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因膝关节假体周围感染接受膝上截肢术患者术后主客观满意度分析

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 198-208页

作者：杨晨辰纪保超李国庆张晓岗胥伯勇阿斯哈尔江·买买提依明曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心关节外科乌鲁木齐830054

[目的]评估因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者术后主观满意度与客观功能的关系。[方法]回顾性分析13例因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者,女性7例,男性6例,中位数为69(45~73)岁。所有患者自初次膝关节置换术至截肢手术前因假体... 详细信息

[目的]评估因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者术后主观满意度与客观功能的关系。[方法]回顾性分析13例因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者,女性7例,男性6例,中位数为69(45~73)岁。所有患者自初次膝关节置换术至截肢手术前因假体周围感染接受手术次数平均为2.9次(范围1~6)。13例患者按接受截肢手术时年龄被分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。采用SF-12评分和Barthel指数评定量表评价患者术后功能及日常生活能力。通过调查问卷评价患者术后满意度。[结果]4例患者于截肢术后6个月内死亡,9名存活患者平均随访时间中位数为4.2(1.9~8.2)年,其中3例患者术后因残肢感染再次入院接受手术治疗。非老年组患者术后均可佩戴假肢步行,老年组患者中仅1例患者术后可佩戴假肢行走。非老年组患者截肢术后功能评分明显优于老年组病例(P<0.05),而老年组病例较年轻患者显示了更高的术后满意度。[结论]年轻的膝关节假体周围感染患者在接受膝上截肢术后功能水平及日常生活能力较高,然而由于对术后功能的较高期望和需求,使年轻患者对截肢手术的满意度低于老年患者;同时,尽管由于欠佳的全身状况导致老年患者截肢手术后功能水平较差,但因截肢手术减轻患者沉重的经济、心理负担以及老年人群对于功能相对偏低的期望值和需求,使老年患者对截肢手术后的生活状态感到相对满意。

关键词：假体周围感染满意度功能膝上截肢术

智能可视化系统辅助复位及固定治疗高龄骨盆脆性骨折

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中华骨科杂志 2023年第19期43卷 1300-1307页

作者：樊仕才廖奕岚麦奇光李涛朱振华廖坚文向海波南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智... 详细信息

目的探讨智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月治疗的年龄>75岁的高龄骨盆脆性骨折患者18例, 分别采用闭合复位徒手置入通道螺钉固定骨盆后环(徒手置钉组)和HoloSight智能可视化系统辅助复位及置入螺钉固定骨盆后环(可视化组)。徒手置钉组11例, 男3例、女8例, 年龄(82±12)岁(范围75~94岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型5例、Ⅲb型2例、Ⅲc型3例、Ⅳ型1例;可视化组7例, 男1例、女6例, 年龄(83±14)岁(范围76~100岁), 骨盆骨折FFP分型Ⅲa型4例、Ⅲc型2例、Ⅳ型1例。记录两组的手术时间、术中出血量及有效透视次数, 评价骨折Matta复位标准、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Majeed评分及术后并发症。结果 18例患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间6~36个月, 平均12个月, 骨盆骨折均愈合。可视化组7例置入通道螺钉共13枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(3±1)次(范围1~5次);徒手置钉组11例置入通道螺钉导针18枚, 每枚通道螺钉导针的调整次数为(7±2)次(范围4~10次), 两组比较差异有统计学意义(t=6.99, P<0.001)。可视化组复位及固定骨盆后环的手术时间[(63±12) min]较徒手置钉组[(88±23) min]短、术中有效透视次数[(9±3)次]较徒手置钉组[(35±7)次]少, 差异均有统计学意义(t=2.69, P=0.016;t=9.22, P<0.001)。可视化组术中出血量为(38±12) ml, 徒手置钉组为(55±26) ml, 差异无统计学意义(t=1.61, P=0.127)。Matta标准评估:可视化组优4例、良2例、可1例;徒手置钉组优5例、良3例、可2例、差1例。末次随访时Majeed评分, 可视化组为(84±11)分, 其中优3例、良2例、可2例;徒手置钉组为(79±17)分, 其中优5例、良3例、可3例;两组Majeed评分比较, 差异无统计学意义(t=0.69, P=0.501)。可视化组术前骨盆环骨折处的VAS评分为(6.4±2.6)分, 末次随访时为(2.4±0.8)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=3.89, P=0.002);徒手置钉组术前为(6.9±3.1)分, 末次随访时为(2.7±1.3)分, 手术前后VAS评分差异有统计学意义(t=4.14, P<0.001), 末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(t=0.55, P=0.593)。可视化组术后9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 但骨折已愈合;徒手置钉组术后4、6、9、12个月各出现1例固定螺钉松动、退钉, 其中2例再次手术翻修、另2例骨折已愈合。结论智能可视化系统辅助复位及螺钉固定治疗高龄骨盆脆性骨折具有复位好、置钉精准、出血少、术中有效透视次数少等优点, 提高了手术的安全性。

关键词：骨盆骨折老年人人工智能

空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 163-169页

作者：王海叶君健陈春永吴贵陈尧清谢昀福建医科大学附属第一医院创伤骨科、足踝外科福建省创伤医学中心福州350004

目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6... 详细信息

目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤4例,运动损伤1例。左髋7例,右髋4例。Pauwels角55°~75°,平均64°。均采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣进行治疗。术后复查骨盆X线片以及髋关节侧位X线片、CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、股外侧皮神经损伤等症状。术后次日复查示骨折对位、对线良好,内固定物位置良好。11例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均29个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间16~23周,平均18.2周。术后30个月1例患者(9.1%)发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能,获优9例、良1例、可1例,优良率90.9%。结论空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折生物力学稳定性强,能够有效改善术后股骨头、颈血运,减少ONFH发生,但须严格掌握手术适应证。

关键词：股骨颈骨折青壮年内固定缝匠肌蒂骨瓣股骨头坏死

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肿瘤坏死因子α对骨组织细胞的调节

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3400-3406页

作者：王鑫吾布力卡斯木·米吉提黄金勇谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:肿瘤坏死因子α是一种作用广泛的炎性细胞因子,在机体的免疫炎症反应中起重要作用。目前的研究认为,肿瘤坏死因子α对多种骨组织细胞具有显著的生物学效应。目的:总结肿瘤坏死因子α在成骨及破骨细胞中的表达及作用途径,以进一步... 详细信息

背景:肿瘤坏死因子α是一种作用广泛的炎性细胞因子,在机体的免疫炎症反应中起重要作用。目前的研究认为,肿瘤坏死因子α对多种骨组织细胞具有显著的生物学效应。目的:总结肿瘤坏死因子α在成骨及破骨细胞中的表达及作用途径,以进一步阐明肿瘤坏死因子α对骨组织细胞的调控作用。方法:检索截至2023年3月的PubMed及中国知网数据库中的相关文献,中文检索词包括“肿瘤坏死因子α,成骨细胞,破骨细胞,骨细胞,骨祖细胞”;英文检索词包括“TNF-α,osteoblast,osteoclast,osteocyte,osteoprogenitor cell”,并根据研究需要确立相应的标准,对最终所得文献进行筛选,最终纳入77篇文献进行综述。结果与结论:①肿瘤坏死因子α参与调控了骨祖细胞的募集、增殖与分化,但在特定环境下导致骨祖细胞剥离及死亡。同时通过分泌酶类直接或间接参与骨质吸收。②肿瘤坏死因子α能够通过激活破骨系细胞中相关信号通路,提高环境中炎性因子水平,或在特定环境下直接诱导破骨细胞生成。③肿瘤坏死因子α可通过激活核转录因子κB信号通路,抑制RUNX2和Osterix等转录因子的表达从而抑制成骨分化并诱导成骨细胞的凋亡和坏死性凋亡。④肿瘤坏死因子α通过激活骨细胞中核转录因子κB信号通路,诱导RANKL、SOST及DKK1等细胞因子抑制成骨促进破骨,同时增强骨细胞的凋亡,以及凋亡骨组织周围的骨吸收。⑤综合而言,肿瘤坏死因子α在骨组织中的效应以抑制成骨、促进破骨为主,肿瘤坏死因子α在骨组织细胞中实现生物效应通常依赖于肿瘤坏死因子受体及核转录因子κB信号通路的激活。⑥未来的研究中肿瘤坏死因子α与骨组织周围其他组织细胞类型的交互以及在骨免疫调控中的作用仍值得关注。

关键词：肿瘤坏死因子α 成骨细胞破骨细胞骨细胞骨祖细胞骨组织细胞因子信号通路骨吸收凋亡

耻骨联合矫形加压解剖接骨板固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第6期25卷 498-504页

作者：陈社强李嘉成莫嘉俊邓京骐陈煜辉麦奇光李涛樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料... 详细信息

目的探讨耻骨联合矫形加压解剖接骨板(PSOCAP)固定治疗耻骨联合周围骨折或脱位的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月期间南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科采用PSOCAP治疗的16例耻骨联合周围骨折或脱位患者资料。男8例,女8例;年龄(41±19)岁;骨盆骨折Tile分型:B1型3例,B3型2例;C1.2型1例,C1.3型4例,C2型3例,C3型3例。耻骨联合周围损伤类型:耻骨联合分离8例,耻骨支骨折8例(NakataniⅠ区2例,Ⅱ区6例)。受伤至手术时间16(11,53)d,范围值为4~348 d。耻骨联合周围骨折或脱位采用改良Stoppa入路显露、PSOCAP辅助复位、固定,骨盆后环采用相应手术方法复位固定。记录患者骨盆前环的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、手术并发症及末次随访时骨盆功能等。结果16例患者顺利完成手术,骨盆前环的手术时间为(58±15)min,范围值为40~90 min;术中出血量为85(63,150)mL,范围值为50~250 mL。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:优10例,良3例,可3例。16例患者术后获(10±3)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(12±2)周;末次随访时根据骨盆Majeed评分系统评定骨盆功能:优5例,良7例,可4例。随访期间无一例患者发生骨折移位、内固定失效等并发症。结论PSOCAP为双平面、一体化设计,可辅助复位耻骨联合周围骨折或脱位,实现解剖复位和坚强内固定,临床疗效良好。

关键词：耻骨联合分离耻骨骨折骨折固定术,内骨板

改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法及临床疗效

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中华骨科杂志 2023年第12期43卷 805-812页

作者：李涛徐康帅李嘉成朱振华麦奇光陈煜辉廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

目的探讨改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2022年1月南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治并手术治疗的老年脆性骨盆骨折45例患者的资料。按骨盆骨折FFP分型:Ⅲa... 详细信息

目的探讨改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法,并评价其临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2022年1月南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治并手术治疗的老年脆性骨盆骨折45例患者的资料。按骨盆骨折FFP分型:Ⅲa型26例、Ⅲb型19例。闭合组22例,男6例、女16例;年龄(73.2±9.2)岁(范围62~90岁);骨盆骨折FFP分型:Ⅲa型12例、Ⅲb型10例;接受闭合复位、经髂前下棘下方指向骶髂关节并穿透骶髂关节置入改良LC-Ⅱ螺钉固定后环,合并前环骨折者前环行INFIX固定。开放组23例,男8例、女15例;年龄(72.8±6.6)岁(范围60~87岁);骨盆骨折FFP分:型Ⅲa型14例、Ⅲb型9例;接受腹直肌外侧入路切开复位、后环行重建钢板和(或)骶髂螺钉固定。入院后行骨盆X线片及三维CT检查,并完善术前准备。采用Matta的X线复位评估标准、Majeed康复标准和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价改良LC-Ⅱ螺钉固定骨盆后环治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。结果45例患者均顺利完成手术,并获得0.5~3年的随访,骨盆骨折均愈合。闭合组受伤至手术时间为(5.8±1.9)d(范围3~9 d),手术时间为(42.0±12.9)min(范围25~70 min),术中出血量为(29.1±6.7)ml(范围20~40 ml)。术后按照Matta的X线复位评估标准:优7例、良11例、中4例,优良率81.8%;根据Majeed康复标准:优10例、良6例、可6例,总优良率72.7%;末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分,0分10例、<3分7例、4~6分5例。随访期间无内固定螺钉松动。开放组受伤至手术时间为(9.9±3.8)d(范围5~20 d),手术时间为(89.1±29.5)min(范围50~150 min),术中出血量为(509.2±214.3)ml(范围220~1000 ml)。术后按照Matta的X线复位评估标准:优16例、良4例、中3例,优良率87.0%;根据Majeed康复标准评价:优12例、良6例、可5例,总优良率78.3%;末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分,0分14例、<3分6例、4~6分3例。随访期间开放组2例发生后环钢板松动,4例发生前环耻骨支钢板螺钉松动,但无复位丢失。结论改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折在理论上具有可行性,初步临床结果显示较好的安全性和有效性,为老年脆性骨盆骨折的微创治疗提供了新的思路。

关键词：老年人骨盆骨折,闭合性骨折固定术,内最小侵入性外科手术

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Toll样受体对成骨及破骨细胞功能的调节

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1931-1936页

作者：王鑫黄金勇吾布力卡斯木·米吉提谢增如新疆医科大学第一附属医院创伤骨科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:Toll样受体是一类重要的模式识别受体,通过识别特定的分子模式在病原体免疫、细胞因子合成等方面具有重要功能。既往的研究发现,不同种类的骨组织细胞同样表达Toll样受体。激活或抑制Toll样受体可通过多种途径对成骨与破骨细胞功... 详细信息

背景:Toll样受体是一类重要的模式识别受体,通过识别特定的分子模式在病原体免疫、细胞因子合成等方面具有重要功能。既往的研究发现,不同种类的骨组织细胞同样表达Toll样受体。激活或抑制Toll样受体可通过多种途径对成骨与破骨细胞功能造成显著影响。目的:总结Toll样受体在成骨及破骨细胞中的表达及作用途径,以进一步阐明生理及病理状态下Toll样受体参与调控的生物学机制。方法:检索截至2022年12月的PubMed、中国知网等文献数据库中的相关文献,中文检索词为“Toll样受体,成骨细胞,破骨细胞,间充质干细胞,巨噬细胞,细胞因子,信号通路”,英文检索词为“toll-like receptor,osteoblast,osteoclast,mesenchymal stem cells,macrophage,cytokine,signaling pathway”,并根据研究需要确立相应的标准,对最终所得文献进行筛选。结果与结论:①Toll样受体可通过激活相关信号通路直接调节成骨、破骨细胞分化;②Toll样受体的激活诱导细胞因子的产生,发挥调节效应;③Toll样受体的激活能够对成骨、破骨细胞的生存及迁移能力产生影响;④在某些疾病及病理环境中,成骨及破骨细胞中的Toll样受体被激活,参与细胞间的相互作用。

关键词： Toll样受体成骨细胞破骨细胞细胞因子信号通路

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股骨颈骨折的手术治疗进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3456-3462页

作者：吴桐陈国庆马创新疆医科大学第一附属医院创伤骨科新疆乌鲁木齐

股骨颈骨折是一种较为常见的髋部骨折类型,该病症在大部分情况下,通过手术介入可以有效地减轻疼痛症状。对于股骨颈骨折的手术方案有保髋治疗与髋关节替换两种,且不同的骨折类型需要采取不同的手术策略。骨科医生在股骨颈骨折的最佳手... 详细信息

股骨颈骨折是一种较为常见的髋部骨折类型,该病症在大部分情况下,通过手术介入可以有效地减轻疼痛症状。对于股骨颈骨折的手术方案有保髋治疗与髋关节替换两种,且不同的骨折类型需要采取不同的手术策略。骨科医生在股骨颈骨折的最佳手术治疗方法存在差异。手术选择范围从空心螺钉固定到髋关节置换术。本文就股骨颈骨折的手术治疗作一综述,供临床参考。

关键词：股骨颈骨折手术治疗

早期乳酸/白蛋白比值对脓毒症预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2023年第1期35卷 61-65页

作者：李永凯李丹丹袁新娜孜拉·海热提杨柳徐冉刘晓聪李昕江树青夏来百提姑·赛买提杨建中新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830000

目的:探讨早期血清乳酸、白蛋白、乳酸/白蛋白比值(L/A)对脓毒症成人患者28 d预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究,纳入2020年1月至12月新疆医科大学第一附属医院收治的脓毒症成人患者,记录其基本资料,包括性别、年龄、合并症、入... 详细信息

目的:探讨早期血清乳酸、白蛋白、乳酸/白蛋白比值(L/A)对脓毒症成人患者28 d预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究,纳入2020年1月至12月新疆医科大学第一附属医院收治的脓毒症成人患者,记录其基本资料,包括性别、年龄、合并症、入院24 h内乳酸、白蛋白、L/A、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及28 d预后情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析乳酸、白蛋白、L/A对脓毒症患者28 d死亡的预测价值,并根据最佳截断值对患者进行亚组分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果:共纳入274例脓毒症患者,28 d死亡122例,28 d病死率为44.53%。与存活组比较,死亡组年龄、肺部感染比例、休克比例、乳酸、L/A和IL-6明显升高,白蛋白明显下降〔年龄(岁):65(51,79)比57(48,73),肺部感染:75.4%比53.3%,休克:37.7%比15.1%,乳酸(mmol/L):4.76(2.95,9.23)比2.21(1.44,3.19),L/A:0.18(0.10,0.35)比0.08(0.05,0.11),IL-6(ng/L):337.00(97.73,2318.50)比55.88(25.26,150.65),白蛋白(g/L):27.68(21.02,33.03)比29.62(25.25,34.23),均P0.16组脓毒症患者28 d病死率显著高于L/A≤0.16组〔90.5%(67/74)比27.5%(55/200),P22.28 g/L组〔77.6%(38/49)比37.3%(84/225),P4.07 mmol/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于乳酸≤4.07 mmol/L组〔86.4%(70/81)比26.9%(52/193),P<0.001〕,三者与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。结论:早期血清乳酸、白蛋白和L/A均对脓毒症患者28 d预后有预测价值,且L/A的预测作用比乳酸和白蛋白更好。

关键词：脓毒症血清乳酸白蛋白乳酸/白蛋白比值病死率预后