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青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效评价

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 410-415页

作者：阿卜杜萨拉木·玉苏音韩然新疆医科大学第六附属医院小儿骨科乌鲁木齐830063

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治并完整随访的16例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料。男15例,女1例;年龄(13.8±1.1)岁;致伤原因均为运动... 详细信息

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗方式选择及疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月新疆医科大学第六附属医院小儿骨科收治并完整随访的16例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料。男15例,女1例;年龄(13.8±1.1)岁;致伤原因均为运动伤;骨折根据Ogden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅴ型1例。保守治疗1例,闭合复位空心钉内固定2例,切开复位内固定13例。通过比较术前与末次随访时患儿的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分分别评定疼痛和肢体功能恢复情况,并采用儿童青少年健康相关生存质量-10(KIDSCREEN-10)指数衡量生活质量。结果16例患儿治疗后获(24.0±8.0)个月随访,2例患者分别出现10°、20°的膝关节屈伸活动受限,其余的14例患者在术后4.5(3.0,6.0)个月恢复了正常的膝关节活动;有4例患者诉偶发局部轻度疼痛,多在活动量增大时出现。所有患者在受伤后7.5(4.5,12.0)个月恢复到受伤前的体育活动水平。所有患者均无肌萎缩、感觉减退、骨筋膜室综合征、膝反张、感染、关节屈曲障碍、再骨折等并发症。末次随访时患儿的VAS评分[0(0,0.8)分]和Lysholm评分[96.0(96.0,100.0)]较术前[4.0(4.0,5.0)、0(0,19.5)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者KIDSCREEN-10指数均为50,术后生活质量指数为优,14例患者表示非常满意,2例患者表示满意。结论对于青少年胫骨结节撕脱性骨折非移位或轻微移位骨折可以选择保守治疗,但要警惕骨筋膜间室综合征的发生。移位性骨折或伴髌腱断裂行切开复位内固定可获得满意的疗效。

关键词：青少年胫骨骨折骨折固定术,内治疗结果

膝骨关节炎患者行全膝关节置换术后症状群的发生现状及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2024年第29期40卷 2271-2279页

作者：张梦珂魏铭慧张远李佳雪侯国梁赵家菊汪洋史凌云 830017 830054 乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院护理部830017

目的了解膝骨关节炎（KOA）患者行全膝关节置换术（TKA）后症状群的发生现状及其潜在类别特征，分析比较各潜类别患者在人口学特征及手术资料上的差异，为临床制订症状管理方案提供依据。方法采用多中心横断面调查研究，方便抽样法选... 详细信息

目的了解膝骨关节炎（KOA）患者行全膝关节置换术（TKA）后症状群的发生现状及其潜在类别特征，分析比较各潜类别患者在人口学特征及手术资料上的差异，为临床制订症状管理方案提供依据。方法采用多中心横断面调查研究，方便抽样法选取2023年11月至2024年2月在乌鲁木齐市4所三级甲等医院骨科病房收治的KOA行TKA的患者为研究对象，以一般资料调查表、疼痛视觉模拟评分量表（VAS）、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其进行调查，并测量其术后关节肿胀程度和瘀斑大小，使用Mplus 8.3软件进行潜在类别分析，采用SPSS26.0软件进行Logistic回归分析，探讨潜类别的影响因素。结果回收有效问卷共337份，问卷回收率为94.7%（337/356），年龄分布为47 ~ 85（65.19 ± 6.99）岁，男90例（26.7%），女247例（73.3%）；其中，92.3%（311/337）的TKA患者存在术后症状群。TKA患者术后症状群表现为3种类别，分别命名为"高水平疼痛-心理障碍组"（12.5%，39/311）、"高瘀斑-中水平心理障碍组"（25.4%，79/311）和"低症状组"（62.1%，193/311）。无序多分类Logistic回归分析结果显示，年龄45~ 59岁（ OR = 2.367）、体质量指数24.0 ~ 27.9 kg/m 2 （ OR = 0.207）、与子女/父母居住（ OR = 6.473）、本次为第2次关节手术（ OR = 0.040）是"高水平疼痛-心理障碍组"的影响因素（均 P <0.05）。与子女/父母居住（ OR = 4.023）、合并慢性病（ OR = 1.979、3.842）、术中出血量≤100 ml（ OR = 2.342）是"高瘀斑-中水平心理障碍组"的影响因素（均 P <0.05）。结论 TKA患者术后症状群的发生率相对较高，且症状群内部存在异质性，护理人员需根据不同类别的特征，早期识别风险患者，给予干预措施。

关键词：膝骨关节炎关节置换术症状群潜在类别分析

气管插管后早期胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 88-92页

作者：任佳乐王志伟张伟杨建中新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院急救中心新疆乌鲁木齐830054

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和... 详细信息

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。观察组在气管插管后的1 h内进行胃肠减压,对照组在气管插管后的6 h内未进行胃肠减压治疗。收集两组患者的一般资料,并在气管插管即刻(T0)、机械通气1 h(T1)、机械通气2 h(T2)、机械通气4 h(T3)、机械通气6 h(T4)时分别测量两组患者的呼吸力学参数、氧合及腹内压变化情况进行并分析。结果在T0时,两组的呼吸力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组的气道峰压(Ppeak)均下降差异无统计学意义(P>0.05);在T3和T4时,观察组的平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean)显著低于对照组,静态顺应性(Cstat)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在T1后,观察组的PaO 2/FiO 2显著高于对照组(P<0.05);在T4时,观察组的腹内压显著低于对照组(P<0.05)。结论在气管插管后1 h内进行胃肠减压能够有效改善机械通气患者的呼吸力学指标,降低腹内压,提高肺部顺应性和氧合情况。

关键词：气管插管早期胃肠减压平台压平均气道压气道峰压静态顺应性腹内压氧合

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中国遗传性血色病诊疗指南

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 787-798页

作者：中华医学会肝病学分会贾继东徐小元不详首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 北京大学第一医院感染科北京100034

遗传性血色病(HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH在欧美人群相对常见,主要由HFE基因突变引起;在中国和其他亚洲国家罕见,主要由非HEF基... 详细信息

遗传性血色病(HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH在欧美人群相对常见,主要由HFE基因突变引起;在中国和其他亚洲国家罕见,主要由非HEF基因突变引起。其临床特征是原因不明的慢性肝炎或肝硬化,伴有血清铁蛋白升高和/或转铁蛋白饱和度升高,MRI显示肝脏铁沉积,肝活检显示肝细胞铁沉积,基因检测有助于确诊HH。放血治疗是治疗HH的首选疗法,对于不能耐受者可采用铁螯合剂治疗,发展至终末期肝病者需行肝移植。为帮助临床医师在HH的诊治中做出合理决策,中华医学会肝病学分会组织临床、分子遗传学、病理学、影像学和临床研究方法学等领域的专家,系统总结了国内外有关研究进展,共同制订了本指南。

关键词：遗传性血色病诊断治疗指南

某三级医院10年医院感染现患率变化趋势及多因素分析

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1135-1141页

作者：周子筌覃金爱黄娟叶永康郭群秀李兰兰牙晶晶张影华广西医科大学第一附属医院医院感染管理科广西南宁530021

目的描述某三级医院的医院感染现患率及相关因素在10年间的变化趋势,分析医院感染的影响因素。方法2013-2022年开展连续10年(每年选择一天作为调查日)的医院感染横断面调查并收集数据,采用趋势χ^(2)检验、Pearson相关系数对医院感染现... 详细信息

目的描述某三级医院的医院感染现患率及相关因素在10年间的变化趋势,分析医院感染的影响因素。方法2013-2022年开展连续10年(每年选择一天作为调查日)的医院感染横断面调查并收集数据,采用趋势χ^(2)检验、Pearson相关系数对医院感染现患率和相关因素分布进行趋势分析,建立多因素logistic回归和多层感知器模型(multilayer perceptron,MLP)分析因素的独立效应和重要性。结果该医院2013-2022年医院感染现患率为4.66%~8.07%,呈线性上升趋势。ICU患者比例、调查日前近2 d内中心静脉导管的使用率呈线性上升趋势,而调查日前近2 d内留置导尿管的患者比例、近30 d内接受手术的患者比例下降。MLP显示医院感染患病前三位重要因素分别是住院时间>10 d、入住ICU和近2 d内留置中心静脉导管。多因素logistic回归模型表明,住院时间>10 d、调查日近2 d内留置中心静脉导管或导尿管、近30 d内手术史、入住ICU是医院感染的独立影响因子。结论该医院近10年来医院感染现患率呈线性上升趋势,应通过目标性监测进一步分析原因并确定干预方向。运用趋势检验统计分析方法和logistic回归、MLP等多因素模型,能进一步发掘医院感染现患率调查的数据价值。

关键词：医院感染现患率趋势分析 logistic回归多层感知器

残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 299-304页

作者：杨红刘成刘森邵琪琪夭元昊付真彦新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨R... 详细信息

背景残余胆固醇(RC)被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,而冠状动脉非罪犯病变(NCCLs)进展也是影响冠心病患者预后的重要因素,但是残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件(MACE)的NCCLs易损斑块的关系尚不明确。目的探讨RC对发生MACE的NCCLs易损斑块的预测价值及长期预后的相关性。方法选取2015年2月—2022年2月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的488例冠心病患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者基线资料,行冠状动脉造影及光学相干断层扫描OCT。入组患者在出院1、3、6和12个月接受预定随访。采用Spearman秩相关检验探究RC与NCCLs中薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)斑块特征的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究NCCLs中TCFA发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),探究RC对NCCLs中TCFA发生MACE的预测价值。结果共纳入488例冠心病患者,根据NCCLs是否发生MACE将患者分为发生MACE组(n=38)和未发生MACE组(n=450)。通过OCT识别NCCLs的斑块特征,共分析了749个NCCLs斑块,304个NCCLs斑块最小管腔面积(MLA)一定的预测价值。

关键词：冠心病冠状动脉粥样硬化血脂异常主要不良心血管事件冠状动脉非罪犯病变残余胆固醇相关性研究

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不同手术方式治疗动脉导管未闭的疗效分析

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 173-177页

作者：艾力亚尔·克依木阿里亚古丽·阿不都热依木吴祖凯米热合麦提·麦麦提祖农牟巧羽何丽芸张国明新疆维吾尔自治区第三人民医院心脏大血管外科，乌鲁木齐841003 新疆医科大学第五附属医院心血管内科，乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科，乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院中心手术室，乌鲁木齐830011

目的探讨传统左后外侧切口动脉导管结扎术、电视胸腔镜下动脉导管结扎术、改良腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心... 详细信息

目的探讨传统左后外侧切口动脉导管结扎术、电视胸腔镜下动脉导管结扎术、改良腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的PDA患儿临床资料,根据手术方式分为A、B、C三组,A组采取传统经左后外侧切口动脉导管结扎术,B组采取电视胸腔镜下动脉导管结扎术,C组采取改良腋下小切口动脉导管结扎术。本研究纳入PDA患儿119例,其中A组41例(男16例,女25例)、B组37例(男19例,女18例)、C组41例(男17例,女24例)。比较三组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后胸腔闭式引流量、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)滞留时间、胸腔闭式引流时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A、B、C三组患儿手术时间[(112.20±26.41)min、(104.51±18.59)min、(114.39±33.28)min]差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术后留置胸腔闭式引流管,B组术后胸腔引流量少于A组[(69.05±23.95)mL比(109.76±37.18)mL],引流时间短于A组[(3.24±0.93)d比(4.66±2.67)d],差异均有统计学意义(P一例残余分流、乳糜胸发生;C组出现少量胸腔积液1例,轻度气胸1例;A组出现肺不张4例,肺部感染5例;B组出现肺不张5例,肺部感染5例;A、B两组并发症发生率均高于C组,差异均有统计学意义(P一。

关键词：动脉导管未闭外科手术治疗结果

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

乙肝相关慢加急性肝衰竭患者6个月预后影响因素分析及模型构建

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新疆医科大学学报 2024年第2期47卷 209-215页

作者：高冉冉曹阳郑嵘炅张紫怡杨丽唐努尔鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院感染中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一临床医学院乌鲁木齐830054

目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者6个月预后影响因素及预后模型的建立。方法以2017年5月-2022年5月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的131例HBV-ACLF患者... 详细信息

目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus associated chronic acute liver failure,HBV-ACLF)患者6个月预后影响因素及预后模型的建立。方法以2017年5月-2022年5月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的131例HBV-ACLF患者为研究对象。随访6个月,根据患者预后结果分为死亡组(n=60)和存活组(n=71)。收集患者血常规、肝功能、肾功能及血气指标,采用Logistics回归分析筛选影响HBV-ACLF患者6个月预后的因素,并将筛选的因素使用R 4.3.0软件进行绘制列线图预测模型,绘制校准曲线和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)拟合度及预测效能评估,根据决策曲线评估预测模型的临床适用性。结果二元Logistics回归分析发现,血小板计数、白蛋白及凝血酶原时间是影响HBVACLF患者6个月预后的重要因素,建立的预后模型区分度和校准能力较好。自发性腹膜炎在存活组和死亡组HBV-ACLF患者并发症中占比均最高。结论通过白蛋白,血小板计数和凝血酶原时间建立的预测模型对HBV-ACLF患者6个月预后有较好的预测价值。

关键词：乙肝相关慢加急性肝衰竭白蛋白血小板计数凝血酶原时间预后模型