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生物膜处理神经吻合口促进神经再生的实验

中国临床康复 2005年第3期9卷 58-60,i0004页

作者：俞广王继芳韩萌王晋东马凯宇李永滨陈华储诚兵解放军总医院骨科北京市100853 河北医科大学第三医院神经外科河北省石家庄市050051 佳木斯市中心医院骨科黑龙江省佳木斯市154000

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静... 详细信息

目的:观察生物膜防止神经粘连的作用并与静脉、己丁糖、强的松龙以及单纯缝合进行对比,探索促进神经再生的方法。方法:实验于2002-04/07在解放军总医院骨科实验室完成。将新西兰大白兔随机分为5组:生物膜组、己丁糖组、强的松龙组、静脉组及单纯缝合组,每组12只。①模型制作:采用250g/L乌拉坦静脉麻醉,显露兔的双侧坐骨神经,并在胫骨外髁上方1cm处切断胫神经,双侧作同样处理。在手术显微镜下,将胫神经端端吻合,并将吻合口周围肌肉作适当损伤以形成瘢痕。②分组处理:生物膜组:生物膜片包裹神经吻合口,并将两端缝合成管状,生物膜管两端各与神经外膜固定1针。己丁糖组:在吻合口周围涂抹0.5mL己丁糖。强的松龙组:在吻合口周围注射0.5mL强的松龙。静脉组:取一段兔颈外静脉,长约2cm,分为两段,分别套在双侧胫神经上,两端各固定1针。单纯缝合组:直接吻合后放入肌间隙,吻合口不作特殊处理。③指标测试:于术后2,4,10和16周用肉眼观察足底溃疡及愈合情况,神经吻合口的粘连程度;取各时间段神经吻合口上下5mm神经,光镜观察再生神经通过吻合口情况及结缔组织增生情况;取吻合口近远端各2mm长神经,用伪彩色图像分析行轴突数目分析;对16周组,用诱发电位仪检测其神经传导速度、诱发电位波幅及潜伏期;在透射电镜下观察其超微结构特征。结果:每组12只新西兰白兔均纳入结果分析。①大体观察:单纯缝合组修复段神经2周时为瘢痕组织包裹压迫固定,4和10周时粘连加重,神经无活动度。静脉包裹组修复段神经2周时与周围界限清楚,4,10和16周时与周围粘连固定,无活动度。生物膜组、己丁糖组及强的松龙组各时间段神经活动不受限。②组织学检查:生物膜组、己丁糖组和强的松龙组再生纤维通过吻合口较直,神经内无明显结缔组织增生。单纯缝合组神经外膜较厚,吻合口处结缔组织增生明显,神经再生纤维通过障碍。静脉包裹组神经外膜与分界短期内基本清楚,但长期组有静脉壁坏死的表现,吻合口周围有较多结缔组织增生。③电生理检测结果:静脉组及单纯缝合组的神经传导速度和潜伏期的恢复程度低于生物膜组、己丁糖组和强的松龙组(P<0.01);诱发电位波幅恢复率各组间无显著性差异。④轴突图像分析结果:术后16周,单纯缝合组及静脉组与其他3组比较有髓纤维再生率明显较低(P<0.01)。⑤透射电镜观察结果:16周时吻合口远端单纯缝合组有髓纤维髓鞘较薄,轴突直径较细,但各组神经远端轴突及髓鞘均较成熟,可见大量再生无髓纤维。结论:术中使用生物膜、己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。

关键词：神经再生生物膜周围神经

碘乙酸钠在鼠类骨关节炎造模的方法和作用探索

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中华关节外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 534-539页

作者：施洪鑫唐志方郭民政浦路桥齐保闯任俊筱李川大理大学临床医学院 671003 解放军联勤保障第九二〇医院昆明650032 昆明医科大学 650500 云南省中医药大学昆明650504

骨关节炎(OA)是一类多发于中老年人的退行性关节疾病,随着中国社会老龄化,该病的患病率逐年上升,且该病的发病机制复杂不明。目前在现有的保守治疗方法中,尚未发现针对发病原因和疼痛机制的有效疗法,并且其终末期的疗法常为关节置换,为... 详细信息

骨关节炎(OA)是一类多发于中老年人的退行性关节疾病,随着中国社会老龄化,该病的患病率逐年上升,且该病的发病机制复杂不明。目前在现有的保守治疗方法中,尚未发现针对发病原因和疼痛机制的有效疗法,并且其终末期的疗法常为关节置换,为了减轻患者因骨关节炎产生的疼痛和相关的治疗花费负担,构建骨关节炎相似表型的动物模型是研究其机制和各种新式保守治疗方法的重要基础之一。目前骨关节炎模型使用的动物种类繁多,方法也是各式各样,相关技术在不断更新和进步,但各种动物种类及造模方法都有其优缺点,为了节省研究的时间和经济成本,其中鼠类关节腔内注射碘乙酸钠导致的骨关节炎动物模型有其优势。由于骨关节炎较常发生在膝和髋两个部位,故本文通过回顾相关文献,对碘乙酸钠在膝和髋关节炎的造模方法和作用进行归纳整理和分析总结,望对骨关节炎的相关研究和临床转化有所帮助。

关键词：骨关节炎碘乙酸鼠科模型,动物

3D数字建模联合3D打印模型在骨科学课堂理论教学中的应用

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中华医学教育探索杂志 2023年第6期22卷 912-916页

作者：申洪全朱洪利郭金伟伍娟刘兴元陆慧重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)骨科重庆402260 重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)科教部重庆402260 重庆大学附属江津医院(重庆市江津区中心医院)外科教研室重庆402260

目的探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学(骨科)理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法2022年5月,选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组(17名)与对照组(16名)。试验组学生采... 详细信息

目的探讨3D数字建模联合3D打印模型在临床五年制本科外科学(骨科)理论课堂辅助教学过程中的应用效果。方法2022年5月,选取西南医科大学2018级五年制临床医学专业本科33名学生按照单双学号分为试验组(17名)与对照组(16名)。试验组学生采用传统PPT教学+3D数字建模联合3D打印模型的教学方式;对照组学生采用传统PPT教学方式。以章节知识理论考试及教学满意度问卷调查评价教学效果。采用SPSS 25.0进行t检验、Mann-WhitneyU检验、秩和检验和卡方检验。结果试验组章节知识理论考试成绩高于对照组,分别是(86.24±4.16)分和(82.50±6.06)分。教学满意度问卷调查结果显示,试验组在该方法对帮助骨科疾病理解及学习满意度[3(2,3)分vs.2(2,2)分]、对提高学习兴趣满意度[2(2,3)分vs.2(1,2)分]、课堂创新满意度[3(3,3)分vs.2(1.5,2)分]及课堂教学总体满意度[3(2,3)分vs.2(2,2)分]等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P骨科理论课堂教学,提供了三维具象模型,降低了学生的学习难度,有助于学生对骨科疾病的认识,提高了学生的学习兴趣,提升了临床理论课学生的教学满意度和学习成绩。

关键词： 3D数字建模 3D打印骨科学课堂理论教学

Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足临床诊疗专家共识（2019版）

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中华骨与关节外科杂志 2019年第11期12卷 841-847页

作者：无秦泗河张永红臧建成王栋朱磊郭保逢焦绍锋姚满叶陈兆军刘培亭朱明海陈志强刘方娜刘来有韦健刘旻石华南石俊俊乔虎云邢浩张兴东中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建专业委员会国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形外科民政部人体运动分析与康复技术重点实验室北京100176 山西医科大学第二医院骨科太原030001 山东大学齐鲁医院足踝外科济南250012 清华大学附属垂杨柳医院骨科北京100022 河南省儿童医院小儿骨科郑州450018 北京中医药大学第三附属医院手足外科北京100029 山东省立医院手足外科济南250021 河南省洛阳正骨医院矫形骨科河南洛阳471002 聊城市人民医院骨科山东聊城252000

马蹄内翻足是运动系统最常见的畸形,其中成人僵硬型马蹄内翻足是手术矫形与功能重建最困难的一类。Ilizarov技术结合有限手术治疗成人僵硬型马蹄内翻足,疗效确切,已成为较为规范的治疗方法。由中国医师协会骨科医师分会立项,外固定与肢... 详细信息

马蹄内翻足是运动系统最常见的畸形,其中成人僵硬型马蹄内翻足是手术矫形与功能重建最困难的一类。Ilizarov技术结合有限手术治疗成人僵硬型马蹄内翻足,疗效确切,已成为较为规范的治疗方法。由中国医师协会骨科医师分会立项,外固定与肢体重建专业委员会组织编写小组查阅文献,遵循循证医学原则,组织相关领域的专家反复讨论,编辑整理制定了本共识,具有较高的临床实践指导意义,供临床骨科医师参考。本共识主要内容包括成人僵硬型马蹄内翻足的相关文献收集及筛选概况、定义、病因、病理、临床评价、治疗原则、治疗难点以及手术适应证、禁忌证,Ilizarov技术的应用方法、要点、并发症及畸形防治等。

关键词：马蹄内翻足成人 Ilizarov技术微创技术外固定器畸形

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单纯脾包虫病的临床特征与诊治分析

中原医刊 2007年第12期34卷 7-8页

作者：丁锦辉罗超英于冰黄涛新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院普外科克拉玛依834000 新疆医科大学第二附属医院

目的探讨国内112例单纯脾包虫病的发病特点、诊断和治疗。方法检索国内1994-2005年间的文献,取其资料较完整的105例单纯脾包虫病,结合本组7例,共112例,对其临床资料进行分析。结果本组患者：平均年龄36岁;男性67例,女性45例;囊型脾包虫... 详细信息

目的探讨国内112例单纯脾包虫病的发病特点、诊断和治疗。方法检索国内1994-2005年间的文献,取其资料较完整的105例单纯脾包虫病,结合本组7例,共112例,对其临床资料进行分析。结果本组患者：平均年龄36岁;男性67例,女性45例;囊型脾包虫110例,泡型脾包虫2例;单囊型89例,多囊型23例。左上腹隐、胀痛及包块、脾大为主要临床表现,多为超声、CT检查发现。67例行脾包虫内囊摘除术,19例行脾脏切除术,其余不详。作随访的43例,3例复发,无死亡病例报道。结论单纯脾包虫病多见于青壮年男性,多为细粒棘球蚴,单发囊肿多见,以西北畜牧区农、牧民最多。诊断主要依赖临床表现和超声、CT检查。手术是其主要的治疗措施,微创和保脾是其手术的发展方向。

关键词：脾脏包虫病临床特征诊断治疗

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揣袖打钉法治疗股骨中下段骨折

中国矫形外科杂志 2001年第6期8卷 612-613页

作者：潘进社彭阿钦张英泽赵昌平河北医科大学第三医院骨科创伤中心河北石家庄050051

目的 :由于股骨中下段骨髓腔变粗 ,应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定 ,为了防止骨折端的旋转 ,除了顺行打钉外 ,利用 1～ 2根Ender钉从股骨外髁 ,或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉 ,形似揣袖因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋... 详细信息

目的 :由于股骨中下段骨髓腔变粗 ,应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定 ,为了防止骨折端的旋转 ,除了顺行打钉外 ,利用 1～ 2根Ender钉从股骨外髁 ,或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉 ,形似揣袖因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋转 ,使骨折固定更稳定 ,经治疗 2 2例病人获得满意疗效。

关键词：揣袖法股骨中下段骨折治疗

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临床止血材料的应用现状及研究进展

生物骨科材料与临床研究 2015年第6期12卷 64-67页

作者：司泽兵吴继功安徽医科大学解放军306医院临床学院安徽合肥230032 解放军306医院全军脊柱外科中心北京100101

随着科学技术的发展,临床上常常采用止血材料进行止血,目前市场已开发出由不同来源和不同止血机制组成的局部止血材料,因其不同特性而应用各异。该文通过查阅文献回顾近几年来临床常用的止血材料,就其种类、组成、止血机制和临床适应症... 详细信息

随着科学技术的发展,临床上常常采用止血材料进行止血,目前市场已开发出由不同来源和不同止血机制组成的局部止血材料,因其不同特性而应用各异。该文通过查阅文献回顾近几年来临床常用的止血材料,就其种类、组成、止血机制和临床适应症做简要综述,并对未来止血材料进行展望。

关键词：止血材料现状进展

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外科手术及手术医师权限分级管理研究进展

中国医院管理 2012年第1期32卷 42-44页

作者：马金红姚华付玲玲新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830054 克拉玛依市中心医院新疆克拉玛依834000

外科手术已成为构成全球卫生保健整体所必需的一部分,为防范手术风险,提高手术工作质量,应加强外科手术分级管理,推行手术医师资格准入及手术权限分级授予管理工作。卫生部《医疗技术临床应用管理办法》明确要求医疗机构建立手术分级管... 详细信息

外科手术已成为构成全球卫生保健整体所必需的一部分,为防范手术风险,提高手术工作质量,应加强外科手术分级管理,推行手术医师资格准入及手术权限分级授予管理工作。卫生部《医疗技术临床应用管理办法》明确要求医疗机构建立手术分级管理制度。介绍了外科手术及手术医师权限分级管理的相关概念、内涵,外科手术管理国内外发展现状;提出了相磁研究存在的问题,并作出了展望。

关键词：外科手术手术医师权限分级管理

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基于CTA精准皮瓣外科的理念与初步实践

中华骨科杂志 2022年第6期42卷 365-373页

作者：何晓清杨曦段家章张旭林许育健石岩徐月仙徐永清解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 云南省第二人民医院急诊外科昆明650021 遂宁市中心医院骨科遂宁629000

目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法,并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础,全面评估创面和潜在供区,选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精... 详细信息

目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法,并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础,全面评估创面和潜在供区,选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料,其中男131例,女46例;年龄平均39.5岁(范围7~72岁)。组织缺损部位分别是:足踝部74例,手腕部64例,小腿15例,前臂及上臂11例,大腿及会阴区7例,面颈部5例,腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区,选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块,其中游离皮瓣125例,带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活,7例完全坏死,9例部分坏死;皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月(范围6~60个月)。术后臃肿53例,余并发症7例。末次随访,仅6例受区有轻度疼痛,VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复,根据英国医学研究会感觉评定标准,S2级68例,S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标,优171例,良3例。结论基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术,实现创面的精准修复。

关键词：外科皮瓣软组织损伤计算机体层摄影血管造影术精准医学