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横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第6期36卷 766-769页

作者：叶门勒汉·巴合苏提汉范琛琛王鑫阿不来提·阿不拉任鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原... 详细信息

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,重物砸伤4例,机器伤3例,感染4例,电烧伤1例,足跟部滑膜肉瘤术后1例。创面部位:足底远端2例(2足),足跟及踝部6例(6足),足背7例(8足),第1跖趾关节至内踝部1例(1足)。创面范围为6 cm×5 cm~18 cm×7 cm。皮瓣切取范围11 cm×6 cm~21 cm×9 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后发生1例(1足)皮瓣血管危象,1例(1足)皮瓣边缘部分坏死,1例供区切口局部裂开,均经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。除1例皮瓣外形臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形及质地良好、无臃肿;皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时,足踝功能Kofoed评分73~98分,平均89.7分;优13例、良2例、差1例,优良率93.8%。供区遗留线性瘢痕,未对下肢功能产生不良影响。结论横向股薄肌皮瓣具有可切取范围大、血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复足踝部大面积软组织缺损的有效方法。

关键词：股薄肌皮瓣横向皮瓣足踝部软组织缺损创面修复

改良Quaba皮瓣修复手和足部远端软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 545-551页

作者：程二林夏依买尔旦·买买提阿不来提·阿不拉任鹏伊力亚尔·吾买尔江王鑫艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁... 详细信息

目的探讨应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损的临床效果。方法2013年8月至2022年3月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科应用改良Quaba皮瓣修复手、足部远端软组织缺损36例,男24例,女12例,年龄18~58岁,平均35.6岁。手部28例,足部8例;外伤性软组织缺损26例,手部慢性感染5例,手部肿瘤切除术后5例。创面缺损面积1.5 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm,皮瓣大小为5.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×6.5 cm。优化方法:①延长皮瓣的桨叶或旋转点向远端移动;②确定进入蒂部的穿支血管,发出穿支位置为旋转点,保证最大的血流灌注;③增加蒂部活动度,减少皮瓣的旋转角度;④均保留蒂部浅静脉;⑤合理地保留蒂部的筋膜组织;⑥蒂部"皮尾"设计。术后采用门诊预约复查、电话和微信的方式定期随访,评估皮瓣的颜色、质地、创面愈合情况、供区并发症及手功能。结果术后36例皮瓣全部成活,供区直接闭合27例,皮片移植9例。随访3~36个月,平均24个月,所有皮瓣色泽、质地良好,感觉迟钝,创面愈合。28例手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优23例,良3例,可2例,优良率为92.9%。所有患者掌指关节活动满意,屈曲65°~90°,平均80°;背伸0°~20°,平均8°,均无明显关节疼痛。8例足部按照美国矫形足踝外科协会(AOFAS)趾跖趾-趾间功能评分:优6例,良2例。结论改良Quaba皮瓣切取简便、血流循环稳定可靠,优化方法可延长皮瓣的桨叶、降低旋转轴点,是修复手、足部远端软组织缺损非常有效的一种方法。

关键词： Quaba皮瓣穿支皮瓣优化方法手足软组织缺损

外固定与内外联合固定骨搬移治疗下肢骨缺损的有限元模型建立及生物力学分析1例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 436-441页

作者：夏依买尔旦·买买提谢增如刘凯陈辉艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤骨科乌鲁木齐830054

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg... 详细信息

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg,采用64排CT扫描右下肢,数据导入Mimics 21.0软件建立正常的股骨及胫骨几何模型。以此为基础,根据股骨、胫骨行不同固定方式骨搬移,分为股骨外固定架组、股骨髓内钉联合外固定架组、胫骨外固定架组及胫骨髓内钉联合外固定架组等4组。采用Hypermesh 10.0软件进行网格划分,在Ansys v.11软件中进行有限元分析,分别测量2种治疗方式中搬移骨段、胫骨近端及远端和固定装置的等效应力分布及特点。结果:股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中皮质骨与外固定架及螺钉的Von Mises等效应力峰值高于外固定架组,其皮质骨应力降幅分别约为76.9%和77.8%,外固定结构应力降幅分别为81.4%和76.3%。股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中结构位移峰值低于外固定架组,其位移降幅分别约为78.4%和60.1%。结论:股骨、胫骨缺损后行髓内钉联合外固定架骨搬移手术治疗可能具有更佳的生物力学优势,有利于牵张期和矿化期新骨形成和骨盐沉积。

关键词：骨缺损下肢骨搬移外固定有限元生物力学

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分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 271-277页

作者：程二林阿不来提·阿不拉蔡飞宇王鑫任鹏新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创... 详细信息

目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2017年4月至2020年1月,应用分叶ALTPF修复四肢软组织缺损21例,其中11例车祸外伤,8例机器碾压伤,2例医源性并发症。小腿部及足踝部14例,手部及腕部7例。创面面积17.0 cm×12.0 cm~20.0 cm×14.0 cm,其中8例合并骨折、骨外露,13例合并肌腱、神经外露。13例为两个相邻的创面,8例为一个宽大创面。设计分叶ALTPF进行创面修复。术后定期随访,末次随访内容包括皮瓣的色泽、质地、外形、感觉及供区瘢痕情况进行记录。结果术后21例患者受区均未出现感染,所有皮瓣成活。本组2例出现静脉危象,1例术后5 h出现静脉危象,急诊探查发现吻合的2条静脉均出现血栓,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活;另1例术后2 h出现一叶皮瓣静脉危象。急诊探查发现皮瓣内侧缘回流至大隐静脉的浅静脉与受区浅静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合,皮瓣成活。所有供区创面均一期愈合。随访6~30个月,平均12.3个月,所有皮瓣色泽、质地良好,外形轻度臃肿,感觉迟钝,供区仅有线形瘢痕,外观评价良好。结论分叶ALTPF可一期修复较大或邻近的两个创面,最大程度减少供区的损害,是一种修复四肢宽大或邻近两个创面的理想方法。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶穿支皮瓣浅静脉四肢软组织缺损

Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 471-477页

作者：冯东伟张雅欣刘彦士罗雪峰程二林贾麒钰陈东生郭建马创新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,... 详细信息

目的探讨Orthofix单边外固定支架骨搬运治疗胫骨缺损中发生轴向偏移的危险因素。方法回顾性分析2012年5月至2019年6月期间新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科采用Orthofix单边外固定支架治疗的90例胫骨缺损患者资料。男77例,女13例;年龄为17~63岁,平均41.2岁。骨缺损长度为4~13 cm。根据Paley关于轴向偏移的标准将患者分成两组:未发生偏移或偏移角度≤5°的患者为无轴向偏移组,偏移角度>5°的患者为轴向偏移组。比较两组患者的年龄、既往手术次数、骨缺损长度、Schanz钉置入角度、戴架时间、外固定指数及末次随访时Schanz钉弯曲角度等。再将P<0.05的因素进行多因素logistic回归分析,分析轴向偏移的危险因素。结果90例患者术后获平均23个月(12~40个月)随访。本组患者轴向偏移的发生率为36.7%(33/90)。轴向偏移组患者的既往手术次数[5(3,6)次]显著多于无轴向偏移组患者[3(2,3)次],骨缺损长度[8(8,9)cm]和戴架时间[400.0(341.8,426.3)d]显著长于无轴向偏移组患者[6(5,8)cm、340.8(226.5,422.8)d],末次随访时Schanz钉弯曲角度[1.2°(0.4°,3.5°)]显著大于无轴向偏移组患者[0.8°(0.2°,3.7°)],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:既往手术次数多(OR=2.581,95%CI:1.496~4.450,P=0.001)和骨缺损长度长(OR=5.310,95%CI:1.952~14.442,P=0.001)是发生轴向偏移的危险因素。结论在单边外固定支架胫骨近端截骨骨搬运治疗胫骨缺损中,既往手术次数越多、骨缺损长度越长,越容易发生轴向偏移。

关键词：胫骨骨缺损外固定器伊利扎罗夫技术轴向偏移危险因素

腕关节结核术后结核病灶复发的相关危险因素分析

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中华手外科杂志 2023年第5期39卷 457-462页

作者：刘凯王鑫王苏龙艾尼孜尔·亚里坤艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨手术联合抗结核药物治疗腕关节结核术后病灶复发的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2020年12月我院手术联合抗结核药物治疗的96例腕关节结核患者的临床资料和辅助检查结果。手术前后进行规范抗结核药物治疗,运用视觉模拟... 详细信息

目的探讨手术联合抗结核药物治疗腕关节结核术后病灶复发的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2020年12月我院手术联合抗结核药物治疗的96例腕关节结核患者的临床资料和辅助检查结果。手术前后进行规范抗结核药物治疗,运用视觉模拟量表进行患肢休息和活动时桡骨和尺骨偏移疼痛评估。采用SPSS21.0统计学软件进行组间差异和Logistic回归分析,P45岁、身体质量指数(bodymass index,BMI)6个月、未规范抗结核药物服用和病灶范围累及腱鞘或滑膜与腕关节结核术后结核病灶复发率显著相关(P45岁、BMI45岁、BMI<18.5kg/m^(2)、糖尿病、腕关节外伤史和结核病灶范围累及腱鞘或滑膜是腕关节结核术后复发的独立危险因素。术后结核病灶复发的概率随着患者合并危险因素数量的增加而增加。

关键词：腕关节结核外科手术复发危险因素

坐骨神经损伤对大鼠牵张成骨区骨再生影响的实验研究

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 181-188页

作者：刘凯任鹏刘彦士蔡飞宇范琛琛阿不来提·阿不拉艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨坐骨神经离断修复对大鼠牵张成骨区骨再生的作用及机制。方法2021年1月至2021年8月,选取健康成年雄性SD大鼠60只运用随机抽样法分为A、B、C组。B、C组先分别于右侧坐骨神经行离断修复术,待神经愈合到8、12周后,3组分别行右侧股... 详细信息

目的探讨坐骨神经离断修复对大鼠牵张成骨区骨再生的作用及机制。方法2021年1月至2021年8月,选取健康成年雄性SD大鼠60只运用随机抽样法分为A、B、C组。B、C组先分别于右侧坐骨神经行离断修复术,待神经愈合到8、12周后,3组分别行右侧股骨截骨延长外固定术(Ilizarov术)建立牵张成骨模型。股骨截骨延长术(Ilizarov术)前及术后行肌电诱导仪(EMG)检测周围神经电生理改变,术后每周行X线检查骨痂生成情况。矿化2、4、6周分别取材行四点弯曲实验和组织学染色检测牵张成骨区的骨再生情况。应用SPSS 21.0软件统计分析,计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,运用非参数检验评估,当P<0.05时为差异有统计学意义。图表通过GraphPad Prism 8.0绘制。结果A组在术前及术后坐骨神经功能指数(SFI)、复合肌肉动作电位(CMAP)及运动神经传导速度(MNCV)优于B、C组;矿化第2、4周,X线片示B组成骨优于A、C组;HE及Safranin O染色示B组局部毛细血管及软骨形成明显多于A、C组;免疫组化染色示B组牵张区骨桥蛋白(Opn)和骨钙素(Ocn)表达量高于A、C组;矿化第6周,四点弯曲实验示B组骨质量优于A、C组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并坐骨神经损伤骨延长组的牵张区骨再生较单纯骨延长组愈合良好,股骨延长过程造成坐骨神经损伤后其电生理改变呈周期性变化,该损伤在术后6周可逐渐恢复。

关键词：神经修复 Ilizarov技术肢体延长动物模型大鼠

外源性神经生长因子促进大鼠牵张成骨区骨再生的研究

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中华实验外科杂志 2023年第7期40卷 1253-1257页

作者：刘凯王苏龙任鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨牵张期给予牵张区持续灌注β神经生长因子(β-NGF)促进骨再生与重建的作用机制。方法2021年9月至2022年1月,选取由新疆医科大学实验动物中心提供健康成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,建立右侧股骨牵张成骨(DO)模型,并运用... 详细信息

目的探讨牵张期给予牵张区持续灌注β神经生长因子(β-NGF)促进骨再生与重建的作用机制。方法2021年9月至2022年1月,选取由新疆医科大学实验动物中心提供健康成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,建立右侧股骨牵张成骨(DO)模型,并运用随机抽样法均分为A组(20例)和对照组(20例)。透视下牵张期给予对照组牵张区注射无菌0.9%生理盐水300μl,给予A组牵张区注射β-NGF(10μg/200μl)300μl。术后行X线、微型计算机断层扫描(micro-CT)、三点弯曲生物力学试验、血清标本酶联免疫吸附测定(ELISA)、骨组织学染色检测牵张区的骨再生情况。组间采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验来评估。结果矿化第6周A组牵张区新生骨骨密度[(359.62±19.58)mm/cm^(3)比(278.41±25.73)mm/cm^(3),t=3.824,P<0.001]、骨体积/总组织体积[(43.83±2.48)%比(33.25±3.96)%,t=4.092,P<0.05]、极限载荷[(48.16±1.25)%比(27.35±2.68)%,t=4.045,P<0.05]、弹性模量[(58.93±2.57)%比(34.74±3.72)%,t=3.428,P<0.05]、断裂能量[(56.15±2.77)%比(29.26±3.68)%,t=6.503,P<0.05]及刚度[(52.68±3.86)%比(34.57±2.49)%,t=5.322,P<0.05]优于对照组。血清标本酶联免疫吸附测定及组织形态学分析结果显示牵张期给予牵张区持续灌注β-NGF有助于加速DO过程中骨再生与重建。结论牵张期给予牵张区持续灌注β-NGF可激活HIF信号通路,加速血管化成骨,有效促进骨再生与重建。

关键词：神经生长因子牵张成骨骨再生骨重建动物模型

SD大鼠坐骨神经断裂吻合后行肢体延长模型的建立

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中华实验外科杂志 2022年第5期39卷 983-986页

作者：任鹏刘凯刘彦士蔡飞宇艾合买提江·玉素甫买买艾力·玉山新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨构建Sprague-Dawley(SD)大鼠坐骨神经断裂吻合后行肢体延长模型。方法运用随机抽样法选取健康成年雄性SD大鼠40只(2组,每组20只),按坐骨神经断裂吻合后行肢体延长手术时间节点定义为8、10周组。先行右侧坐骨神经离断吻合术,待... 详细信息

目的探讨构建Sprague-Dawley(SD)大鼠坐骨神经断裂吻合后行肢体延长模型。方法运用随机抽样法选取健康成年雄性SD大鼠40只(2组,每组20只),按坐骨神经断裂吻合后行肢体延长手术时间节点定义为8、10周组。先行右侧坐骨神经离断吻合术,待神经愈合到指定时间节点后行股骨延长术。潜伏期5 d,以0.5 mm/d速度延长,牵张期10 d。延长结束后取材,利用大体观察、坐骨神经功能指数(SFI)、神经复合肌肉动作电位(CMAP)及运动神经传导速度(MNCV)、组织学染色和透射电镜技术与对照组比较神经功能恢复的效果。组间比较采用t检验。结果两组实验动物模型建立成功,退出实验计数大鼠5只(12.5%)。10周组SFI(62.39±0.23比49.23±0.16,t=4.871,P<0.001)、CMAP[(38.75±7.23)m/s比(56.31±5.91)m/s,t=6.237,P<0.05]及MNCV[(42.63±7.14)mV比(53.71±4.52)mV,t=2.724,P<0.05]、组织学染色及透射电镜结果显示愈合优于8周组。结论伴随周围神经损伤的牵张成骨过程迫切需要适宜实验动物模型。本研究设计的坐骨神经断裂吻合后行肢体延长的SD大鼠模型成功率高,成本低,短时间内可大批造模。

关键词：神经修复肢体延长动物模型