000581794.1作为AMI诊断和预后的新型生物标志物的潜力。方法:本研究纳入了2017年9月至2018年2月间就诊新疆医科大学第一附属医院心脏中心的58例AMI患者和58例健康对照者。所有诊断为AMI的患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)。在胸痛发作后6小时内收集患者的静脉血样本,并通过RT-qPCR方法测量PBMCs中lncRNA的表达水平。所有患者均随访12±1个月。结果:***患者PBMCs中ENST0000581794.1的表达水平明显高于对照组(P=0.002)。***曲线显示lncRNA ENST0000581794.1曲线下面积(AUC)=0.744,95%置信区间(CI):0.61-0.88,P=0.004对主要心血管不良事件(MACE)有预测作用。3.生存曲线分析显示,随着观察时间的延长,高表达ENST0000581794.1患者的MACE发生率明显升高。4.多元回归分析表明,ENST0000581794.1是AMI患者MACE的独立预测因子(危险比(HR):1.17,95%CI:1.00-1.37,P=0.048)。结论:PBMCs中ENST00000581794.1的表达水平可以作为AMI诊断和预后的新型生物标记物。

关键词：长链非编码RNA 急性心肌梗死新型生物标记物

2011-2020年住院新生儿死亡情况及死亡原因变迁分析

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2011-2020年住院新生儿死亡情况及死亡原因变迁分析

作者：胡曼喆新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:调查新疆医科大学第一附属医院10年间住院死亡新生儿的临床资料,分析本中心住院新生儿死亡情况及死亡原因,为提高诊疗水平,降低死亡率提供依据。方法:本次研究为单中心回顾性研究,收集我院NICU 2011年至2020年期间494例住院死亡新... 详细信息

目的:调查新疆医科大学第一附属医院10年间住院死亡新生儿的临床资料,分析本中心住院新生儿死亡情况及死亡原因,为提高诊疗水平,降低死亡率提供依据。方法:本次研究为单中心回顾性研究,收集我院NICU 2011年至2020年期间494例住院死亡新生儿的临床资料,分析死亡新生儿的一般情况及特点、住院病死率及死亡原因等。对前后5年两个阶段进行对比,不同胎龄及不同出生体重死亡新生儿进行分析,比较病死率,比较两个阶段死亡原因顺位变化。结果:（1）2011年至2020年,住院人数共22237例,其中死亡494例,其中早产儿329例（66.6%）,足月儿165例（33.4%）;≤3天死亡224例（45.3%）,＞3—＜7天死亡199例（40.3%）,≥7天死亡71例（14.4%）;（2）住院病死率为2.2%,呈下降趋势。早产儿住院人数呈上升期趋势,病死率呈下降趋势;前后5年两阶段比较:住院病死率（2.75%下降至1.74%）呈下降趋势（P＜0.001）,不同胎龄阶段新生儿病死率下降（P＜0.001）,不同出生体重阶段病死率下降（P＜0.001）;（3）主要死亡原因为:早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病、感染性疾病。早期新生儿主要死亡原因为早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病。晚期新生儿主要死亡原因为早产儿及相关合并症、感染性疾病、呼吸系统疾病。2011-2015年间,早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病和感染性疾病为前三位主要死亡原因;2016-2020年间,早产儿及相关合并症、先天性疾病及呼吸系统疾病为前三位主要死亡原因。（4）死亡新生儿中孕母常见合并症为:高血压相关疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退、胎膜早破、胎盘异常。结论:10年期间我院新生儿住院病死率呈现下降趋势,其中小胎龄及较低出生体重新生儿病死率下降明显。死亡原因为早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病、感染性疾病。加强围产期保健工作,优化住院病人治疗细节,加强对家属的宣教,是降低病死率的措施。

关键词：新生儿死亡率死亡原因

合并冠心病的射血分数保留的心衰患者的预后分析研究

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合并冠心病的射血分数保留的心衰患者的预后分析研究

作者：李芊新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本文研究调查了合并冠心病的射血分数保留的心衰患者(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的临床特征,评估预后。方法:采用回顾性队列研究的方法,入选2017-01月至2017-12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏... 详细信息

目的:本文研究调查了合并冠心病的射血分数保留的心衰患者(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的临床特征,评估预后。方法:采用回顾性队列研究的方法,入选2017-01月至2017-12月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心的所有行冠状动脉造影的患者,根据其心脏超声结果、实验室检查等筛选出579例射血分数保留的心衰患者,再根据冠脉造影结果确诊为冠心病的共有394例、不合并冠心病的共有185例,根据患者血管病变严重程度及是否完全血运重建,比较2组患者复合不良事件的发生率,评估其预后。结果:合并冠心病的HFpEF患者与没有冠心病的HFpEF患者相比,患者男性居多,有冠心病的危险因素。合并冠心病的HFpEF组,复合不良事件的发生率为28.8%,明显高于不合并冠心病的HFpEF组7.1%,有统计学差异(P<0.05),合并冠心病的HFpEF组,完全血运重建与未完全血运重建的患者相比,完全血运重建的患者无复合不良事件的生存时间长,有统计学意义(P<0.05),与单支血管病变或低Syntax评分患者相比,多支血管病变或更高Syntax评分的患者血运重建效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病在HFpEF患者中很常见,完全血运重建可改善合并冠心病的HFpEF患者的预后,并且是改善合并冠心病的HFpEF患者预后的重要手段。

关键词：射血分数保留的心衰冠心病血运重建临床预后

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血液灌流器治疗急性中毒患者的新进展

临床医学进展 2023年第6期13卷 10407-10412页

作者：苏浩鹏于朝霞新疆医科大学第一附属医院重症医学中心新疆乌鲁木齐

血液净化技术用于清除体内毒素已有50多年的历史,其在治疗急性中毒方面起到了前所未有的重要作用。其中通过血液灌流,提供了治疗疾病及清除体内无法完全清除有毒物质的机会。随着血液灌流技术进步,血液灌流器的不断改进提高了清除药物... 详细信息

血液净化技术用于清除体内毒素已有50多年的历史,其在治疗急性中毒方面起到了前所未有的重要作用。其中通过血液灌流,提供了治疗疾病及清除体内无法完全清除有毒物质的机会。随着血液灌流技术进步,血液灌流器的不断改进提高了清除药物和其他毒素的效果,并拓展了对中毒患者体外支持的作用。对临床医生而言,采用血液灌流技术治疗急性中毒时需考虑到可被体外清除毒素的特性(例如,分子量、分布体积和蛋白质的结合)、所选血液灌流器和可应对相应风险的手段。本文对近年来血液灌流技术治疗急性中毒研究进展作一综述,以期对今后提高治疗急性中毒患者的生存率有所帮助。

关键词：血液灌流急性中毒毒素

正常中晚孕期胎儿脐静脉内径及血流量z评分的研究

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正常中晚孕期胎儿脐静脉内径及血流量z评分的研究

作者：石春兰新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:建立正常中晚孕期胎儿不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)相对于胎儿生物学参数孕周(GA)、双顶径(BPD)、股骨(FL)的z-score值参考范围以及百分位数参考范围,为临床评估胎儿宫内生长... 详细信息

目的:建立正常中晚孕期胎儿不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)相对于胎儿生物学参数孕周(GA)、双顶径(BPD)、股骨(FL)的z-score值参考范围以及百分位数参考范围,为临床评估胎儿宫内生长发育情况提供定量化指标。对象及方法:研究对象为2016-2018年中南大学湘雅二医院超声科门诊行产前超声检查,符合本研究的入选条件标准的668例18-38孕周的正常胎儿。应用彩色多普勒超声系统筛查胎儿有无结构性畸形与功能性疾病,依据末次月经估测胎儿孕周(GA),测量双顶径(BPD)、股骨长径(FL)等生物学参数,根据超声仪器软件自动计算出胎儿体重(estimated fetal weight,BFW);找到相应节段的脐静脉:脐静脉入胎盘处-蒂部(pedicel of Umbilical vein,PUV)、脐静脉游离段(free loop of Umbilical vein,FUV)、脐静脉腹内段(fetal intra-abdominal Umbilical vein,FIUV),测量脐静脉血管内径(脐静脉横截面呈圆形时,采用内缘至内缘的测量方法测量最大值),在同一部位应用彩色多普勒获得脐静脉血流频谱,测定平均流速,计算血流量。以胎儿生物学参数(GA、BPD、FL)为自变量,不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)为因变量,建立直线回归方程,根据回归方程计算D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV相对于GA、BPD、FL的Z-score参考范围。并采用配对样本的t检验来比较三组不同节段脐静脉(PUV、FUV、FIUV)的内径及血流量,PD-FUV>D-FIUV,PQ-FUV、Q-PUV>Q-FIUV,P0.05,差异无统计学意义。结论:建立了正常中晚孕期胎儿不同节段脐静脉内径及血流量(D-PUV、D-FUV、D-FIUV、Q-PUV、Q-FUV、Q-FIUV)的Z-score参考值范围及百分位数参考范围。正常中晚孕期胎儿脐静脉内径、血流量随着孕周增加而增加。正常中晚孕期胎儿脐静脉血流为连续无波动的稳定频谱;血管内径从脐带入胎盘处、游离段到腹腔段逐渐递减;脐带入胎盘处脐静脉血流量高于游离段和腹腔段脐静脉血流量,游离段脐静脉血流量与腹腔段脐静脉血流量二者无明显差异。选择腹腔段脐静脉作为脐静脉内径及血流量的测量位置稳定性更好。

关键词：超声检查胎儿脐静脉 Z-score

高血压患者中睡眠呼吸暂停低通气综合征的调查

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高血压患者中睡眠呼吸暂停低通气综合征的调查

作者：张丽丽新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：调查高血压人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况和影响因素。方法：2009-04-01－06-30以高血压为主诉就诊于新疆自治区人民医院高血压专科的高血压患者3391例，经病史询问存在睡眠时打鼾、白天嗜睡，伴或不伴... 详细信息

目的：调查高血压人群的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况和影响因素。方法：2009-04-01－06-30以高血压为主诉就诊于新疆自治区人民医院高血压专科的高血压患者3391例，经病史询问存在睡眠时打鼾、白天嗜睡，伴或不伴颈部粗短、下颌短小、舌肥大、无法解释的口舌发绀的疑似OSAHS患者279例，行多导睡眠监测。定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h且伴有临床症状诊断为OSAHS。结果：①高血压门诊就诊患者中OSAHS的检出率为6.7%(228/3391)，而多导睡眠监测的阳性率为81.72%(228/279)。其中男性的OSAHS检出率为10.44%，明显高于女性的2.97%,差异有统计学意义(P＜0.01);②男性OSAHS患者的平均年龄低于女性(46.55±9.75比53.06±9.54岁，P＜0.01)。③31～60岁年龄段的OSAHS检出率最高(8.94%);老年患者重度OSAHS比例高于中青年患者(67.86%比37.5%，P＜0.01)。④汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族和其他民族的OSAHS检出率分别为7.61%(174/2287)、4.74%(37/780)、4.17%(7/145)、4.17%(6/144)和11.42%(4/35)，组间比较差异有统计学意义(χ=11.297，P=0.023)。⑤而住院高血压患者中OSAHS检出率为23.52%(194/825)，其中男性患者的OSAHS检出率为34.34%(148/431)，女性为11.68%(46/394)。⑥以体质量指数(BMI)为标准分组，正常组、超重组和肥胖组的OSAHS检出率分别为6.6%(12/183)、22.22%(78/351)和36.75%(104/283)，组间差异有统计学意义(χ=56.736，P＜0.01);肥胖组的重度OSAHS的比例16.61%(47/283)高于体重正常组和超重组的2.19%(4/183)和7.69%(27/351)，差异有统计学意义(χ=29.219， P＜0.01)。⑦以腰围为标准分组，正常腰围组和中心性肥胖组的OSAHS检出率分别是7.83%(9/115)和26.29%(184/700)，差异有显著统计学意义(χ=18.623，P＜0.01);中心性肥胖患者的重度OSAHS占10.57%(74/700)，正常腰围者为2.61%(3/115)，差异有显著统计学意义(χ=7.32，P＜0.01)。⑧性别分层后，女性患者中BMI高的患者，中重度OSAHS患者的检出率增高，差异有统计学意义(χ=6.117，P=0.013);在男性患者中BMI和腰围大者，中重度OSAHS的检出率高，差异均有显著统计学意义(P＜0.001)。结论：高血压人群中OSAHS的检出率较高，年龄、男性、肥胖可能是影响OSAHS检出率的重要因素。不同民族的OASHA检出率不同。

关键词：高血压睡眠呼吸暂停综合征流行病学

真实世界下胸痹证型与血脂及冠脉造影的病变程度的分析

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真实世界下胸痹证型与血脂及冠脉造影的病变程度的分析

作者：徐正伟新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于真实世界下,胸痹证型与血脂、冠脉病变以及血脂与冠脉病变间的关系。方法:通过临床科研一体化平台,通过临床观察自治区中医医院心脏中心病房在2014年6月至2015年6月1年间行冠状动脉造影明确诊断冠心病且中医证型较单纯的14... 详细信息

目的:探讨基于真实世界下,胸痹证型与血脂、冠脉病变以及血脂与冠脉病变间的关系。方法:通过临床科研一体化平台,通过临床观察自治区中医医院心脏中心病房在2014年6月至2015年6月1年间行冠状动脉造影明确诊断冠心病且中医证型较单纯的142位冠住院患者。通过搜集住院病史、中医症状及体征,以及冠脉造影结果、血脂检测结果等其他相关客观实验室检查及检验结果资料。将资料搜集所得到的中医证型诊断与冠脉造影结果、血脂检验结果分别进行统计分析,观察冠心病中医证型的分布规律,从而探寻冠心病中医证型与冠脉造影及血脂之间的相关性,及中医证候与冠脉病变程度的相关性。结果:(1)不同程度证型TG、TC、LDL水平的差异有统计学意义,痰阻血瘀组最高;(2)不同程度的Gensini积分TC、LDL水平的差异有统计学意义,>90分组最高;TG、HDL的差异不显著;HDL的差异不显著;Gensini积分与LDL水平呈正相关,与其他指标无相关性;(3)对不同证型Gensini积分程度进行比较,四组间Gensini积分差异有统计学意义,秽浊痰阻、痰阻血瘀、心气亏虚均以30-90分Gensini积分最多,心肾阴虚证型的Gensini积分以≤30分最多;(4)秽浊痰阻与心肾阴虚中医证型相比,高Gensini积分更可能是秽浊痰阻证型;痰阻血瘀与心肾阴虚中医证型相比,高水平TG、LDL、高Gensini积分更可能是痰阻血瘀证型;心气亏虚与心肾阴虚中医证型相比,高Gensini积分更可能是心气亏虚证型。结论:胸痹证型与血脂之间有联系;冠脉造影下血管病变程度及支数均与血脂间有关系。冠脉病变程度Gensini积分大于90分的证型以痰阻血瘀证为主;病变程度加重与血脂中总胆固醇和低密度脂蛋白有关联性;痰阻血瘀型的血脂中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于其他证型,尤以低密度脂蛋白突出。

关键词：真实世界冠脉造影 Gensini 积分胸痹中医证型血脂

新市区结核病控制动态分析及项目运转社会初步评价

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新市区结核病控制动态分析及项目运转社会初步评价

作者：商勇新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:本文通过乌鲁木齐市新市区辖区内目标人群对结核病防治知识的认知和行为方式调查,探讨弱势人群患结核病后获得基本医疗服务的可及性及障碍因素;结合1993年至2006年14年的结核病控制项目运转资料,探讨目标人群结核病防治知识的认知... 详细信息

目的:本文通过乌鲁木齐市新市区辖区内目标人群对结核病防治知识的认知和行为方式调查,探讨弱势人群患结核病后获得基本医疗服务的可及性及障碍因素;结合1993年至2006年14年的结核病控制项目运转资料,探讨目标人群结核病防治知识的认知与项目实施的关系,以找出问题所在,积极探索问题解决的方法,为结核病控制项目的推广提供依据。方法:以新市区CDC结核病防治门诊有疑似肺结核症状者及转诊并免费检查的所有病人为调查对象,采用现代结核病控制策略“DOTS”咨询问卷调查形式,调查结果采用卡方检验。收集新市区CDC结核病防治门诊的结核病项目资料,进行整理与分析。结果疑似肺结核病人中可疑症状知晓率53.2%,居民63.2%,差别无显著性;但不同年龄和经济水平对人们的增强。结核病控制项目推广后,结核病的发病情况仍然呈逐年上升趋势,男性高发,维吾尔族高这方面认知水平有影响;病人对DOTS实施策略技术认知实施前为5.5%,实施后为94.5%,提高了89%,与结防工作人员的配合明显发;但结核病人的归口管理工作维持稳定的较好的水平,在卫生人员和病人的配合下,“DOTS”策略的实施使得病人的初治阳性治愈率和复治阳性治愈率都较高。结论推行技术后,结核病基本知识的了解和DOTS依从性增强了,同时,研究结果提示如果根据障碍因素针对性地进行结核病控制项目的推广可以改善病人的基本就医行为,也能够较大幅度的改善从医院到结核病防治中心的归口管理工作;结核病不是依靠一个项目就能够解决的问题,强致病性变异菌株的及时发现和研究、全民预防意识的提高、社会的支持等各方面都起着不同程度的作用。结果也提示引起结核病疫情的上升的因素与结核病控制项目实施的有效性无关,其原因有待于进一步研究。

关键词：结核病控制社会