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康复医学科气管切开重症患者影响拔管的多因素分析

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中国康复医学杂志 2021年第6期36卷 670-675页

作者：杜玉英时惠任钰新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054

目的:分析康复医学科气管切开的重症患者早期康复,在22天平均住院日内拔管困难的临床特点及影响拔管的因素,为提高气管切开拔管率提供理论依据。方法:收集2018年9月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院康复医学科,在22天平均住院日内... 详细信息

目的:分析康复医学科气管切开的重症患者早期康复,在22天平均住院日内拔管困难的临床特点及影响拔管的因素,为提高气管切开拔管率提供理论依据。方法:收集2018年9月—2020年5月新疆医科大学第一附属医院康复医学科,在22天平均住院日内住院的气管切开患者临床资料,按已拔管、未拔管分组,采用SPSS17.0软件进行影响拔管的单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:①影响拔管的单因素分析:两组间在年龄、脑卒中、脑外伤、吞咽功能障碍、癫痫、意识障碍差异有显著性意义(均P呼吸衰竭、肺栓塞、气道结构异常差异无显著性意义(均P>0.05)。②影响拔管的多因素Logistic回归分析:年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。结论:康复医学科在22天的平均住院日内气管切开的早期康复重症患者中年龄、癫痫、吞咽功能障碍为未拔管的危险因素。

关键词：重症康复气管切开危险因素

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素探讨

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现代预防医学 2012年第19期39卷 5207-5208页

作者：西艾木西卡买尔·艾合买提玛丽叶古·阿吾提王在义新疆医科大学第一附属医院呼吸二科

目的探讨重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率以及预后危险因素。方法根据从2009年1月～2011年1月入住某院重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,采用1992年欧美ARDS联席会议提议通过的ARDS诊断... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡率以及预后危险因素。方法根据从2009年1月～2011年1月入住某院重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,采用1992年欧美ARDS联席会议提议通过的ARDS诊断标准,对患者进行持续24h的治疗时间,并进行临床观察。结果 2009年1月～2011年1月入住的重症监护病房(ICU)中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的230例患者,其中肺源性患者85例,肺外源性患者145例。在此治疗期间,采用APACHEII评分标准对死亡率进行调整,调整2年时间内死亡率没有明显变化(P=0.85),并且根据多方面因素的资料研究分析,ARDS死亡因素有很多,包括患者年龄、基础病理、多功能器官功能障碍妨碍住院时间的治疗,其中导致死亡率最高的因素就是脓毒性休克和心功能衰竭,死于呼吸衰竭的患者其实很少。结论急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是近两年来该院接收最常见的患者之一,也是死亡率比较高的急重病,脓毒性休克和心功能衰竭都是导致ARDS死亡率增高的主要原因。

关键词：重症监护病房急性呼吸窘迫综合征死亡率危险因素

腕式脉搏血氧仪对OSAHS的诊断价值及持续气道正压通气的疗效评估

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中华医学杂志 2015年第40期95卷 3273-3276页

作者：王碧瑛韩芳李清华陈晓李静安培赵龙张雪丽陈公平福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福建省睡眠呼吸疾病诊治中心福建医科大学呼吸病学研究室福州350005 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨腕式脉搏血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值,评估持续气道正压通气（CPAP）对患者的疗效.方法连续纳入2013年1月至2014年3月在福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科及北京大学人民医院呼吸... 详细信息

目的探讨腕式脉搏血氧仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值,评估持续气道正压通气（CPAP）对患者的疗效.方法连续纳入2013年1月至2014年3月在福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科及北京大学人民医院呼吸与危重症医学科睡眠中心就诊并确诊为OSAHS的244例患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度组.对比3组患者在CPAP治疗前后的夜间脉搏升高指数（NPEI,即每小时睡眠中心率波动〉6次/min的次数）、平均心率、标准差心率;同时对心率相关指标与AHI进行Spearman相关性分析,寻找反映心率相关的最佳指标,并与AHI进行比较,计算其敏感度、特异度,绘制受试者工作特征（ROC）曲线.结果轻、中、重度组患者CPAP治疗后的NPEI均显著低于治疗前（15.4 ±12.4比19.4 ±13.3、15.4 ±9.1比24.1 ±11.9、21.9 ±14.8比48.8 ±20.3,均P〈0.05）;患者的平均心率、心率标准差、NPEI与AHI呈显著相关（r=0.334、0.337、0.660,均P〈0.05）;ROC曲线显示以NPEI≥30次/h为诊断指标时,其诊断OSAHS的敏感度、特异度分别为68.0%、73.0%.结论腕式脉搏血氧仪可作为OSAHS有效的初筛手段,而且能从监测NPEI变化来评价CPAP治疗效果.

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性血氧测定法诊断连续气道正压通气

内毒素吸附膜在治疗新型冠状病毒肺炎中的应用进展

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中华危重病急救医学 2022年第5期34卷 538-541页

作者：焦金梁布祖克拉·阿布都艾尼李梦晨拜合提尼沙·吐尔地新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是由新型冠状病毒(新冠病毒)引起的严重肺部炎症的传染性疾病。2020年1月12日世界卫生组织(WHO)将发现的新冠病毒命名为"2019-nCoV",并将此病毒导致的疾病命名为"COVID-19"。新冠病毒入侵人体后可刺激免疫系... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是由新型冠状病毒(新冠病毒)引起的严重肺部炎症的传染性疾病。2020年1月12日世界卫生组织(WHO)将发现的新冠病毒命名为"2019-nCoV",并将此病毒导致的疾病命名为"COVID-19"。新冠病毒入侵人体后可刺激免疫系统产生大量细胞因子,引发细胞因子风暴,导致严重感染、急性肺损伤和多器官功能衰竭等。因此,理论上清除这些细胞因子的过度产生可避免发生细胞因子风暴,降低危重型新冠肺炎和严重不良预后的发生率。本文通过对以往文献报道脓毒症中产生细胞因子风暴所致病情恶化,以及近期危重型新冠肺炎患者使用内毒素吸附膜治疗的疗效进行分析,进一步提供内毒素吸附膜应用于新冠肺炎治疗的有效临床证据。

关键词：新型冠状病毒肺炎细胞因子风暴内毒素吸附

OSA患者低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能的相关性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 511-516页

作者：沈佳妮苏梅孙博张文辉丁宁徐靖南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法:选取2022年2月—2023年4月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法:选取2022年2月—2023年4月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例中重度OSA患者作为研究对象。在行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时同步行连续无创血压监测,计算低氧事件诱发的血压变异性;以低氧事件发生时的收缩压最高值与最低值的差值作为血压波动的幅度(ΔBP);以睡眠状态下每小时ΔBP≥10 mmHg的次数/氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)反映低氧事件诱发血压波动百分比。使用血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)反映血管内皮功能,并根据FMD值分为内皮功能正常组(70例)及内皮功能障碍组(61例)。分析比较两组血压变异性相关指标,探讨血压变异性的相关因素。结果:两组患者年龄、性别、体重指数、疾病严重程度等差异无统计学意义。内皮功能障碍组的夜间收缩压峰值及舒张压峰值、ΔBP、血压波动百分比及内皮素-1均显著高于内皮功能正常组[(152.0±7.2)mmHg vs.(148.1±8.8)mmHg;(89.8±5.7)mmHg vs.(87.5±6.6)mmHg;(15.3±2.9)mmHg vs.(13.3±2.7)mmHg;(63.5±14.3)%vs.(44.8±10.7)%;(50.7±7.0)ng/L vs.(47.8±8.5)ng/L,P均<0.05]。在校正年龄等基线资料后,回归方程显示夜间收缩压峰值,血压波动百分比及血压波动幅度均与FMD显著相关(P均<0.05)。结论:对于中重度OSA患者,夜间低氧事件诱发的血压变异性增高与血管内皮功能障碍密切相关。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性血压变异性内皮功能横断面研究

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正确认识和合理应用支气管哮喘的动物模型

中华结核和呼吸杂志 2005年第11期28卷 749-750页

作者：施焕中广西医科大学第一附属医院呼吸和危重症监护医学中心南宁530021

动物模型是医学科学研究的主要手段,不论是过去、现在、还是将来,在患者身上直接进行试验除非是在临床诊断或者治疗需要的情况下,一般而言,任何对患者有可能造成不适的试验在伦理上都是不允许的,不应当提倡.这一方面发达国家有十分严格... 详细信息

动物模型是医学科学研究的主要手段,不论是过去、现在、还是将来,在患者身上直接进行试验除非是在临床诊断或者治疗需要的情况下,一般而言,任何对患者有可能造成不适的试验在伦理上都是不允许的,不应当提倡.这一方面发达国家有十分严格的管理制度,即使是运用动物进行实验,国外也有相当规范的要求,如对动物实验的人员的要求等.在支气管哮喘(简称哮喘)研究领域,利用动物模型进行研究已极大地促进了人们对这种疾病的发病机制以及病理生理学的认识.通过加深对哮喘发病过程的认识并不断研制和开发许多新的、有效的药物和治疗方法,使全世界众多哮喘患者的生命质量得到了极大的改善.

关键词：支气管哮喘动物模型合理医学科学研究哮喘患者动物实验治疗方法病理生理学临床诊断管理制度

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客观评价嗜酸粒细胞在支气管哮喘中的作用

中华结核和呼吸杂志 2004年第12期27卷 855-856页

作者：施焕中广西医科大学第一附属医院呼吸和危重症监护医学中心南宁530021

由于蠕虫感染时体内嗜酸粒细胞增多,其释放的一些酶(如组胺酶)可以降解由嗜碱粒细胞和肥大细胞释放的过敏性介质,所以人们推测嗜酸粒细胞在支气管哮喘(简称哮喘)发病过程中起到保护作用.随着对嗜酸粒细胞研究的进一步深入,人们开始注意... 详细信息

由于蠕虫感染时体内嗜酸粒细胞增多,其释放的一些酶(如组胺酶)可以降解由嗜碱粒细胞和肥大细胞释放的过敏性介质,所以人们推测嗜酸粒细胞在支气管哮喘(简称哮喘)发病过程中起到保护作用.随着对嗜酸粒细胞研究的进一步深入,人们开始注意到嗜酸粒细胞在哮喘发病过程中的负面作用:激活的嗜酸粒细胞释放颗粒相关蛋白引起气道上皮细胞损伤、黏液腺分泌增加、平滑肌收缩和微血管扩张[1].但并非所有哮喘患者的发病均与嗜酸粒细胞有关,因此对其作用应有客观的评价.

关键词：嗜酸粒细胞增多支气管哮喘发病过程相关蛋白气道上皮细胞蠕虫感染嗜碱粒细胞负面作用客观评价推测

跨学科康复评价会在住院医师规范化培训中的应用

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中国康复医学杂志 2021年第5期36卷 584-588页

作者：李超陈祢王宝兰张克远熊道海田华刘莉新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院康复医学科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学第五附属医院康复医学科

自2015年全面实施住院医师规范化培训(以下简称"住培")后,康复医学科主要负责康复医学专业住培,同时接受骨科学住培医师为期1个月的轮转学习[1]。康复医学住培的常规教学方法以教学查房及临床实践为主,但庞杂的、跨学科领域的康复知识,... 详细信息

自2015年全面实施住院医师规范化培训(以下简称"住培")后,康复医学科主要负责康复医学专业住培,同时接受骨科学住培医师为期1个月的轮转学习[1]。康复医学住培的常规教学方法以教学查房及临床实践为主,但庞杂的、跨学科领域的康复知识,常使轮转住培医师们感到"力不从心"。对于那些未来将担任康复团队"领导者"的康复医学住培医师,目前的住培教学对其领导力的培养明显不足,因此探索革新教学方法成为康复住培教学的工作重点之一。康复评价会是康复医学科特有的日常工作方法,由康复医师、治疗师及护士等组成康复团队以小组会的形式对患者进行阶段性评价,以制定或调整治疗策略。

关键词：康复医学科康复医师教学查房康复知识康复团队住院医师规范化培训骨科学跨学科领域

我国城区支气管哮喘急性发作住院患者治疗情况的调查分析

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中华医学杂志 2018年第8期98卷 622-626页

作者：邢斌林江涛唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河北医科大学第二医院呼吸内科青海省人民医院呼吸内科沈阳军区总医院呼吸内科兰州大学第一附属医院呼吸科吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科第三军医大学新桥医院呼吸内科宁夏医科大学总医院呼吸内科内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸内科河南省人民医院呼吸内科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第一医院呼吸内科中南大学湘雅医院呼吸内科新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学科哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科南昌大学附属第一医院呼吸科海南省人民医院呼吸内科昆明医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科南方医科大学南方医院呼吸内科山西大医院呼吸内科浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

目的调查分析我国城区支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料，对其人口学资料、急性发作严... 详细信息

目的调查分析我国城区支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料，对其人口学资料、急性发作严重程度、住院期间药物治疗及机械通气情况进行回顾性调查分析。结果共纳入3 240例患者，其中男1 369例（42.3%），女1 871例（57.7%）；轻、中、重度及危重度急性发作患者分别占41.7%、37.8%、19.2%及1.0%；72.6%的患者住院期间雾化吸入了支气管舒张剂，70.8%的患者雾化吸入了糖皮质激素（简称激素）；60.5%的患者静脉应用了激素，17.3%的患者接受了口服激素治疗；80.5%的患者住院期间应用了抗菌药物治疗。随着急性发作严重程度的增加，患者抗菌药物及全身激素的使用比例逐渐升高，即使在轻度患者中，也分别有74.9%及52.2%的患者应用了抗菌药物及全身激素。全部患者中73例（2.3%）应用了机械通气（其中应用无创通气的共62例，有创通气16例，无创＋有创机械通气5例）。结论我国城区哮喘急性发作住院患者雾化吸入治疗已作为主要给药途径，但仍需更进一步推广；目前尚存在抗菌药物和激素不合理使用的情况。

关键词：哮喘住院治疗回顾性研究