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午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验在原发性醛固酮增多症分型诊断中的价值探讨

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2242-2248页

作者：邱平张丽姜得悦臧丽郭清华吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 新疆医科大学第五附属医院内分泌科乌鲁木齐830011 成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500

目的探讨午夜1 mg地塞米松抑制试验联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年9月解放军总医院第一医学中心确诊为PA并完成午夜1 mg地塞米松抑制试验... 详细信息

目的探讨午夜1 mg地塞米松抑制试验联合促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验在原发性醛固酮增多症(PA)分型诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年9月解放军总医院第一医学中心确诊为PA并完成午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验患者的临床资料,分析比较醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的临床特征及试验结果。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估午夜1 mg地塞米松抑制试验联合ACTH兴奋试验对鉴别APA和IHA的效能,以约登指数最大确定诊断指标的cut-off值。结果共纳入82例PA患者,男43例,女39例,年龄(50.8±11.4)岁。根据PA类型分为APA组(n=49)和IHA组(n=33)。两组的体质指数、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05)。APA组血钾、立位肾素均低于IHA组,差异均有统计学意义(均P一定临床价值,能够较好鉴别APA和IHA,其中90 min PAC及PAC/皮质醇的诊断效能最佳。

关键词：醛固酮增多症醛固酮瘤特发性醛固酮增多症午夜1 mg地塞米松抑制试验促肾上腺皮质激素兴奋试验分型诊断

不同剂量促肾上腺皮质激素兴奋试验在原发性醛固酮增多症分型诊断中的比较

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 210-216页

作者：邱平臧丽张丽吕朝晖母义明郭清华解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 成都医学院第一附属医院内分泌科成都610500 新疆医科大学第五附属医院内分泌科乌鲁木齐830011

目的比较午夜地塞米松联合不同剂量的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)兴奋试验对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)分型的诊断价值。方法本试验为前瞻性试验。对2020年1月1日–2022年9月30日解放... 详细信息

目的比较午夜地塞米松联合不同剂量的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)兴奋试验对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PA)分型的诊断价值。方法本试验为前瞻性试验。对2020年1月1日–2022年9月30日解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊为PA的患者进行不同剂量ACTH兴奋试验(所有患者午夜1 mg地塞米松抑制后,按照1∶2随机分为25单位ACTH组和50单位ACTH组);根据肾上静脉取血和/或手术后病理、临床随访分型判断为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)。通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,研究不同剂量ACTH兴奋试验对鉴别APA和IHA的诊断效能及其差异。结果本研究纳入82例PA患者,包括APA 49例(59.8%)和IHA 33例(40.2%);25单位ACTH组29例(35.4%)和50单位ACTH组53例(64.6%)。两组基线资料在年龄、性别构成比、血压、血钾及生化指标方面差异无统计学意义;两组ACTH刺激后各时间点血醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)、血皮质醇(cortisol,F)、血醛固酮/同步血皮质醇(PAC/F)无明显差异(P>0.05)。25单位ACTH组PAC值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)较PAC/F更大;其中90 min时AUC最大〔0.948,95%置信区间(confidence interval,CI):0870~1.000〕,最佳切点为38.0 ng/dL,敏感性和特异性分别为92.9%和86.7%。50单位ACTH组PAC值AUC同样较PAC/F更大,AUC最大值仍然为90 min时(0.930,95%CI:0.840~0.994),最佳切点为39.6 ng/dL,敏感性和特异性分别为91.2%和83.3%。25单位ACTH组各点PAC值AUC(0.862~0.948)较50单位ACTH组(0.823~0.930)更大,但差异无统计学意义。结论小剂量地塞米松联合25单位ACTH或50单位ACTH兴奋试验用于PA分型(APA和IHA)鉴别中的最佳PAC切点值接近,分别为38.0 ng/dL和39.6 ng/dL,均在90 min时具有较高的敏感性和特异性。25单位ACTH剂量小、安全性更好,可推荐用于PA分型诊断。

关键词：原发性醛固酮增多症分型诊断促肾上腺皮质激素兴奋试验前瞻性研究

基于2020至2021年安徽省哨所医院质量控制数据探讨超声诊断符合率影响指标

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 63-68页

作者：王佳佳王丽丽彭梅姜凡安徽医科大学第二附属医院超声医学科合肥230601 安徽省超声医学质量控制中心合肥230601 安徽医科大学第二附属医院门诊部合肥230601

目的探讨影响超声诊断符合率的因素。方法分析2020至2021年度安徽省哨所医院中二级医院及三级医院人员梯队以及哨所医院上传的超声质量控制指标和安徽省超声质量控制中心开展的质量控制线上专题培训情况。结果本次调查结果显示:(1)与202... 详细信息

目的探讨影响超声诊断符合率的因素。方法分析2020至2021年度安徽省哨所医院中二级医院及三级医院人员梯队以及哨所医院上传的超声质量控制指标和安徽省超声质量控制中心开展的质量控制线上专题培训情况。结果本次调查结果显示:(1)与2020年相比,2021年安徽省二级、三级哨所医院副高及以上职称医师人数均明显上升[194(20.00%)vs 128(15.67%);336(27.18%)vs 249(23.71%)]。(2)2020至2021年安徽省二级、三级哨所医院超声诊断符合率均呈上升趋势,以三级哨所医院超声诊断符合率上升明显[86.65%(1586/1830)vs 83.01%(1519/1830)]。(3)2020、2021年安徽省二、三级哨所医院超声报告书写合格率均超过90%;与2020年相比,2021年安徽省二级哨所医院超声报告书写合格率明显上升[99.40%(2326/2340)vs 93.93%(2198/2340)]。与2020年相比,2021年安徽省二级哨所医院超声仪器质量检测合格率明显上升[96.39%(321/333)vs 93.09%(310/333)]。(4)2021年安徽省质量控制专题培训次数较2020年度明显增多(53次vs 22次)。(5)2020至2021年安徽省二级哨所医院乳腺报告乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类使用率由69.15%(1618/2340)上升至82.44%(1929/2340);乳腺肿块超声诊断准确率由71.67%(1677/2340)上升至75.30%(1762/2340)。三级哨所医院乳腺报告BI-RADS分类使用率由89.62%(1640/1830)上升至93.88%(1718/1830);乳腺肿块超声诊断准确率由78.14%(1430/1830)上升至81.58%(1493/1830)。结论超声诊断符合率受诸多因素的影响,提高超声报告书写合格率,通过专题培训增进超声医师业务水平,提高乳腺病变规范化诊断,是提升超声诊断符合率的重要因素。

关键词：超声医学质量控制诊断符合率报告合格率

气管插管后早期胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 88-92页

作者：任佳乐王志伟张伟杨建中新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院急救中心新疆乌鲁木齐830054

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和... 详细信息

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。观察组在气管插管后的1 h内进行胃肠减压,对照组在气管插管后的6 h内未进行胃肠减压治疗。收集两组患者的一般资料,并在气管插管即刻(T0)、机械通气1 h(T1)、机械通气2 h(T2)、机械通气4 h(T3)、机械通气6 h(T4)时分别测量两组患者的呼吸力学参数、氧合及腹内压变化情况进行并分析。结果在T0时,两组的呼吸力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组的气道峰压(Ppeak)均下降差异无统计学意义(P>0.05);在T3和T4时,观察组的平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean)显著低于对照组,静态顺应性(Cstat)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T1后,观察组的PaO 2/FiO 2显著高于对照组(P<0.05);在T4时,观察组的腹内压显著低于对照组(P<0.05)。结论在气管插管后1 h内进行胃肠减压能够有效改善机械通气患者的呼吸力学指标,降低腹内压,提高肺部顺应性和氧合情况。

关键词：气管插管早期胃肠减压平台压平均气道压气道峰压静态顺应性腹内压氧合

母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局及产后结果分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 448-452页

作者：邓涵予阮燕萍谷孝艳韩建成张烨孙琳赵映刘晓伟陈卓孙海瑞何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心(胎儿心脏病母胎医学中心) 北京100029

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进... 详细信息

目的通过对母胎医学多学科诊疗模式下胎儿心脏超声异常孕妇妊娠结局和产后情况进行分析,旨在为母胎医学多学科诊疗模式针对胎儿心脏病单病种的获益人群和各级预防获益情况提供数据研究基础。方法回顾分析2014—2021年在北京安贞医院进行母胎医学多学科会诊的1342例胎儿心脏超声异常孕妇,分析胎儿的出生结局和孕妇再次妊娠结局。结果 (1)494例合并母体自身免疫性疾病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生466例,其中手术2例,均未出现并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠188例,均正常。(2)488例单纯胎儿先天性心脏病孕妇经母胎医学多学科会诊后,胎儿出生185例,其中手术112例,110例未出现术后并发症和后遗症。这部分孕妇再次妊娠208例,下一胎正常205例。(3)360例合并遗传综合征的胎儿心脏异常孕妇经母胎医学多学科会诊后全部引产,下一胎正常1例。结论母胎医学多学科诊疗模式实现了产前多维度诊断。推进了对合并母体自身免疫性疾病、单纯胎儿先天性心脏病和合并遗传综合征的胎儿心脏异常这三类孕妇的一、二、三级预防,降低了畸形胚胎的出生及新生儿死亡率,提高了患儿生存质量。

关键词：母胎医学多学科诊疗模式胎儿心脏超声异常获益人群预防获益

环状RNA通过细胞内机制参与骨关节炎的发病

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5716-5722页

作者：周丽君张克远王茜俞丽徐飞虎丁红马海蓉新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第一附属医院骨科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第一附属医院心脏中心综合心脏内科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学药学院药理教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:目前并没有药物可以完全治愈骨关节炎,且其发病机制尚不清楚。环状RNA(circRNA)在骨关节炎患者中的差异表达与骨关节炎的各种病理过程密切相关,circRNA在软骨细胞稳态、细胞外基质形成和炎症反应等生理病理过程中发挥重要作用。目... 详细信息

背景:目前并没有药物可以完全治愈骨关节炎,且其发病机制尚不清楚。环状RNA(circRNA)在骨关节炎患者中的差异表达与骨关节炎的各种病理过程密切相关,circRNA在软骨细胞稳态、细胞外基质形成和炎症反应等生理病理过程中发挥重要作用。目的:综述circRNA对骨关节炎相关病理因素的影响,以及骨关节炎中circRNA的种类和水平。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Web of Science和Elsevier数据库,以“osteoarthritis,circular RNA,non-coding RNA,synovial tissue,chondrocytes”为英文检索词,以“骨关节炎,环状RNA,非编码RNA,滑膜组织,软骨细胞”为中文检索词,检索1976年至2023年8月前发表的所有相关文献,并对其进行筛选、归纳、分析、总结,最后纳入69篇文献进行综述。结果与结论:(1)circRNA是在真核细胞中广泛发现的非编码RNA,具有共价闭合的连续环结构,没有5′帽子结构和3′poly A尾巴,参与多基因、多靶点调节网络,不会被核酸外切酶(RNase R)降解;(2)circRNA具有高丰度、高度保守性和稳定性、细胞和组织特异性等特点;(3)circRNA具有充当miRNA的分子海绵、调节线性RNA转录及RNA剪切、与RNA结合蛋白质相互作用以及翻译蛋白质等生物学功能;(4)circRNA调控软骨细胞的凋亡与增殖、软骨细胞外基质的降解以及炎症反应等生理病理进程;(5)circRNA有望成为骨关节炎临床诊断及治疗预后的生物标志物和潜在治疗靶点,未来可能会成为骨关节炎临床治疗的新策略。

关键词： circRNA 骨关节炎关节软骨软骨细胞治疗靶点

残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 299-304页

作者：杨红刘成刘森邵琪琪夭元昊付真彦新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨R... 详细信息

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨RC对发生MACE的NCCLs易损斑块的预测价值及长期预后的相关性。方法选取2015年2月—2022年2月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的488例冠心病患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者基线资料,行冠状动脉造影及光学相干断层扫描OCT。入组患者在出院1、3、6和12个月接受预定随访。采用Spearman秩相关检验探究RC与NCCLs中薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)斑块特征的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究NCCLs中TCFA发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),探究RC对NCCLs中TCFA发生MACE的预测价值。结果共纳入488例冠心病患者,根据NCCLs是否发生MACE将患者分为发生MACE组(n=38)和未发生MACE组(n=450)。通过OCT识别NCCLs的斑块特征,共分析了749个NCCLs斑块,304个NCCLs斑块最小管腔面积(MLA)一定的预测价值。

关键词：冠心病冠状动脉粥样硬化血脂异常主要不良心血管事件冠状动脉非罪犯病变残余胆固醇相关性研究

双相情感障碍的睡眠特征及其所伴发的睡眠障碍治疗的研究进展

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心理月刊 2024年第11期 218-220页

作者：陈家慧傅松年新疆医科大学第一附属医院心理医学中心

在双相情感障碍这一疾病中，睡眠问题是常见的临床表现之一。本篇综述通过探讨双相情感障碍中较突出的睡眠相关症状，以及双相情感障碍所伴发的睡眠障碍治疗的进展，来阐述治疗睡眠障碍对于双相情感障碍这一疾病预后的重要性，进而分析... 详细信息

在双相情感障碍这一疾病中，睡眠问题是常见的临床表现之一。本篇综述通过探讨双相情感障碍中较突出的睡眠相关症状，以及双相情感障碍所伴发的睡眠障碍治疗的进展，来阐述治疗睡眠障碍对于双相情感障碍这一疾病预后的重要性，进而分析双相情感障碍中睡眠模式改变对这一疾病发展的影响及其预测作用。

关键词：双相情感障碍睡眠障碍睡眠模式治疗

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人工智能辅助脑脊液形态检验发展的新趋势

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 480-485页

作者：赵晖陈锟吕虹韩思齐赵运转韩平宋蓓刘扬霍怡杉关明张国军首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心北京100070 复旦大学附属华山医院检验医学科上海200040 新疆医科大学附属肿瘤医院医学检验中心乌鲁木齐830011

脑脊液形态学检查是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,但人工显微镜检查存在效率低下、人员培训周期长、检验结果均质性差等不足之处。近年来,人工智能技术在医学领域的应用迅速发展,为脑脊液形态学检查提供了新的技术手段。未来,人工智... 详细信息

脑脊液形态学检查是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,但人工显微镜检查存在效率低下、人员培训周期长、检验结果均质性差等不足之处。近年来,人工智能技术在医学领域的应用迅速发展,为脑脊液形态学检查提供了新的技术手段。未来,人工智能辅助的脑脊液形态学检查不仅实现数字化和网络化,同时提升脑脊液形态学智能化诊断水平和效率,在脑脊液智能辅助诊断方面具有广阔的应用前景。

关键词：脑脊液细胞形态学人工智能