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外泌体在血栓中的研究进展

生命科学 2022年第6期34卷 711-718页

作者：罗吉周如丹赵学凌昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

外泌体是一种由细胞内吞再分泌的纳米级囊泡结构物质,包含microRNA、siRNA、蛋白质、脂质等成分。在不同的应激刺激条件下,细胞通过分泌不同的外泌体参与机体组织细胞的生理、病理等过程。血栓是指心脏或血管内异常形成的血凝块。在血... 详细信息

外泌体是一种由细胞内吞再分泌的纳米级囊泡结构物质,包含microRNA、siRNA、蛋白质、脂质等成分。在不同的应激刺激条件下,细胞通过分泌不同的外泌体参与机体组织细胞的生理、病理等过程。血栓是指心脏或血管内异常形成的血凝块。在血栓形成过程中,多种来源的外泌体调节该过程。外泌体作为一种可能预测血栓的血液诊断标记物,有着重要的研究意义。该文综述了在血栓形成中外泌体的研究现状,总结了外泌体调控血栓的可能机制,以期为今后血栓的诊断治疗和研究提供依据。

关键词：外泌体血栓 microRNAs 中性粒细胞胞外陷阱血小板

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体外构建新型骨组织工程三维复合体

中国生物医学工程学报 2018年第1期37卷 124-128页

作者：麦麦提艾力.阿不力克木王腾飞陶颖王晓帅徐磊磊宋兴华新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830054

体外实现兔脂肪干细胞(r ADSCs)、利福喷丁聚乳酸缓释微球及羟基磷灰石/β-磷酸三钙(HA/β-TCP)的三维复合,构建既能抗结核又能填补、促进骨缺损的新型骨组织工程复合体。以HA/β-TCP为支架材料,通过缓慢滴加细胞型方式,将复乳-溶媒挥... 详细信息

体外实现兔脂肪干细胞(r ADSCs)、利福喷丁聚乳酸缓释微球及羟基磷灰石/β-磷酸三钙(HA/β-TCP)的三维复合,构建既能抗结核又能填补、促进骨缺损的新型骨组织工程复合体。以HA/β-TCP为支架材料,通过缓慢滴加细胞型方式,将复乳-溶媒挥发法制备的利福喷丁聚乳和定性分化诱导的r ADSCs(茜红染色表征)体外制得新型骨组织工程三维复合体,并对其进行显微结构及药物缓释表征。结果表明,载药利福喷丁聚乳酸缓释微球大部分分布在18~28μm,载药利福喷丁聚乳酸缓释微球在一定浓度下不影响r ADSCs的分化诱导,层状膜形分布的成骨诱导后r ADSCs牢固包绕利福喷丁聚乳酸缓释微球,分布在HA/β-TCP上,载药支架材料有着良好的药物缓释,体外维持最低抑菌浓度长达46 d。新型骨组织工程的三维骨组织工程复合体具有缓慢、持续的释药特性,且具有具有成骨活性。

关键词：骨关节结核利福喷丁微球骨组织工程

骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体再骨折相关危险因素研究进展

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中华创伤杂志 2022年第9期38卷 849-856页

作者：周子然王兵邱龙恒苗辉熊云宇郭子涵昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是最常见的脆性骨折。随着人口的增长和平均预期寿命的提高,OVCF的发病率不断上升。椎体再骨折作为OVCF常见的并发症,不仅发生率高,且再骨折后的疼痛和运动功能障碍给患者带来沉重的身心及经济负担。如何... 详细信息

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是最常见的脆性骨折。随着人口的增长和平均预期寿命的提高,OVCF的发病率不断上升。椎体再骨折作为OVCF常见的并发症,不仅发生率高,且再骨折后的疼痛和运动功能障碍给患者带来沉重的身心及经济负担。如何有效防治椎体再骨折已成为国内外关注的临床问题。椎体再骨折不仅受患者自身因素影响,还与OVCF治疗因素相关,是多因素共同作用的结果。笔者从患者全身因素、局部因素和治疗因素三方面对OVCF患者椎体再骨折相关危险因素的研究进展进行综述,为降低椎体再骨折发生率及后续研究提供参考。

关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折再损伤

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令人闻之色变的骨筋膜室综合征

创伤外科杂志 2022年第4期24卷 319-320,F0003页

作者：靳兆惠谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科乌鲁木齐830000

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的... 详细信息

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间,即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织(如肌肉神经等)因急性缺血所致的一系列征候群。

关键词：骨筋膜室综合征诊断治疗

模拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时的理想螺钉长度及其影响因素

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 305-311页

作者：张宇张元桢秦晓东李翔南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院创伤骨科南京210029

目的通过虚拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时螺钉的理想长度及影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2020年5月江苏省人民医院创伤骨科采集的44例患者(44侧足)的影像学资料。男26例,女18例;年龄(29.5±5.6)岁。正位X线片上测量... 详细信息

目的通过虚拟手术法研究髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时螺钉的理想长度及影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2020年5月江苏省人民医院创伤骨科采集的44例患者(44侧足)的影像学资料。男26例,女18例;年龄(29.5±5.6)岁。正位X线片上测量第5跖骨髓腔峡部直径、第5跖骨长度,斜位X线片上测量第5跖骨弧度高度。采用Mimics软件在第5跖骨3D模型上确定跖骨粗隆尖和髓腔中心线,以两者为基础按特定规则生成一组虚拟4.5 mm螺钉模拟固定Jones骨折,其中固定效果最佳的为理想髓腔内螺钉(oIS)。将患者按照oIS长度分为长螺钉组(oIS长度≥40 mm,26例)和短螺钉组(oIS长度0.05)。第5跖骨髓腔峡部直径(r=0.651,P<0.001)、第5跖骨长度(r=0.507,P<0.001)与oIS长度呈正相关,而年龄、第5跖骨弧度高度与oIS长度无显著相关。结论使用4.5 mm髓腔内螺钉加压固定Jones骨折时可以安全地置入长度≥40 mm的oIS,且oIS长度主要受正位X线片上髓腔峡部直径和第5跖骨长度的影响。

关键词：第5跖骨骨折骨折固定术,髓内模拟手术加压螺钉

肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征及院内死亡危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 453-460页

作者：任洁雅严梅梅李欣婷刘辉唐努尔郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染·肝病中心乌鲁木齐830000

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组... 详细信息

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组,其中院内死亡45例,归为死亡组;生存207例,归为生存组。比较两组患者的临床资料以及实验室资料的差异,分析肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素。计量资料采用t检验或秩和检验比较,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较;采用logistic回归法进行多因素分析。结果252例患者中男女比例相同(男/女为126/126),年龄26~89(66.77±10.46)岁,汉族占79.4%。房性心律失常类型以心房颤动为主(P<0.001);肝硬化病因以乙型肝炎为主(56.3%),Child-Pugh分级A/B/C级57/72/123例,Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分分别为(10.30±1.77)分、18.0(11.0,29.0)分,院内病死率为17.9%(45/252)。所有患者并发症总体发生率为89.28%,并发症及其发生率依次为腹腔积液71.4%、脾功能亢进71.0%、自发性腹膜炎64.7%、食管-胃底静脉曲张64.3%、肝肾综合征32.5%、肝性脑病32.1%、食管-胃底静脉曲张破裂出血26.2%。院内死亡组新发心房颤动发生率为73.3%,远远大于生存组的44.0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示新发心房颤动(OR=2.707,95%CI:1.119~6.549)、食管-胃底静脉曲张(OR=3.287,95%CI:1.189~9.085)、血钾(OR=3.820,95%CI:1.532~9.526)、MELD评分(OR=1.108,95%CI:1.061~1.157)是肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的独立危险因素。结论肝硬化合并房性心律失常患者肝功能损害较为严重,且更易发生腹腔积液、脾功能亢进、肝肾综合征等并发症,新发心房颤动、食管-胃底静脉曲张、高血钾水平、高MELD评分为肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素,应对相应患者加大关注,及时对症处理。

关键词：肝硬化房性心律失常临床特征危险因素

四肢骨折内固定时自体骨屑回植对骨折愈合的影响

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中华创伤骨科杂志 2013年第7期15卷 634-636页

作者：陈亮罗雪峰易成朋谢增如新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤骨科乌鲁木齐830054

目的探讨四肢骨折内固定钻孔时钻头螺纹内自体骨屑回植对骨折愈合的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月收治的140例四肢骨折患者资料，男93例，女47例；年龄11．75岁，平均44．1岁。骨折类型：简单横形、短斜形、缺损较少的蝶... 详细信息

目的探讨四肢骨折内固定钻孔时钻头螺纹内自体骨屑回植对骨折愈合的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月收治的140例四肢骨折患者资料，男93例，女47例；年龄11．75岁，平均44．1岁。骨折类型：简单横形、短斜形、缺损较少的蝶形四肢骨干骨折或简单关节面骨折。根据骨屑是否回植分为回植组（术中收集钻头螺纹内自体骨屑重新回植入骨折吻合端）和未回植组（直接行钢板内固定手术），每组70例。术后随访通过骨折部位X线片评价骨折愈合情况。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（P〈0．05），具有可比性。结果所有患者术后均获12个月以上随访。骨屑回植组患者骨折平均临床愈合时间[（1．5±0．3）个月]明显短于骨屑未回植组[（2．3±0．4）个月]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2个月，骨屑未回植组患者骨折端愈合率[55．2％（37／70）]明显低于骨屑回植组[100％（70／70）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见其他并发症。结论四肢骨折内固定时钻头螺纹内自体骨屑回植能明显提高骨折愈合率、缩短骨折愈合时间。

关键词：四肢移植,自体骨折固定术,内

直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折

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中华骨科杂志 2021年第24期41卷 1762-1769页

作者：黄复铭许文泉林世磅黄海舟郑秋宝廖坚文樊仕才南方医科大学附属茂名医院创伤骨科 525000 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630 广州市番禺区中心医院创伤骨科 511486

目的探讨直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法2017年3月至2019年6月采用直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折15例,男10例、女5例;年龄(42.1±10.0)岁(范围22~59岁)。车祸伤9例,... 详细信息

目的探讨直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法2017年3月至2019年6月采用直接后方入路W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折15例,男10例、女5例;年龄(42.1±10.0)岁(范围22~59岁)。车祸伤9例,坠落伤6例;按侯志勇髋臼骨折三柱分型均为后壁骨折(A2.1),其中简单骨折6例、粉碎性骨折9例。受伤至手术时间(5.6±1.1)d(范围4~8 d)。均采用直接后方入路显露,复位髋臼后壁骨折,以W型髋臼安全角度接骨板进行固定。术后行X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价髋臼复位质量,根据Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel评分评估髋关节功能。结果手术切口长度为(9.5±1.1)cm(范围8~12 cm),手术时间为(45.3±10.1)min(范围35~75 min),术中出血量为(248.0±94.7)ml(范围100~380 ml)。15例患者均获得随访,随访时间(20.5±6.3)个月(范围16~38个月)。根据Matta影像学标准评价复位质量,解剖复位10例、满意复位5例,复位满意率100%(15/15)。所有骨折均愈合良好,愈合时间(9.4±1.3)周(范围8~12周)。末次随访时,Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel评分为(16.9±1.6)分(范围13~18分),其中优10例、良3例、可2例,优良率86.7%(13/15)。术后出现下肢深静脉血栓形成1例,给予低分子肝素钠抗凝治疗2个月后血栓消失;异位骨化1例,Brooker分级为Ⅰ级,术后15个月随访时髋关节活动度正常,未予特殊治疗;脂肪液化1例,经换药后伤口愈合。随访期间无一例发生内固定松动、断裂或骨折复位丢失。结论经直接后方入路采用W型髋臼安全角度接骨板固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的早期临床疗效。

关键词：髋臼骨折骨折内固定术内内固定器

经隧道缝线悬吊固定治疗腱性锤状指的疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 135-138页

作者：齐振飞李华王武新疆医科大学第五附属医院骨科中心乌鲁木齐830011

目的探讨改良Kessler缝合联合缝线悬吊固定技术治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2018年3月至2021年3月,我们对21例闭合性腱性锤状指患者,采用改良Kessler缝合肌腱止点,牵引线贯穿末节指骨基底骨隧道,并悬吊固定远指间关节克氏针... 详细信息

目的探讨改良Kessler缝合联合缝线悬吊固定技术治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2018年3月至2021年3月,我们对21例闭合性腱性锤状指患者,采用改良Kessler缝合肌腱止点,牵引线贯穿末节指骨基底骨隧道,并悬吊固定远指间关节克氏针的弯钩进行治疗。术后6周拆除悬吊线、拔出克氏针,分别于术后3、6、9个月进行远指间关节活动度测量及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测定,并采用Crawford锤状指疗效评价体系评估疗效。结果术后所有患者均获得随访,时间为9~18个月,平均12个月。术后9个月随访时的VAS结果为0~4分,平均0.6分,其中0~2分者共20例;Crawford锤状指疗效评价结果:优14例,良5例,可2例。结论改良Kessler缝合联合缝线悬吊固定法可明显纠正锤状指畸形,操作简便,功能恢复良好,并发症少,值得推广。

关键词：腱损伤治疗效果锤状指克氏针