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保留假体清创术在治疗人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 181-187页

作者：穆文博曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心关节外科新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学药学院新疆乌鲁木齐830054

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具... 详细信息

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具吸引力,本文将对此种治疗方法的手术时机,术中细节及抗生素使用方案等作一综述。

关键词：假体周围感染人工关节保留假体清创术

睡眠质量和体力活动水平与新疆地区城市人口MS患病的相关性研究

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中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 963-969页

作者：王颖赵倩谢依热·哈木拉提古丽洁合热·吐尔逊木尼热·木塔力甫李晓梅杨毅宁新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830054

目的探讨新疆地区城市人口睡眠质量和体力活动水平与代谢综合征(MS)患病的关联。方法本研究为前瞻性、横断面研究。2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市2个固定社区30~74岁的居民,进行... 详细信息

目的探讨新疆地区城市人口睡眠质量和体力活动水平与代谢综合征(MS)患病的关联。方法本研究为前瞻性、横断面研究。2019年7月至2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆乌鲁木齐市、南疆库尔勒市2个固定社区30~74岁的居民,进行一般情况问卷调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查、国际体力活动问卷(IPAQ)调查、体格检查、生理生化指标检测。采用限制性立方样条曲线分别绘制睡眠质量和体力活动水平与MS患病的剂量-反应曲线。采用多因素logistic回归模型分析睡眠质量和体力活动水平与MS患病的独立及联合作用。结果共纳入10209名参与者,年龄(47.1±9.1)岁,男性占比51.3%(5275/10209)。健康睡眠得分、体力活动强度与MS患病呈线性关系。在睡眠质量中,与健康组相比,中等组、较差组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.20(1.06~1.35)、1.23(1.04~1.45)。在体力活动水平中,与高水平组相比,中水平组、低水平组患MS的风险增加,OR值(95%CI)分别为1.34(1.15~1.56)、1.42(1.19~1.70)。睡眠质量与体力活动水平在MS患病中存在显著的交互作用(交互项P值=0.002),与体力活动高水平、睡眠质量较好的参与者相比,即使处于高体力活动水平,如睡眠质量较差,MS的患病风险依然增加(趋势性P值=0.016),OR值(95%CI)为2.03(1.24~3.33)。结论睡眠质量差和缺乏体力活动,不仅是MS患病风险增加的独立危险因素,同时与MS患病风险增加存在联合作用。

关键词：睡眠体力活动代谢综合征人群调查

髓内钉与钢板治疗成人胫骨远端骨折的Meta分析

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中华创伤骨科杂志 2018年第2期20卷 112-117页

作者：哈力·哈布力汗杨毅努尔哈那提·沙依兰别克叶尔扎提·哈加合曼金格勒新疆医科大学第一附属医院骨科中心

目的通过Meta分析评价髓内钉与钢板治疗成人胫骨远端骨折的临床疗效及并发症,为临床治疗提供参考。方法计算机检索Springer、Pubmed、Medline、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库及Embase等数据库,手工检索中... 详细信息

目的通过Meta分析评价髓内钉与钢板治疗成人胫骨远端骨折的临床疗效及并发症,为临床治疗提供参考。方法计算机检索Springer、Pubmed、Medline、The Cochrane Library、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库及Embase等数据库,手工检索中、英文骨科杂志,同时辅以其他检索方式收集2005年1月至2016年10月国内外关于髓内钉和钢板治疗成人胫骨远端骨折效果的随机对照研究,评估文献的质量。标准参考基于适用于本研究的质量评估标准,使用Cochrane协作网络提供的RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入符合标准的随机对照研究7篇(n=514),钢板组247例,髓内钉组267例。Meta分析结果显示:与髓内钉组相比,钢板组浅表感染率高,差异有统计学意义[MD=2.41,95%CI(1.11,5.23),P=0.03];两组深部感染率[MD=1.43,95%CI(0.51,4.04),P=0.50]、骨折不愈合率[MD=1.35,95%CI(0.56,2.38),P=0.51]、骨折畸形愈合率[MD=0.88,95%CI(0.50,1.57),P=0.67]、骨折延期愈合率[MD=0.69,95%CI(0.26,1.85),P=0.46]、内固定物取出率[MD=1.05,95%CI(0.81,1.36),P=0.72]比较差异均无统计学意义。结论对于成人胫骨远端骨折,采用钢板组浅表感染率明显高于髓内钉组,因此在使用钢板治疗时应特别重视无菌操作,并采取微创、保护软组织等措施。

关键词：胫骨骨折骨板骨钉随机对照研究系统评价

综合护理对老年股骨粗隆间骨折患者的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第6期 0105-0107页

作者：伊克巴丽·巴合提亚尔新疆医科大学第一附属医院骨科中心运动医学/创伤骨科新疆乌鲁木齐830054

分析对于年龄在60岁以上的股骨粗隆间骨折病例开展基于生理、心理、精神等方面的综合护理干预效果。方法:选取病例为年龄在60岁以上的股骨粗隆间骨折患者,按照随机分组法,分为观察组为组①、对照组为组②。结果:表3~表5结果提示,观察组... 详细信息

分析对于年龄在60岁以上的股骨粗隆间骨折病例开展基于生理、心理、精神等方面的综合护理干预效果。方法:选取病例为年龄在60岁以上的股骨粗隆间骨折患者,按照随机分组法,分为观察组为组①、对照组为组②。结果:表3~表5结果提示,观察组优势明显(P<0.05)。结论:对于老年人的骨折选择多方面的护理模式,能够满足患者的护理需求,促进骨折早期愈合。

关键词：老年股骨粗隆间骨折综合护理效果

腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及疗效

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中华骨科杂志 2022年第18期42卷 1197-1203页

作者：樊仕才徐康帅麦奇光李涛朱振华陈煜辉张英泽南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051

目的探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料,男7例、女2例;年龄(39.8±15... 详细信息

目的探讨腹直肌外侧入路治疗髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月采用单一腹直肌外侧入路钢板内固定治疗9例髋臼骨折合并同侧坐骨大切迹骨折患者资料,男7例、女2例;年龄(39.8±15.4)岁(范围25~54岁);坠落伤6例、车祸伤3例;合并骨盆骨折3例、颅脑损伤1例、胸部损伤3例、腹部闭合性损伤2例、四肢其他骨折3例。髋臼骨折依据Letournel-Judet分型均为双柱骨折;坐骨大切迹骨折均为骨折线自骶髂关节下方经坐骨大切迹顶至髋臼后柱且移位明显的骨折。术后行骨盆X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价髋臼及坐骨大切迹骨折的复位质量,采用Matta改良的Merle d'Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果9例患者均顺利完成手术并获得随访,手术时间(140.4±55.2)min(范围110~190 min),术中出血量(770.5±430.9)ml(范围540~1260 ml)。术后Matta影像学骨折复位质量评价,解剖复位7例、满意复位2例。随访时间(24.8±8.8)个月(范围12~36个月)。髋臼骨折及坐骨大孔骨折均愈合良好,愈合时间6~12周,无一例发生骨折复位丢失、内固定失效、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。术后1年,Matta改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分为(16.2±0.6)分(范围12~18分),其中优6例、良2例、可1例,优良率89%。结论髋臼骨折合并坐骨大切迹骨折损伤严重,手术复位固定较为困难;腹直肌外侧入路能较好地完成骨折复位和固定,并可获得满意的治疗效果。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内

3D打印与计算机辅助技术设计尺骨冠状突解剖钢板的研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第2期25卷 154-160页

作者：杨彦熙张世杰刘义陈永成刘贝杨茸蕊杨茂赓吴迪昆明医科大学第一附属医院创伤中心昆明650000

目的收集CT扫描尺骨冠状突数据,利用3D打印技术结合计算机模型设计软件设计尺骨冠状突解剖钢板。方法收集2017年9月至2022年1月于昆明医科大学第一附属医院创伤中心行肘关节(肘关节无明显解剖变异且无骨折、无肘关节手术史)的102例志愿... 详细信息

目的收集CT扫描尺骨冠状突数据,利用3D打印技术结合计算机模型设计软件设计尺骨冠状突解剖钢板。方法收集2017年9月至2022年1月于昆明医科大学第一附属医院创伤中心行肘关节(肘关节无明显解剖变异且无骨折、无肘关节手术史)的102例志愿者CT扫描数据进行回顾性分析。男52例,女50例。运用RadiAnt DICOM Viewer软件以及Mimics Medical 21.0软件将肘关节CT数据图像化表达后并运用软件测量尺骨冠状突尖与尺骨粗隆夹角、尺骨冠状突1/2高度处宽度、尺骨冠状突尖至尺骨粗隆水平面距离、螺钉置入安全角度。然后使用Siemens Ungraphics NX12.0软件结合测量值设计尺骨冠状突解剖钢板及螺钉导向装置,将设计出的钢板模型运用3D打印技术制作出1∶1的尺骨冠状突钢板模型,并将钢板模型置于成人尺骨冠状突模型,对该钢板模型匹配度进行验证,与成人尸体骨尺骨冠状突进行匹配实验,并在体外模拟该钢板模型模拟手术的可操作性。结果男性、女性左侧与右侧尺骨冠状突与尺骨粗隆夹角、尺骨冠状突1/2高度处宽度、尺骨冠状突尖至尺骨粗隆水平面距离、螺钉置入安全角度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性尺骨冠状突尖与尺骨粗隆夹角、螺钉置入安全角度的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性尺骨冠状突1/2高度处宽度、尺骨冠状突尖至尺骨粗隆水平面距离比较差异均有统计学意义(P一步钛合金钢板制作提供了依据。尺骨冠状突解剖钢板不需要设计专用于男、女并区分左、右的钢板,仅需设计1块通用型钢板即可实现设计目标。

关键词：尺骨骨折骨板骨折固定术内计算机辅助设计

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骨盆骨折后男性勃起功能障碍的预后分析

创伤外科杂志 2022年第5期24卷 335-340页

作者：靳兆惠黄金勇吾路汗·马汗何佳奇杨康郭雲加依达尔·地力木拉提谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科乌鲁木齐830054

目的探讨骨盆骨折后影响男性勃起功能障碍预后的相关因素。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院创伤骨科收治的64例男性骨盆骨折患者的临床资料,患者伤后均继发勃起功能障碍,年龄19~62岁,平均39.1岁;致伤原... 详细信息

目的探讨骨盆骨折后影响男性勃起功能障碍预后的相关因素。方法回顾性分析2015年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院创伤骨科收治的64例男性骨盆骨折患者的临床资料,患者伤后均继发勃起功能障碍,年龄19~62岁,平均39.1岁;致伤原因道路交通伤41例,高处坠落伤15例,摔伤6例,挤压伤2例。其中48例行手术治疗,16例行非手术治疗。对骨盆骨折后勃起功能障碍的缓解情况进行定期随访调查,随访时间为伤后6~36个月,平均21.3个月。以年龄、骨盆骨折Tile分型、是否合并骶骨骨折、是否合并耻骨联合分离、是否合并耻骨支骨折、是否合并泌尿系损伤、损伤严重度评分(ISS)及是否手术治疗这8项相关因素,应用乘积极限法(Kaplan-Meier法)得出生存分析函数图像,应用内插法计算患者勃起功能障碍的中位未缓解率时间,及伤后1、2年的未缓解率,应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX比例风险模型进行多因素分析,并探讨这些因素与患者勃起功能障碍缓解的关系。结果 64例男性骨盆骨折后勃起功能障碍患者的中位未缓解时间为19.28个月,伤后1年和2年的未缓解率为70.3%和38.9%。单因素分析结果显示骨盆骨折后男性勃起功能障碍的未缓解率与骨盆骨折Tile分型(P<0.001)、ISS(P<0.001)及泌尿系损伤(P=0.007)相关。多因素分析结果显示骨盆骨折Tile分型(HR=0.588,95%CI0.373~0.929,P=0.023)和ISS(HR=0.419,95%CI0.209~0.836,P=0.014)是其预后相关的独立危险因素。结论骨盆骨折Tile分型和ISS是影响骨盆骨折后男性勃起功能障碍缓解的独立危险因素。

关键词：骨盆骨折勃起功能障碍预后

强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学有限元分析

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中华解剖与临床杂志 2023年第2期28卷 121-127页

作者：安慧刚杨毅麦合苏木·阿卜杜瓦克冯兴超叶尔扎提·哈加合曼曹力金格勒新疆医科大学第一附属医院骨科中心

目的通过有限元分析探讨强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院骨科中心2020年10月5日收治的1例重度骨质疏松性Evans Ⅱ型左股骨转子间骨折患者的CT资... 详细信息

目的通过有限元分析探讨强化螺钉骨水泥髓内钉固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折的生物力学效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院骨科中心2020年10月5日收治的1例重度骨质疏松性Evans Ⅱ型左股骨转子间骨折患者的CT资料。患者女, 73岁, 身高160 cm, 体质量56 kg。将患者髋部及股骨的CT数据在Mimics 20软件和 Geomagic Wrap 2017软件中进行提取、优化, 得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并参考标准的手术技术进行股骨模型装配。将装配好的模型在3-Matic软件中进行截骨得到Evans Ⅱ型股骨转子间骨折模型, 截取螺钉近端周围的部分松质骨设置为骨水泥部件, 分别构建A模型[普通股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定模型]、B模型(钉道强化PFNA内固定模型)及C模型(强化螺钉内固定模型)。按照患者CT数据及内固定的材质标准赋予相应的参数、条件, 以及人体力学在股骨的受力及患者的体质量赋予载荷值分别储存, 并利用ansys 2019软件中的Explicit Dynamics模块进行分析。观察指标:对比3种模型螺钉在股骨近端的切割程度、股骨颈向内翻角度、股骨颈内旋角度、应力在股骨的分布情况, 以及股骨头近端移位情况。结果 3种模型螺钉在股骨近端骨水泥表面均由螺旋刀片四周向远端发生切割、形变、沉陷, 程度由轻到重依次为C、B、A模型。股骨颈骨块内翻角度和股骨颈旋转角度, A、B模型均分别为0.37°和0.16°, C模型稍占优势分别为0.32°和0.15°。A模型应力主要集中在螺旋刀片和主钉交接处, B、C模型相较于A模型发生了应力转移, 分散向骨水泥部位;C模型股骨骨折部分发生最大移位的距离为5.8 mm, 相较于A、B模型(均为6.7 mm)减小。结论强化螺钉内固定治疗重度骨质疏松性股骨转子间Evans Ⅱ型骨折较普通股骨PFNA及钉道强化PFNA具有更好的生物力学效果。

关键词：股骨骨折股骨转子间骨折强化螺钉有限元分析股骨近端防旋髓内钉钉道强化骨水泥重度骨质疏松症

髓内钉和掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效RCT研究的Meta分析

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创伤外科杂志 2022年第1期24卷 44-51页

作者：李柿樾马超卜建文靳兆惠杨俊艾力夏提谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科乌鲁木齐830054

目的探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库。收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内... 详细信息

目的探讨髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Springer Link和Elsevier等中外文数据库。收集建库至2021月5月公开发表的有关髓内钉与掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比如术后腕关节活动度评估、影像学评估、术后握力、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分及并发症发生率等的随机对照试验的中英文文献,根据纳入及排除标准进行筛选并进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据合并分析。结果共纳入7篇随机对照试验文献,均为英文文献,根据改良后的Jadad评分标准,有4篇文献为高质量文献。偏倚风险评估为中等。Meta分析结果显示,与掌侧锁定钢板组相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折能更好恢复术后腕关节屈曲活动度(MD=3.223,95%CI0.094~6.352,P=0.043),降低术后腕管综合征(CTS)的发生率(OR=0.212,95%CI0.052~0.864,P=0.030)。而背伸(MD=1.610,95%CI-1.166~4.386,P=0.256)、旋前(MD=1.166,95%CI-0.900~3.231,P=0.269)、旋后(MD=0.200,95%CI-1.730~2.139,P=0.836)、桡偏(MD=-0.141,95%CI-2.519~2.237,P=0.908)、尺偏(MD=-0.505,95%CI-2.924~1.914,P=0.682)、尺骨变异(MD=0.356,95%CI-0.389~1.101,P=0.349)、掌倾角(MD=0.290,95%CI-0.413~0.992,P=0.419)、尺偏角(MD=-0.311,95%CI-1.357~0.735,P=0.560)、桡骨高度(MD=-0.318,95%CI-1.061~0.425,P=0.402)、术后握力(MD=1.663,95%CI-4.432~7.758,P=0.593)、DASH评分(MD=-1.585,95%CI-6.102~2.932,P=0.492)及术后并发症发生率(OR=0.675,95%CI0.390~1.171,P=0.162)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折在恢复术后腕关节屈曲活动度及降低术后腕管综合征(CTS)的发生率方面优于掌侧锁定钢板组。

关键词：髓内钉钢板桡骨远端骨折 Meta分析