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合成MRI及弥散张量成像评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1状态

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 820-824页

作者：徐蕊罕迦尔别克·库锟赵伟帕哈提·吐逊江王云玲新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐830054

目的观察合成MRI(SynMRI)及弥散张量成像(DTI)评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)状态的价值。方法回顾性分析115例成人胶质瘤患者,根据WHO分类将其分为成人低级别胶质瘤(aLGG)组(n=44)及成人高级别胶质瘤(aHGG)组(n=71);aLG... 详细信息

目的观察合成MRI(SynMRI)及弥散张量成像(DTI)评估成人胶质瘤级别与异柠檬酸脱氢酶-1(IDH-1)状态的价值。方法回顾性分析115例成人胶质瘤患者,根据WHO分类将其分为成人低级别胶质瘤(aLGG)组(n=44)及成人高级别胶质瘤(aHGG)组(n=71);aLGG组含30例IDH-1突变型、2例野生型及12例无法确定,aHGG组依次为26例、24例及21例。比较组间SynMRI及DTI参数,包括T1值、T2值、质子密度(PD)、表观弥散系数(ADC)及各向异性分数(FA),分析其鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型的效能。结果组间及aHGG组内IDH-1突变型与野生型的T1值、T2值、ADC及FA差异均有统计学意义(P均<0.05);以上述参数鉴别aLGG与aHGG的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.686、0.930及0.710,鉴别aHGG组内IDH-1突变型与野生型的AUC分别为0.775、0.729、0.817及0.705,均以ADC的AUC最高(P均<0.05)。结论T1值、T2值、ADC及FA等SynMRI和DTI参数均有助于鉴别aLGG与aHGG、IDH-1突变型与野生型,尤以ADC效能最高。

关键词：胶质瘤异柠檬酸脱氢酶磁共振成像弥散张量成像

血流导向装置治疗颅内破裂动脉瘤的安全性及疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 659-663页

作者：姜世豪尼扎米丁江·热夏提李映婷王凯阿西木江·阿西尔卡合尔曼·卡德尔苏日青王增亮成晓江买买提力·艾沙新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心乌鲁木齐830054

目的探讨血流导向装置(FD)在治疗颅内破裂动脉瘤患者中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用FD治疗的28例颅内破裂动脉瘤患者(共28个动脉瘤)的临床资料。其中,男8例,女20例;年龄为... 详细信息

目的探讨血流导向装置(FD)在治疗颅内破裂动脉瘤患者中的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科采用FD治疗的28例颅内破裂动脉瘤患者(共28个动脉瘤)的临床资料。其中,男8例,女20例;年龄为(55.6±14.0)岁。18例患者接受Pipeline栓塞装置(PED)治疗,10例患者接受Tubridge FD治疗。记录围手术期并发症情况。所有患者于术后6~24个月住院行数字减影血管造影(DSA)检查,采用Kamran分级评估动脉瘤的栓塞情况(Kamran分级4级为完全栓塞);并根据改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的预后(mRS 0~2分为预后良好)。结果28例患者共使用30枚FD支架,其中2例患者使用了2枚支架;19例患者联合弹簧圈治疗。28例患者中,6例(21.4%)出现围手术期并发症,其中5例(17.8%)为出血性并发症,1例(3.6%)为缺血性并发症;病死率为7.1%(2/28)。28例患者中,25例获得随访,中位随访时间为14(6~24)个月。至末次随访,动脉瘤Kamran分级2级1例,3级2例,4级22例,动脉瘤完全闭塞率为88.0%(22/25);mRS 0~2分21例,3~6分7例,预后良好率为75.0%(21/28)。结论FD治疗颅内破裂动脉瘤患者的围手术期并发症发生率较低,短、中期随访动脉瘤闭塞率较高,具有较好的安全性和有效性。

关键词：颅内动脉瘤破裂血管内操作治疗结果血流导向装置

脓毒症相关性脑病早期危险因素预警预测模型的构建与分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 124-130页

作者：张莉于湘友马龙王毅李祥杨延洁新疆医科大学乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的流行病学特点,分析其危险因素并构建预测模型,为临床早期识别SAE患者及改善患者临床结局提供依据。方法采用回顾性研究,选择2022年2月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症患者,根据是否发生SAE分为脓毒症组和SAE组;并以同期24例非脓毒症患者作为对照(非脓毒症组)。收集患者人口学资料,入重症监护病房(ICU)时的相关评分和实验室指标,以及预后指标等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症及SAE的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对脓毒症和SAE的预测价值。结果共纳入130例脓毒症患者,其中52例发生SAE,SAE发生率为40.00%。各组患者预后指标中ICU住院时间及总住院时间比较差异有统计学意义,住院费用、机械通气时间等比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染〔优势比(OR)=46.817,95%可信区间(95%CI)为5.624~389.757,P=0.000〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.184,95%CI为1.032~1.358,P=0.016)、序贯器官衰竭评分(SOFA:OR=9.717,95%CI为2.618~36.068,P=0.001)、Charson合并症指数评分(CCI:OR=4.836,95%CI为1.860~12.577,P=0.001)、血红蛋白(Hb:OR=0.893,95%CI为0.826~0.966,P=0.005)、谷氨酰转肽酶(OR=1.026,95%CI为1.008~1.045,P=0.006)是ICU患者发生脓毒症的独立危险因素;肺部感染(OR=28.795,95%CI为3.296~251.553,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.273,95%CI为1.104~1.467,P=0.001)、SOFA评分(OR=8.670,95%CI为2.330~32.261,P=0.001)、CCI(OR=5.141,95%CI为1.961~13.475,P=0.001)、Hb(OR=0.922,95%CI为0.857~0.993,P=0.031)、谷氨酰转肽酶(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.030)是脓毒症患者发生SAE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb、谷氨酰转肽酶对脓毒症预测的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.728、0.987、0.933、0.720、0.699;上述6个变量联合预测脓毒症的AUC为1.000,敏感度为100%,特异度为100%。肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI、Hb对SAE预测的AUC分别为0.776、0.810、0.907、0.917、0.758;上述5个变量联合预测SAE的AUC为0.975,敏感度为97.3%,特异度为93.1%。结论脓毒症并发脑病时病情更严重;合并肺部感染及Hb、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI升高是脓毒症患者并发SAE的独立危险因素,上述5个指标联合对SAE的早期筛查和预防具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症相关性脑病早期预警危险因素预测模型构建

“手风琴”技术与去铁胺促进牵张成骨区骨再生效果的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第08期38卷 1001-1009页

作者：刘凯史凌云王苏龙艾尼孜尔·亚力坤伊木让·哈米提艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科新疆医科大学第一附属医院骨科新疆创伤修复重建重点实验室

目的比较牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）矿化期给予牵张区灌注低氧诱导药物去铁胺（deferoxamine,DFO）和“手风琴”技术（accordion technique,AT）循环应力，激活缺氧诱导因子1α(hypoxiainducible factor 1α,HIF-1α)/VEGF信号通路，促进骨再生与重建的效果。方法取45只SPF级成年雄性SD大鼠，随机分为对照组、DFO组及AT组，每组15只。首先，所有大鼠截骨建立右侧股骨DO模型，截骨5 d后开始持续牵拉延长10 d；牵张完成后在矿化期内，对照组不作干预，DFO组于矿化第3周开始牵张区局部灌注DFO,AT组于矿化第3周开始给予循环应力刺激。观察各组大鼠一般情况；于牵张期结束及矿化第2、4、6周摄X线片，观察牵张区钙化情况；矿化第4、6周，取外周血行ELISA检测HIF-1α、VEGF、CD31及成骨相关转录因子（Osterix）表达，取股骨标本行大体观察以及组织学（HE染色）及免疫组织化学染色[HIF-1α、VEGF、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、骨钙素（osteocalcin,OCN）]观测；矿化第6周，取股骨标本行Micro-CT扫描，观测牵张区新生骨骨密度（bone mineral density,BMD）、骨体积/组织体积（bone volume/tissue volume,BV/TV）、骨小梁疏密度（trabecular separation,***）、骨小梁数量（trabecular number,Tb.N）及骨小梁厚度（trabecular thickness,***），以及生物力学测试极限载荷、弹性模量、断裂能量及刚度，检测牵张区骨再生情况。结果术后3组大鼠均存活至实验完成。ELISA检测示，矿化第4、6周AT组血清中HIF-1α、VEGF、CD31及Osterix含量均高于DFO组和对照组（P0.05）。结论 DO矿化中期于牵张区局部持续灌注DFO或采用AT循环应力刺激均可激活HIF-1α/VEGF信号通路，但后者加速成血管-成骨耦联作用及骨重建效果优于前者。

关键词：牵张成骨骨再生骨重建 “手风琴”技术低氧诱导药物大鼠

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椎管内棘球蚴病的磁共振成像及临床表现

中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 411-415页

作者：常玉山何雄帕哈提·吐逊江刘文亚郭辉新疆医科大学第四附属医院影像中心乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院影像中心乌鲁木齐

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果 23例椎管内棘球蚴病患者, 男10例、女13例;年... 详细信息

目的探讨椎管内棘球蚴病的磁共振成像(MRI)及临床表现。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年9月至2023年5月经病理确诊的23例椎管内棘球蚴病患者的一般情况、MRI及临床表现。结果 23例椎管内棘球蚴病患者, 男10例、女13例;年龄为(44.1 ± 13.9)岁, 年龄中位数为41岁, 范围为25 ～ 72岁。11例(47.8%)患者有脊柱或其他部位棘球蚴病史。23例椎管内棘球蚴病患者中, 累及胸段12例(52.2%), 累及腰段6例(26.1%), 累及骶段1例(4.3%), 同时累及胸腰段1例(4.3%), 同时累及腰骶段2例(8.7%), 同时累及颈腰段1例(4.3%);累及髓内2例(8.7%), 累及髓外硬膜下9例(39.1%), 累及髓外硬膜外12例(52.2%);同时累及邻近椎体、附件或周围软组织18例(78.3%)。髓内囊型棘球蚴病MRI表现为脊髓下端及马尾神经处多发结节, T1WI呈等或低信号, T2WI及短时反转恢复序列(STIR)呈稍高信号, 伴T2WI高信号的小囊泡;髓内泡型棘球蚴病表现为结节状T1WI等信号, T2WI及STIR呈稍低信号, 增强扫描呈环形强化。髓外硬膜下棘球蚴病多表现为卵圆形T1WI低信号、T2WI高信号小囊泡, 葡萄串样外观, 边缘见T2WI低信号的囊壁。髓外硬膜外棘球蚴病表现为T1WI稍低信号、T2WI及STIR高信号, 伴单发或多发T2WI高信号的小囊泡, 硬膜囊受压。临床表现为胸背部、腰骶部疼痛者21例(91.3%), 双下肢功能障碍者6例(26.1%)。结论椎管内棘球蚴病相对其他部位较罕见, 当MRI特征明确、具有典型临床表现或有其他部位棘球蚴病史时, 要考虑椎管内棘球蚴病。

关键词：棘球蚴病椎管内磁共振成像

肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征及院内死亡危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 453-460页

作者：任洁雅严梅梅李欣婷刘辉唐努尔郑嵘炅鲁晓擘新疆医科大学第一附属医院感染·肝病中心乌鲁木齐830000

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组... 详细信息

目的分析肝硬化合并房性心律失常患者的临床特征,探讨肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡相关危险因素。方法纳入2014年1月-2021年12月的252例肝硬化合并房性心律失常住院患者,分析其临床特征。此外,根据上述患者院内死亡情况进行分组,其中院内死亡45例,归为死亡组;生存207例,归为生存组。比较两组患者的临床资料以及实验室资料的差异,分析肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素。计量资料采用t检验或秩和检验比较,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较;采用logistic回归法进行多因素分析。结果252例患者中男女比例相同(男/女为126/126),年龄26~89(66.77±10.46)岁,汉族占79.4%。房性心律失常类型以心房颤动为主(P<0.001);肝硬化病因以乙型肝炎为主(56.3%),Child-Pugh分级A/B/C级57/72/123例,Child-Pugh、终末期肝病模型(MELD)评分分别为(10.30±1.77)分、18.0(11.0,29.0)分,院内病死率为17.9%(45/252)。所有患者并发症总体发生率为89.28%,并发症及其发生率依次为腹腔积液71.4%、脾功能亢进71.0%、自发性腹膜炎64.7%、食管-胃底静脉曲张64.3%、肝肾综合征32.5%、肝性脑病32.1%、食管-胃底静脉曲张破裂出血26.2%。院内死亡组新发心房颤动发生率为73.3%,远远大于生存组的44.0%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示新发心房颤动(OR=2.707,95%CI:1.119~6.549)、食管-胃底静脉曲张(OR=3.287,95%CI:1.189~9.085)、血钾(OR=3.820,95%CI:1.532~9.526)、MELD评分(OR=1.108,95%CI:1.061~1.157)是肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的独立危险因素。结论肝硬化合并房性心律失常患者肝功能损害较为严重,且更易发生腹腔积液、脾功能亢进、肝肾综合征等并发症,新发心房颤动、食管-胃底静脉曲张、高血钾水平、高MELD评分为肝硬化合并房性心律失常患者院内死亡的危险因素,应对相应患者加大关注,及时对症处理。

关键词：肝硬化房性心律失常临床特征危险因素

主动脉夹层细胞焦亡相关miRNAs筛选及功能分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：古丽娜孜·叶斯塔依王琪伊力哈木江·克尤木马翔新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆医科大学第一附属医院心血管外科学

目的分析并验证急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）细胞焦亡相关miRNAs的功能。方法下载GEO数据库中基于miRNA芯片的微阵列数据集，筛选差异表达的miRNAs，通过miRWalk数据库预测靶基因。以“pyroptosis”为关键词在PubMe... 详细信息

目的分析并验证急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）细胞焦亡相关miRNAs的功能。方法下载GEO数据库中基于miRNA芯片的微阵列数据集，筛选差异表达的miRNAs，通过miRWalk数据库预测靶基因。以“pyroptosis”为关键词在PubMed数据库中搜索与细胞焦亡相关基因（pyroptosis-related genes,PRGs），韦恩图取PRGs和差异miRNAs预测的靶基因交集为AAD的PRGs，并进行GO、KEGG富集分析。采用cytoHubba筛选AAD关键PRGs，进而确定AAD细胞焦亡相关miRNAs。收集性别、年龄匹配的AAD患者与健康人群的主动脉组织，Western blotting及RT-qPCR验证关键基因及miRNAs。结果共筛选出46个AAD差异表达的miRNAs，通过韦恩图得到49个AAD的PRGs。GO富集分析显示，这些基因在半胱氨酸内肽酶调控的凋亡中起重要作用。KEGG富集分析发现，这些基因富集于沙门菌感染、坏死性凋亡和Nod样受体信号通路。cytoHubba筛选的AAD关键PRGs为Caspase-1、IL-1β和TNF，进而获得12个AAD细胞焦亡相关miRNAs。分别获取AAD和健康人群主动脉组织，各6例，其中AAD组男5例、女1例，平均年龄（48.70±6.35）岁；健康对照组男4例、女2例，平均年龄（45.30±4.58）岁。两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史和冠心病史差异均无统计学意义（P>0.05）。Western blotting及RT-qPCR结果显示，与健康主动脉相比，AAD患者主动脉组织中Caspase-1表达上调，对应的miRNAs为miR-198、miR-3202和miR-514b-5p，表达均下调。结论 AAD关键PRGs为Caspase-1、IL-1β和TNF，其中Caspase-1表达上调，3个对应的miRNAs表达下调，为AAD细胞焦亡的分子机制及靶向治疗提供了新思路。

关键词：急性主动脉夹层细胞焦亡 miRNAs

多囊卵巢综合征患者外周血PD-1、PD-L1表达水平及其与细胞因子相关性研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 480-487页

作者：韩锐巩晓芸朱玥洁李奇凤叶尔登切切克丁剑冰腊晓琳新疆医科大学第一附属医院产前诊断科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心乌鲁木齐830054 新疆儿科研究所乌鲁木齐830054 新疆医科大学基础医学院免疫教研室乌鲁木齐830000

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)和其配体PD-L1表达水平与细胞因子相关性。方法利用GEO数据库中GSE54248数据集筛选出PCOS中差异表达PD-1/PD-L1通路相关基因,对其进行GO和KEGG通路富集分析。采用病例对照研究,选取2022年1月至2023年6月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的105例PCOS患者(记为PCOS组)和109例非PCOS患者(记为对照组)作为研究对象,利用QBPlex流式高通量多因子检测技术检测两组外周血PD-L1、PD-L2、PD-1和细胞因子表达水平。采用Pearson法进行相关性分析。结果PCOS组患者外周血中PD-1水平[2.890(0.020,4.540)ng/L]显著低于对照组[3.370(2.460,4.360)ng/L,P=0.008];PD-L1水平[9.820(8.860,10.880)ng/L]显著低于对照组[10.410(9.700,11.160)ng/L,P=0.001];PD-L2表达水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在GSE54248数据集筛选出26个差异表达基因,主要富集在PD-1/PD-L1通路、1型T辅助细胞(T helper cell 1,Th1)和2型T辅助细胞(T helper cell 2,Th2)分化、参与炎症反应的细胞因子的产生等通路。与对照组相比较,PCOS组患者外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-9、IL-25、IL-10、生长刺激表达基因2(growth stimulation expressed gene 2,ST-2)和颗粒酶B(Granzyme B)浓度显著降低,IL-8、IL-1RA和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PD-1与IL-1RA、ST-2和TNF-α水平呈正相关(r=0.270,P=0.005;r=0.213,P=0.029;r=0.291,P=0.003),与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈负相关(r=-0.322,P<0.001;r=-0.211,P=0.031;r=-0.369,P<0.001)。PD-L1与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈正相关(r=0.254,P=0.009;r=0.330,P<0.001;r=0.340,P<0.001),与IL-10水平呈负相关(r=-0.373,P=0.009)。结论PCOS患者外周血PD-1和PD-L1下调表达,可能与Th1/Th2细胞因子失衡相关,是治疗PCOS的潜在分子生物标志物。

关键词：多囊卵巢综合征程序性细胞死亡蛋白1 程序性细胞死亡蛋白配体1 细胞因子

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主动脉夹层病理病因及临床治疗的研究进展

中国心血管杂志 2024年第1期29卷 85-89页

作者：袁千茹王宝珠马依彤新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830054

主动脉夹层是一种高度致死性的心血管急症。近年来研究表明,分子的异常表达和共存疾病可增加主动脉夹层的发病风险并加重其病情,而腔内技术改进、新型器械迭代研发及新夹层分期分型的提出有助于患者的精准化治疗和改善预后。因此,本文... 详细信息

主动脉夹层是一种高度致死性的心血管急症。近年来研究表明,分子的异常表达和共存疾病可增加主动脉夹层的发病风险并加重其病情,而腔内技术改进、新型器械迭代研发及新夹层分期分型的提出有助于患者的精准化治疗和改善预后。因此,本文就主动脉夹层的临床分类、病理机制、危险因素和治疗方案做一综述。

关键词：主动脉夹层分类病理机制治疗